高间接胆红素血症新生儿治疗前后心肌损伤标志物变化观察

目的 观察高间接胆红素血症新生儿心肌损伤标志物治疗前后变化,探讨高间接胆红素血症新生儿是否存在心肌损伤.方法 分别测定30例无黄疸新生儿(健康组)与42例高间接胆红素血症患儿(观察组)治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白MYO、肌钙蛋白(CTNI)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,比较3组数据之间的差异.结果 观察组与健康组比较,CK-MB、CTNI活性明显升高,差异有显著性(P＜0.05);对比观察组治疗前与治疗后,治疗后胆红素及心肌损伤各指标显著降低 (P＜0.05).结论 高间接胆红素血症的确有一定的心肌损伤,提示临床医生这种心肌损伤是可逆的,对于间接胆红素过高的患儿有必要进行心肌损伤标志物监控,注意对心肌的保护与治疗,预防心肌损伤.     

新生儿高胆红素血症对心肌细胞的影响

目的探讨新生儿血清中过高胆红素水平对心肌细胞的影响。方法 72例高胆红素血症新生儿作为高胆红素组,61例正常新生儿作为对照组,监测两组治疗前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白(CTNI)值。结果高胆红素血症患儿血清CK、CKMB、CTNI水平明显高于对照组(P<0.01);且CTNI的阳性率远远大于CK-MB(P<0.05);而治疗后患儿血清CK、CKMB、CTNI水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论过高的胆红素可造成心肌细胞的损伤,早期监测CK、CKMB、CTNI,及时治疗,可避免不可逆损害的发生。而且CTNI临床应用价值更大。     

新生儿高胆红素血症与心肌受损相关性探讨

选取2012年1月~2014年6月我院收治的80例高胆红素血症新生儿。检测其血清总胆红素、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶等改变情况,观察高胆红素对心肌的影响。结果治疗后的TSB、DSB、CK、CK-MB以及LDH水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);80例患儿治疗前22例肌钙蛋白检测为阳性,治疗后全部转阴。随着血清胆红素水平上升,心肌受损程度加重,且组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿一旦出现高胆红素血症就可能导致心肌受损,心肌酶会随着高胆红素血症的治愈而降至正常。     

不同程度足月新生儿高间接胆红素血症血清CK-MB检测的意义

目的探讨不同程度足月新生儿高间接胆红素血症(简称高胆)血清CK-MB的变化及意义。方法对218例足月新生儿高胆(轻度高胆红素血症组73例;中重度高胆红素血症组145例)和20例对照组测定血清CK-MB。结果轻度高胆红素血症组CK-MB高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而中重度高胆红素血症组CK-MB高于轻度黄疸组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分足月新生儿不明原因高胆存在CK-MB增高,且中重度黄疸患儿CK-MB升高明显,应注意保护心肌。     

高胆红素血症对足月新生儿心肌组织的影响

目的探讨高胆红素血症对足月新生儿心肌组织的影响。方法选择46例高胆红素血症患儿为高胆组,30例健康新生儿为对照组,根据治疗方法不同将高胆组分成高胆Ⅰ组和高胆Ⅱ两组。高胆组分别于治疗前后抽取静脉血测定胆红素和心肌酶,所有患儿入院时均行心电图、超声心动图检查。结果高胆组新生儿心肌酶血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);高胆组Ⅱ组患儿治疗前后心肌酶CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05);高胆组和对照组新生儿超声心动图、心电图均无明显异常,也无心肌受损的临床表现和体征。结论新生儿高胆红素血症对心肌无损害,而且无需常规保心肌治疗;临床上诊断新生儿心肌损伤仅依据心肌酶活性增高是不够的,应结合超声心动图、心电图以及临床表现来综合判断。     

清肝利胆口服液辅助治疗对新生儿高胆红素血症的影响

目的:分析清肝利胆口服液对新生儿高胆红素血症的影响。方法:选取84例高胆红素血症患儿,随机数字表法分组,每组42例。对照组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,研究组采用清肝利胆口服液治疗,两组均持续治疗7 d。对比治疗前后两组直接胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平变化情况和临床效果及不良反应发生率。结果:治疗后研究组TBIL、IBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率95.24%(40/42)高于对照组76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率7.14%(3/42)与对照组9.52%(4/42)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用清肝利胆口服液治疗高胆红素血症患儿,可有效降低TBIL、IBIL水平,显著提高治疗效果。     

辐射保暖台治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的探讨辐射保暖台对新生儿高胆红素血症的光疗效应。方法将69例高胆红素血症新生患儿按随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=33),观察组患儿采用辐射保暖台进行治疗,对照组采用单面蓝光床进行治疗。比较两组患儿血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)和间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)的水平,应用高效液相色谱仪(high performance liquid chromatography,HPLC)测定血中胆红素异构体,同时观察皮疹、体温、大便性状等改变情况,从而评价辐射保暖台的治疗效果。结果两组患儿治疗后TBIL、DBIL和IBIL水平均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01)。观察组患儿治疗后TBIL、DBIL、IBIL水平低于对照组治疗后水平(P0.01)。光源照射6 h后,两组患儿血清胆红素构象异构体ZE(14Z,15E-bilirubin IXa)、EZ(14E,15Z-bilirubin IXa)差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),而两组患儿血清胆红素结构异构体LR(lumirubin)的差异无统计学意义(P0.05);光照12 h后,两组患儿血清EZ、ZE值的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),两组患儿血清LR值之间差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿未发现皮疹、腹泻及发热,对照组有个别患儿出现发热和腹泻等症状。结论辐射保暖台治疗后新生儿血清胆红素异构化显著,其效果较普通单面蓝光床更好,是值得推广的一种新治疗光源。     

高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究

目的探究新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症发生及凝血异常的规律。方法将南方医科大学深圳医院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿纳入观察组,并根据血清总胆红素(TBIL)水平,将TBIL257μmol/L的17例患儿设定为A组,而TBIL≥257μmol/L的18例患儿设定为B组。选择同期的35例健康新生儿纳入对照组,比较上述新生儿外周血血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,以及继发性血小板增多症发生率。结果观察组患儿的PLT、APTT、PT、TT等水平均高于对照组新生儿,而FIB水平则低于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿继发性血小板增多症发生率为22.8%,对照组发生率为5.71%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患儿PLT、APTT、PT、TT等指标水平均高于A组,FIB水平则低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组继发性血小板增多症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。血小板增多症患儿外周血TBIL恢复正常时间明显长于PLT正常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症新生儿PLT会增多,且更易发生凝血功能障碍,随着血清TBIL水平不断升高,会加重新生儿凝血功能障碍情况;患有继发性血小板增多症的高胆红素血症新生儿TBIL恢复时间较长。     

新生儿高胆红素血症对血清磷酸肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症是否对cTnI和CK-MB产生影响及其可能的原因。方法收集我院新生儿科2015年9月至2016年3月收治的93例新生儿高胆红素血症患儿,根据胆红素高低分为A、B、C三组,选择同期住院的晚期非高胆红素血症新生儿22例作为对照组(D组)。采用化学发光法分别对4组患儿进行肌钙蛋白(cTnI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测,并比较4组之间的差异以及与胆红素的相关性。结果 4组患儿之间cTnI差异无统计学意义(P0.05);早期新生儿高胆红素血症组与晚期新生儿的CK-MB相比差异有统计学意义(P0.009);cTnI与日龄之间存在相关性(r=0.229,P=0.014),CK-MB与日龄之间存在负相关性(r=-0.375,P0.001),cTnI和CK-MB与Ts B均不存在相关性(r=0.000,P=0.999;r=-0.002,P=0.980)。结论新生儿高胆红素血症不会对血清cTnI和CK-MB产生明显影响。     

酪酸梭菌活菌散配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探讨酪酸梭菌活菌散配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选择2018年1月～12月我院收治的新生儿高胆红素血症92例,随机分为对照组和观察组各46例。两组均给予基础治疗,在此基础上,对照组采用蓝光照射治疗,观察组加用酪酸梭菌活菌散配合治疗。对比两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等血清胆红素指标水平指标;对比两组临床治疗总有效;记录两组不良反应症状。结果治疗后,观察组有效率高于对照组,TBIL、DBIL、IBIL指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间未发生严重不良反应。结论酪酸梭菌活菌散配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症,能有效改善临床症状,降低肝肠循环内血清胆红素水平,安全高效,利于新生儿康复,值得临床推广应用。     

新生儿高胆红素血症换血前后血细胞指标变化的观察与分析

目的 观察和分析新生儿高胆红素血症换血前后血细胞指标的变化.方法 收集进行外周动静脉双管同步换血治疗的新生儿高胆红素血症患儿24例,患儿换血前后检测总胆红素(TBIL)浓度,进行全血细胞分析并比较换血前后各指标的变化.结果 24例高胆红素血症新生儿换血后TBIL明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);血细胞分析研究项目中血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积平均分布宽度(RDW-CV)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)换血后均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而红细胞(RBC)换血前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 高胆红素血症新生儿换血前后血液细胞分析结果的变化,对评估治疗效果和提高换血安全性具有重要意义.     

全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理

[目的]观察全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的效果,总结其护理。[方法]将54例达到换血指证的重症高胆红素血症患儿随机分为两组,每组27例,观察组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗外,在全自动换血的同时也采用同步蓝光照射治疗,对照组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗,在全自动换血的同时不采用同步蓝光照射治疗。比较两组患儿换血前后总胆红素(TBIL)、游离/间接胆红素偏高(IBIL)、直接胆红素(DBIL)。[结果]观察组患儿换血后总胆红素、间接胆红素及直接胆红素均较换血前降低,且优于对照组。[结论]全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症能有效降低血胆红素浓度,且操作简单、安全。     

全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理

[目的]观察全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的效果,总结其护理.[方法]将54例达到换血指证的重症高胆红素血症患儿随机分为两组,每组27例,观察组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗外,在全自动换血的同时也采用同步蓝光照射治疗,对照组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗,在全自动换血的同时不采用同步蓝光照射治疗.比较两组患儿换血前后总胆红素(TBIL)、游离/间接胆红素偏高(IBIL)、直接胆红素(DBIL).[结果]观察组患儿换血后总胆红素、间接胆红素及直接胆红素均较换血前降低,且优于对照组.[结论]全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症能有效降低血胆红素浓度,且操作简单、安全.     

新生儿高胆红素血症合并心肌损害102例临床分析

对收治的102例新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶谱进行测定,测定项目包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,观察新生儿高胆红素血症对心肌的损害及治疗前后心肌酶活性的变化。102例新生儿高胆红素血症患儿治疗后AST、LDH、CK、CK-MB水平均下降,与治疗前比较,差异具有显著的统计学意义（P〈0.05）。心肌损害是新生儿高胆红素血症常见的并发症,治疗后心肌酶也可恢复正常水平。临床治疗中应加强心肌保护和对心肌损害的治疗,降低永久性心肌损害的发生率。     

新生儿高胆红素血症心肌酶活性及C-反应蛋白变化的临床分析

目的 通过检测高胆红素血症新生儿心肌酶活性、C-反应蛋白（CRP）水平变化,分析高胆红素血症与心肌细胞活性、CRP之间的关系,为更全面地认识新生儿高胆红素血症提供一定的理论依据.方法 选取高胆红素血症患儿89例,据血清胆红素值分为轻度、重度两组,采用全自动血生化分析仪及免疫比浊法分别于治疗前及治疗后第3天测定血清心肌酶活性及CRP水平,并与无高胆红素血症的新生儿做对照研究.结果 重度高胆红素血症组与对照组相比,所有心肌酶指标活性均显著性增高,轻度组激酸肌酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、激酸肌酶同工酶（CK-MB）等部分指标活性明显升高,CRP水平各组间比较差异无统计学意义.治疗3 d后,黄疸明显减退,复测心肌酶活性基本恢复至正常水平.结论 高胆红素血症患儿心肌酶活性显著性增高,随黄疸加重,心肌酶活性相应增高.高胆红素血症患儿CRP水平未见显著性变化.     

间断蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探究间断蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取本院2017年1月～2018年12月收治的不同病因新生儿高胆红素血症患儿98例,根据患儿的入院时间先后分为观察组和对照组各49例。观察组给予间断蓝光照射治疗,对照组给予持续蓝光照射治疗,观察两组患儿临床疗效。结果观察组患儿皮疹、腹泻、发热等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察血清胆红素指数、血清胆红素水平恢复正常时间、每日血清胆红素降低值均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组住院治疗时间以及黄疸持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论间断蓝光照射较持续蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症可明显改善血清胆红素指数,缩短患儿血清胆红素水平恢复正常时间、黄疸持续时间以及住院时间,提高每日血清胆红素降低值,减少治疗后不良反应。     

新生儿高胆红素血症换血治疗在降低脑干听觉诱发电位异常率的意义

[目的]探讨新生儿高间接胆红素血症脑干听觉诱发电位（BAEP）异常率及换血治疗的意义.[方法]以2008年11月至2009年10月入住本院的新生儿高间接胆红素血症,且入院时没有明显的胆红素脑病症状和体征、资料完整的588例,其中311例接受了换血治疗为观察组,未接受换血治疗277例为对照组.所有患儿均排除因其他原因导致的脑损伤和听力损伤.检测分析两组患儿血清胆红素水平变化以及BAEP的异常率.[结果]随着血清胆红素水平的增高BAEP异常率呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组血清总胆红素（sTB）水平下降幅度及清除率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;在～72 h和～168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组BAEP异常率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而＞168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组与对照组的BAEP异常率差异没有统计学意义（P＞0.05）.[结论]早期新生儿重度高间接胆红素血症患儿胆红素水平达到换血水平时应积极进行换血治疗,可减少听力损伤的可能,而晚期新生儿因血脑屏障功能相对较完善,换血能否减少听力损伤的发生或减轻损伤的程度有待进一步随访和前瞻性研究.     

间断性蓝光照射对新生儿高胆红素血症患儿血液生化指标及炎性因子的影响

目的探讨间断性蓝光照射对新生儿高胆红素血症患儿血液生化指标及炎性因子的影响。方法选取92例新生儿高胆红素血症患儿,按随机数表法分观察组与对照组,每组各46例。给予对照组患儿持续24h蓝光照射,观察组采用间断性蓝光照射,比较2组患儿治疗疗效、治疗前后血液生化指标[血清总胆红素、白蛋白、血小板(PLT)]及炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)],记录治疗期间不良反应(包括皮疹、发热、腹泻、血小板减少)发生情况。结果 2组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿血清胆红素、白蛋白、IL-6水平均降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论间断性蓝光照射可有效提升新生儿高胆红素血症患儿治疗安全性,在改善患儿症状及抗炎性因子方面更具优势。     

综合性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用

目的探讨综合性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的372例高胆红素血症新生儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组各186例。对照组患儿给予蓝光照射治疗+常规护理,观察组患儿给予蓝光照射治疗+综合性护理干预,观察记录两组患儿蓝光照射治疗前后血清总胆红素水平、间接胆红素水平,患儿治疗疗效及治疗依从性。结果治疗后,两组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平均显著下降(P0.05);观察组血清总胆红素、间接胆红素水平下降幅度显著高于对照组(P0.05);观察组患儿总有效率95.16%显著高于对照组88.70%(P0.05);观察组患儿总依从率96.24%高于对照组89.25%(P0.05)。结论综合性护理干预能提高新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗疗效。     

新生儿总胆红素水平对肝、肾功能及心肌酶谱的影响

目的通过分析新生儿总胆红素(TBIL)与血清肝、肾功能指标及心肌酶谱的关系,探讨新生儿TBIL水平对肝、肾功能及心肌损伤的影响。方法回顾性研究设计。2013年8月至2014年11月期间,收集我院产科出生的1 303例新生儿作为研究对象,并测定新生儿的TBIL、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平。按照新生儿TBIL水平,将研究对象分为3组:正常组(n=606)、轻度黄疸组(n=428)以及中重度黄疸组(n=269),并比较组间肝、肾功能指标及心肌酶谱的差异。结果组间ALT、AST、BUN和UA的测量值差异均没有统计学意义(F=0.58,P=0.56;F=0.73,P=0.33;F=2.00,P=0.14;F=0.23,P=0.80),而组间ALP、GGT、ALB、Cr、CK、HBDH和LDH的测量值差异均有统计学意义(F=3.88,P=0.02;F=10.03,P<0.01;F=15.20,P<0.01;F=4.94,P<0.01;F=5.84,P<0.01;F=14.67,P<0.01;F=12.98,P<0.01)。中重度黄疸组患儿的ALP、GGT、ALB测量值高于正常组的值(P<0.05),中重度及轻度黄疸组患儿的HBDH和LDH测量值均高于正常组新生儿的值(P<0.05),中重度黄疸组患儿的GGT、HBDH和LDH测量值高于轻度黄疸组患儿的值(P<0.05);而中重度及轻度黄疸组患儿的Cr、CK测量值均低于正常组的值(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症对肝、肾功能有一定影响,对心肌能够造成一定损伤;在临床上对黄疸新生儿应及时尽早采取干预和治疗措施,以降低高胆红素血症血症对肝、肾及心肌损伤的风险。