舒芬太尼复合曲马多用于开胸术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 探讨开胸术后患者使用小剂量舒芬太尼复合曲马多自控静脉镇痛(PCIA)与单独应用舒芬太尼或曲马多镇痛效果的差异.方法 择期行开胸手术的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)60例,按照随机数字表法随机分为三组,每组各20例:S组术后PCIA用药为舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+昂丹司琼8 mg,T组为曲马多0.25 mg,(kg·h)+昂丹司琼8 mg,ST组为舒芬太尼0.03μg/(kg·h)+曲马多0.15mg/(kg·h)+昂丹司琼8mg.观察术后4、8、16、24、48 h的镇痛、镇静、恶心、呕吐评分,镇痛药液消耗量,有效与实际按压次数比及生命指征.结果 T组各时间点镇痛评分均高于S组及ST组(P<0.05),T组在术后9～16 h、17～24h的镇痛药液消耗量明显高于S组和ST组(P<0.05).T组共8例发生呕吐,S组及ST组无呕吐发生.T组在9～16 h有恶心和呕吐评分为2～3分的例数明显多于S组及ST组(P<0.05).结论 三种方式均能用于开胸术后PCIA,但单独应用曲马多镇痛效果弱于单独应用舒芬太尼和舒芬太尼复合曲马多,且出现恶心、呕吐等不良反应几率较高.     

地佐辛与舒芬太尼复合盐酸利多卡因用于会阴部手术后硬膜外镇痛的比较

目的 比较会阴部手术后地佐辛、芬太尼复合盐酸利多卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床镇痛效果.方法 选择60例肛门手术患者随机分为两组,A组:地佐辛0.2mg/kg+ 2％的盐酸利多卡因100ml;B组:舒芬太尼1μg/kg+2％的盐酸利多卡因100ml.结果 两组患者术后镇痛效果差异无统计学意义(P＞0.05),总不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 地佐辛复合盐酸利多卡因用于硬膜外术后自控镇痛效果满意,且不良反应发生率低.     

地佐辛联合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛效果分析

目的 研究地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的优越性.方法 将120例足月妊娠行剖宫产孕妇按术后麻醉方法不同分为地佐辛组、舒芬太尼组和地佐辛联合舒芬太尼组(联合组),每组40例.三组在婴儿取出后静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,手术结束后均接静脉镇痛泵持续泵注相应药物.比较三组术后1、4、8、16、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;观察不良反应的发生情况和第一次下床活动时间.结果 三组各时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).舒芬太尼组不良反应发生率明显高于地佐辛组和联合组[45.0％(18/40)比30.0％ (12/40)和12.5％(5/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).舒芬太尼组第一次下床活动时间[(35.8士6.2)h]明显晚于地佐辛组[(23.6±4.3) h]和联合组[(22.1±2.3) h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼应用于剖宫产术后的镇痛具有效果优良、不良反应少、下床活动早等优点,值得临床应用.     

舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果分析

目的观察舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果。方法选择2010年2月—2013年7月收治的手辅助腹腔镜结直肠癌根治术手术患者60例,随机分为A组、B组和C组各20例。患者入室后建立静脉通路,监测HR、BP和SpO2。手术结束即刻,各组静脉给予负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg。术毕待患者吞咽反射恢复、自主呼吸平稳、脱氧5 min后SpO295%,拔除气管导管行自控镇痛。A组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.05 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;B组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.1 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;C组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.15 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml。剂量设置为2 ml/h,患者自控镇痛的单次给药量1 ml/次,给药间隔锁定时间为15 min。观察术后4、8、16、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分、镇静过度率、不良反应。计量资料组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用重复测量的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 Ramsay镇静评分术后4、8、16 h C组[(4.65±0.75)、(4.50±0.76)、(4.35±0.67)分]高于A组[(1.95±0.45)、(2.73±0.46)、(2.86±0.35)分]和B组[(3.73±0.75)、(3.95±0.91)、(3.75±0.75)分],差异均有统计学意义(均P0.05);A组、B组、C组三组术后4、8、16 h均高于同组24、48 h评分,差异均有统计学意义(均P0.05)。镇静过度率C组术后4、8、16 h(35%~45%镇静过度)高于A组和B组(5%~15%镇静过度),差异均有统计学意义(均P0.05)。三组均有恶心呕吐皮肤瘙痒等不良反应出现,每组有1~2例,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼联合布托啡诺镇痛安全性较高,效果好,镇静适度,且不良反应小,可较安全用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛。     

舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组用舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml)。观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、C组在6h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0.05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0.05)。结论舒芬太尼1μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

昂丹司琼预防术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的临床研究

目的观察昂丹司琼预防舒术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果观察。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分为两组:每组60例。A组:昂丹司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术后舒芬太尼PCEA镇痛,PCEA药液为舒芬太尼100ug,罗派卡因75mg,加生理盐水至100ml,观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心8例(13.3%)B组16例(26.7%);呕吐:A组3例(5.0%)B组18例(30.0%)(P〈0.05或P〈0.01),差异有统计学意义。结论昂丹司琼能够安全有效地减少硬膜外舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐。     

纳布啡复合氢吗啡酮对腹腔镜全子宫切除术后镇痛及应激状态的影响

目的：观察纳布啡复合氢吗啡酮对腹腔镜全子宫切除术后镇痛及应激状态的影响。方法：选取2021年12月-2023年3月本院行腹腔镜全子宫切除术患者160例，按照随机数字表法分为纳布啡复合氢吗啡酮组(复合吗啡酮组)、纳布啡复合舒芬太尼组(复合舒芬太尼组)各80例。两组均行气管插管静脉全麻，术后48 h内患者自控静脉镇痛(PCIA),药物配伍分别为N+H组给予纳布啡0.8 mg/kg+氢吗啡酮0.1 mg/kg, N+S组给予纳布啡0.8 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg,均加生理盐水配置为100 ml混合液。记录两组术后48 h内静息时、活动时视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛比例、托烷司琼用量、不良反应及术后恢复情况；观察术前、术后6 h、24 h应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平。结果：复合吗啡酮组组术后6 h、12 h、24 h静息时、活动时VAS评分均低于复合舒芬太尼组，且术后48 h活动时VAS评分也低于复合舒芬太尼组；术后48 h内镇痛泵总按压(5.7±2.0次)、有效按压(3.9±1.3次)、补救镇痛比例(6.3%...     

喷他佐辛与芬太尼在胸科手术后静脉镇痛效果比较

目的 比较喷他佐辛与芬太尼用于胸科手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例胸科手术患者按随机数字表法分为两组,每组30例.喷他佐辛组:喷他佐辛180mg和昂丹司琼8mg行PCIA;芬太尼组:芬太尼1.0mg和昂丹司琼8mg行PCIA.两组PCIA均采用负荷剂量5 ml,背景剂量2 ml/h,患者自控镇痛剂量2 ml,锁定时间为15 min的镇痛模式.比较患者Prince-Henvy镇痛评分、镇静评分、PCIA综合满意度、镇痛泵按压次数和有效按压次数、不良反应等.结果 两组患者Prince-Henvy镇痛评分和术后24 h PCIA综合满意度、各时段镇痛泵按压次数和有效按压次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).喷他佐辛组镇静评分、不良反应发生率分别为(1.4±0.6)分、3.3%(1/30),芬太尼组分别为(2.9±0.4)分、16.7%(5/30),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喷他佐辛用于胸科手术后静脉镇痛效果确切,不良反应少,安全有效.     

盐酸羟考酮用于老年髋部手术PCIA的临床研究

目的通过比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于老年人髋部手术后静脉自控镇痛(PCIA)的不同,评价盐酸羟考酮用于老年患者髋部手术PCIA的效果。方法选择天津医科大学第二医院硬膜外麻醉下择期行髋部手术的患者64例,ASAⅠ~Ⅲ级、性别不限、年龄60~90岁、BMI 18~25,将患者随机分为羟考酮术后镇痛组(A组)和舒芬太尼术后镇痛组(B组),每组各32例。两组均于手术结束时开启静脉镇痛泵,其中A组含羟考酮0.5 mg/kg、阿扎司琼10 mg,B组含舒芬太尼2μg/kg、阿扎司琼10 mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,设定背景流量2 ml/h,单次给药0.5ml,锁定时间15 min。观察指标:术后4、8、12、24、48 h行VAS评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA按压次数、恶心呕吐等情况和镇痛满意度评分。结果 A组患者术后4、8、12、24、48 h VAS评分与B组比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者恶心0例(0.00%)、呕吐2例(6.25%),均分别低于B组的8例(25.00%)和6例(18.75%)两组头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症和镇痛满意度评分差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸羟考酮(0.5mg/kg)用于老年髋部手术患者术后PCIA时,镇痛效果及患者满意度与舒芬太尼(2μg/kg)无差异,但恶心呕吐等并发症的发生率更低。     

舒芬太尼联合右美托咪啶用于子宫切除术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开腹子宫全切术后患者静脉自控镇痛中的镇痛效果。方法 40例择期在腰硬联合麻醉下行腹式子宫全切手术患者随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)和舒芬太尼+盐酸右美托咪啶组(SD组)。SF组镇痛方法为舒芬太尼2.5μg/kg生理盐水稀释至100 m L,SD组为盐酸右美托咪啶1.5μg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg,生理盐水稀释至100 m L,两组患者手术结束后行静脉自控镇痛48 h。分别记录镇痛2 h、4 h、8 h、24 h患者的镇痛VAS评分和镇静Ramsay评分;记录镇痛后24 h PCA有效按压次数和舒芬太尼总用量并记录不良反应。结果与SF组相比,SD组在镇痛后4 h、8 h VAS评分降低,两组比较有显著性差异(P<0.05),SF组PCA有效按压次数与舒芬太尼总用量明显增多(P<0.05),两组各时段Ramsay评分无明显差异;SF组术后的恶心、呕吐等不良反应的发生率高。结论舒芬太尼联合盐酸右美托咪啶术后镇痛可明显提高静脉自控镇痛效果,减少镇痛期间不良反应,增加患者术后镇痛舒适度。