非酒精性脂肪性肝病门脉系统血流动力学变化的实验研究

目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠门静脉系统血流动力学改变.方法 将64只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组动物通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,应用超声多普勒技术测量不同时期门静脉(PV)及脾静脉(SPV)血流动力学指标,并与病理检查结果相比较.结果 8周时对照组与模型组脂变积分有明显差异(P＜0.05),12、16、22周模型组均有明显的脂肪变,12周模型组开始出现PV内径增宽,流速减慢.PV内径与脂变积分呈正相关,PV流速、SPV流速与之呈负相关.门静脉流量无统计学差异.结论 超高频多普勒超声町以较敏感地检测NAFLD大鼠不同时期PV系统血流动力学变化.     

彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学变化

目的 通过彩色多普勒技术测量尿毒症腹膜透析(PD)患者、尿毒症非PD患者及正常健康人肠系膜上动脉(SMA)血流动力学参数,探讨PD对尿毒症患者SMA血流动力学的影响.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒超声诊断仪对尿毒症PD患者、尿毒症非PD患者及健康志愿者各30例进行SMA血流动力学参数测量.结果 三组间收缩期峰值流速(PSV)、管径(D)差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间RI、PI差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组舒张末期流速(EDV)、时间平均流速TAVM、血流量Q高于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间EDV、TAVM、Q差异无统计学意义(P>0.05). 尿毒症PD组RI、PI与PD龄呈负相关(r=-0.91, P<0.05;r=-0.66, P<0.05).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症PD患者SMA血流动力学情况,其中RI、PI的下降对于PD患者SMA血流动力学损害有重要提示意义.     

正常妊娠妇女肝脏血流的彩色多普勒超声检查分析

本文应用多普勒超声技术检测了273例正常妊娠妇女及33例非妊娠妇女的肝脏血流动力学变化.结果:获得了中、晚期妊娠的一系列肝脏血流动力学变化参数,其中多项数据均大于正常组,而且以中期妊娠组测值最高,晚期妊娠组有不同程度降低.本文结果为彩色多普勒超声检测肝脏血流动力学变化诊断和鉴别诊断肝脏疾病提供了参考依据.     

中等强度游泳运动对大鼠非酒精性脂肪性肝病模型肝脏病理的影响

目的:观察中等强度游泳运动后非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝脏组织的病理变化。方法:实验于2005-03/07在河北省医学科学院实验室完成,取雄性清洁级SD大鼠22只,随机分为3组:①对照组(n=6):给予普通饮食8周。②非酒精性脂肪性肝病模型组(n=8):喂高脂饲料,即在普通饲料的基础上加100g/L猪油和20g/L的胆固醇,共8周。③高脂运动组(n=8):喂高脂饲料,并进行中等强度的游泳运动,游泳5d/周,1次/d,90min/次,共8周。实验8周后测定各组大鼠血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶活性和肿瘤坏死因子α水平,并比较各组大鼠肝脏组织切片的病理变化,光镜下评估肝细胞脂肪变性程度,按照肝小叶内含脂滴细胞数/总细胞数比值:0(-);<1/3( );1/3～2/3(!);>2/3(");≈1($)。结果:实验过程中运动组1只大鼠溺水死亡。最后进入结果分析对照组、非酒精性脂肪性肝病模型组和运动组分别为6,8和7只大鼠。①非酒精性脂肪性肝病模型组和运动组大鼠肝细胞脂肪变性程度明显较对照组大鼠严重[非酒精性脂肪性肝病模型组、运动组和对照组脂肪变性程度-, ,!,"分别为0,0,3,5只;2,3,2,0只;6,0,0,0只(P<0.05)],与非酒精性脂肪性肝病模型组相比,运动组大鼠肝细胞脂肪变性程度明显减轻(P<0.05)。②非酒精性脂肪性肝病模型组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶都显著高于对照组([912.18±252.71,419.25±74.34;3281.82±776.32,2186.43±334.73)nkat/L(P<0.05)],运动组谷丙转氨酶显著低于非酒精性脂肪性肝病模型组([536.94±186.7)nkat/L(P<0.05)],但运动组谷草转氨酶与非酒精性脂肪性肝病模型组相比差异无显著性意义(P>0.05)。③3组大鼠血清肿瘤坏死因子α水平相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中等强度的游泳运动能够改善高脂饮食造成的非酒精性脂肪性肝病的肝脏脂肪变性。     

声辐射脉冲成像技术与谷草转氨酶/血小板指数诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的比较

目的比较声辐射脉冲成像(ARFI)技术与谷草转氨酶/血小板比值(APRI)对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化诊断的价值。方法选取2012年5月至2015年5月深圳市第三人民医院收治的136例非酒精性脂肪性肝病患者,采用ARFI技术检测肝脏超声弹性。分别采用全自动的生化分析仪与血细胞分析仪检测患者谷草转氨酶(AST)、血小板(PLT),并计算APRI指数。所有患者均于检测后1周内行肝脏穿刺活检。以病理检查结果为"金标准",比较ARFI技术与APRI指数诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的价值。结果所有患者均行ARFI检测,与S0、S1期患者的ARFI指数比较,S4期患者的ARFI指数均明显增加,差异有统计学意义(P均0.05);不同纤维化分期患者间APRI指数比较,差异无统计学意义(P0.05);ARFI诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化≥S2、≥S3及S4期的ROC曲线下面积分别为0.714、0.765、0.853,而APRI为0.653、0.577、0.611。与APRI比较,ARFI技术评价非酒精性脂肪性肝病不同肝纤维化程度的ROC曲线下面积明显增加,尤以S4的曲线下面积最大,ARFI值1.362 m/s为诊断重度肝纤维化的界值。结论与APRI指数比较,ARFI技术检测非酒精性脂肪性肝病肝纤维化程度更为准确、且为无创定量评价,具有一定的推广价值。     

超声背向散射积分技术在非酒精性脂肪性肝病分型及病情评估中的意义

目的探讨超声背向散射积分(IBS)技术在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病理分型及严重程度评估中的意义。方法应用超声测量65例NAFLD患者的肝脏IBS各参数值,并根据病理分型将患者分为非酒精性脂肪肝组(NAFL组)和非酒精性脂肪性肝炎组(NASH组),分析两组间及各组内IBS参数的差异。结果 NAFLD患者肝脏近、中、远场IBS参数具有显著性差异(P<0.01);NAFL组肝脏近场IBS参数与远场IBS参数之比值显著大于NASH组两者之比值。NAFL组内,脂肪肝严重程度越高,其近场IBS参数值也越高(P<0.05);NASH组内,脂肪肝严重程度越高,肝脏近场IBS参数及其与远场IBS参数之比值间差异更为显著(P<0.05)。结论 IBS技术在非酒精性脂肪性肝病病理分型及严重程度评估中具有重要意义。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流参数的变化

目的 探讨彩色多普勒超声预测肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension)患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者81例,根据有无出血史分为出血组(36例),非出血组(45例).应用彩色多普勒超声分别检测两组的门静脉(pv)和脾静脉(sv)内径(Dpv、Dsv)、血流动力学参数并进行对比分析.结果 门静脉和脾静脉的内径、血流速度(Vpv、Vsv)及脾静脉的血流量(Qsv)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但门静脉血流量(Qpv)在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉高压症患者门静脉和脾静脉内径及血流动力学参数,对预测肝硬化门静脉高压时食管静脉曲张破裂出血是有价值的.     

MR扩散峰度成像对非酒精性脂肪性肝病诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定量分级诊断及早期检出非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的价值。方法采用高脂饮食喂养新西兰大白兔,构建不同等级非酒精性脂肪性肝病动物模型。采用3.0 T磁共振、关节表面柔线圈,进行肝脏扩散峰度成像(b=0、400、800 s/mm2)和磁共振扩散加权成像(DWI),分别获取MD值、MK值和ADC值,对所有肝脏标本进行非酒精性脂肪性肝病活动度评分。采用Spearman相关性分析评估不同等级与磁共振参数的相关性。采用ROC明确各磁共振参数诊断不同等级非酒精性脂肪性肝病的效能。采用比较ROC分析不同模型参数在早期诊断非酒精性脂肪性肝炎中的价值。结果ADC值和MD值与非酒精性脂肪性肝病等级程度呈负相关(ρ=-0.52,-0.904;P<0.05)。MK值与疾病等级程度呈正相关(ρ=0.761;P<0.05)。MD值和MK值在临界组和NASH组间差异有统计学意义(MD:1.729±0.114比1.458±0.240μm^2/ms;MK:1.096±0.079比1.237±0.180;P<0.05)。MD值和MK值诊断NASH的ROC曲线下面积分别为0.955和0.905,且均优于ADC值(AUC=0.727)(P<0.05)。结论扩散峰度成像可对非酒精性脂肪性肝病进行分级诊断,且早期诊断非酒精性脂肪性肝炎的价值优于传统磁共振扩散加权成像。     

大鼠非酒精性脂肪性肝病超声与病理变化的相关性研究

目的 研究大鼠非酒精性脂肪性肝病超声与病理变化的相关性.方法 将64只大鼠随机分为对照组(24只)和模型组(40只),模型组动物通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,分别于8、12、16、22周进行超高频超声及病理检查,测量相关指标.结果 超声检查8周模型组声像图表现:肝脏增大,实质回声较正常肝脏回声细密增强,后方组织明显衰减,肝内管系组织显示不清;12～22周逐渐加重,肝缘圆钝.病理表现:8周模型组为单纯性脂肪肝,而12～22周模型组均为中一重度脂肪肝,从脂肪性肝炎进展到脂肪性肝纤维化.组间比较具有显著性差异(P<0.05).结论 超高频小动物超声仪检查不同时期大鼠非酒精性脂肪性肝病与病理结果相一致,对诊断有具有较高价值.     

肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值

  目的  探究肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值。  方法  选择2019年1月1日~ 2021年3月1日于我院确诊为脂肪肝的120例患者作为观察组,并选取同时期健康体检者50例作为对照组,均行肝脏彩色多普勒超声及瞬时弹性成像检查。根据肝脏常规检查(肝脏大小、肝实质回声)结果对观察组患者进行病情程度评估,将患者分为轻度组(n=54)、中度组(n=44)和重度组(n=24),分别比较4组BMI、皮下脂肪层厚度、肝组织声速值、肝脏硬度值,采用Kappa一致性检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性,线性趋势卡方检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝的相关性。  结果  对照组、轻度组、中度组、重度组患者BMI、皮下脂肪层厚度、肝脏硬度值依次增加,中度组、重度组患者肝组织声速值依次降低(P < 0.05),对照组、轻度组、中度组患者肝组织声速值差异无统计学意义(P>0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性良好(Kappa=0.67,P < 0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝相关性有统计学意义,且肝脏瞬时弹性成像对于轻、中度脂肪肝区分度高于彩色多普勒超声(总变异χ2=298.25,线性回归分量χ2=203.47,偏离线性回归分量χ2=91.43,P < 0.05)。  结论  肝脏瞬时弹性成像和超声诊断脂肪肝一致性良好,但肝脏瞬时弹性成像可更精细区分病情程度。      

超声诊断早期肝硬化的临床诊断价值

目的探究应用彩色多普勒超声诊断早期肝硬化的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2006年5月至2009年11月应用彩色多普勒超声检测的肝胆疾病的患者,抽取在检查中确诊为早期肝硬化的患者238例和正常健康体检者165例,并记录门静脉系统和脾静脉系统的血流动力学测定值。结果早期肝硬化的患者与正常健康体检者门静脉系统血流动力学参数相比较,差异有统计学意义(P0.05);二者在脾静脉系统血流动力学参数相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声观察门静脉及脾静脉系统血液动力学变化有助于早期肝硬化的诊断。     

非酒精性脂肪性肝病肝右叶不同深度ARFI测量的比较

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的应用价值;发现非酒精性脂肪性肝病ARFI值变化规律,为临床提供新的观察指标。方法应用ARFI技术对95例非酒精性脂肪性肝病和26例健康对照组在肝右叶4、6、8cm深度处分别进行弹性定量检测,同一深度进行5~10次ARFI检测,取平均值,分析比较各组间差异。结果肝右叶三个深度ARFI均值病例组均低于正常组(P0.05);随着肝脏脂肪变性程度的加重,肝右叶6cm处ARFI值逐渐减低,肝右叶8cm处ARFI值明显减低。结论肝右叶三个深度ARFI均值能区分正常肝脏和非酒精性脂肪性肝病;肝右叶6、8cm处ARFI值随着脂肪肝程度的加重而减低。     

肝纤维化指标检测在非酒精性脂肪性肝病中应用价值

目的探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系。方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平。结果非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高（P〈0.01）;单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组（P〈0.05）。结论肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者脾、门静脉血流动力学的检测价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者脾、门静脉血流动力学的检测价值。方法:从2018年6月-2019年5月我院收治的肝硬化患者中选取55例为观察组,另选55例肝功能正常患者为对照组,对两组脾、门静脉血流动力学情况进行观察,并对观察组中不同肝功能分级患者的脾、门静脉血流动力学指标进行比较。结果:观察组患者门静脉直径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉血流速度(Vsv)、静脉直径(Dsv)等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中随着肝功能Child-Pauh分级程度的增加,门静脉、脾静脉直径逐渐增大,且门静脉血流速度、脾静脉血流速度逐渐降低(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声监测肝硬化患者脾、门静脉血流动力学指标,有助于临床动态判断病情进展状况,为制定临床诊疗方案提供参考依据。     

彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择2016年5月到2017年12月某院收治的86例甲状腺肿瘤患者,依照患者的肿瘤性质将其分为良性肿瘤组(n=47)与恶性肿瘤组(n=39),分别对其进行彩色多普勒超声检查,观察两组患者的检查结果。结果良性肿瘤组的平均血流最大速度明显较低,平均阻力指数明显较高,差异有统计学意义(P0.05);彩色多普勒超声对诊断良性肿瘤的符合率明显高于恶性肿瘤,并且良性肿瘤与恶性肿瘤的血流信号出现部位差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较大价值,不仅能够有效的检测出患者的平均血流最大速度与平均阻力指数,同时能够在较大程度上对肿瘤进行确诊,并且能够有效的检测出血流信号出现部位。     

彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓形成的诊断价值。方法应用多普勒超声检查对46例确诊为下肢静脉血栓患者和40例同期住院的非下肢静脉血栓患者的下肢静脉血管形态、静脉管壁平滑度、各静脉的管径、管腔内回声情况和有无血栓、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果观察组(46例)单支静脉受累9例(19.57%),2支静脉受累17例(36.96%),3支以上静脉受累20例(43.48%);观察组股、腘静脉管径均较对照组粗(P<0.05);下肢血管病变程度对照组明显低于观察组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓显示敏感,可作为下肢静脉血栓的首选检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用

研究阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用。选择诊治的40例宫颈癌患者为观察组,选择同一时间段体检的40例宫颈正常的健康妇女为对照组,利用阴道彩色多普勒超声探查两组宫颈的声像图及血流阻力情况。在40例宫颈癌患者中,探到肿块30例,内有高低不等回声,宫颈边缘不规则,宫颈形态异常,未探及明显异常10例,宫颈前后径3.84±0.25cm,宫颈左右径4.81±0.56cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈的前后径、左右径有明显差异。血流指数为(0.74±0.34),差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声在早期对宫颈癌的诊断有重要意义,值得在临床推广。     

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值。方法选取我院2008年8月²013年8月收治的110例甲状腺肿瘤患者,经手术病理确认有64例甲状腺癌和46例甲状腺瘤,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,比较彩超检查两种肿瘤的准确性,以及甲状腺良恶性肿瘤血流情况和收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度及阻力指数。结果彩色多普勒超声对甲状腺良性肿瘤的检出率高于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶性肿瘤和良性肿瘤的和收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度及阻力指数有差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺良、恶性肿瘤的血流信号表现不同,且分布间差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查甲状腺良恶性肿瘤临床效果显著,值得大力推广。     

彩色多普勒超声对原位肝移植术后的监测

目的总结13例肝移植患者彩色多普勒超声检测结果,探讨肝移植术后彩色多普勒超声的监测价值.方法全息彩色多普勒诊断仪,观察肝脏及胆道结构,血管系统的血流动力学改变,引导活检或引流.结果移植后2周内,肝脏均有不同程度增大,肝实质回声增强.肝内胆管多呈轻度扩张.肝动脉血流速度比正常人低,门静脉血流速度增高.胆总管狭窄、胆道感染、肝脓肿各1例,各例均存在不同程度胸腹腔积液.结论彩色多普勒超声是一种直接、快捷、安全、无创、可重复的检查方法,可了解移植肝脏、胆道、肝内外血管及其血流动力学改变,有助于血管栓塞等并发症的早期诊断与鉴别诊断.     

弹性酶治疗高脂血症性非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的观察弹性酶肠溶片治疗高脂血症性非酒精性脂肪性肝病的有效性、安全性及耐受性,为临床应用提供依据.方法将76例高脂血症性非酒精性脂肪性肝病患者,随机分为弹性酶组（n=44）,口服弹性酶肠溶片（300 IU/粒）,每次2粒,每日3次,疗程60天,安慰剂组（n=32）,口服安慰剂（淀粉）,剂量及疗程相同;治疗前、治疗30天、60天分别检测肝、肾功能、血脂,并B超随访.结果 6例患者治疗中失访,70例患者纳入疗效统计.弹性酶组总有效率为85%（34/40）,安慰剂组总有效率为20%（6/30）,两组比较差异有统计学意义（P=0.000）;弹性酶组肝功能、血脂明显改善,两组比较差异有统计学意义（P《0.05）;弹性酶对肾功能无明显毒副作用.结论弹性酶肠溶片具有改善肝功能、降低血脂、防治高脂血症性非酒精性脂肪性肝病的作用.