低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的临床研究

目的:为患有脓毒症合并DIC的新生儿使用低分子肝素治疗,研究其疗效。方法:按照入院单双数将74例于2013年4月~2016年6月入诊我院儿科的脓毒症合并DIC的新生儿分为A、B组各37例,其中A组使用普通肝素进行治疗,B组采用低分子肝素治疗,对比两组患者治疗疗效、临床症状改善时间以及DIC指标变化情况。结果:B组总有效率为94.59%,高于A组的78.38%,P0.05。B组患儿肝素使用时间、出血停止时间以及DIC指标恢复正常时间均短于A组,P0.05。治疗前两组患儿DIC指标水平比较无明显差异,P0.05;治疗后B组患儿APTT、PT、D-D、FDP、Fbg以及PLT水平均明显优于A组,P0.05。结论:对新生儿脓毒症并DIC患儿使用低分子肝素疗效更佳,且临床症状改善时间和肝素使用时间更短,DIC指标恢复情况较好,值得临床应用及推广。     

低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效观察

选取2013年3月~2014年2月在我院进行治疗的新生儿脓毒症合并DIC患儿64例,随机分为研究组和对照组各32例。其中给予对照组患儿普通肝素进行治疗,研究组患儿使用低分子肝素进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿的治疗效果、不良反应发生情况及两组患儿治疗情况。结果经过治疗后,研究组患儿的治疗总有效率为93.75%,对照组患儿的治疗总有效率为75.00%。其中研究组患儿治疗时的各项指标改善显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未发现有严重的不良反应。给予新生儿脓毒症并DIC患儿低分子肝素进行治疗可以有效提高患儿的治疗有效率,减轻体内的炎症,有利于患儿各项指标的恢复,值得在临床进行推广。     

低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效。方法选取2010年1月~2014年11月在我院产科接受治疗的DIC患者122例,61例患者采用普通肝素(对照组)治疗,61例患者采用低分子肝素(观察组)静脉滴注进行治疗,观察并比较两组患者的疗效及凝血酶原时间、血浆凝血酶原时间、D一二聚体、血小板、纤维蛋白原等变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.1%;对照组为80.3%;观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义;治疗前两组患者APTT、PT、DD、PLT、FIB均值无明显差异,治疗后两组患者APTT、PT、DD均值均降低,降低幅度观察组明显优于对照组,PLT、FIB均值均升高,升高幅度观察组明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论低分子肝素治疗产科DIC疗效显著,有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

低分子肝素抗凝治疗脓毒症合并弥散性血管内凝血或凝血病的疗效分析

目的研究低分子肝素治疗脓毒症合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或脓毒症诱发凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)的疗效。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院重症加强治疗科2017年11月至2019年10月收治的脓毒症患者,应用低分子肝素进行抗凝治疗,将应用低分子肝素≥3d为抗凝组(140例),应用低分子肝素≤2d为对照组(138例)。两组再根据患者凝血障碍情况分为DIC合并SIC组,单纯DIC组和单纯SIC组。结果①抗凝组年龄大于对照组,差异有显著性(P=0.001),两组性别、合并症、急性生理与慢性健康评分、简化急性生理评分、序贯器官衰竭评分、脓毒症休克、转入方式、感染部位比较,差异无显著性(P>0.05)。②两组ICU病死率和住院死亡率比较,差异无显著性(P>0.05),抗凝组机械通气时间、住ICU时间和住院时间较对照组显著延长,差异有显著性(P<0.05)。③低分子肝素不能改善抗凝组和对照组中DIC合并SIC组,单纯DIC组,单纯SIC组的住院死亡率。④Kaplan-Meier曲线分析发现:抗凝组和对照组1年预后比较,差异无显著性(P=0.271);抗凝组和对照组中DIC合并SIC组,单纯DIC组,单纯SIC组1年生存率比较,差异无显著性(P均>0.05)。结论脓毒症患者无论是否合并DIC或SIC,低分子肝素不能改善住院死亡率和1年生存率。     

低分子肝素对脓毒症患者凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素对脓毒症患者凝血功能的影响。方法选取2014年1月~2015年4月我院收治的60例脓毒症患者。按照治疗方案分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠治疗。1w后,比较两组患者凝血功能指标变化。结果与对照组相比,观察组凝血功能指标PT、APTT明显降低,FIB、PLT显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素可以显著改善脓毒症患者的凝血功能,从而有可能改善患者预后,临床上值得进一步研究。     

低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床分析

目的 观察低分子肝素治疗产科弥散性血管内凝血(DIC)的疗效.方法 将62例产科DIC患者随机分为治疗组和对照组,分别给予低分子肝素和普通肝素静脉滴注治疗,动态观察血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、D-二聚体(DD)等变化.结果 治疗组的总有效率、住院时间、各项观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05与＜0.01).结论 低分子肝素治疗产科DIC疗效较好,值得临床进一步推广应用.     

低分子肝素对脓毒症患者炎症介质及凝血功能的影响

目的:探究低分子肝素对脓毒症患者炎症介质及凝血功能的影响。方法:选取2018年3月~2019年4月收治的80例脓毒症患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加低分子肝素治疗。比较两组患者炎症介质和凝血功能。结果:治疗7 d后,研究组白细胞介素-6和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原指标均较治疗前改善,且研究组血小板水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但组间活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素可降低脓毒症患者的炎症介质水平,改善凝血功能。     

早期应用低分子肝素预防重症中暑患者循环系统功能失调的作用

目的分析早期低分子肝素预防重症中暑患者循环系统功能失调的作用。方法选取2015年6月至2016年9月在该院诊断为重症中暑的患者50例,随机均分为观察组与对照组,每组25例。所有患者从入院治疗开始给予降温治疗处理,包括物理降温、药物治疗、抗感染、抗休克、解除痉挛、平衡电解质治疗;观察组在此基础上给予低分子肝素治疗。比较两组住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)和弥散性血管内凝血(DIC)发生例数及死亡例数;并在入院当天密切动态监测患者肝肾功能、血液指标、血小板计数和氧合指数等。结果观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MODS和DIC发生例数及死亡例数均少于对照组;观察组治疗后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组D-二聚体、丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血小板计数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症中暑患者早期应用低分子肝素能有效预防循环系统功能失调,能显著改善患者凝血功能。     

奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效评估

目的探讨奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死患者的临床疗效。方法选择2016年12月～2018年12月我院收治的88例进展性脑梗死患者作为研究对象,依据随机数字表法分组各44例,对照组行常规对症支持治疗及奥扎格雷治疗,观察组在对照组的基础上给予低分子肝素联合治疗,观察两组疗效,测定神经功能缺损、血小板及凝血指标改善情况。结果治疗后7d、14d观察组神经功能缺损评分持续降低,且均低于同时间点对照组(P<0.05);治疗后观察组PLT、PT、Fib、APTT明显改善,且显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率95.45%与对照组79.55%比较明显更高(P<0.05)。结论在进展性脑梗死患者治疗中实施对症支持治疗,并配合奥扎格雷与低分子肝素联合治疗可进一步促使患者神经功能改善,且恢复血小板及凝血指标,整体疗效较好,值得推广。     

连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用。方法60例严重脓毒症患者分为观察组(n=28)与对照组(n=32),对照组予常规治疗,观察组在此基础上采用CBP联合低分子肝素治疗。比较2组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子?α(TNF?α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平和APACHEⅡ评分、28 d死亡率。结果治疗7 d后,2组患者血清IL-6、TNF?α水平及APACHEⅡ评分明显较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Scr、BUN上升缓慢,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组死亡率比较无显著差异(P0.05)。结论 CBP联合低分子肝素治疗脓毒症可通过改善机体内环境、降低炎症因子水平来发挥保护肾功能及改善患者病情严重程度的作用。     

阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素治疗老年急性次大面积肺栓塞

目的探讨阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年急性次大面积肺栓塞(acute submas-sive pulmonary embolism,ASPE)的临床效果及安全性。方法选取我科2011年1月—2015年11月治疗的100例老年ASPE,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。两组均予对症支持治疗,在此基础上,治疗组予阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗,对照组予尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗。观察两组动脉血气及右心室功能变化,记录临床疗效、不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,治疗后两组动脉血气及右心室功能均有所改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后动脉血气及右心室功能明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%),且轻度及重度出血和死亡率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年ASPE临床效果显著,安全性好。     

低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限对妊娠结局的影响

分析低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限对妊娠结局的影响。收集子痫前期合并胎儿生长受限患者80例,按随机数表法分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗,对照组加用低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上加用叶酸治疗。观察两组妊娠结局情况。治疗后观察组早产率(30.00%)、剖宫产率(47.50%)、产后出血率(2.50%)均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组新生儿窒息、新生儿贫血、新生儿黄疸发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限能显著改善妊娠结局。     

低分子肝素钙早期干预对脑出血患者临床疗效、凝血指标及深静脉血栓发生率的影响

目的 探讨低分子肝素钙早期干预对脑出血患者临床疗效、凝血指标及深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月梁山县人民医院收治的124例脑出血患者的临床病例资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组62例(服用氯吡格雷)、观察组62例(服用氯吡格雷+皮下注射低分子肝素钙)。比较两组患者治疗疗效、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(DD)]、DVT发生率、肺栓塞及再出血发生率。结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者PT、APTT均升高,Fg、DD均降低,且观察组患者PT、APTT均高于对照组,Fg、DD均低于对照组(均P <0.05);观察组患者DVT发生率低于对照组(P <0.05);两组患者治疗后肺栓塞及再出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 低分子肝素钙早期干预治疗脑出血患者临床疗效确切,可改善凝血因子水平,减少DVT发生率。     

小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对复发性流产患者妊娠结局的影响

目的观察小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响。方法选择2016年11月～2018年8月本院收治的RSA患者112例,根据随机数表法分为对照组和观察组各56例。对照组采用低分子肝素钙治疗,观察组采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗。对比分析两组患者的妊娠结局、不良反应,观察两组治疗前后凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)。结果观察组的足月产比例明显比对照组高,流产、早产比例比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为10.71%,明显低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组PT、TT、APTT明显高于对照组,FIB低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组PLT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对RSA患者采取小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙,能明显改善妊娠结局和凝血功能,降低不良反应发生率,疗效显著。     

低分子肝素联合丙种球蛋白治疗复发性流产临床疗效观察

目的观察低分子肝素联合丙种球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。方法选取2017年7月～2019年1月在我院就诊的90例RSA患者分为对照组和观察组各45例,对照组在常规保胎治疗基础上加用丙种球蛋白,观察组在对照组治疗基础上加用低分子肝素。对比两组妊娠结局,统计活产率;检测两组治疗前后性激素指标(β-HCG、P、E_2)和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平;统计两组不良反应发生率。结果观察组流产率低于对照组,而活产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后β-HCG、P、E_2等性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgG、IgA、IgM等免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合丙种球蛋白治疗RSA临床疗效较好,可有效改善患者性激素水平和免疫功能,具有临床推广价值。     

低分子肝素对复发性自然流产患者治疗成功率、凝血指标的影响

目的研究低分子肝素(LMWH)对复发性自然流产(RSA)患者治疗成功率和凝血指标的影响。方法采用随机数表法将本院2017年2月～2019年2月期间接诊的90例RSA患者分为观察组与对照组各45例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在此基础上加用LMWH治疗。检测两组患者治疗后凝血指标,统计活产率和不良反应情况。结果观察组使用LMWH活产率较对照组显著高(P<0.05);两组治疗后凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间(TT、PT、APTT)均显著上升,纤维蛋白原和D-Dimer(FIB、DD)显著下降,观察组较对照组上升或下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者出现红肿、瘙痒、出血等不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素治疗复发性自然流产患者能够提高活产率,使病人凝血状态得到改善,且用药安全。     

血栓通联合低分子肝素钙对急性下肢深静脉血栓患者血液流变学的影响

目的探究血栓通联合低分子肝素钙对急性下肢深静脉血栓患者血液流变学的影响。方法回顾性分析2018年1月～2019年10月我院救治的80例急性下肢深静脉血栓患者临床资料,根据治疗方案不同分组,将采用低分子肝素钙治疗的40例患者临床资料归为对照组,将采用低分子肝素钙联合血栓通治疗的40例患者临床资料归为观察组,比较两组血液流变学指标和凝血指标。结果观察组治疗后血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通联合低分子肝素钙治疗可改善急性下肢深静脉血栓患者血液流变学指标和凝血指标,降低纤维蛋白原,从而促进患者恢复。     

低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的临床疗效。方法选择2017年11月～2019年2月本院收治的脑血栓患者86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。所有患者均予以常规治疗,对照组组给予尿激酶治疗,观察组给予低分子肝素钙联合尿激酶治疗,对比分析两组患者神经功能和凝血功能情况。结果治疗2w后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2w后,观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的效果显著,可进一步加强溶栓效果和血液循环,从而减少神经功能损伤,改善凝血功能。     

低分子肝素治疗羊水过少的效果

目的:探讨低分子肝素对羊水过少的治疗效果.方法:65例24～36周羊水过少患者分为治疗组和对照组.治疗组32例应用低分子肝素治疗:对照组33例应用低分子右旋糖酐加丹参治疗,7 d为1个疗程,比较两组治疗前后羊水指数(AFI)变化情况.比较两组剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血量(率).结果:治疗组羊水指数的增长明显高于对照组(P＜0.05);治疗组新生儿窒息率明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组剖宫产率及产后出血量(率)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素可改善胎盘功能,有效治疗羊水过少,改善围生儿预后,提高产科质量.     

血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效

目的研究血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效,以便探究严重脓毒症更优的治疗方案。方法选取2014年4月~2015年5月在我院收治的严重脓毒症患者64例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组给予低分子肝素治疗,观察组在对照组的基础上给予血必净治疗,比较两组的血小板(PLT)与炎性因子水平的变化情况、机械通气时间、住ICU时间及不良反应情况。结果治疗后两组的PLT较治疗前明显升高(P0.05),但观察组的PLT变化较对照组明显(P0.05)。观察组患者的白细胞介素6(IL-6)炎性因子水平与APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),而白细胞介素10(IL-10)与对照组无差异(P0.05)。观察组的机械通气时间与住ICU时间明显低于对照组,两组有显著的差异性(P0.05)。两组未见明显的出血、过敏等不良反应,在不良反应上两组无差异(P0.05)。结论血必净联合低分子肝素能够明显提升严重脓毒症患者的血小板、减轻炎症反应,缩短患者的治疗时间,且无明显的副作用。