苍白球MR信号改变在新生儿急性高胆红素脑病中的诊断价值分析

探索新生儿急性高胆红素脑病头颅苍白球MR信号改变及的临床意义。选取2014年5月~2016年5月期间50例健康体检患儿和50例高胆红素脑病患儿作为此次研究对象,对所有受检新生儿进行头颅MR检查,对比两组受检新生儿头颅MR异常改变关系。观察组患儿头颅MR异常率(80.00%)明显高于对照组4.00%(P<0.05),同时头颅MR在观察组高胆红素脑病患儿前期诊断正确率为72.00%,对中期患儿诊断正确率为86.67%,对极期诊断正确率为90.00%。重度高胆红素脑病患儿苍白球指标、壳核指标均高于轻度患儿和中度患儿,其可随着患儿病情程度而上升,组间比较差异显著(P<0.05)。急性高胆红素脑新生儿实施头颅MR诊断可反应病情情况,同时依据头颅苍白球MR信号可判断患儿脑缺损情况。     

新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素及颅脑MRI检查的临床意义

目的探讨新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素水平的变化及颅脑MRI特征改变的临床意义。方法使用全自动生化分析仪、采用钒酸盐氧化法检测44例胆红素脑病组和79例非胆红素脑病组血清总胆红素水平及脑脊液总胆红素水平,并对2组行颅脑MRI检查。结果胆红素脑病组脑脊液、血清总胆红素水平均显著高于非胆红素脑病组(均P<0.01)。胆红素脑病组MRI表现为T1WI苍白球对称性高信号33例,其他部位高信号7例(MRI表现为1例右侧基底节区内囊后肢外侧小片状异常信号、1例右侧尾状核头T1WI高信号、3例侧脑室旁异常信号、1例双侧额叶异常信号和1例窦汇处短T1T2信号),MRI未见异常信号4例。非胆红素脑病组MRI表现为T1WI苍白球对称性高信号3例,其他部位高信号1例(MRI表现为1例右侧顶枕部点状异常信号),MRI未见异常信号75例。胆红素脑病组MRI T1WI苍白球对称性高信号发生率明显高于非胆红素脑病组(P<0.01)。结论脑脊液总胆红素水平检测可作为胆红素脑病早期诊断的可靠指标,胆红素脑病新生儿早期颅脑MRI主要特征为T1WI苍白球对称性高信号,需定期随访并早期干预治疗。     

MRI对新生儿重度高胆红素血症脑损伤的诊断价值

目的探讨MRI在新生儿重度高胆红素血症脑损伤的应用价值。方法对临床诊断足月新生儿重度高胆红素血症98例患儿,作头颅MRI检查,部分病例行MRI复查和随诊。扫描图像包括T1WI和T2WI,全部MRI影像资料经两位副教授以上神经放射学医师单盲法读片共同分析得出。结果98例患儿MRI检查在T1WI上,异常信号21例,异常率21．4％,其中18例患儿表现为苍白球对称性高信号,且边界清晰,2例患儿表现为底丘脑高信号,1例出现其他部位异常信号;31例急性胆红素脑病MRI检查异常19例,其阳性率为61．3％;其中10例患儿6个月后MRI复查和随访,有6例T2WI上对称性高信号影,临床上出现脑后遗症改变,4例患儿MRI检查未见异常,临床上未见明显的神经症状。结论新生儿重度高胆红素血症的MRI表现有一定特征性,有助于新生儿重度高胆红素血症脑损伤的诊断和预后评估。     

新生儿重度高胆红素血症的MRI信号特征分析

目的探讨新生儿重度高胆红素血症的MRI特征,为临床提供客观的影像学依据。材料与方法收集宝鸡市中心医院2015年1月至2017年7月住院期间临床诊断为重度高胆红素血症且胎龄≥35 w的新生儿55例,根据临床有无并发胆红素脑病分为高胆组35例,脑病组20例。另外,收集同期行MR检查的生理性黄疸新生儿30例作为对照组,定性和定量分析各组苍白球(globus pallidus,GP)、丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)、背侧丘脑(thalamus,T)信号强度,探讨GP/T、STN/T比值与血清胆红素水平的关系。结果各组GP/T、STN/T比值在T1WI像差异均有统计学意义(F=15.854,P=0.000;F=14.057,P=0.000),T2WI像差异无统计学意义(F=2.042,P=0.137;F=0.110,P=0.896)。分析脑病组GP/T比值、STN/T比值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,分别为0.824、0.814,最佳临界点分别为1.56、1.63。10例胆红素脑病患儿MRI随访发现4例出现T2WI苍白球高信号,并出现脑瘫症状。结论新生儿重度高胆红素血症时,当磁共振T1WI像GP/T、SNT/T超过1.56、1.63时,需高度警惕胆红素脑病的发生;当相同部位在慢性期转变为T2WI对称性高信号时,多提示预后不良。     

血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析

【目的】探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性,为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据。【方法】432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素（TSB）≥342μmol／L）]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查,根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组（342～427．5μmol／L）,中度组（427．5～513μmol／L）和重度组（≥513μmol／L）,分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系,并进行统计学分析。【结果】432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变（78．2％）,重度组阳性率最高（94．4％,34／36）,中度组和轻度组阳性率分别为80．5％（95／118）,75．2％（209／278）,黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系（X2=7．438,P=0．024）;早期新生儿组苍白球信号改变（82．5％,222／269）明显高于晚期新生儿组（71．2%,116／163）,差异有统计学意义（X2=7．697,P〈0．01）。【结论】MRI T1WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关,是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征。     

苍白球T1值在急性胆红素脑病诊断中的价值

目的 探讨苍白球T1值测量在新生儿急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy, ABE）诊断中的价值。方法 对10例ABE及11例高胆红素血症（高胆组）足月新生儿和13例正常新生儿（对照组）行常规T1WI和T1 Mapping 成像。T1 Mapping成像采用6个不同反转时间的IR-FSE序列,取其平均值得到量化的T1 Map,选取双侧苍白球为感兴趣区,测量其T1值。采用方差分析比较ABE组、高胆组和对照组间苍白球T1值的差异,ABE组苍白球T1值与血清间接胆红素的峰值进行Pearson相关性分析。生后6个月时使用首都儿科研究所编制《0-6岁小儿神经心理发育检查表》对患儿发育情况进行评估。 结果 常规T1WI显示,ABE组中10例双侧苍白球表现为对称性高信号,高胆组7例表现为高信号,4例为等信号,对照组13例均为等信号。ABE组、高胆组、对照组苍白球T1值分别为 (652.40±16.25)ms, (676.45±17.21)ms, (684.08±10.20)ms。三组受试者苍白球T1值行单因素方差分析,其组间F值为27.97,P<0.01,进一步两两比较,对照组与高胆组间P=0.08>0.05,对照组与ABE组间P<0.01,高胆组与ABE组间P<0.01,因此ABE组苍白球T1值与对照组、高胆组间差异有统计学意义,而高胆组与对照组间差异无统计学意义。ABE组苍白球T1值与血清间接胆红素峰值间相关系数r=-0.28,P=0.23>0.05,差异无统计学意义。ABE组患儿经过换血疗法等积极治疗,生后6个月复查时均无明显神经心理发育障碍。 结论 苍白球T1值测量能够提供量化的客观依据,结合患儿临床情况能够为新生儿急性胆红素脑病的早期诊断提供帮助。     

苍白球T1值诊断急性胆红素脑病

目的 探讨苍白球T1值诊断新生儿急性胆红素脑病（ABE）的价值。方法 对10例ABE（ABE组）、11例高胆红素血症足月新生儿（高胆组）和13名正常新生儿（对照组）行常规T1WI和T1mapping成像。T1mapping成像采用6个不同反转时间的IR-FSE序列,取其平均值,得到量化T1图,选取双侧苍白球为ROI,测量其T1值,以方差分析比较3组间苍白球T1值的差异。对ABE组苍白球T1值与血清间接胆红素的峰值进行Pearson相关性分析,并于生后6个月对患儿发育情况进行评估。结果 常规T1WI显示,ABE组中10例双侧苍白球表现为对称性高信号;高胆组7例表现为高信号,4例为等信号;对照组13名均为等信号。ABE组、高胆组、对照组苍白球T1值分别为（652.40±16.25）ms、（676.45±17.21）ms、（684.08±10.20）ms,差异有统计学意（F=27.97,P<0.01）;ABE组苍白球T1值与对照组、高胆组间差异均有统计学意义（P均<0.05）,而高胆组与对照组间差异无统计学意义（P=0.08）。ABE组苍白球T1值与血清间接胆红素峰值无相关性（r=-0.28,P=0.23）。经过积极治疗,ABE组患儿生后6个月时均无明显神经心理发育障碍。结论 苍白球T1值测量能够提供量化客观依据,结合临床,可为早期诊断新生儿ABE提供帮助。     

新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的MRI诊断及鉴别

[目的]探讨常规磁共振成像 (MRI )和扩散加权成像 (DWI )鉴别新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与急性胆红素脑病的价值.[方法]回顾性分析伴有基底节累及的HIE新生儿28例和急性胆红素脑病新生儿患者30例的常规MRI及DWI特点.[结果]在T1WI上,HIE患儿苍白球和底丘脑高信号的出现率分别为35.7%(10/...     

血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位检查在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值分析

目的 探讨血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位检查在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值。方法选取2018年1月～2019年12月我院收治的胆红素脑病患儿38例为观察组,选取同期健康同龄新生儿38例为对照组,均行血清总胆红素、间接胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位检查,比较两组间的血清TBIL、IBIL水平、磁共振检测情况等,分析新生儿胆红素脑病与普通健康新生儿之间的差异。结果 观察组血清TBIL、IBIL水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组头颅磁共振检查T1WI、T2WI、DWI信号特征比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组GP/CSF值及脑干听觉诱发电位V波阈值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在脑红素脑病早期诊断中,结合观察患儿的血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位情况,可以及时对患儿病情进行诊断分析,为治疗提供可靠依据,研究价值较高。     

常规MRI信号改变与定量磁敏感加权图像评估高胆红素血症的足月新生儿潜在脑损伤

目的 探究常规MRI信号改变及定量磁敏感加权图像（QSM）定量评估足月新生儿高胆红素血症患儿潜在脑损伤的价值。方法 回顾性分析2019年1月～2020年12月我院收治的临床综合诊断为高胆红素血症的足月新生儿50例（I组）,另选48例胆红素不高的无脑相关疾病的足月新生儿作为对照组（II组）。再根据血清总胆红素水平将I组分为轻中度升高组和重度及极重度升高组。所有患儿均行治疗前MR平扫、扩散加权成像扫描,其中38例患儿行QSM检查,对比不同组别患儿MR信号强度之间差异及其与血清总胆红素水平的相关性;比较胆红素升高患儿与对照组患儿不同核团磁化率之间的差异,及其与血清总胆红素水平之间的相关性。结果 胆红素升高患儿更容易出现苍白球（GP）T1WI高信号表现（36/12 vs 13/37,P<0.001）;3组之间GP的T1WI信号强度（SI1）/T2WI信号强度（SI2）比值的差异有统计学意义（P=0.034）,但SI1GP、SI2GP、SI1P、SI2P、SI1FWM、SI2FWM、SI1FGM、SI2FGM、SI1GP/SI1P、SI1GP/SI1FWM、SI1GP/SI1FGM、△SI...     

MRI在新生儿核黄疸诊断及随访中的价值

目的探讨MRI在新生儿核黄疸中的应用价值。方法选择21例经临床确诊为核黄疸的足月新生儿进行高场MRI检查。年龄2~11天,平均6.2天。对其中的8例患儿于3个月以后进行随访和复查MRI。MRI采用Philips Intera Achieva 3.0T超导型磁共振扫描系统,扫描图像包括T1 WI、T2 WI和DWI,两名放射科医师采用单盲法分析MR图像。结果①21例核黄疸的足月新生儿中有19例(19/21)T1 WI上双侧苍白球信号对称性增高,2例信号未见改变。②8例核黄疸患儿3个月以后随访和复查MR,其中有6例出现脑后遗改变,均显示T2 WI上双侧苍白球对称性高信号,另外2例信号未见改变,临床症状表现轻微。③上述病例DWI上信号均未见特殊改变。结论MRI T1 WI及T2 WI在本病的诊断及预后判定方面有重要的价值。     

磁共振平扫及波谱成像对新生儿胆红素脑病诊断价值

目的探讨新生儿胆红素脑病常规磁共振特征及磁共振波谱成像特征。方法选择2014年1月至12月间35例新生儿胆红素脑病患儿为观察组,同时段健康新生儿35例为对照组,均接受磁共振平扫及波谱成像,测量和比较两组苍白球T1WI、T2WI信号强度、ADC值及磁共振波谱参数N-乙酞基天门冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物/肌酸复合物(Cho/Cr)、乳酸/肌酸复合物(Lac/Cr)、谷氨酰胺复合物/肌酸复合物(Glx/Cr)和肌醇/肌酸复合物(mI/Cr)。结果对照组脑实质形态及信号未见异常,观察组双侧苍白球显示斑片状对称性T1WI高信号,T2WI、T2FLAIR及DWI序列未见明显异常。观察组苍白球区T1WI信号强度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组T2WI信号强度及ADC值间差异无统计学意义(P0.05)。观察组显示典型的NAA(2.02)、Cr(3.03)及Cho(3.20)主峰,但其Glx及mI峰较高,经相关参数测量,观察组Glx/Cr和mI/Cr显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。其它代谢物相关参数NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr比较,两组无统计学差异(P0.05)。结论新生儿胆红素脑病常规磁共振T1WI及波谱成像具有一定特征性,有助于诊断。     

肝性脑病患者脑MRI的信号特点

目的:分析总结肝性脑病患者脑MRI的信号特点。方法:应用Toshiba VISART 1.5T磁共振扫描仪对18例慢性肝病患者行颅脑T1WI、T2WI扫描,部分病例行FE序列成像。结果:18例慢性肝病患者颅脑MR成像阳性者12例。肝性脑病患者脑MRI检查可出现双侧对称性分布的基底节(主要是苍白球)、大脑脚异常信号,T1WI为高信号,T2WI为等或高信号,FE序列为黑色信号。结论:MRI能够反应肝性脑病的信号特点,为临床提供重要信息。     

血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位联合检查在急性胆红素脑病早期诊断中的价值

目的探讨血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位(BAEP)联合检查在急性胆红素脑病早期诊断中的价值。方法回顾性选取于2014年1月至2018年8月期间在右江民族医学院附属医院新生儿科治疗的重度高胆红素血症足月儿283例作为研究对象,其中急性胆红素脑病为研究组(n=182),胆红素升高但无急性胆红素脑病临床症状的正常足月儿为对照组(n=101)。对比分析两组总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL),头颅磁共振T1W1、T2W1、DWI信号异常情况,脑脊液(CSF)信号强度值、苍白球(GP)信号强度值、GP/CSF对比,BAEP检查V波阈值和异常情况。结果两组IBIL水平、T1W1、T2W1、DWI信号异常率、CSF信号强度值、GP信号强度值对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组T-BIL水平、GP/CSF比值、V波阈值显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。TBIL、GP/CSF、V波阈值联合诊断急性胆红素脑病的灵敏度82. 6%,特异度为85. 4%,AUC面积为0. 819,截断值为TBIL≥448μmol/L,GP/CSF比值≥5. 28,V波阈值≥40. 4 d Bn HL。结论 TBIL≥448μmol/L,GP/CSF比值≥5. 28,V波阈值≥40. 4d Bn HL,三者联合诊断高胆红素血症的新生儿发生急性胆红素脑病,具有较高的特异度和灵敏度,有助于尽早采取干预治疗措施,防止病情的进一步恶化。     

MRI对肝性脑病的诊断价值

目的:探讨MRI对肝性脑病的诊断价值.方法:对临床确诊的18例肝性脑病患者的MRI表现进行回顾性分析.结果:急性肝性脑病3例,2例MRI T1 WI表现为两侧苍白球、中脑、垂体前叶对称性高信号,1例表现为轻度弥漫性脑水肿.慢性肝性脑病15例,T1 WI表现为两侧苍白球(15/15)、中脑前份(14/15)和垂体前叶(10/15)对称性高信号,快速自旋回波序列T2WI未显示异常信号.结论:MRI对肝性脑病有重要诊断价值.     

慢性核黄疸所致脑性瘫痪的磁共振成像特征及临床意义

目的 探讨慢性期核黄疸所致脑性瘫痪的磁共振成像(MRI)特征.方法 回顾性分析13例慢性核黄疸所致脑性瘫痪患儿的头颅MRI图像,并以同期6例年龄匹配的正常小儿头颅MRI作对照.该13例患儿临床诊断为不随意运动型(手足徐动型)脑性瘫痪.结果 在MRI T2WI上,13例患儿双侧苍白球呈对称性高信号,在T1WI未见明显病变.结论 双侧苍白球对称性T2WI高信号是慢性核黄疸引起脑性瘫痪的MRI特征性表现,有助于判断脑性瘫瘫的类型.     

急性胆红素脑病的高危因素及MRI、BAEP的诊断价值

选择2010年1月～2012年11月间,急性胆红素脑病患儿38例作为观察组,另外38名健康新生儿作为对照组,分别对其进行MRI和BAEP检查,对结果进行整理分析,总结诱发急性胆红素脑病的高危因素。结果观察组的MRI表现和BAEP表现:苍白球信号和脑干诱发听觉电位均比对照组高,P<0.05。观察组血清胆红素水平比对照组高,P<0.05。诱发急性胆红素脑病等高危因素一般与新生儿的胎龄、出生体重、病理感染有关,MRI和BAEP对其有较高的诊断价值。     

新生儿胆红素脑病早期诊断的MR研究进展

胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)是引起新生儿严重脑损伤,产生严重神经系统后遗症的重要原因之一,而早期准确诊断急性胆红素脑病可为临床治疗提供依据,有助于改善预后。目前,普遍认为新生儿急性BE时双侧苍白球T1WI对称性高信号是主要表现,但由于新生儿期髓磷脂的存在影响信号判读,特异性低,假阳性率高,而利用先进的功能磁共振成像技术,如扩散加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像及扩散峰度成像可提高BE的诊断率,为BE的早期诊断提供客观依据,为高胆红素所致的神经毒性脑损伤的发病机制及神经通路模式的改变带来新的机遇。笔者就当前磁共振成像技术对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的早期诊断研究进展予以综述。     

新生儿高胆红素血症苍白球的MRI信号强度

目的探讨高胆红素血症患儿不同胆红素水平与MRI信号强度之间的关系。方法 2014年7月~2015年10月,60例新生儿根据血清总胆红素(TSB)水平分为组Ⅰ(TSB 17.1~34.2μmol/L)16例,组Ⅱ(TSB34.2~340μmol/L)34例,组Ⅲ(TSB340μmol/L)10例。行头部3.0 T MRI检查,测量双侧苍白球T_1WI序列信号强度。结果组Ⅲ双侧苍白球信号强度高于组Ⅰ、组Ⅱ(t2.0,P0.05)。双侧苍白球T_1WI序列信号强度与TSB水平呈正相关(r=0.408,P0.05)。结论双侧苍白球T_1WI序列信号强度增高可为诊断新生儿高胆红素脑病提供定量参考。     

MRI及MRS对新生儿胆红素脑病的诊断价值研究

目的:分析新生儿胆红素脑病的1H-MRS特征及MRI特点,探讨MRI及1H-MRS的诊断价值,同时随访其临床转归,为临床提供可靠依据。方法:搜集2015年1月—2022年11月中山市博爱医院43例胆红素脑病患儿,所有患儿均行头颅MRI及磁共振波谱成像(magnetic resonance spectrum,MRS)检查。由两位高年资诊断医生评估三组病例MRI图像特征,将波谱成像数据导入工作站进行分析处理,对乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等值进行统计学分析,之后同血清总胆红素(TSB)峰值分别进行双变量相关性分析。结果:胆红素脑病患儿中,39例(90.7%)在双侧苍白球T₁WI图像出现异常高信号,25例(58.1%)相同位置T₂WI-FLAIR图像信号轻度增高。43例患儿MRS各项代谢物数值分别为:NAA为(0.011±0.003)、Cr为(0.013±0.002)、Cho为(0.022±0.003)、NAA/Cho为(0.561±0.144)、NAA/Cr为(0.846±0....