甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的研究

目的研究显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将2012年4月至2014年8月在我院接受甲状腺手术的90例患者纳入研究对象,根据术中是否显露喉返神经分为观察组和对照组(各45例),观察组患者行显露喉返神经的甲状腺手术,对照组患者行常规甲状腺手术,比较2组患者发生喉返神经损伤的情况以及手术情况。结果观察组患者术后出现喉返神经损伤症状的例数(2.22%)少于对照组(15.56%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间(54.45±6.62)min,明显长于对照组(41.29±5.82)min,2组比较差异有统计学意义(P0.05);损伤恢复时间(5.85±0.85)d,明显短于对照组(8.02±1.12)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术中出血量、术后引流量以及术后引流持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中显露喉返神经能够预防喉返神经的损伤,降低损伤恢复时间,虽然会延长手术时间,但是不会增加出血量和引流量。     

循环加压冷敷系统于PLIF手术术后的临床应用研究

目的探讨循环加压冷敷系统(Cryf/cuff Systems)对腰椎PLIF手术后患者手术切口疼痛、伤口引流量的影响。方法选取2015年1月~2015年12月于我院行腰椎PLIF手术的患者52例,随机分为观察组和对照组各26例,对照组术后按照骨科护理常规护理,观察组在骨科护理常规的基础上,术后即开始应用循环加压冷敷系统处理,记录两组患者不同时间的切口VAS疼痛评分、伤口引流量、患者伤口并发症情况。结果两组患者于术后6小时的VAS评分和伤口引流量差异均无统计学意义(0.05),观察组在术后12、24、48小时的VAS评分和伤口引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(0.05),两组患者伤口均未发生不良反应。结论循环加压冷敷系统能显著降低腰椎PLIF手术术后手术切口疼痛、伤口引流量,且操作简便,具有良好的应用和推广价值。     

不同入路方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果研究

目的研究不同入路方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间收治的复杂胫骨平台骨折需行手术治疗的68例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患者行膝前正中切口入路内固定手术,观察组患者采用前后联合双切口入路内固定手术。比较两组患者治疗后的膝关节功能恢复情况、手术时间、术中出血量及术后引流量以及并发症发生情况。结果观察组患者的膝关节功能恢复优良率为85.29%,明显高于对照组61.76%((~2=4.836,P=0.028);观察组患者术中出血量明显高于对照组,术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论前后双侧联合切入固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者术中出血量较大,但对膝关节功能的恢复效果更明显,且不会增加术后并发症。     

经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗 先天性心脏病的效果

目的 分析胸骨正中切口术与经右腋下小切口治疗先天性心脏病（CHD）的效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的92例CHD患儿资料,随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组采用经右腋下小切口治疗,对照组采用胸骨正中切口术治疗,比较两组术中指标（体外循环、主动脉阻断、手术时间及术中出血量）、术后指标（抗生素运用次数、术后引流量、置引流管时间、滞留ICU时间）及术后并发症。结果 两组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组手术时间短于研究组［（2.33±0.39）h vs （2.75±0.40）h］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组抗生素运用次数和术后引流量均少于对照组,置引流管时间和滞留ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组（0 vs 15.21%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHD患儿接受经右腋下小切口术医治损伤轻微,能减少并发症发生,加快术后恢复。     

多槽硅胶引流管在泌尿外科手术中的临床应用

目的探讨一次性多槽硅胶引流管应用于泌尿外科手术的临床效果。方法选取行泌尿外科手术治疗且需术中放置肾周引流管的患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者放置一次性多槽硅胶引流管,对照组患者放置传统橡胶引流管。观察并比较2组患者术后24 h引流量、引流管留置时间、住院时间以及拔管时NRS疼痛程度。结果与对照组相比,观察组患者术后24 h引流量更多,术后引流管留置时间、住院时间更短,术后拔管时轻度疼痛患者所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多槽硅胶引流管用于泌尿外科手术可以保证手术切口的有效引流,缓解术后疼痛,促进患者术后恢复。     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术应用价值分析

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床应用效果及安全性。方法选取本院2015年10月～2018年10月收治的258例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各129例。对照组患者采用传统开腹保肛手术治疗,观察组患者给予腹腔镜超低位直肠癌保肛手术治疗。比较两组患者的各项手术指标、近期疗效和术后随访3个月不良反应发生情况。结果观察组患者近期有效率为96.90%,显著高于对照组的83.72%(P0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、引流量和胃肠道功能恢复时间均明显少于对照组,切口长度明显小于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率为11.63%,明显低于对照组的28.68%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者采用腹腔镜超低位直肠癌保肛手术治疗效果好,术后不良反应少,有利于患者的恢复和预后,值得临床推广应用。     

同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱手术疗效分析

目的：研究分析采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床疗效及预后。方法：将2014年1月至2015年12月收治的双侧肺大疱患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经肋间入路行单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、切口疼痛程度等。结果：70例患者均顺利完成手术,观察组手术时间较短,术后48 h、72 h、第5天疼痛较轻,差异具有统计学意义(P<0.05),出院后随访6个月观察组切口疼痛及麻木的发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组术中出血量、胸腔引流管置管时间、胸腔引流量、术后并发症发生率比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结论：同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术安全可行,可缩短手术时间,可有效减轻术后疼痛,预后良好。     

胸腔镜联合机械通气在老年胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨胸腔镜联合机械通气在老年胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年6月我院创伤外科收治的49例老年胸外伤并发ARDS的患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(25例)和观察组(24例),对照组接受常规开胸手术联合机械通气治疗;观察组接受微创电视胸腔镜(VATS)联合机械通气治疗。评估分析2组患者术后切口大小、手术时间、术中出血量、术后第5天疼痛情况、引流时间、术后并发症人数、术后住院时间;对比分析2组患者治疗前、治疗1周后肺功能指标变化情况、患者手术前后焦虑抑郁情况,以及手术前后VAS评分情况。结果观察组患者术后切口大小、VAS评分、手术时间等相关手术指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且观察组术后并发症人数明显少于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05);治疗1周后,观察组肺功能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组患者手术后焦虑、抑郁改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论较传统开胸手术而言,合理VATS手术能减少老年患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症人数,并改善患者肺功能;而且患者术后焦虑、抑郁情绪轻于传统开胸手术。     

经乳晕切口和经腋前线单切口腔镜辅助治疗乳腺纤维瘤的应用效果比较

目的探讨经乳晕切口和经腋前线单切口腔镜辅助治疗乳腺纤维瘤的应用效果比较。方法选择本院收治的84例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组及观察组,每组各42例。对照组患者予经乳晕切口手术,观察组患者采用经腋前线单切口腔镜辅助治疗。对比两组患者临床疗效及手术结果。结果两组患者临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者手术时间、切口长径、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者出血量为(3.35±0.53) ml,明显少于对照组(5.44±1.24) ml;观察组患者切口至病灶远端距离为(8.84±2.52)cm,明显长于对照组(1.63±0.96)cm,差异具有统计学意义(P0.05);观察组切口至病灶远端距离≤8.0cm的患者手术时间为(22.17±7.97)min、出血量为(2.14±0.55)ml,明显低于切口至病灶远端距离8.0cm患者的(43.31±9.86)min、(4.31±1.23)ml(P0.05);两组患者切口长径、病灶长径及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经腋前线单切口腔镜辅助治疗与经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤效果相当,但经腋前线单切口腔镜辅助治疗出血量更少,切口位置更为隐蔽,其手术难度与切口至病灶远端距离有关,更适合乳房外侧象限病灶切除。     

电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤的疗效比较

目的 观察电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤的临床疗效。方法 选取2017年12月~2019年6月在我院治疗的84例胸腺瘤患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用电视胸腔镜手术治疗,比较两组临床治疗手术指标、治疗前后肺功能指标以及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、切口长度、术后引流量均低于对照组（P＜0.05）;两组FEV1、FVC与疲劳指数均低于治疗前,且对照组FEV1、FVC低于观察组,对照组疲劳指数高于观察组（P＜0.05）;观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（16.67%）（P＜0.05）。结论 电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤疗效良好,且手术时间短、术中出血量少,下床时间早,术后引流量少,利于患者术后康复,且术后并发症发生率低,对肺功能影响小,较传统手术治疗效果比较明显,值得临床应用。     

经剑突下单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及生活质量研究

目的 比较分析经剑突下和经肋间单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择在我院行单孔胸腔镜手术治疗的肺部肿瘤患者120例,根据手术入路不同分为剑突组(50例)和肋间组(70例),剑突组患者行经剑突下单孔胸腔镜手术(SVATS),肋间组患者行经肋间单孔胸腔镜手术(IVATS)。比较2组患者肿瘤切除方式及术中出血量、手术时间、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间等临床指标;观察切口甲级愈合情况及术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度;比较2组患者术后不同时间点的疼痛情况及并发症发生率;评估2组患者手术前后的生活质量。结果 2组患者肿瘤切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组患者手术时间长于肋间组(P<0.05),术中出血量、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间均少/短于肋间组(P<0.05)。剑突组患者切口甲级愈合率高于肋间组(P<0.05),术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度均高于肋间组(P<0.05)。剑突组患者术后1 d、3 d的VAS评分均低于肋间组(P<0.05),2组患者术后3个月、术...     

椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

目的比较椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床价值。方法选择2016年1月至2019年1月于我院就诊治疗的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机法分为对照组(椎间盘镜)和观察组(经皮椎间孔镜),每组各48例。比较两组患者治疗结果。结果观察组患者手术时间较对照组长,但术中出血量和术后住院时间均少于对照组,手术切口长度也较对照组明显短(P0.05);两组患者术后VAS评分和ODI指数均较术前降低,且两组患者术后各时间点VAS和ODI比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效均较好,但经皮椎间孔镜手术其微创性更好,术后住院时间更短,患者更易接受。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床探析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法选取70例胆结石患者作为研究对象,并随机分为分为观察组和对照组,给予观察组腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组则为传统的开腹手术治疗,比较两组手术的各项指标,包括出血量、手术时间、结石残余、肠排气时间、住院时间、切口感染以及手术前后血清CRP水平情况。结果观察组的出血量、手术时间、结石残余、排气时间、住院时间、切口感染发生率、术后血清CRP水平均少于(低于或短于)对照组,且各项指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石具有创伤小、出血量少、切口感染率小、术后恢复快等特点,值得临床推广应用。     

226例胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:研究胸腔镜治疗226例非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取2013年12月至2016年12月在我院治疗的226例非小细胞肺癌病人,随机分为观察组和对照组,每组113例。对照组患者采用传统开胸肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术;观察组患者采用胸腔镜辅助肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术进行手术治疗。对手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数,术后胸腔引流量、术后疼痛、并发症发生率以及住院时间进行观察评估。结果:与对照组比较,观察组手术时间较长、术中出血量较少(P0.05),观察组和对照组淋巴结清扫数目无统计学差别(P0.05)。观察组和对照组术后疼痛评分、术后胸腔引流量和住院时间等术后指标,均有显著性差别(P0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为4.4%和7.7%(P0.05)。结论:胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具有创伤小、术中失血量少、术后引流量少、术后并发症少、住院时间短、术后恢复快等优势。     

膝关节置换术后冰敷联合夹管减少出血的效果观察

目的：观察膝关节置换术后冰敷联合夹管方法减少术后出血的疗效。方法选择2012年12月~2013年12月在我科膝关节置换手术患者97例为观察对象,按手术先后将其分为观察组和对照组。观察组患者49例,在常规处理的基础上采取早期夹闭引流管和冰敷措施;而对照组患者48例行常规处理,即弹力绷带加压包扎,置管持续引流,切口沙袋压迫。观察两组患者术后引流量。结果观察组患者术后6、12、24、48 h切口引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后均未出现严重并发症,痊愈出院。结论冰敷联合夹管对减少人工全膝关节置换术后出血量有明显的效果。     

潘式负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用

目的探讨潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月安徽医科大学附属阜阳医院心胸外科收治的120例肺癌手术患者,按照随机数字表原则将其分为对照组和观察组,观察组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管+腋后线第7或第8肋间置入1根潘氏负压引流管外接负压球,对照组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管。对比2组患者引流管留置时间、平均引流量、术后住院时间以及拔管前后疼痛情况。记录2组患者拔管后并发症发生情况和再次置管率。结果观察组引流管留置时间以及术后住院时间均较对照组短,观察组平均引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。拔管前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);拔管后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。拔管后2组患者再次置管率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单孔胸腔镜肺癌手术后采用潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管引流,可缩短引流管留置时间和住院时间,减轻患者疼痛,且不会增加并发症发生率。     

手术联合康复新液治疗肛周脓肿的疗效

目的 观察手术联合康复新液治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2016年6月~2019年6月抚州市东乡区中医院收治的肛周脓肿患者62例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。两组均接受肛周脓肿手术治疗,对照组术后采用生理盐水清洗创面,观察组术后采用康复新液清洗创面。比较两组临床疗效、创面愈合时间、拔管引流时间、住院时间、术后不同时间疼痛程度（VAS评分）以及并发症发生率。结果 治疗后观察组总有效率为96.77%,高于对照组的80.65%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组拔管引流时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后2、7、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.45%,低于对照组的19.35%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肛周脓肿患者术后采用康复新液清洗,可有效促进切口创面愈合,提高临床疗效,减轻患者痛苦,减少并发症发生。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫术的临床应用

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法 纳入76例甲状腺乳头状癌患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。2组患者均行腔镜甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫术,对照组患者采用经腋窝入路,观察组患者采用经口腔前庭入路。比较2组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况、手术前后甲状旁腺素(PTH)和血钙水平、切口美观满意度及术后复发和转移情况。结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);而2组患者的淋巴结清扫总数、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者手术前后PTH及血钙水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05); 2组术后血钙水平均先降低后又逐渐回升,其中术后1 d血钙水平较术前降低(P 0. 05),术后3 d血钙水平较术后1 d升高(P 0. 05)。随访期间,观察组的切口美观满意度显著高于对照组(P 0. 05); 2组均无复发及转移病例。结论 经口腔前庭入路腔镜甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫术具有手术时间短、切口美观满意度高等优势,不仅满足了患者完全无瘢痕的美容要求,还可保证良好的手术效果。     

腹腔镜子宫全切除术与开腹手术的临床效果分析

目的 研究分析子宫切除术中分别运用常规开腹式切除以及腹腔镜式切除的临床效果。方法 选取2014年5月~2016年5月本院收治的65例行腹腔镜子宫全切除术患者作为实验观察组,另选取65例行传统子宫全切除术患者作为常规对照组,对比分析两组患者实施手术后各项观察指标及并发症发生情况。结果 实验观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均显著优于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在术后镇痛方面,实验观察组人数明显少于常规对照组,并且创口均为甲级愈合,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验观察组患者术后切口感染、切口液化发生率均显著低于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜子宫全切除手术具有对患者造成的创伤小、术中出血量较少、对腹腔内环境的影响小、术后恢复速度快且无明显瘢痕等显著优势,具有较高的临床推广价值。     

电视胸腔镜辅助行小切口手术治疗胸部肿瘤疗效分析

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口手术（VAMT）治疗胸部肿瘤的有效性。方法回顾分析我院2009年至2011年间行电视胸腔镜辅助小切口手术的52例患者（VAMT组）和常规开胸手术48例患者（常规组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率,同时分析两组术前12 h和术后6 h、12 h和24 h的血清C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的浓度变化。结果 VAMT组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率等指标均低于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。VAMT组和常规组的淋巴结清扫数量比较无差异,无统计学意义（P〉0.05）。VAMT组和常规组患者在术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度均显著性高于术前12 h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与常规组比较,VAMT组术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度明显降低（P〈0.05）。结论 VAMT治疗胸部肿瘤术后急性炎症程度较轻,且安全可靠,值得临床推广使用。