剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式及其疗效分析

目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗方式及疗效。方法选取2008年12月至2015年3月妇科收治的90例临床确诊剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,回顾性分析不同治疗方法的疗效。将90例患者按不同治疗方法随机分组,A组患者24例,行药物保守治疗(米非司酮联合甲氨喋呤),B组患者28例行腹腔镜下妊娠病灶切除术+子宫修补术;C组38例患者行子宫动脉栓塞术治疗。比较研究三组患者的临床治疗效果。结果 1与治疗前相比,治疗后三组患者血β-HCG水平均明显降低(P0.05),组间β-HCG水平比较A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05);2各项激素水平组间比较无显著性差异(P0.05);3在月经恢复时间、血β-HCG恢复正常耗时、阴道流血时间、流血量、住院时间等指标上,C组B组A组,统计学F检验,差异有显著性(P0.05)。结论三种治疗方式均能够保留子宫及卵巢功能,符合有生育要求患者,其中子宫动脉栓塞术治疗患者治愈耗时短,创伤小,恢复快,临床推荐应用。     

不同治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效比较

目的探究子宫瘢痕妊娠患者实施不同治疗方案的临床疗效。方法选取2015年2月～2018年2月期间在我院治疗的68例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为3组,A组18例采取药物预处理联合清宫术,B组28例采取子宫动脉栓塞术联合清宫术,C组22例采取阴式瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术。比较三组临床指标、术后恢复情况及手术前后卵巢功能情况。结果 A组手术时间、术中出血量较B组、C组低,住院时间长于B组、C组,且B组均低于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组阴道流血持续时间、月经恢复时间与β-HCG恢复正常时间均较B组、C组长,且C组短于B组,差异有统计学意义(P0.05);三种手术后E2、LH、FSH指标水平与手术前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术、阴式病灶切除术联合子宫肌壁修补术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果优于药物治疗,促进患者术后恢复,均对卵巢功能无明显影响。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜联合子宫动脉栓塞终止妊娠的临床价值。方法选择我院在2018年1月～2019年1月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠需要终止妊娠治疗的74例患者作为研究对象,采取随机排列表法将其分成对照组和观察组各37例。对照组患者采用甲氨蝶呤药物治疗,观察组患者采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞协同治疗。比较两组住院时间、病灶消失时间、血β-HCG指标正常时间、月经恢复时间以及不良反应率。结果观察组住院时间以及病灶消失时间均短于对照组(P0.05);观察组血β-HCG指标正常时间短于对照组(P0.05);观察组不良反应率为2.70%,低于对照组的27.03%(P0.05),两组月经恢复时间比较无明显差异(P0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜联合子宫动脉栓塞协同治疗终止妊娠效果显著,可缩短住院时间,促进子宫功能早日恢复,并且不良反应较小,安全性高,值得临床广泛推行。     

剖宫产术后切口妊娠应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术的临床治疗

目的观察剖宫产术后切口妊娠应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗的临床效果。方法选择剖宫产术后切口妊娠患者100例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术进行治疗,对照组采用氨甲蝶呤肌内注射治疗。观察两组患者的住院时间、出血量、血β-HCG降至正常的时间及不良反应发生情况。结果观察组患者的住院时间、出血量、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组(P0.05)。结论剖宫产术后切口妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗效果显著,不良反应少,值得临床推广。     

子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的41例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程,根据治疗方法的不同分为3组。A组:单纯大剂量甲氨喋呤(MTX)化疗组(n=16):肌肉注射MTX;B组:子宫动脉栓塞术(UAE)+清宫术组(n=15):行UAE联合MTX灌注化疗及清宫术治疗;C组:子宫动脉栓塞UAE+清宫+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术(n=10):在子宫动脉栓塞UAE+清宫术后,立即经腹或腹腔镜下行子宫前壁病灶切除。比较各组治疗效果。结果 MTX组,UAE+清宫术组,UAE+清宫+病灶切除术组的治疗成功率分别为87.5%(14/16),86.67%(13/15),100%(10/10)。3组治疗成功率比较差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。UAE+清宫+病灶切除术组住院天数、术后血β-HCG转阴和包块消失的时间最短,差异显著。结论子宫动脉栓塞+清宫术+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,治疗效果良好,并发症少,术后恢复快,推荐成为首选的治疗方案。     

经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组行子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,观察组行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗。比较两组术中出血量、住院时间,观察比较两组手术前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,观察比较两组术后恢复时间:β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间,观察术后并发症发生情况。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组血清β-HCG水平均降低,且观察组血清β-HCG水平低于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗,能有效降低血清β-HCG水平,促进术后恢复,缩短住院时间,且安全性高,临床值得推广。     

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者手术时间无显著差异(P 0. 05); 2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响

目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组（28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）和对照组（28例,腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量、术后卧床时长、住院时长、月经复常时间、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）复常时间及不良事件总发生率均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 相较于腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果显著。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠30例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床诊断及治疗方法。方法选取2010年1月²013年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者98例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 98例患者经药物治疗后,宫腔镜联合负压吸引术及局部病灶切除术获得治愈,其中保守治疗组治疗成功率(89.23%)稍低于手术治疗组(100.00%),但差异无统计学意义(P=0.092),保守治疗组治疗后血β-HCG值与手术治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);但保守治疗组住院时间、出血量显著低于手术治疗组(P<0.05)。结论对于既往有剖宫产史患者再次妊娠出血时,应高度警惕子宫瘢痕部妊娠,及早诊断并给予恰当治疗。     

剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的可行性比较

目的探讨剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的可行性。方法将明光市人民医院收治的39例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者随机分为三组,每组13例。A组采取直接人工流产术,B组采取甲氨蝶呤(MTX)治疗后B超下清宫术,C组采取MTX治疗后宫腔镜下电切术。比较三组患者的临床疗效。结果治疗后,C组阴道出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值转阴时间、包块消失时间分别为(207.4±75.5)ml、(8.6±1.1)d、(35.4±3.2)d、(33.7±3.2)d,均显著小于A组和B组(P0.01),并全部治愈。治疗后B超检查结果显示B、C组术后孕囊明显小于A组(P0.01);而切口厚度、血流指数,C组明显优于A组和B组(P0.01)。结论对瘢痕妊娠采取MTX治疗后宫腔镜下电切术效果显著,不影响生育功能、月经恢复快、术后并发症少,值得临床推广应用。     

不同用药方式清宫术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠的疗效比较

目的:探讨超声下清宫术联合不同药物对剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者72例为研究对象,随机分为A组和B组各36例。A组予以甲氨蝶呤联合超声下清宫术治疗,B组采用垂体后叶素联合超声下清宫术治疗。比较两组患者手术指标、术后恢复指标、治疗前后性激素水平以及远期恢复指标。结果:B组一次手术成功率明显高于A组,手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组(P0.05);B组β-HCG水平、β-HCG转阴时间、病灶消失时间均低于A组(P0.05);术前,两组患者LH、FSH、E2、T水平比较无显著性差异(P0.05);术后1个月,两组患者T水平均较术前明显下降(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);术后1个月,两组患者LH、FSH、E2水平均未见明显变化,组间、组内比较均无显著性差异(P0.05);B组患者月经恢复时间、排卵恢复时间均明显低于A组(P0.05);两组患者月经周期、经期均无显著性差异(P0.05)。结论:甲氨蝶呤联合超声下清宫术以及垂体后叶素联合超声下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠都有一定的治疗效果,但超声下清宫术与垂体后叶素联合的疗效更加显著,可加快患者的恢复速度,值得临床推广应用。     

子宫切口瘢痕处妊娠的发生及诊治特点——附36例报告

目的：探讨子宫切口瘢痕处妊娠的发生、诊断及治疗特点。方法：对36例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行分析,总结特点。结果：36例患者均有剖宫产史,均表现为无痛性停经或停经后阴道流血,血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高。其中29例通过B超确诊,7例最后靠病理确诊。7例中有4例在外院误诊为宫内早孕,人工流产术中大出血,急诊入我院,因合并DIC而行全子宫切除术,病理确诊。另3例在本院误诊为＂稽留流产＂,清宫术中出血较多,考虑切口瘢痕处妊娠而停止手术,术后给予氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗一疗程,而后通过局部病灶切除送病理检查明确诊断。29例彩色多普勒超声检查（彩超）确诊的患者均先予氨甲蝶呤配合米非司酮保守治疗,待血β-HCG降至正常时在B超引导下或宫腔镜下行清宫术,3例药物保守治疗联合局部病灶切除,4例行子宫切除术。36例患者均痊愈出院。结论：剖宫产史、停经史、血β-HCG、超声检查为诊断子宫切口瘢痕处妊娠的重要依据,氨甲蝶呤配伍米非司酮可有效减少清宫术中出血量,药物保守治疗联合手术治疗是其有效且相对安全的治疗方法。     

清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的 研究联合应用清宫术与甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月子宫瘢痕妊娠38例患者的临床资料,观察组32例给予甲氨蝶呤及清宫术,其中A组12例给予甲氨蝶呤20 mg静脉滴注,B组10例局部注射甲氨蝶呤50 mg/m2,C组10例给予甲氨蝶呤50 mg/m2,深部肌肉注射;对照组6例给予子宫动脉栓塞术及清宫术或残留组织自行吸收治疗.观察各组治疗效果.结果 38例均有效保留子宫,三种用药方式疗效相似.对照组栓塞后约14 d血β-HCG值即降到正常水平,子宫切口残留的妊娠组织约60 d被完全吸收.结论 清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效,局部给药方案可缩短疗程.     

不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的:研究分析不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床效果。方法:选取2006年1月~2014年10月我院收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,随机分为对照组和观察组各25例,对照组给予宫腔镜清宫术,观察组根据患者不同分型采取相应的腹腔镜手术,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组治愈成功率明显高于对照组,差异显著,P0.05;观察组患者的术中出血量、术后血β-HCG恢复正常时间、住院时间以及手术时间均明显优于对照组,差异显著,P0.05。结论:采用腹腔镜下病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效确切,能够有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,促进患者早日恢复,值得临床推广应用。     

子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年7月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠住院治疗的患者44例,其中A组（24例）进行子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切手术治疗,B组（20例）采用单纯官腔镜电切治疗,观察两组患者术后出血情况、住院时间及β-HCG的变化情况,随访其预后。并分析比较两组患者临床治疗总有效率。结果A组术中出血量较B组明显减少,术后阴道流血时间、β-HCG恢复时间、术后月经来潮时间、总住院时间及随访痊愈时间均较B组缩短（P均〈0．05）。A组治疗后妊娠包块明显缩小（t=3．96,P〈0．05）,其周围血流信号明显减少,且A组治疗后妊娠包块小于B组（P〈0．01）;A、B组治疗后7dβ-HCG与治疗前比较均降低,且A组低于B组（P均〈0．05）。两组患者官腔镜下均可见到子宫前壁下段瘢痕处灰黄色陈旧绒毛样组织,混有陈旧凝血块,质硬,与宫壁黏附较紧,病检显示均为变性坏死的绒毛组织。A组总有效率83．3％（20／24）较B组[55．0％（11／20）]明显升高（P〈0．05）。结论子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合官腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠较单一官腔镜电切治疗临床疗效更明显。     

子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的疗效观察

目的：探讨子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对患者β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法：选取2016年1月至2020年12月收治的100例剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组采用子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。对比两组手术成功率、膨宫液用量、膨宫液吸收量、住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG水平及并发症发生情况。结果：观察组手术成功率明显高于对照组,膨宫液用量、膨宫液吸收量均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间均明显短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗5 d、10 d、15 d后β-HCG水平均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组食欲不振、恶心呕吐、溃疡、贫血等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：采用子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者不仅可提高手术成功率,还可降低膨宫液用量、膨宫液吸收量,促进患者月经恢复,降低β-HCG水平,安全性较高。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗方法的探讨

回顾性分析接受治疗的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者90例,将所有患者按照治疗方法分为三组,A组30例采用甲氨蝶呤肌注;B组30例采用天花粉肌注;C组30例行子宫动脉介入栓塞联合甲氨蝶呤局部灌注治疗后,在B超引导下进行清宫术。患者用药后第1、2w以血清β-HCG下降百分率、住院时间及阴道出血量等作为判断标准,比较三组的临床治疗效果。所有患者用药2w后,血清β-HCG和治疗前相比,都明显下降;三组比较,C组下降明显高于A组和B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);同时C组住院时间及阴道出血量也明显低于A组和B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者进行临床治疗时,采用子宫动脉介入栓塞联合甲氨蝶呤局部灌注治疗后进行刮宫术,可有效提高治疗效果,而且具有较高的安全性,因此在临床上具有较大的应用价值。     

不同方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效评价

目的探讨不同方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效及不良反应。方法选取2016年1月～2018年2月在我院治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠孕妇62例,随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组行介入术及清宫术治疗,观察组行中药组方联合介入术及清宫术治疗。比较两组孕妇的血清β-HCG值、临床疗效、出血量、住院时间、血清β-HCG恢复时间、月经恢复时间及不良反应等情况。结果在治疗1、2周后,两组孕妇的血清β-HCG水平较治疗前均显著降低,治疗2周后血清β-HCG水平较治疗1周后降低更为显著,且观察组孕妇治疗1、2周后血清β-HCG水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且住院时间、血清β-HCG恢复时间及月经恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠孕妇行介入术及清宫术治疗的基础上加入中药治疗,可以明显提高痊愈率,增强杀胚疗效,减少清宫出血量,降低患者不良反应的发生率,并有助于孕妇的预后。     

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后切口妊娠的诊断与治疗效果。方法:选取我院2010年10月²013年10月接收的剖宫产术后切口妊娠患者30例,随机分为对照组与观察组各15例,对照组给予常规治疗,观察组给予分级治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,对照组治疗成功率为66.7%,观察组治疗成功率为93.3%,组间比较差异显著(P<0.05);对照组患者平均住院时间与β-HCG水平恢复时间均明显长于观察组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:剖宫产术后切口妊娠患者行分级治疗,可缩短住院时间,加快β-HCG水平恢复,有效提高治疗成功率,效果显著,值得推广。     

甲氨蝶呤杀胚后宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的:探讨甲氨蝶呤杀胚后经宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月~2017年1月我院收治的30例子宫瘢痕妊娠患者临床资料。根据治疗方式分为试验组和对照组各15例。对照组予以清宫术,试验组予以宫腔镜手术+甲氨蝶呤。比较两组的临床疗效。结果:试验组手术7 d后血β-HCG降低程度显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组β-HCG水平以及月经恢复时间、血β-HCG恢复正常时间显著低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:子宫瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤杀胚后经宫腔镜治疗,临床效果理想。