基于硬组织切片染色的颈椎钩椎关节的解剖研究

目的利用硬组织切片技术、苏木精—伊红染色及甲苯胺蓝染色方法对成人钩椎关节的组织形态及各层结构进行观察,并对钩椎关节的解剖结构进行探讨。方法选取成年男性全颈椎标本,截取C₂~C₆钩椎关节进行福尔马林固定,脱水,于光固化机中包埋聚合。利用硬组织切片机对标本进行切片处理,磨片机对标本进行磨片处理,并使用苏木精—伊红及甲苯胺蓝进行染色。观察染色后钩椎关节组织形态及结构特点。结果苏木精—伊红染色的钩椎关节骨切片可清晰见到椎体及椎间盘被钙盐沉积分开,上下椎体切面可见粉染骨小梁,骨小梁间可见骨髓组织。甲苯胺蓝染色的钩椎关节骨切片可见成骨细胞和破骨细胞的各种骨组织形态,椎体切面可见体积、宽度、分布均正常的蓝色骨小梁。结论硬组织切片技术可以较完整保留钩椎关节的固有组织形态,经苏木精—伊红染色、甲苯胺蓝染色均可清晰观察到钩椎关节各层结构及形态特征。     

颈椎间盘部分切除对钩椎关节轴向应力影响的实验研究

钩椎关节是正常成人颈椎３－７所特有的滑膜关节，正常情况下起着稳定颈椎的作用［１］。本研究通过测试颈椎功能单位在轴向载荷下．在椎间盘部分切除术前后，钩椎关节所承受的压应力变化，进行其生物力学方面的研究，旨在探讨钩椎关节的生理及病理情况下的临床意义。     

猕猴颈椎钩椎关节拟作为人类替代物的对比研究进展

钩椎关节是颈椎所特有的关节，并作为从无到有的脊柱力学产物，与颈椎的稳定性、旋转运动等有着密切关系。随着年龄增长，椎间盘退变、骨赘形成、钩突骨折等诸多变化导致压迫周围神经血管而出现相应的颈椎病症状，在临床治疗中往往需要围绕钩突进行相应治疗。如何探寻针对钩椎关节预防、治疗的最佳方案是学者研究的热点，但钩椎关节并不是所有动物均具备的。经文献查阅和基础研究表明灵长类动物中猕猴具备该结构，并且和人类颈椎最具有高度同源性。现拟围绕猕猴颈椎从解剖结构、生物力学、生理学、免疫学、伦理学等方面予以综述，以探究猕猴颈椎钩椎关节能否成为人类颈椎钩椎关节的最佳替代物。     

颈椎钩突相关夹角增龄变化的特征与意义

背景:钩椎关节作为颈椎所特有的结构,其发生、发展和发育直接影响着颈椎的稳定性和活动度,也与颈椎病的发病密切相关,深入了解钩椎关节的发育特点对颈椎病的发病类型、诊断与治疗有着重要意义。目的:利用影像学和三维重建技术对不同年龄段的颈椎钩突相关夹角进行大样本测量和观察,旨在揭示其随年龄和椎骨增长变化的特点,以及与颈椎稳定性之间的关系。方法:采用回顾性设计,将收集到的符合研究要求的1447例完整颈椎节段CT影像学资料的原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件进行后处理,并进行钩突夹角、钩突矢状位角测量,按照性别、年龄、侧别分组。结果与结论:①钩突夹角随椎序的增加呈V字形增长,其最低峰值位于C5处;总体随年龄的增长呈尖峰状,其峰值多介于30-39岁年龄范围内;②钩突矢状位角随椎序的增加呈鱼钩样增长、总体随年龄的递增也呈尖峰状,其峰值多介于20-29岁年龄范围内;钩突夹角与钩突矢状位角在侧别和性别间仅部分存在显著性差异(P<0.05);③提示钩突夹角随椎序递增呈V字形增长;钩突矢状位角随椎序递增鱼钩样增长,而2个夹角随年龄的增长总体呈尖峰状,钩突夹角在131°左右,可能与颈椎的稳定性密切相关;而钩突矢状位角在14°左右,可能对限制颈椎过度旋转有一定作用。     

颈椎钩突的增龄形态学特征及临床意义

背景：钩椎关节作为颈椎所特有的结构,其发生、发育、发展与颈椎的稳定性和活动度密切相关,也与颈椎病的发病密切关联,了解钩椎关节的发育特点对颈椎病的发病类型、诊断与治疗有着重要意义。目的：通过对不同年龄段的颈椎钩椎关节中钩突相关径线的测量,以发现其随年龄增长、椎序递增的变化规律。方法：采取回顾性研究,收集不同年龄的颈椎影像学资料1 447例,根据年龄分为：<10岁、10-19岁、20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、≥60岁组,对钩椎关节中钩突长、高、宽、钩-横间距、钩突间距、钩突前脚间距和钩突后脚间距进行测量。结果与结论：（1）测量结果发现钩突相关结构部分存在着男女性别和左右侧别间的差异,钩突的长、高、宽随椎序的递增和年龄的增长总体呈缓慢递增趋势;钩突间距、钩突前脚间距、钩突后脚间距随椎序递增呈缓慢递增趋势,但在年龄增长中该三者间距变化不很显著;钩-横间距随椎序递增呈缓慢递增,但增龄变化不显著。（2）结果说明,颈椎钩椎关节中钩突相关结构存在着性别和侧别差异,并且随年龄增长和椎序增加整体呈缓慢递增趋势,掌握钩椎关节增龄特点和发育规律,可以为相关颈椎病的预防、诊断与治...     

Luschka关节的形态研究——与骨源性颈椎病的关系

骨源性颈椎病是当前临床上所存在的常见病和多发病。Luschka关节则是颈椎骨赘形成的主要部位,所以,Luschka关节的形态与骨源性颈椎病的发生有着密切的关系。为了了解骨源性颈椎病与颈椎Luschka关节年龄变化之间的关系,我们通过一系列新鲜颈椎材料(新生儿一天到七十岁)的Luschka关节碘油造影x线摄片和连续组织切片的观察以及在160例老、中、青年颈椎骨性标本上进行了钩突形态观察,测量与相应水平椎间孔径值相互关统计和分析,同时,在新鲜颈椎材料上,对颈椎Luschka关节进行了模拟加载下的静态,动态的生物力学测试,从形态和功能相结合的角度,对颈椎Luschka关节畸变所致的骨源性颈椎病的病理、病因机制问题,提供了一定的形态学基础。     

腰椎椎间关节滑膜皱襞的解剖学研究及成人儿童的比较

目的：研究腰椎椎间关节滑膜皱襞的解剖学组织结构，探讨其临床价值。方法：对24具成人腰椎脊柱标本和40具儿童腰椎脊柱标本的解剖，观测腰椎间关节内滑膜皱襞的结构。结果：无论成人还是儿童，各腰椎间关节均可出现滑膜皱襞。两者比较，成人滑膜皱襞的出现率为85．9％高于儿童（35．9％），且成人以大中型滑膜皱襞为主，而儿童以小型为主。成人滑膜皱襞主要出现在外上（14．6％）、外下（16．6％）及外侧（17％），而儿童主要出现在上（20_3％）、下缘（27．1％），成人与儿童的滑膜皱襞的形态均以片状为主。结论：成人腰椎椎间关节滑膜皱襞的出现率高，以大中型滑膜皱襞为主，这很可能是腰椎椎间关节滑膜皱襞嵌顿多见于成人，而儿童少见的解剖学基础，也可能是成人较儿童腰背痛多见的原因之一。     

颈前路显微椎间孔减压在颈椎病治疗中的应用

目的探讨微创方法治疗颈椎病，为颈椎病提供一种微创、安全、有效的治疗方法。方法通过对颈椎标本的解剖观察、模拟手术及生物力学测定，寻找经椎间孔微创手术的解剖入路，并应用于2例颈椎病患者的手术操作。结果（1）下颈椎椎间孔前内侧壁为钩椎关节、后外侧壁为关节突关节、上、下壁分别为上位颈椎椎弓根下壁及下位颈椎椎弓根上壁，其间走行神经根，椎动脉走行于神经根的前内方，钩椎关节的增生可以压迫经神经根及椎动脉而产生临床症状、体征。（2）颈椎钩突是维持颈椎稳定性的重要结构，单侧单间隙钩突切除可导致颈椎在前屈一后伸方向上运动范围（rang of motion，ROM）的轻度增加；单侧多间隙钩突切除将使颈椎总的运动范围明显增加；双侧钩突切除将导致颈椎在旋转轴上的严重不稳定。（3）2例患者手术均安全、顺利完成，疗效确切。结论颈前路显微椎间孔减压治疗颈椎病是一种安全、有效的微创疗法，尤其在单节段病变中，更符合生物力学要求，且创伤小、经济、有效。     

寰枕、寰枢关节滑膜皱襞解剖观测及临床意义

目的：观察寰枕、寰枢关节中各关节有无滑膜皱襞存在，皱襞的形态、位置和组织学，探讨其临床意义。方法：对16例12岁以下小儿和8例成人防腐尸体的寰枕、寰枢关节中的各关节进行解剖观测。结果：无论成人或小儿，除了寰枢后正中关节外，其它关节均有滑膜皱襞存在，滑膜皱襞总出现率66．7％。寰枢前正中关节中皱襞位于上关节间隙，寰枕关节、寰枢外侧关节的皱襞主要分布于前外侧，多数皱襞呈月牙形。与成人相比，小儿组皱襞数量多，总出现率达72．34％(成人组仅58．3％)，小儿以大中型皱襞为主(58．35％)，成人以小型皱襞为主(62．5％)且无大皱襞。镜下观察儿童有三种不同的组织学类型，其中以脂肪型和纤维脂肪型为主(88．9％)。结论：推测在儿童寰枕、寰枢关节中有更多更大的滑膜皱襞，在受到外伤或炎症作用下，皱襞肿胀变大，位置改变，发生嵌顿，这很可能是小儿好发某些上颈椎疾病，如寰枢椎旋转畸形的解剖学基础。     

儿童颈椎关节突关节有限元模型的建立与验证

背景:由于儿童颈椎尚未发育成熟,韧带相对松弛、关节面相对水平、钩椎关节开始发育,因此儿童颅颈交界区和下颈椎更易损伤.研究儿童颈部的力学特性和损伤机制对于其保护和治疗具有重要意义.目的:建立4岁儿童全颈椎有限元模型,对比分析各节段关节面的最大应力值,了解其不同运动状态下的力学变化规律.方法:将连续扫描的颈椎断层影像原始数...     

椎间关节滑膜嵌顿综合征的解剖学基础

目的：为椎间关节滑膜嵌顿综合征的诊治提供解剖学基础。方法：解剖观察成人脊柱标本７条（共１７５对３５０个椎间关节）。观察椎间关节滑膜层及纤维层的结构特点。结果：椎间关节囊外为纤维层，内为较薄的滑膜层。关节囊包绕相邻上下关节突，关节腔狭小。滑膜层在相对关节面周缘，并形成双层突向关节腔内的滑膜皱襞，９０．６％有滑膜皱襞，依其根部连接滑膜层的部位分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型，依滑膜皱襞伸入关节腔内长度分Ⅰ、Ⅱ度。结论：滑膜皱襞的嵌顿是引起椎间关节滑膜嵌顿综合征的形态学基础。     

学龄前期儿童寰枢椎椎弓根形态特征发育的临床解剖学研究

目的分析总结学龄前期儿童寰枢椎椎弓根形态特点及生长发育规律,为临床应用椎弓根螺钉技术治疗学龄前期儿童寰枢椎疾病该年龄段患儿椎弓根螺钉置入手术操作、螺钉的设计和生产等提供基础理论依据。方法收集3~6岁学龄前期儿童行颈椎寰枢椎CT扫描的临床资料,排除有寰枢椎骨折、畸形、结核、肿瘤等疾患的病例,保留60例寰枢椎单椎结构正常的病例资料(如寰枢椎半脱位);将所获取的CT原始图像以DICOM格式导入Mimics软件进行重建,观察对象按年龄分组进行寰枢椎椎弓根相关指标的测量与分析。结果椎弓根宽(PW)、椎弓根高(PH)和椎弓根骨通道全长(PL)总体随年龄增长呈递增趋势;寰椎(C1)的PW/PH比值均大于1.0,即C1椎弓根的宽度值大于高度值;枢椎(C2)的PW/PH比值均小于1.0,即C2椎弓根的宽度值小于高度值。结论学龄前期儿童脊柱生长发育较快,不同年龄段寰枢椎椎弓根具有不同发育特征,3~6岁学龄前期儿童寰枢椎椎弓根各径线总体随年龄增长呈递增趋势;寰枢椎椎弓根理论上可置入直径最小为3.5 mm的椎弓根螺钉。     

人腰椎关节下囊滑膜皱襞:光学显微镜观察

<正> 本文作者叙述了用高倍光学显微镜观察人腰椎关节下囊的滑膜皱襞的结构。在滑膜皱襞观察到血管周围的小神经和与血管无关的神经。在滑膜组织囊腔间的纤维隔观察     

儿童髋关节滑膜皱襞综合症的解剖学基础

本对32侧（4－10岁）儿童髋关节滑膜的附着、滑膜皱襞及其形态结构进行了观测。结果发现，28侧髋关节（87.5%)关节囊近端内侧，髋臼唇外侧缘具有滑膜皱襞（C皱襞）。且其中有4侧该皱襞伸入髋臼与股骨头的关节面之间（12.5%)。根据对C皱襞的形态和组织学观察，并与临床病理组织切片的对比鉴定，认为该皱襞是儿童髋关节滑膜嵌顿（皱襞综合症）的解剖学基础。     

CT三维重建青少年颈椎钩突与椎体各结构的相关性

背景:随着现代生活习惯的改变,使得颈椎病和颈椎相关疾病的发病愈来愈趋于低龄化,基于这一特征,探讨青少年颈椎钩突和椎体间的关系和规律特征,可为颈椎病的早期诊断与预防、治疗提供理论依据。目的:对青少年颈椎钩突与椎体和椎间孔间相关结构进行相关性分析。方法:选取无外伤、无神经症状和体征的6-20岁青少年66例,行多排螺旋CT薄层扫描,范围C1-T1,将原始数据以DICOM格式导入三维重建软件进行相关指标测量和后期统计分析。结果与结论:(1)除钩突高与椎体中高无显著相关性外,钩突间距与椎体上横径、钩突基底宽与椎体上横径、钩突基底长与椎体上矢径之间均存在正相关性(P0.05);(2)除椎间孔宽与钩突高以及椎间孔宽与钩突基底宽间无相关性外,钩突高与椎间孔高、钩突基底长与椎间孔高、钩突基底长与椎间孔宽、钩突基底宽与椎间孔高之间均存在正相关性(P0.05);(3)结果说明,青少年颈椎钩椎关节中钩突与椎体和椎间孔之间存在着一定的相关性,随着年龄的增长、颈椎活动度的增加及脊柱的生长发育,钩突增生、外伤、骨折等因素均可压迫椎间孔内的脊神经从而引起相应的神经根型颈椎病。     

类风湿关节炎大鼠滑膜细胞的类肿瘤样增生与相关基因表达的关系

目的:探讨佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜细胞的类肿瘤样增生和相关基因表达的机制。方法:将Wistar大鼠随机分两组,每组10只,并应用弗氏完全佐剂诱发大鼠AA实验性模型,定期观测踝关节肿胀度至第40天。分别取AA模型组和正常对照组大鼠踝关节进行组织切片,用HE染色后观察病理学变化。取大鼠膝关节滑膜组织体外进行原代细胞培养,用MTT比色法检测大鼠滑膜细胞的增生。同时采用RTPCR法,检测模型组及正常对照组大鼠滑膜组织中相关基因Cmyc和ODCmRNA的转录水平。结果:①体外培养的AA模型组大鼠关节滑膜细胞的增殖显著高于正常组大鼠(P<0.01),并呈类肿瘤样增生。②AA模型组大鼠关节滑膜组织中,Cmyc和ODCmRNA的转录水平明显高于正常对照大鼠(P<0.01)。结论:AA模型组大鼠关节滑膜细胞的类肿瘤样增生,可能与其相关基因Cmyc和ODCmRNA的转录水平增高有关。     

切除不同范围钩突后颈椎关节突的有限元对比分析

背景：钩突增生常导致颈椎病发生,无需内固定的钩椎关节切除术具有重要意义,但尚存诸多问题。目的：建立全颈椎(C₀-T₁)三维有限元模型,切除钩突不同范围后,探究颈椎关节突的应力变化特点和规律,为临床颈椎病的手术治疗提供理论依据。方法：对40岁男性正常成人志愿者进行全颈椎螺旋CT轴位薄层扫描来获得原始数据,应用Mimics、Geomagic Studio、Hypermesh、Abaqus等软件技术建立C₀-T₁全颈椎三维有限元模型,在C₅椎体上构建单侧钩突切除50%、100%和双侧钩突切除100%的3种模型组,然后加载相同力矩赋予前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转6种工况,以观测切除不同范围钩突后颈椎关节突关节在不同状态下的应力与位移变化。结果与结论：(1)通过构建全颈椎正常与切除钩突不同范围后的有限元模型,加载相同力矩后发现颈椎关节突的受力集中区由正常组的C₆处上移至切除不同范围钩突组的C₅处,得出关节突的受力随椎序增加呈现递增趋势;(2)...     

腰椎间关节滑膜嵌顿的解剖

在20具成人腰部脊柱标本上观察了腰椎间关节的结构。椎间关节囊的前、后壁紧张,上、下壁松弛.关节腔的上、下两极被滑膜皱襞填充.关节滑膜内有神经纤维,可能与痛觉有关.当关节运动和多裂肌收缩不协调时,滑膜皱襞可能被嵌于椎间关节面之间而导致腰背痛.     

颈椎钩椎关节退行性变对VEGF及其受体表达的影响

目的 探讨颈椎退行性变对血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)表达的影响。方法 取成年尸体双侧健康颈椎C₃～C₇节段为对照组,取成年尸体双侧退行性变颈椎C₃～C₇节段为实验组。通过免疫组织化学、免疫荧光染色技术及实时定量PCR观察并分析2组VEGF及VEGFR-2表达的变化。结果 实验组VEGF及VEGFR-2的蛋白和m RNA表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎钩椎关节退行性变显著上调VEGF及VEGFR-2的表达,与类关节结构退变引发的钩椎关节周围微环境改变密切相关。     

颈部肌肉作用下颈椎牵引的生物力学特性

目的建立C1~7全颈椎三维有限元模型,研究其在颈部肌肉作用下颈椎牵引的生物力学特性,为临床颈椎牵引的治疗提供参考。方法建立正常颈椎的三维非线性有限元模型,在此基础上结合临床颈椎牵引的方法,利用生物力学分析软件进行建模仿真,在牵引重量一定的情况下,用后伸0°、10°、20°、30°、40°进行牵引,获得关节力和肌肉力,筛选合适的关节力和肌肉力对颈椎模型进行有限元分析。结果颈椎后伸牵引过程中,在肌肉力的作用下,颈椎椎体、椎间盘、钩椎关节的平均最大等效应力分别增加4.86、1.79、0.69 MPa,颈椎椎体的平均最大相对位移在矢状轴、垂直轴方向上分别增加5.53、0.63 mm。颈椎后伸牵引的生物力学特性与文献中的有限元分析结果相近。结论颈部肌肉对颈椎各椎体、椎间盘以及钩椎关节应力及位移的增加具有较大的促进作用。临床上行颈椎后伸牵引时,应考虑到颈部肌肉的作用,牵引角度不宜过大,推荐0°~20°是颈椎牵引初期相对安全的角度范围。