三种手术方式治疗高龄股骨转子间骨折疗效对比

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板、Gamma钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月—2013年3月间与我院手术治疗股骨转子间骨折患者,分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板、Gamma钉内固定三种手术方式治疗股骨转子间骨折,比较三组患者手术时间、手术中失血量、术后负重行走时间、骨折愈合时间等指标。结果:三组失血量数据两两之间均有显著性差异(P<0.05);三组术后负重行走时间经统计学分析,DHS组与Gamma钉组比较、锁定钢板组与Gamma钉组比较有显著性差异(P<0.05);三组手术平均所用时间及骨折愈合时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:三种手术方式在高龄股骨转子间骨折治疗中,长期临床疗效无明显差异,使用Gamma钉治疗的患者术后恢复较快,能较早负重行走,降低了住院期间并发症的发生率,在早期临床疗效方面优于动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定钢板治疗组。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的比较股骨近端髓内钉髓内固定和动力髋螺钉髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法将71例在我院接受手术的股骨粗隆间骨折患者随机分为PFN组(37例)和DHS组(34例),PEN组行股骨近端髓内钉髓内固定治疗,DHS组行动力髋螺钉髓内固定治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间(骨折愈合和伤口愈合)、髋关节功能恢复优良率以及并发症发生率。结果 PFN组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显小于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组的伤口愈合时间差异不显著(P>0.05)。术后髋关节功能Harris评分中,PFN组优良率显著高于DHS组(89.2%vs 67.7%);PFN组并发症发生率明显低于DHS组(5.4%vs 23.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFN内固定比DHS内固定治疗股骨粗隆骨折患者的髋关节恢复功能效果更好,术后并发症少,值得临床推广。     

PFNA、DHS与股骨近端解剖锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比

目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖锁定板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年4月至2016年4月收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者,随机平均分为PFNA组、DHS组和LCP组。观察三组患者的手术指标、治疗效果以及并发症情况。结果 PFNA组的手术时间、出血量和骨折愈合时间均优于DHS组和LCP组(P<0.05)。LCP组的手术时间、出血量和骨折愈合时间均优于DHS组(P<0.05)。PFNA组的优良率高于DHS组和LCP组(P<0.05);而DHS组和LCP组的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组的并发症发生率为3.33%,低于DHS组和LCP组(P<0.05);LCP组的并发症发生率为20.00%,低于DHS组的46.67%(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果较好,术后恢复快,并发症少,值得临床应用与推广。     

PFNA与股骨近端锁定板治疗粗隆间骨折临床比较

目的:比较分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定板(LPFP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:选择股骨粗隆间骨折47例患者按照治疗方式的不同分为对照组(24例)和实验组(23例),两组患者分别采用股骨近端锁定板和股骨近端防旋髓内钉治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果:在手术时间、切口长度、术中出血量、术后负重时间方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05);在Harris评分优良率以及骨折愈合时间方面,对照组和实验组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:股骨近端防旋髓内钉治疗的效果更加理想,具有微创、手术时间短、并发症发生率低、固定理想、术后恢复时间短等特点,可以将其作为首选治疗方式.     

股骨近端锁定钢板在股骨转子下骨折中的疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的治疗效果。方法抽取我科2007年5月—2009年3月收治的股骨转子下骨折患者26例,采取股外侧或前外侧切口入路,安放股骨近端锁定钢板。结果术后26例获得随访,平均随访时间11.8个月,治疗总优良率96.1%。结论选择股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折是行之有效的,固定稳定,内固定失败少,手术中损伤小,骨折愈合快。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床对照研究

目的比较对老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定钢板治疗的效果。方法选择72例老年股骨转子间骨折患者随机分成两组,试验组24例行股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组48例行股骨近端解剖锁定钢板治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间与住院时间均明显优于对照组(P<0.05);两组的关节功能评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者行近端防旋髓内钉与解剖锁定钢板进行治疗的疗效相当,但前者手术指标较好,建议广泛应用。     

动力髋螺钉和防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效对比

目的:对比观察在股骨近端骨折患者中给予动力髋螺钉(DHS)、防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗的疗效.方法:对2015年9月-2016年9月我院骨科收治140例股骨近端骨折患者进行观察,采用随机分组法分为观察组、对照组各70例,观察组给予PFNA治疗,对照组采用DHS治疗,随访3月,观察两组手术效果.结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症均低于对照组(P<0.05)结论:DHS、PFNA都是临床治疗股骨近端骨折的常用方法,相较于DHS手术,PFNA手术的创伤性更小,术后并发症少.     

股骨近端解剖锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的探究对比股骨近端解剖锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析了我院在2011年1月—2013年12月间收治的140例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据患者治疗方式的不同,将本组患者随机分成A组和B组,每组各70例,A组患者给予股骨近端锁定钢板治疗,B组患者给予股骨近端髓内钉（PFNA）治疗。观察比较两组患者手术时间、手术过程中出血量、卧床时间、骨折愈合时间、并发症情况、髋关节功能恢复程度等情况。结果 B组患者的手术时间（70.4±12.3）min、手术过程中出血量（120.6±36.5）mL、卧床时间（27.3±3.6）d、骨折愈合时间（75.2±11.6）d、A组患者的手术时间（90.2±15.6）min、手术过程中出血量（423.8±96.5）mL、卧床时间（42.7±8.2）d、骨折愈合时间（92.3±21.2）d,B组患者效果明显优于A组,（P〈0.05）;A组患者关节功能恢复优良率为78.57%,B组患者髂关节功能恢复优良率为92.86%,B组患者髋关节功能恢复优良率明显高于A组（P〈0.05）。结论相较于股骨近端解剖锁定钢板,PFNA在股骨粗隆间骨折的手术治疗中效果较好,能够明显缩短手术时间,减少出血量,缩短卧床时间和骨折愈合时间,同时患者髋关节功能恢复情况较好。     

三种钉板系统内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的 分析研究动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型普通钢板和股骨近端解剖型锁定钢板三种钉板系统内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将94例老年股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为三组,DHS组(32例)采用DHS内固定,普通钢板组(31例)采用股骨近端解剖型普通钢板内固定,锁定钢板组(31例)采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,回顾性分析三种钉板系统内固定的疗效.结果 94例患者均获得随访,随访时间6～24(15±4)个月.三组术后并发症发生率分别为:锁定钢板组22.6％(7/31),DHS组46.9％(15/32),普通钢板组90.3％(28/31),差异有统计学意义(P＜0.05).DHS组优良率为84.4％(27/32),普通钢板组为74.2％(23/31),锁定钢板组为96.8％(30/31),三组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折固定可靠,并发症少,疗效最好,DHS内固定次之,股骨近端解剖型普通钢板内固定疗效较差.对老年股骨转子间骨折能耐受手术者应首先推荐股骨近端解剖型锁定钢板内固定.     

PFNA与LPFP治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取60例老年股骨粗隆间骨折患者,按手术方式的不同分为两组各30例。对照组行LPFP治疗,观察组行PFNA治疗。结果观察组的手术时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组,切口长度显著小于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。观察组术后1个月、3个月的Harris评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果显著,可加快骨折愈合,减少术后并发症,提高髋关节功能。     

股骨近端带锁髓内钉与加压滑动鹅头钉在治疗老年性粗隆间骨折疗效的比较

[目的]比较股骨近端带锁髓内钉与加压滑动鹅头钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]按照Evan's-Jensen分型将患者分为稳定骨折(Ⅰ型、Ⅱ型)与不稳定骨折(Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型)两组,回顾分析比较2005年12月～2009年12月4年来两种方法治疗老年股骨粗隆闻骨折,通过从手术时间、切口长度,术中出血及输血量、X线照射时间、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面比较两组间的结果,分析两种内固定方式的疗效,以及如何根据骨折类型选择适合内固定器材.[结果]两种方法不论是治疗稳定型骨折和不稳定骨折的疗效方面股骨近端带锁髓内钉都优于加压滑动鹅头钉,但在治疗费用方面加压滑动鹅头钉有一定优势.[结论]在节约治疗费用和取得较好疗效的前提下稳定型殷骨粗隆间骨折,加压滑动鹅头钉应作为治疗首选;不稳定型股骨楹隆闻骨折,股骨近端带锁髓内钉应作为治疗首选.     

近端抗旋转髓内钉内固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]探讨股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与人工关节置换(BHR)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的的早期疗效。[方法]回顾性分析我院2006年1月～2008年12月高龄股骨粗隆间不稳定性骨折病人共96例,其中PFNA内固定术组80例,人工关节置换术组80例。比较两组病例的平均住院时间、平均手术时间、术中平均出血量、术中输血量、术后离床活动时间、术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况等情况。[结果]人工关节置换组比内固定组手术时间短,离床活动时间短,术中输血量少(P﹤0.01)。内固定组术后制动时间长,术后并发症多于人工关节置换组(P﹤0.05)。BHR组50例达到优级,20例达到良,优良率87.5%;PFNA组36例达到优级,20例达到良,优良率70%;术后1年髋关节改良Harris评分BHR组优良率高于于PFNA组(P﹤0.05)。[结论]BHR操作时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好,是治疗不稳定型粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适应于骨质疏松性老年不稳定型粗隆间骨折。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的价值比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)在股骨转子下骨折的手术适应征和比较各自的优缺点。方法选取46位股骨转子下骨折的患者,其中有24位使用了DHS,22位使用了PFN;记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标;16个月后,随访每位患者;患肢功能按Harris髋关节标准进行评分,最后进行统计学分析。结果 DHS组中,骨性愈合20例,骨不连4例,其中内固定断裂3例;而PFN组中,全部骨性愈合。结论 PFN具有金属强度高、骨折愈合率高,并发症少等优点、适用于SeinsheimerⅠ～Ⅳ型转子下骨折;在Ⅲ、Ⅳ型,不稳定骨折中,慎用DHS;在Ⅴ型骨折中,骨折线延及梨状窝,不适宜使用PFN;可考虑使用DHS结合钢丝张力带固定。     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析

目的评价防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-Rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2011年6月²013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄672013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄67⁹2岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间5092岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间50⁸5 min,平均65 min;术中出血10085 min,平均65 min;术中出血100²50 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10250 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10¹6 w,平均12.3 w。Harris髋关节功能评分:优29例,良6例,中4例,优良率90%。结论 PFNA内固定创伤小、操作简便、固定牢固,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法。     

PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨PFNAⅡ髓内钉系统在老年人群股骨转子间骨折中的治疗效果。方法自2008年1月～2012年1月对92例老年股骨转子间骨折患者应用PFNAⅡ髓内钉系统进行内固定,根据临床疗效进行评价。结果 92例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.51个月,全部治愈,按Harris疗效评定标准评价,优69例,占75.0%,良12例,占13.04%,中10例,占10.87%,差1例,占1.08%,优良率88.04%。结论应用PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折,疗效可靠,并发症少,可取得较好效果。     

老年股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗的临床比较

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)与防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年6月~014年5月收治的90例股骨粗隆间骨折的患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组45例,采用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗,对照组45例,采用动力髋螺钉(DHS)即钉板固定系统治疗,记录手术时间、出血量值,以及切口愈合、术后下床活动的时间,同时评价患者术后髋关节功能情况。结果观察组在手术时间、术中出血量及术后下床活动时间与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05);两组患者髋关节功能恢复情况比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折应用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)较动力髋螺钉(DHS)疗效更好,治疗后患者能在短时间内恢复髋关节功能、提高生活质量,值得在临床上予以推广。     

股骨重建钉治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折临床疗效

目的评价股骨重建钉治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法对2007年2月～2012年1月共23例髋部骨折(包括股骨颈骨折17例,转子间骨折6例)合并同侧股骨干骨折的病人,均用股骨重建钉内固定。随访8～36个月,平均26.0个月。结果全部股骨干骨折均在术后4～8个月内获得愈合,股骨颈骨折1例出现不愈合,余股骨颈及转子间骨折均在4～7个月内愈合;参照Friedman-Wyman评价标准,髋膝关节功能恢良好。结论对于髋部骨折合并同侧股骨干骨折,股骨重建钉是一种比较理想的内固定方法。     

人工肩关节置换治疗高龄患者肱骨外科颈粉碎性骨折(附17例分析)

[目的]探讨人工肩关节置换治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折的手术适应症。[方法]对我院2005年9月～2009年9月共收治的17例高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者进行人工肩关节置换术,术中修复重建受损的肩袖,重建大、小结节,术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼。[结果]17例患者术后获12～22个月(平均15个月)随访,疼痛明显缓解。肩关节功能应用SSHM评分系统进行评价:优14例,良3例,优良率为100.00。17例患者均未出现假体松动、假体上移等现象。[结论]对于高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者,选择人工半肩关节置换是其较好的治疗方法之一。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌段性结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性、有效性。方法回顾性分析61例采用mini-PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结石大小1.8~3.8cm。结果61例中59例一期取净结石,2例因术中出血二期取净结石。结石总取净率100%。平均手术时间65.0min,平均住院时间7.5d,无严重并发症发生。结论mini-PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2004年8月～2009年7月,对具有完整资料且接受DHS或人工股骨头置换治疗的60例老年股骨粗隆间骨折病人进行回顾性分析,其中DHS组35例,人工股骨头置换组25例,对这两种治疗方法在切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较。结果 DHS组随访6～36个月,人工股骨头置换组随访6～24个月,人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量方面均明显高于DHS组(p<0.05),而在术后站立时间、术后1、3个月髋关节功能Harris评分则优于DHS组(p<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(p>0.05)。结论以DHS和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据病人的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年病人,可优先考虑人工股骨头置换术。