阿仑膦酸钠联合钙尔奇D预防帕金森患者骨质疏松及髋骨骨折的疗效观察

目的探讨应用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D预防帕金森患者骨质疏松及髋骨骨折的临床疗效。方法按纳入标准收集安康市中心医院2010年9月~2012年9月门诊及住院部帕金森患者,随机分为对照组、钙尔奇D组、联合组。对比3组患者的年龄、性别、体重指数、帕金森病程有无差别。检测3组患者股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及其平均值,并进行对比分析。对3组患者进行持续3年的跟踪随访,记录随访期间髋部骨折的发生情况,对比不同组骨折发病率的差别。结果共收集门诊及住院部共帕金森患者364例,其中对照组120例、钙尔奇D组123例、联合组121例。3组患者的年龄、性别、体重指数、帕金森病程及Wester评分均无显著性差异(P>0.05)。3组患者在入组时,股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及总平均值均无显著性差异(P>0.05);钙尔奇D组入组后6个月、1年,转子间、整髋的骨密度值及总平均值高于对照组(P<0.05),入组后2年转子间、整髋、Ward区及总平均值高于对照组(P<0.05);联合组入组后6个月、1年、2年,股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及总平均值均有显著性差异(P<0.05);联合组入组后6个月、1年股骨颈、转子、Ward区域的骨密度值及总平均值有显著性差异(P<0.05),入组后2年股骨颈、转子、Ward区域、整髋及总平均值有显著性差异(P<0.05)。骨折发生率:联合组骨折发生率低于对照组和钙尔奇D组,有显著性差异(P<0.05),钙尔奇D组骨折发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论应用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D能有效地预防帕金森患者骨质疏松,并能降低髋骨骨折的发生率。     

髋部骨密度与髋部骨折风险的相关性分析

目的 以年龄、性别为分组标准,分析髋部骨密度与髋部骨折风险的关系.方法 选择本院收治的100例髋骨骨折的患者作为研究样本,将患者分为A组和B组.对两组患者进行骨密度的测量,将取得的数据进行分析.结果 对两组患者的骨密度值进行测定,可以发现A组患者的平均骨密度值小于B组(P＜0.05),而A组患者出现骨折风险的概率远大于B组.A组患者中,女性患者出现髋骨骨折风险高于男性,B组患者中男女出现骨折风险的概率差异不明显.结论 年龄、性别是影响髋部骨折的重要因素.50岁以上的人群尤其是女性应当加强对钙质的吸收,预防骨质疏松.     

骨六方治疗老年骨质疏松性髋部骨折的临床观察

目的探讨骨六方治疗老年骨质疏松性髋部骨折患者的效果。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的骨质疏松性髋部骨折老年患者60例,随机分为联合组和单一组各30例。单一组术后给予阿仑膦酸钠肠溶片治疗,联合组在单一组用药基础上加用骨六方。比较两组的治疗效果、治疗前后髋部骨密度(BMD)以及髋关节恢复情况。结果联合组临床总有效率为93.3%,显著高于单一组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组骨密度值、Harris评分比较均无显著差异(P>0.05);治疗后联合组患者骨密度值、Harris评分均显著高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床在治疗因骨质疏松导致髋部骨折的老年患者时,采用中药汤剂骨六方,患者骨折处恢复好,骨质疏松明显得到改善。     

帕金森病抑郁症状的临床特征及氟西汀疗效分析

目的探讨帕金森病的抑郁症状临床特征,以提高其综合治疗水平。方法采用Hamilton抑郁量表（HAMD）积分法分析60例帕金森病患者的抑郁症状特点,对帕金森抑郁的患者予以氟西汀治疗并随访1年。结果帕金森抑郁发生率：抑郁患者29例,占48.3%,其中,轻度抑郁14例,占抑郁患者的48.3%,中度抑郁10例,占抑郁患者的34.5%,重度抑郁5例,占17.2%,50例对照组中伴抑郁症状者2例,占4%,均为轻度抑郁,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。所有确诊帕金森抑郁患者予以氟西汀（百优解）治疗并随访1年,26例患者抑郁症状有不同程度改善（93.1%）。结论抑郁症为帕金森病患者的常见并发症,其发病与性别、年龄无关,与帕金森的病程长短有关。予以氟西汀（百优解）治疗有效。     

慢性阻塞性肺疾病患者骨密度改变及相关因素分析

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度、肺功能、血气分析、血清钙离子、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及生活质量的变化,探讨COPD对骨密度的影响.方法 采用超声波干式骨密度仪测定32例COPD患者(COPD组)和35例健康体检者(对照组)的骨密度,测量部位为左侧跟骨,骨密度指标包括超声波传递速度(SOS)、SOS T、骨折风险系数(OSI)、骨强度(TI).COPD组根据肺功能分为轻度3例、中度14例和重度15例;根据骨密度分为骨密度正常3例、骨密度减少24例和骨质疏松5例;根据既往有无全身性糖皮质激素应用史,分为既往有全身性糖皮质激素应用史10例和既往无全身性糖皮质激素应用史22例.比较COPD组与对照组的骨密度水平,分析COPD患者的骨密度与肺功能、血气分析、血清钙离子、hs-CRP及生活质量的相关性.结果 COPD组与对照组比较,骨密度减低(P＜0.05).重度COPD患者较中度COPD患者骨密度减低(P＜0.05),重度COPD患者较轻度COPD患者SOS减低(P＜0.05),SOS、SOS T、TI比较差异无统计学意义(P＞0.05),中度COPD患者与轻度COPD患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);骨质疏松COPD患者较骨密度减少COPD患者及骨密度正常COPD患者的动脉血氧分压(PaO2)明显降低,hs-CRP及COPD评估测试(CAT)评分明显升高;骨密度减少COPD患者较骨密度正常COPD患者的PaO2降低,CAT评分升高(P＜0.05);骨密度正常、骨密度减少及骨质疏松COPD患者之间血清钙离子浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);既往有全身性糖皮质激素应用史COPD患者较既往无全身性糖皮质激素应用史COPD患者骨密度减低(P＜0.05).相关性分析表明SOS、SOST、OSI、TI均与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)有相关性(r值分别为0.389、0.262、-0.295、0.265,P值均＜0.05),与PaO2有相关性(r值分别为0.391、0.100、-0.374、0.122,P值均＜0.05),与CAT评分也有相关性(r值分别为-0.659、-0.463、0.175、-0.178,P值均＜0.05),SOS与hs-CRP呈负相关(r=-0.390,P＜0.05);Logistic回归分析表明PaO2和FEV1％是COPD患者骨密度减低的危险因素.结论 COPD患者的骨密度较同龄健康体检者减低,PaO2减低、肺功能差是骨密度减低的危险因素,推测与COPD的慢性炎性反应有关.     

新生儿血清胆红素对其听力的影响

目的:探讨新生儿不同血清胆红素水平对其听力的影响。方法:本院285例高胆红素血症新生儿,根据血清胆红素水平分为轻、中、重度组。于生后2周及6周采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)对其听力进行二次筛查,第二次筛查未通过者3~6月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:二次筛查轻度及中度组TEOAE通过率比较差异无显著性(P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(P<0.01)。TEOAE通过率与血清胆红素水平呈负相关(P<0.01),第一次筛查已通过,第二次筛查TEOAE通过率轻度组为100%(86/86)、中度组为98.9%(91/92)、重度组为89.6%(26/29)。轻度组及中度组通过率差异无显著性(χ2=0.265,P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(χ2=10.65,8.23,P<0.01)。ABR检测表明重度组听力障碍发生率明显高于轻、中度组(χ2=5.762,5.23,P<0.05)。结论:轻、中度血清胆红素升高对新生儿听力影响较小,而重度高胆红素血症是造成新生儿听力障碍的高危因素。重度高胆红素血症新生儿应重复筛查听力,避免漏诊。     

冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗老年隐裂性牙髓病的疗效

目的研究冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗法在老年隐裂性牙髓病治疗中的临床效果。方法回顾冠修复、根管充填分步治疗和冠修复、根管充填同步治疗隐裂性牙髓病患者的临床资料,对比分析两种治疗手段的临床疗效。结果观察组患者的总疼痛发生率(17.9%)、中度疼痛率(8.3%)和重度疼痛率(0%)均明显低于对照组患者的总疼痛发生率(32.5%)、中度疼痛率(15.0%)和重度疼痛率(3.75%),差异有显著性统计学意义(p<0.05)。观察组治疗总有效率(94.0%)明显高于对照组(76.25%),治愈率(76.2%)也明显高于对照组治愈率(40%),差异有显著性统计学意义(p<0.05)。结论冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗老年隐裂性牙髓病临床疗效显著,且疗程更短。     

保乳手术联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效分析

目的探究小儿支气管肺发育不良合并不同程度肺动脉高压(PH)的临床特征及预后效果。方法选取上海市第一人民医院宝山分院2017年12月-2018年12月支气管肺发育不良合并不同程度PH患儿68例为研究对象。对检测结果进行回顾性分析。其中支气管肺发育不良并轻度PH患儿30例(轻度组),中度PH患儿26例(中度组),重度PH患儿12例(重度组)。对所有患儿进行肺动脉压力监测,比较患儿临床特征及预后情况。结果中度组与重度组的患儿出生时体重、胎龄和Apgar评分显著低于轻度组,吸氧时间显著长于轻度组;中度组、重度组患儿的PVRI、mPAP值显著高于轻度组,PAWP值显著低于轻度组;中度组、重度组患儿预后不良事件发生率显著高于轻度组,重度组患儿预后不良事件发生率显著高于中度组,上述数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺发育不良合并重度PH患儿多表现为出生时体重低、胎龄短、肺动脉压力较高和预后效果较差。     

冠状动脉CT造影的管腔内衰减梯度在诊断不同类型斑块所致冠状动脉狭窄中的应用价值

目的 探讨冠状动脉CT造影(CCTA)的管腔内衰减梯度(TAG)在诊断不同类型斑块所致冠状动脉狭窄中的应用价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2018年1月四川省自贡市第一人民医院收治的158例冠心病患者为研究对象,按照是否发生冠状动脉狭窄分为狭窄组(101例)与非狭窄组(57例),所有患者均行CCTA检查,比较两组的TAG值以及不同狭窄程度与不同斑块性质患者的TAG值。结果 狭窄组冠状动脉TAG值低于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);非狭窄组与狭窄组左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的TAG值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);非狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组的TAG值比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组的TAG值比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度狭窄组与中度狭窄组的TAG值比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组分别与重度狭窄组的TAG值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同斑块性质所致冠状动脉轻度狭窄患者的TAG...     

睡眠状况对帕金森患者视幻觉的影响

目的 探究睡眠状况对帕金森(Parkinson'sdisease,PD)患者视幻觉的影响.方法 132例PD患者中31例并发视幻觉为观察组,其余101例为对照组.采用帕金森常规非运动并发症问卷(NMSquest)、帕金森病评定量表(VPDRS)评定两组患者帕金森病情发作程度;采用帕金森睡眠量表(PDSS)、匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、爱泼沃期思睡量表(ESS)评价两组患者睡眠状况;logistics多因素回归分析睡眠状况对帕金森患者视幻觉的影响.结果 两组患者PD病情发作程度无统计学差异(P>0.05);观察组PDSS得分低于对照组,PSQI、ESS得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示睡眠障碍、情感障碍、认知障碍、炎症因子是视幻觉的影响因素(P<0.05).结论 睡眠障碍是帕金森患者产生视幻觉的危险因素.     

前馈控制预防老年人工全髋关节置换术后髋关节脱位

目的探讨前馈控制在老年全髋关节置换术(THA)后预防髋关节脱位的护理效果。方法选取2008年4月～2010年4月期间我科收治的行THA的老年患者146例,随机分为观察组和对照组,每组各73例。对照组给予常规护理,观察组则在常规护理的基础上成立了医、技、护前馈控制小组,进行围手术期干预及术后康复指导。结果观察组术后3、6、9个月髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),观察组髋关节脱位的发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论前馈控制应用于THA,可以防止髋关节脱位的发生,还可以显著改善髋关节功能。     

髋关节置换术后患者的社区健康教育

目的研究社区健康教育对髋关节置换术后患者功能康复的影响。方法通过对髋关节置换术后患者进行社区健康教育等措施使患者掌握疾病相关知识,提高康复技能,减少并发症的发生。结果通过前后自身对照,患者肢体功能评定等级,掌握康复知识、康复技能及并发症存在显著性差异。结论通过健康教育髋关节置换术后病人功能康复良好,能显著减少并发症的发生。     

髋部骨折高龄患者围手术期谵妄临床分析

目的探讨高龄老人髋部骨折围手术期谵妄的诊断、治疗、康复和疗效。方法总结分析高龄(75岁以上)髋部骨折204例的临床资料,分析患者年龄、并存疾病、伤前活动能力、创伤心理、水电平衡等因素对谵妄产生的影响。结果围手术期共发生谵妄96例,发生率47.06%,患者伤前日常生活指数(χ~2=6.62,p<0.05)、伤前并存疾病(χ~2=32.74,p<0.01)、水电酸碱平衡(χ~2=35.22,p<0.01)对患者谵妄发生有统计学意义。结论高龄髋部骨折围手术期极易引起谵妄,术前须做好身体综合评估,纠正并存疾病,术后必须配合良好的康复治疗和社会家庭支持,则能显著提高患者伤后生活质量。     

人工髋关节置换术的功能锻炼指导

我科对20例人工髋关节置换术的病人进行功能锻炼指导，除1例因严重骨质疏松、自己过早负重造成股骨头下陷外，其余19例恢复良好，随访1～5年无不适。现报道如下：     

人工髋关节置换术后并发症的护理

目的探讨人工髋关节骨换术后并发症的有效护理措施。方法回顾性分析了58例人工髋关节置换术并发症的观察与护理。结果发生并发症9例,包括肺部感染4例,假体脱位3例,下肢血栓静脉炎2例。术后经加强巡视、严密观察使患者得到及时妥善处理,本组患者均康复出院。讨论术前做好充分准备,术后严密观察;加强体位指导及正确的功能锻炼;重视患者主诉,针对患者存在的问题及时给予妥善处理,是防治减少并发症,促进康复的有力保障。     

老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗

[目的]探讨老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗效果。[方法]对115例老年骨质疏松性髋部患者的外科治疗进行回顾性研究。[结果]共89例患者获得随访。随访时间12～14个月,平均13.5个月。髋关节评分判定疗效:优46例,良31例,好5例,可5例,差2例,优良率86.5%。[结论]骨质疏松性髋部骨折应采用手术结合抗骨质疏松综合治疗,有利于提高疗效,减少并发症发生。     

家属参与老年髋部骨折患者健康教育的效果分析

目的分析对老年髋部骨折患者和专门照顾患者的家属同步实施健康教育促进患者早日康复的效果。方法选择92例老年髋部骨折患者,随机分为观察组46例和对照组46例,观察组在对老年患者实施健康教育的同时对专门照顾患者的家属同步实施健康教育,对照组对患者或不特定家属进行健康教育,观察并比较两组健康教育知晓率、住院天数(康复效果)、并发症发生率、满意度。结果观察组健康教育为知晓率93.48%,对照组为67.39%,观察组明显优于对照组(p<0.01);观察组健康教育满意度为97.82%,对照组为82.60%,观察组明显优于对照组(p<0.01);两组患者住院天数(康复效果)比较,观察组住院天数少的例数明显多于对照组,差异有统计学意义,观察组优于对照组(p<0.01);两组患者住院期间4种常见并发症发生情况比较,观察组各种并发症发生率明显低于对照组,p<0.05,差异有统计学意义,观察组优于对照组。结论对老年患者和家属同步实施健康教育,能让家属了解疾病相关知识,督促患者配合治疗和护理,使患者早日康复,提高其生活质量,同时增强了加强护患的沟通,提高了患者及家属的满意度,提高了护理质量。     

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析与治疗

[目的]探讨全髋关节置换术后早期脱位的原因和治疗方法.[方法]通过对14例全髋关节置换术后早期脱位患者病历资料的回顾性研究,对脱位原因进行综合性分析.[结果]12例患者存在不同程度的假体位置不良.所有病例均手法复位成功.2例患者采取1期全髋关节翻修手术.12例患者行单纯手法复位治疗,术后采用髋关节支具保护6～8周,但其中3例复位后1～12个月再次脱位.[结论]假体位置不良、软组织张力差和术后不当的功能锻炼是术后脱位的主要因素.治疗时应首先对脱位原因进行综合的判断,以利于制定出正确的治疗方案.     

36例人工全髋关节置换术的护理

人工髋关节置换术就是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能的手术.2002年3月～2006年6月,我科对36例人工全髋关节置换患者实施系统护理,取得了满意的效果,现报告如下:     

老年髋骨骨折危险因素的调查分析

[目的]调查引起老年髋骨骨折的多因素分析,从更大程度上预防骨折,提高老年人群的生存质量. [方法]对≥60岁,67例(男28例,女39例)髋骨骨折与134(男56例,女78例)非髋骨骨折者配对进行骨密度测量及骨折发生时间、摔倒方式、职业等多因素调查. [结果]骨折组骨密度明显低于非骨折组.骨折组骨密度(男BMDL2-4(0.872±0.178)g/cm2,Neck(0.667±0.093),g/cm2,女BMD L2-4(0.607±0.155)g/cm2,Neck(0.582±0.097)g/cm2),均明显低于非骨折组(男BMD L2-4(0.912±0.147)g/cm2,Neck(0.764±0.113)g/cm2,女BMD L2-4(0.741±0.152)g/cm2,Neck(0.646±0.097)g/cm2) (P<0.05).不同的摔倒方式髋骨骨折的类型不同,下午傍晚发生骨折的机会多,占62.35%,老年性髋骨骨折与职业因素无相关性(X2=0.698,P>0.05). [结论]尽早治疗老年性骨质疏松症,提高骨密度,增加骨强度是预防老年髋骨骨折最有效的措施,老年患者,行走时注意不要摔倒、滑倒,尤其在下午体力疲乏时更应注意.