急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和C反应蛋白水平的表达及变化

目的:探讨血清中脑钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平在急性心肌梗死患者的表达以及变化关系,为其治疗及预后提供一定的依据。方法:选择148例急性心肌梗死患者作为病例组,并同期选取健康体检者150例作为对照组,对两组的血清NT-proBNP、CRP检测指标进行研究,并对数据进行统计学分析。结果:急性心肌梗死病例组与对照组比较NT-proBNP及CRP水平差异有统计学意义(t=24.108,t=37.247;P<0.05)。治疗后CRP、NT-proBNP水平在发生其他心脏事件病例中明显高于治愈者,差异有统计学意义(t=6.958,t=4.557;P<0.05)。结论:NT-proBNP和CRP对于急性心肌梗死的诊断较为敏感,可作为疗效观察及判断预后的一个指标。     

肌钙蛋白I和肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死中的价值

目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异度的比较.结果 以胸痛0～3 h,4～6 h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.2%;cTnT为50.0%和92.3%.特异度cTnI为100.0%和96.2%;cTnT为100.0%和90.4%.cTnI灵敏度高于cTnT,特异度cTnI与cTnT之间差异无统计学意义.结论 对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗.     

急性心肌梗死患者动态检测超敏C-反应蛋白和心肌肌钙蛋白水平的诊断价值

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供突然减少或中断,引起严重而持久的心肌急性缺血和坏死。AMI起病急骤,发病率和病死率高,是循环内科常见的危急重病。因此,采取及时有效的诊治措施,对挽救濒危AMI患者,改善预后状况,降低急性期的病死率十分重要。     

血清CRP、cTnT、CK-MBmass、MYO在急性心肌梗死与心绞痛的临床应用

目的为探讨血清MYO、cTnT、CK-MBmass、与CRP在急性心肌梗死(AMI)与心绞痛中的临床应用价值.方法我们采用速率散射比浊法与电化学发光法对35例AMI患者,28例心绞痛患者及32例对照组人员进行血浆MYO、cTnT、CK-Mbmass与CRP含量检测.结果AMI组与对照组之间四个指标的比较P＜0.01,心绞痛组与对照组之间除CK-MBmass外其余三个指标的比较P＜0.01,AMI组与心绞痛组之间除CRP外其余三个指标的比较P＜0.01.结论①CRP可作为AMI与心绞痛的实验室诊断指标,同时表明在AMI与心绞痛中伴有炎症症状.②MYO阴性是一个早期排除AMI的诊断指标,cTnT测定作为AMI的诊断"金标准",不能开展cTnT测定可进行CK-MBmass的测定.③提醒临床医师对有心绞痛临床表现同时伴有cTnT阳性的患者,应引起高度的重视,并采取积极的治疗措施.     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后血浆心钠肽和脑钠肽水平变化及意义

目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后血浆心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义。方法选择2013年4月-2014年3月我院诊治的急性心肌梗死232例,根据治疗方法分为观察组123例及对照组109例。观察组给予PCI治疗对照组给予非PCI治疗。观察2组治疗前1 d、治疗后1 d及治疗后3个月血浆ANP和BNP水平变化,分析其临床意义。结果观察组治疗后1 d和3个月后血浆ANP和BNP水平较治疗前1 d和对照组下降(P0.05),但对照组仅治疗后3个月与治疗前1 d比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者进行PCI治疗后血浆ANP和BNP水平下降,可对患者术后心功能恢复情况进行评估。     

B型脑尿钠肽和肌钙蛋白I联合检测在心肌梗死后心力衰竭病人诊断中的价值

目的观察B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白I联合检测在心力衰竭患者治疗及预后中价值分析。方法回归性分析2008年6月至2013年2月在蓬莱市人民医院住院治疗的心急梗死后心力衰竭患者80例及同期门诊查体的27名健康人临床资料。住院80例患者检测入院时、出院时血清cTnT及血浆BNP水平,自身进行治疗前后比较,并与27例健康患者进行比较。患者出院后随访,观察心脏事件发生情况。结果心功能分级不同的心力衰竭患者在血清cTnI及血浆BNP水平,与对照组患者相比明显升高(P<0.01)。血清cTnI及血浆BNP水平与心功能分级密切相关,心功能受损越重,血清cTnI及血浆BNP水平越高(P<0.01)。心功能分级不同的患者治疗前后血清cTnI及血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0.01)。出院后发生心脏事件患者血清cTnI及血浆BNP水平明显高于未发生心脏事件患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白I联合检测在心力衰竭患者诊断及预后中有指导意义。     

缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义。方法根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、4 d及7 d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4)ng/L vs(315.4±90.6)ng/L,P0.05]、4 d[(370.7±89.5)ng/L vs(419.5±94.1)ng/L,P0.01]及7 d[(120.2±43.5)ng/L vs(178.6±54.8)ng/L,P0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)%vs(47.5±5.3)%,P0.01],LVESVI[(31.3±5.1)ml/m2 vs(35.7±7.2)ml/m2,P0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3)ml/m2vs(61.8±5.9)ml/m2,P0.01]及RWMI[(1.51±0.46)vs(1.73±0.52),P0.05]低。术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P0.05)。结论缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2 d、4 d、7 d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后。     

血浆脑钠肽的检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度,急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P〈0.01）;且随着症状发作时间的延长而明显增高（P〈0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高,且增高的水平与发病时间长短明显相关;血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。     

心肌肌钙蛋白I联合超敏C-反应蛋白检测诊断急性

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合超敏C-反应蛋白（hs—CRP）检测诊断急性心梗死（AMI）的临床应用价值。方法：选取2009年2月-2012年12月笔者所在医院确诊的AMI患者134例（AMI组）,同期健康体检正常成人120例（对照组）,比较两组cTnl、hs—CRP水平。结果：AMI组发作不同时段的cTnl、hs—CRP检出率均显著高于对照组（P〈0．01）。其中,cTnl检出率在发作12～24h检出率达到峰值（100％）;hs—CRP在发作8～12h检出率达到峰值（100％）。AMI的cTnl、hs—CRP诊断特异度分别为98．51％、87．31％。结论：血清cTnl联合hs—CRP检测可作为AMI早期诊断和预测的一个敏感、特异指标。     

急性心肌梗死预后期血浆脑利钠肽水平的检测

目的探讨脑利钠肽(BNP)与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法所有入选患者均检测入院后1~3 d及2周后的血浆BNP水平,并随访6个月。根据随访期间不良心血管事件的出现而分成不良心血管事件组(24例)和无不良心血管事件组(38例),比较2组入院1~3 d BNP(BNP1)、2周后BNP(BNP2)、2周BNP变化值(ΔBNP=BNP1-BNP2)、2周BNP变化幅度ΔBNP%=[(BNP1-BNP2)/BNP1]×100%。结果2组间BNP1、BNP2、ΔBNP%比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。Logisitic回归分析显示:BNP是不良心血管事件的独立危险因素(OR=1.23,95%的可信区间0.988~1.531,P<0.05)。结论血浆BNP可作为评估AMI预后的指标之一。     

血浆脑利钠肽水平诊断小儿心力衰竭的价值

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)水平对小儿心力衰竭(HF)的诊断价值。方法选取50例HF患儿,用电化学发光法测定其治疗前后血浆BNP水平,并行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),同时选取50例无HF患儿作为健康对照组,检测血浆BNP水平,并对上述检测结果进行对比性分析。结果 HF组血浆BNP水平显著高于无HF对照组;HF组治疗后血浆BNP水平较治疗前明显降低,血浆BNP与LVEF呈负相关。结论 BNP为诊断小儿HF新的理想的标志物,血浆BNP水平为小儿HF的诊断提供更为快捷可靠依据,值得儿科医师进一步研究探讨。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者氨基末端脑钠肽前体水平及预后的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊或择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化及其与心功能、心血管事件的关系。方法 2009年7月～2010年12月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高AMI患者为A组(n=46例),住院期间行择期PCI治疗者为B组(n=42),发病后24小时内入院的AMI患者未行再灌注治疗者为C组(n=34);测量NT-proBNP,完善心脏彩超检查,记录三组患者半年内的心血管事件。结果 A组NT-proBNP在入院后较B、C组明显下降,B组NT-proBNP在心肌梗死第11天及以后较C组明显下降;心功能方面:A、B组,A、C组及B、C组在第45天及半年时差异明显;A、B、C三组心血管事件组间差异明显;上述差异有统计学意义(p<0.05)。结论AMI患者行急诊或择期PCI后NT-proBNP明显下降,能降低心血管事件,但急诊PCI优于择期PCI治疗;同时NT-proBNP水平可作为患者心功能预测因子。     

依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效。方法100例急性脑梗塞患者分为两组,A组45例采用常规治疗方法,B组55例在常规治疗组的基础上加用依达拉奉,观察并比较两组的疗效。结果B组的显效率和有效率分别为:29%和55%,显著高于A组的20%和44%(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效确切。     

AMI患者血浆NT-proBNP前体水平与梗死部位的关系及比索洛尔的干预效应

[目的]观察不同梗死部位的急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及早期使用比索洛尔干预的影响。[方法]98例急性心肌梗死患者根据心电图改变特点分为下、后壁梗死组(A组,n=22),前侧壁梗死组(B组,n=24),前间壁梗死组(C组,n=20),广泛前壁梗死组(D组,n=24);以年龄相当的23例非冠心病患者作为对照组,入院后测定各组血浆NT-proBNP,将梗死患者随机分为常规治疗组(n=48)和加用比索洛尔组(n=50),分别于治疗1周和1月时再次测定其血浆NT-proBNP。[结果]急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平D组﹥B组﹥C组﹥A组﹥对照组(分别P﹤0.05),急性心肌梗死患者治疗1周后及治疗1月后血浆NT-proBNP与治疗前比较均显著下降(分别P﹤0.05),两组间比较均有显著性差别,比索洛尔治疗组NT-proBNP下降明显。[结论]急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平均明显升高并与梗死部位有关,广泛前壁心肌梗死患者血浆NT-proBNP明显升高,下后壁心肌梗死患者血浆NT-proBNP升高最低;早期使用比索洛尔有效可降低急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平。     

不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,对心电图等位性Q波、缺血性J波的认识,以利早期诊断和治疗,降低死亡率。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月住院诊断AMI,对35例不典型急性心肌梗死进行临床症状、心电图动态改变,及对心肌酶学心肌生化标记物的测定进行对比分析。结果本组不典型急性心肌梗死早期T波高而尖12例,出现小q波10例,胸导联R波递增不良5例,等位性Q波5例,缺血性J波3例。结论 AMI早期不典型症状特点为胸外异位性疼痛,应予重视,心电图动态观察出现等位性Q波、缺血性J波也是不典型AMI的重要指标,防止误诊漏诊,以便早期诊断和治疗,降低死亡率至关重要。     

NT-proBNP检测在急性心梗后的临床应用

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨其在AMI后的临床应用。方法用电化学发光法检测72例AMI患者,20例慢支性肺气肿患者,22例健康体检者(对照组)血浆NT-proBNP水平,探讨预测AMI后左室重构(LVR)的发生率及死亡率。结果AMI患者NT-proBNP平均水平846.1pg/ml,显著高于健康对照组96.5pg/ml和慢支肺气肿106.9pg/ml(p<0.01)。而且NT-proBNP水平越高,患者发生左室重构的机会越大。结论测定血浆NT-proBNP是反映左室重构较敏感的指标,有助于临床医生判断患者是否具有死于心脏病的高度危险。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后影响

目的探讨心肌缺血预适应(IPC)对急性心肌梗死(AMI)临床及预后的影响。方法对57例AMI患者按梗死前7d内有无心绞痛分为两组,且57例患者均进行了溶栓治疗,IPC组35例,NIPC组22例,两组患者的年龄、性别、心肌梗死部位及既往病史方面无显著性差异(p>0·05)。结果IPC组的心肌酶的峰值、峰时,溶栓再通率,梗死后的并发症及住院期间的死亡情况与NIPC组比较均有显著性差异(p<0·05、p<0·01)。结论IPC对AMI的心肌保护、提高溶栓再通率、减少梗死后并发症及降低住院期间死亡率有重要的临床及预后影响。     

急性心肌梗死再灌注性心律失常的临床探讨

目的研究急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后所致的心律失常。方法对208例AMI患者(其中再灌注治疗143例,非再灌注治疗65例)出现的心律失常进行比较,分析再灌注治疗后心律失常的情况。结果再灌注治疗后与非再灌注治疗的心律失常相比,再灌注治疗后出现的心律失常明显增多。结论AMI再灌注治疗比一般对症治疗更容易引起心律失常。     

老年人不典型急性心肌梗塞的临床特征分析及治疗体会

[目的]探讨老年人不典型急性心肌梗塞的临床特征及其治疗方法。[方法]回顾性分析我院2005年6月~2009年10月收治的老年不典型急性心肌梗塞患者68例。[结果]68例病例中,无痛型患者有53例,占77.9%,主要表现为呼吸困难、喘息、胸闷、气促、端坐呼吸、突然出现的头晕和晕厥;异位疼痛型患者有15例,占22.1%,主要表现为上腹痛、肩背放射痛、左上肢放射疼痛等。通过临床积极治疗,治愈35例,好转24例,死亡9例。有效率达86.8%。[结论]熟悉各种不典型急性心肌梗塞临床表现,注意检查心电图,联合心肌酶谱,及时进行合理治疗,可减少病死率。