多灶性及多中心性乳腺癌术前超声评估的价值

目的 评估术前超声对多灶性、多中心性乳腺癌的诊断价值.方法 经手术病理证实的乳腺癌患者中选取术前超声、钼靶或磁共振等影像学检查发现单侧乳房内存在2个或2个以上独立的病灶,将BI-RADS评级≥4b定义为超声诊断阳性,＜4b或漏检肿块定义为诊断阴性,与钼靶、磁共振对照,分析优势病灶(单侧乳腺最大肿块)的声像图特征.结果 119例多灶性、多中心性乳腺癌患者中2例为双侧,优势病灶共121个,超声发现92个(76.0％),漏诊29个(24.0％).超声、钼靶、MRI、超声+钼靶及超声+MRI对多灶性、多中心性乳腺癌检出的敏感性分别为:86.8％、64.8％、91.1％和89.0％、96.7％.结论 超声对多灶性、多中心性乳腺癌有较好的敏感性,联合钼靶、磁共振更可明显提高术前诊断的正确率.     

多灶性运动神经病周围神经超声特征

目的 观察多灶性运动神经病（MMN）患者周围神经的超声特征。方法 纳入8例MMN患者（MMN组）及18名健康志愿者（对照组）,观察MMN超声特征,并与肌电图诊断结果对比,比较组间周围神经横截面积（CSA）的差异。结果 超声与肌电图共检查8例MMN患者的96条周围神经,诊断周围神经异常率分别为32.29%（31/96）及31.25%（30/96）,均以正中神经（68.75% vs 56.25%）及尺神经（50.00% vs 56.25%）异常为主。超声及肌电图对其中73条（73/96,76.04%）的诊断结果一致,超声表现包括神经增粗、回声减低、束状结构消失及外膜回声增强。MMN组双侧正中神经、双侧尺神经及左侧腓总神经CSA明显大于对照组（P均<0.05）,其余神经CSA组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MMN超声异常多见于上肢正中神经及尺神经,与肌电图检查结果结合可为临床诊断MMN提供更多信息。     

神经电图-肌电图检测对多灶性运动神经病的评估作用

目的：探讨神经电图(ENG)和肌电图(EMG)检查对多灶性运动神经病(multifoeal motor neuropathy，MMN)的诊断价值及康复干预的评估作用。方法：对16例诊断为MMN的患进行电生理检查，受试为MMN组16例和正常组16例，分别进行运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检查，记录刺激引出的复合肌肉动作电位(compound muscle action potentials，CMAP)的波幅、波宽、面积、位相、时限进行对比分析，判定是否有运动神经传导阻滞(conduction block，CB)或暂时性离散(temporal dispersion，TD)。并有选择性地进行常规肌电图检查。结果：16例患中均见有一根以上运动神经或至少一根运动神经的一个以上部位出现CB或TD。其中13例双上肢正中神经，尺神经出现CB，3例首发为正中神经尺神经的远端出现CB，随病情进展出现下肢腓深神经CB。仅有两例感觉神经传导速度稍有减慢，波幅略有降低。16例患神经受累区域以下所支配肌肉肌电图检查见有运动神经源性受损改变。     

超声、超声弹性成像及超声造影对乳腺局灶性纤维化的诊断与鉴别诊断价值

目的 探讨超声(US)、超声弹性成像(ultrasound elastosonography,UE)及超声造影(contrast enhancced ultrasound ,CEUS)在乳腺局灶性纤维化(Focal fibrosis of the breast,FFB)的诊断与鉴别诊断的价值。方法 回顾性对比分析经病理证实的19例FFB与同期随机49例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)的术前US、UE及CEUS图像特征。结果 FFB患者的平均年龄小于IDC,大于FA(P＜0.05);病灶最大径平均值大于IDC、FA(P＜0.05);FFB声像图表现为边界不清、高回声晕,后方回声衰减及内部回声不均匀的检出率与IDC相近(P＞0.05),高于FA组(P＜0.05);FFB病灶内部钙化灶及血流信号检出率低于IDC(P＜0.05);FFB的平均弹性评分与IDC相近(P＞0.05),高于FA(P＜0.05)。FFB的CEUS表现为病灶低增强、呈“晚进晚退”征象高于IDC、FA(P＜0.05);见扭曲大血管的征象低于IDC(P＜0.05)、FA(P＜0.05)。结论 术前US及UE对FFB与乳腺IDC鉴别诊断价值有限。CEUS对FFB鉴别诊断具有一定价值,对于疑似乳腺癌的肿块出现病灶内部CEUS见少许造影剂进入,强度低于周边正常乳腺组织、未见粗大扭曲血管时,乳腺局灶性纤维化应在鉴别诊断之列。     

超声对肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值分析

目的:探究超声对肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值。方法:选择2017年1月至2021年1月我院收治的54例慢性肉芽肿性乳腺炎患者,作为炎症组。并选择同期我院收治的47例乳腺癌患者,作为癌症组,两组患者均不在哺乳期内,检查血白细胞均未见明显升高或仅中性粒细胞轻度升高,两组均进行超声诊断。分析两组病灶分布情况、血流状况、超声影像学特征。结果:炎症组、癌症组血流分级以Ⅱ-Ⅲ为主;病灶L/T比值<1、多发病灶(≥2)、病灶形态不规则、边缘欠清晰、后方回声无变化或增强、无点状强回声、无淋巴结形态异常,RI指数以<0.7,PSV值以<30 cm/s为炎症组主要影像学特征;病灶L/T纵横≥1、病灶形态不规则、边缘毛刺、小分叶、后方回声衰减、无后方回声增强,RI指数以>0.7,PSV值以>30 cm/s为癌症组主要影像学特征。结论:在病灶是否多发、淋巴结肿大、后方回声、是否钙化、频谱特征方面,乳腺癌、肉芽肿性乳腺炎图像存在明显差异,可通过影像学特征判断疾病是否为恶性。因此,超声诊断是鉴别两类疾病的重要手段,值得推广应用。     

超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨超声造影对肝局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法对17例FNH的灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影诊断情况进行分析比较。结果灰阶超声对FNH无特异的声像图改变；彩色多普勒超声诊断为FNH6例，符合率为35．3％（6／17）；超声造影检查11例，均探测到供血动脉及动脉早期轮辐状增强，诊断符合率为100％。结论超声造影可提高对FNH的诊断水平。     

隐灶性甲状腺癌对甲状腺癌超声诊断影响的初探

目的通过超声诊断甲状腺癌诊断的统计来分析隐灶性甲状腺癌对诊断率的影响，进一步提高对隐灶性甲状腺癌的重视。方法通过我院2002-2005年54例超声诊断甲状腺癌经手术病理证实结果后的符合情况及误诊种类的分析，进而得出隐灶性甲状腺癌所占比例。结果直接确诊并符合术后病理结果为38例，不符合为16例，其中误诊甲状腺腺瘤8例，乔本氏病2例，甲状腺功能低下（甲减）2例，结节性甲状腺肿4例，因隐灶性甲状腺癌未被确诊病例为7例。结论隐灶性甲状腺癌对超声误诊的影响占有比较大的比率，根据其分型的不同表现也略有区别，对其图像的进一步分析及总结有很大的必要性。     

多灶性与单灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及超声表现的比较

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中多灶癌与单灶癌的临床病理特征及超声表现的差异.方法:分析2007年1月至2019年1月于我院行超声检查并接受甲状腺全切手术的448例PTC患者,其中单灶癌患者155例(单灶组),多灶癌患者293例(多灶组),采用x2检验及非参数...     

乳腺局灶性纤维化的超声研究

目的 探讨乳腺局灶性纤维化（focal fibrosis of the breast，FFB）的超声特征，FFB与临床症状的关系，部分病灶与病理结构的关系。方法超声研究137例中121例有146个FFB病灶。对比部分病灶超声表现与病理结构关系。部分病灶作彩色多普勒成像研究。结果146个病灶：边界清晰的低回声病灶45（31％）个，边界欠清或不清晰的低回声病灶92（63％）个（其中5个有明显声影），边界清晰的中等回声病灶9（6％）个。超声显示14（9％）个有钙化斑病灶中的9个。超声显示5（3％）个病灶有包膜，但病理上未显示。结论FFB的超声特征有利于与其它乳腺肿块鉴别。     

常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值

目的:比较常规超声(灰阶超声、彩色多普勒超声)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断中的价值,并将常规超声和CEUS相联合,评估联合诊断的价值。方法:回顾并分析234例乳腺癌患者术前腋窝淋巴结超声声像图,包括常规超声和CEUS特征。测量并记录不同检查方法的超声声像图特征和参数。采用t检验、χ2检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和logistic回归分析不同超声检查方法及参数。结果:多因素logistic回归分析结果显示淋巴结皮质厚度是诊断转移性腋窝淋巴结最准确的参数[P0.001,曲线下面积(area undercurve,AUC)=0.808];淋巴结灰阶分型(P0.001,AUC=0.786)、血流模式分型(P0.001,AUC=0.773)、增强模式(P0.001,AUC=0.662)在鉴别良恶性淋巴结中差异有统计学意义。淋巴门结构消失、非淋巴门型血流和阻力指数(resistance index,RI)≥0.7诊断转移性淋巴结具有较高的特异度(97.7%、94.6%、98.4%),但灵敏度低(31.7%、59.6%、26.0%)。常规超声检查诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为93.3%、66.2%、0.797;CEUS诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为46.2%、86.2%、0.662。常规超声联合CEUS显示灵敏度、特异度、AUC分别为96.2%、59.2%、0.777。比较常规超声和常规超声联合CEUS这两种方法差异无统计学意义(P=0.146)。结论:常规超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结鉴别诊断有一定的意义。CEUS作为辅助检查方法无法提高常规超声诊断价值。     

巨大胎盘伴多灶性胎盘梗死的超声表现1例

孕妇,21岁,G2P0,孕33周,双下肢浮肿、血压升高入院;查体:血压170/102mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双下肢浮肿( )。超声检查:单活胎头位,双顶径8.3cm,头围30cm(与孕周相符),股骨长5.4cm,肱骨长4.5cm(相当于孕28周,明显偏短),胎心率138次/min、律齐,四腔心,心界大,心胸比值0.66。胎盘附着于右前壁,体积巨大,显著增厚,最厚约11.6cm,占据宫腔约1/3;将胎体向左挤压,胎腹被压扁。胎盘(图1)内散在分布多处长条形类三角形的无回声区,最大的约2.7cm×1.7cm,周围实质区回声均匀,未见钙化现象。脐动脉测值:Vmax0.60m/s,Vmin0.13m/s,PI1.12,RI0.78,S/…     

彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值探讨

目的:探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值.方法:随机抽取我院2019年1月—2020年1月期间使用彩色多普勒超声诊断,并经过手术病理确诊的36例乳腺癌患者为研究对象纳入本组研究,对所有患者均实施彩色多普勒超声进行诊断,并做出评价结果.结果:在36例乳腺癌肿瘤患者中有32例符合诊断,检出率为88.57％,误诊3例(髓...     

超声对肝局灶性结节样增生的诊断价值

目的探讨肝局灶性结节样增生(FNH)的超声表现及其诊断价值.方法 28例均行超声及生化检查,并均经手术及病理证实.结果 28例FNH中共有30个病灶,超声全部检出.二维超声多表现为低或稍低回声(83%),多发生于近肝缘处(79%);13例彩色多普勒显示动脉频谱者占69%,呈轮辐状血流信号者占23%.生化检查发现所有病例AFP均阴性.结论常规超声结合彩色多普勒超声和AFP阴性可提高FNH的诊断准确性.     

超声造影对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值

目的探讨CEUS对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值。方法回顾性分析76例肝脏局灶性脂肪浸润或缺失病例,其中3例经病理学证实,73例经增强CT/增强MRI确诊并随访6个月以上。所有病例均接受常规二维超声及CEUS检查。结果 76例病例中,71例(71/76,93.42%)表现为动脉期、门静脉期及实质期三期等增强,4例(4/76,5.26%)表现为动脉期轻度高增强、门静脉期及实质期等增强,1例(1/76,1.32%)类似肝癌的动脉期高增强、门静脉期及实质期低增强。CEUS诊断局灶性脂肪浸润或缺失与病理或其他检查随访结果的差异无统计学意义(P=0.0625),二者具有相关性(r=0.65,P<0.001)。二维声像图上三期等增强组与动脉期高增强组病灶回声、边界和形态的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS对局灶性脂肪浸润或缺失的诊断具有较高的准确率。     

局灶性脂肪肝的超声诊断及其分析

目的探讨局灶性脂肪肝的声像图特点。方法对62例确诊为局灶性脂肪肝患者的声像图资料作回顾性分析。结果根据声像图表现，将局灶性脂肪肝分为3型：Ⅰ型，非均质浸润型39例，占62．90％，声像图表现为增强细密的肝实质内，出现1个或多个低回声区，边缘清楚，常为三角、长条或不规则状，少数表现为类圆形。其中1例低回声区病理证实为正常肝组织；Ⅱ型，叶段浸润型13例，占20．97％，肝叶段范围回声细密、增强，呈大片不规则地图状改变；Ⅲ型，局限浸润型10例，占16．13％，肝内表现为稍强回声团，单发或多发，形状不规整，边缘尚清，内部回声欠均匀。其中1例肝组织活检证实为肝细胞脂肪变性。结论超声能够根据声像图表现，判断局灶性脂肪肝的脂肪分布特点，作出超声诊断。对非均质浸润与局限浸润型脂肪肝应注意与良恶性肿瘤鉴别。     

慢性局灶性胰腺炎的超声诊断

目的 超声分析研究慢性胆囊炎、胆结石患者中，进行腹腔镜胆囊摘除术后仍有手术前临床症状的个体，明确其病因。方法 对31例慢性胆囊炎、胆结石手术后仍有腹痛、背痛、呕吐、间歇性腹泻的患者和30例无胆道系统及其他消化系统疾病的个体(随机抽样)进行胰腺形态学、声学和实验检测(血、尿中胰淀粉酶含量及粪便中有无脂肪颗粒)，并对比分析。结果 慢性胆囊炎、胆结石手术后仍有腹部症状患者超声显示胰头部增大、回声增强、不均匀；血清胰淀粉酶增高7例(占22．6％)，尿中淀粉酶增高11例(占35．5％)，粪便中有脂肪颗粒28例(占90．3％)，血糖轻度增高18例(占58．1％)。对照组30例实验室检测均正常。超声显示胰腺均正常。结论 局灶性胰腺炎在超声形态学及声学改变上有其独特的表现，与实验室辅助检测相结合可以大大提高诊断准确率。     

多排螺旋CT对乳腺癌的术前评估

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在术前对于乳腺癌评估的准确性和对乳腺保留手术的指导价值。方法 对54例乳腺癌病例在术前采用MDCT扫描。根据MDCT对癌灶的评估结果决定手术方案。就病灶的范围、位置、腋窝淋巴结情况对MDCT与术后病理进行比较。结果 54例患者中，MDCT对病灶范围显示准确率为87％，根据MDCT而采用乳腺保留手术的39个病例，术后切缘阳性率为7．69％。结论 MDCT可以一次性准确完成对于乳腺癌范围、位置、以及胸腔、腋窝淋巴结情况的评估。对于乳腺癌手术具有较大的指导价值。     

内镜超声检查对胃癌术前评估淋巴结状况的价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胃癌淋巴结状况术前评估的价值. 方法对124例经胃镜活检证实的胃癌病人术前行内镜超声检查,并与手术病理对照.结果EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确度、淋巴结转移的敏感度和特异度分别为82.1%、76.3%和89.4%.EUS对胃癌N分期的准确度65.1%,其中N089.4%、N164.3%、N229.0%,且其对T1/T2和T3/T4期胃癌N分期的准确度分别为82.4%和49.1%,具有统计学意义(χ2=10.08,P＜0.001).EUS对胃周转移淋巴结的检出率为26.4%,且转移淋巴结直径越大,其检出率也越高.同时,EUS对各组淋巴结转移的敏感度为37.8%,其中对第3组的敏感度达71.1%,与总体敏感度相比具统计学意义(χ2=16.67,P＜0.001). 结论内镜超声检查对胃癌术前评估淋巴结状况具较高的临床应用价值.     

超声对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺癌的诊断意义和肿瘤声像图的特征。方法回顾性分析263例乳腺癌患者的声像图,并与X线钼靶摄影、MRI检查作比较。结果超声对乳腺癌的检出率为87．45％（230／263）。声像图特征表现为低回声的单个病灶为多,占96．58％（254／263）;肿块边缘不规则,轮廓模糊,呈毛刺状或蟹足征达86．69％（228／263）;边界整齐,轮廓清楚,但无包膜为13．31％（35／263）;肿块纵横〉1占90．49％（238／263）;肿块内可见强回声斑点反射90．87％（239／263）;77．56％（204／263）的患者伴有同侧腋窝下淋巴结肿大。X线钼靶摄影对乳腺癌的检出率为96．74％（208／215）、MRI则为97．92％（47／48）均明显高于超声（P〈0．01或〈0．05）。结论虽然超声对乳腺癌的检出率不及X线钼靶摄影和MRI的高,但由于超声具有无创伤、无放射性、费用低等的特点,所以仍是乳腺癌的首选普查方法。     

超声多指标评估乳腺癌新辅化疗早期疗效的临床价值

目的:探讨和分析超声评估乳腺癌新辅化疗(NAC)早期疗效的可靠指标。方法:收集我院2019年5月至2021年9月84例乳腺癌患者于化疗前及每2个疗程后行常规超声、弹性超声,明确血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、弹性应变率(SR)、血流分级。根据单项及多项因素Logistic回归法,甄别乳腺癌NAC早期疗效评估指标。结果:单项指标分析结果显示,化疗前后上述五项指标比较差异均具有统计学意义,P<0.05;其中RI、PSV、SR被纳入Logistic回归分析法。结论:超声的多项指标(RI、SR、PSV)为评估乳腺癌新辅化疗(NAC)早期疗效的可靠因素,多项指标回归模型较单项指标评判乳腺癌早期疗效具有更高准确率,具有较高的临床应用价值。