肥胖症患者胆囊体积和收缩功能的超声研究

目的 探讨肥胖症患者与正常体质量者空腹胆囊体积及胆囊收缩功能的差异.方法 对44例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2)、47例体质量正常者(BMI＜24 kg/m2)行胆囊超声检查.分别于空腹状态下及脂餐后第30 min、第45 min、第60 min、第120 min测量胆囊最大长径、左右径、前后径,根据椭圆体公式计算空腹胆囊体积、餐后残余胆囊体积,计算胆囊排空率.比较肥胖组与正常体质量组之间空腹胆囊体积、脂餐后不同时段胆囊排空率的差异.结果 肥胖组的空腹胆囊体积明显大于正常对照组.脂餐后第30 min、45 min、60 min胆囊排空率均明显小于对照组,以第45 min差异最显著.餐后第120 min与第60 min的胆囊残余体积在两组内差异均无统计学意义.结论 肥胖症患者空腹胆囊体积增大,餐后收缩功能减弱.超声对于肥胖症患者胆囊收缩功能的评价时间可缩短至餐后60 min,第45 min为最佳观察时机.     

慢性药物性肝病胆囊排空功能观察

目的超声观察抗结核药引起的慢性药物性肝病患者胆囊排空功能。方法对31例慢性药物性肝病患者脂餐后测定胆囊排空率。结果慢性药物性肝病组胆囊排空率较正常对照组明显减小。正常对照组的最大胆囊排空指数在脂餐后60min，慢性药物性肝病组最大胆囊排空指数在餐后120min。结论慢性药物性肝病患者的胆囊收缩功能较差。     

针刺穴位与脂餐试验在超声诊断胆囊炎中的临床价值

目的 探讨针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床价值。方法临床上已经确诊的136例胆囊炎病例随机分为针刺穴位组及脂餐试验组。针刺穴位组首先进行超声检查,并测量相关径线,然后运用针刺相关穴位,使胆囊收缩,在针刺后10、20、30min分别进行超声检查,测量相关径线,然后运用胆囊容积计算公式计算出收缩前后胆囊容积,计算胆囊收缩功能。脂餐试验组在脂餐试验胆囊收缩前后30、60、120min进行超声检查,计算胆囊收缩功能,以进行对比研究。将两组作两样本均数比较的t检验。结果针刺穴位组与脂餐试验组在诊断胆囊炎方面无明显差异（t〉0．01）。结论超声监测胆囊在针刺穴位及脂餐试验后的收缩功能,可以对胆囊炎进行诊断,并且具有无损伤、痛苦小、患者易接受、可重复等优点,是一种很有发展潜力诊断方法。     

超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用分析

选取我院2013年1月~2014年9月收治的80例择期接受双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者,随机分为研究组和对照组各40例。给予对照组患者常规脂肪餐试验,给予研究组患者超声脂肪餐试验。结果研究组患者的胆囊排空率为0~12%、13%~50%的人数比例均显著高于对照组(P<0.05),胆囊排空率为50%~100%的人数比例显著低于对照组(P<0.05),手术成功率显著高于对照组(P<0.05),中转开腹率和复发率均显著低于对照组(P<0.05)。超声脂肪餐试验在胆囊结石患者行双镜联合保胆取石术前能够对患者的胆囊功能进行有效评价,具有较高的应用价值。     

胆结石患者胆囊排空功能的超声研究

６４例胆结石患者胆囊排空能力的超声研究结果表明，大多数胆结石患者空腹胆囊容积和脂餐后残余容积增大，胆囊排空功能减弱，当脂餐后６０分钟，刖囊排空率＜１２％时，提示胆囊颈或胆囊管梗阻。     

肾镜EMS超声碎石微创保胆取石术联合中药治疗的疗效观察

回顾性分析我院2008年3月~2015年3月运用腹腔镜、肾镜、EMS超声碎石清石系统微创保胆取石术联合中药治疗胆囊结石121例的临床资料。121例患者全部成功取尽结石。单个结石最大3.0cm,胆囊颈部结石嵌顿26例,胆囊充满结石11例。手术时间35mim~76min。住院时间6-8d,无术中术后并发症发生。术后1个月胆囊脂餐试验胆囊收缩功能≥30%达97例(88.4%),术后随访1~5年,复发少量泥沙样结石3例(2.47%),胆囊脂餐试验胆囊收缩功能≥30%达107例(88.4%),胆囊壁厚度≤0.1cm达116例(95.8%)。肾镜EMS超声碎石微创保胆取石术联合中药治疗为胆囊结石患者提供了一种"安全、微创、高效、经济、有效"的理想治疗技术,发挥了腹腔镜、肾镜及EMS超声碎石清石系统的优势,尤其适用于胆囊结石巨大、结石嵌顿、胆囊充满结石的患者,保留了胆囊功能,维护了人体器官的完整性。     

胆囊颈部/颈管嵌顿结石微创治疗的探索

目的 探索胆囊颈部/颈管嵌顿结石保胆治疗的技术方法及术后胆囊收缩功能的恢复.方法 利用胆道镜下电切技术切开胆囊颈管结石前方的黏膜螺旋瓣及辅助应用等离子碎石技术碎石网篮取出,超细纤维胆道镜检查查胆囊颈管有无残石,留置胆囊引流管,术后6～8周胆道镜经瘘道检查胆囊,取出残石或吸净胆囊内絮状物或胆泥,引流管内的胆汁清亮,无絮状物拔除引流管.于8、12周脂餐试验测定胆囊的收缩功能.结果 20例患者手术全部成功,无1例发生胆漏、出血及胆道损伤,胆道镜检查见胆囊黏膜正常,无水肿、糜烂,有絮状物4例,经胆道镜下吸附器取净,8周后脂餐试验显示胆囊收缩功能:20%～49%的9例,大于50%的6例,12周后脂餐试验显示胆囊收缩功能其收缩率在60%以上.结论 胆道镜下电切、等离子碎石及超细纤维胆道镜技术是处理胆囊颈部/颈管嵌顿结石的有效方法,颈部嵌顿结石的胆囊收缩功能可以恢复,扩大了保胆取石的手术范围.     

B超检测老年人胆囊炎、胆石症的胆囊运动功能的价值

目的：利用B超检测老年人患胆囊炎、胆石症的胆囊运动功能。旨在为临床提供针对性诊治意见。方法：对60～75岁老年人在空腹及脂餐后。用B超分别测定空腹胆囊容积及脂餐后15′、30′、45′、60′、90′、120分钟胆囊容积并计其排空率。结果：老年人胆囊炎、胆石症患者存在胆囊排空功能降低。B超作为一简单、实用价廉的检测胆囊运动功能的方法，值得推广。     

肝硬化患者胆囊运动功能的超声研究

应用实时超声技术，观察了30例肝硬化患者和20例正常人液体脂餐后的胆囊运动功能。结果如下：肝硬化组和对照组空腹胆囊容积分别为53．59±32．49ml和20．95±6．88ml（P＜0．01）；剩余容积分别为18．13±13．41ml和7．59±3．32ml（P＜0．001）；胆囊排空率分别为62．4±20％和63．48±11．62％（P＞0．05）；胆囊排空时间分别为98．5±30．15min和45．5±17．61min（P＜0．001）；餐后胆囊收缩频率分别为1．14±0．37次／10min和3．56±0．85次／10min（P＜0．001）；胆囊收缩幅度分别为0．12±0．06和0．13±0．04（P＞0．05）、结果发明．肝硬化患者存在胆囊张力低下和运动障碍。推测胆囊运动功能障碍在肝硬化患者胆囊结石的发病机制中可能起了一定作用。     

实时超声显像LUNDH试餐冰棒法在胆囊收缩功能检查中的应用价值

目的 探讨实时超声显像LUNDH试餐冰棒法在胆囊收缩功能检查中的应用价值。方法 选择空腹血浆胆囊收缩素(CCK)水平正常,超声检查胆囊大小、形态正常、囊内胆汁透声好,油煎鸡蛋脂餐试验胆囊最大收缩率≥35%的50名受试者。试验前所有受试者均空腹行常规超声检查。试验1:选择体重50～60kg的23名受试者,第1天空腹服用LUNDH试餐冰棒1份(1支冰棒),同一组受试者于LUNDH试餐试验后第3天,空腹服用油煎鸡蛋1枚;试验2:选择体重50～100kg的受试者50名,分别于第1天、第3天、第5天空腹服用LUNDH试餐冰棒1份、1.5份、2份。所有受试者均分别于餐后15、30、60、90、120、150、180min行常规超声检查。常规超声检查测量胆囊最大长径、最大横径和最大前后径,计算每名受试者空腹胆囊容积、服用试餐后各个时间点胆囊容积,并取胆囊容积最小值作为胆囊最小残余容积,计算胆囊最大收缩率。结果 试验1:23名受试者服用LUNDH试餐冰棒后90min内均达到胆囊最大收缩率,而服用油煎鸡蛋后90min内仅有82.61%(19/23)达到胆囊最大收缩率。23名受试者服用LUNDH试餐冰棒1份所诱发的胆囊最大收缩率为(55.57±8.34)%,大于服用油煎鸡蛋1枚所诱发的胆囊最大收缩率(35.18±7.39)%,差异有统计学意义(t=8.777,P<0.05)。试验2:体重50～70kg的28名受试者服用1份试餐冰棒可达到胆囊最大收缩率,体重70～80kg的15名受试者服用1.5份试餐冰棒可达到胆囊最大收缩率,体重90～100kg的7名受试者服用2份试餐冰棒可达到胆囊最大收缩率。不同体重的受试者达到胆囊最大收缩率所需要的LUNDH冰棒试餐量随受试者体重的增加而增加。结论 LUNDH冰棒试餐制作、使用方便,便于存储,可作为标准脂餐用于胆囊收缩功能测定。实时超声显像LUNDH试餐冰棒法是理想的胆囊收缩功能检查方法,具有较好的临床应用价值。     

胆囊腺肌增生症的超声漏误诊分析(附23例报告)

目的总结胆囊腺肌增生症的超声特点 ,分析漏、误诊原因 ,提高诊断准确率。方法对 2 3例经手术病理证实的胆囊腺肌增生症 ,术前均行超声检查 ,其中 17例加做彩色多普勒超声检查 ,探头频率 3 5～ 5 0MHZ ,13例第 2天予脂餐试验后进行超声对比扫描。结果 2 3例中胆囊呈弥漫型增生 9例 ,节段型增生 2例 ,局限型增生 12例。术前诊断为胆囊腺肌增生症 8例 ,漏诊 3例 ,误诊 12例。超声表现为胆囊壁弥漫或局限性增厚 ,增厚的囊壁内见小圆形无回声区 ,部分可见强回声光点伴彗星尾征。脂餐试验示胆囊收缩功能亢进。结论胆囊腺肌增生症合并胆囊炎、胆结石致胆囊无收缩排空功能 ,脂餐试验超声图像无特有的胆囊亢进征象是超声误诊的主要原因。熟悉胆囊腺肌增生症的超声特点、临床症状 ,可减少该病的漏误诊 ,对患者的治疗及预后有重要意义     

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.     

慢性胆囊炎与胆结石形成关系的超声研究

目的 探讨慢性胆囊炎与胆结石形成的关系.方法 慢性胆囊炎、胆结石患者及正常人各20例采用超声法进行脂餐前后胆囊容积及排空率的测定.结果 结石组较对照组脂餐前、餐后各期胆囊容积增大,排空率降低(P＜0.05).慢性胆囊炎组餐后胆容积及排空率与对照组无显著性差异(P＞0.05),但空腹容积显著增大(P＜0.05).结论 慢性胆囊炎患者存在胆囊运动功能异常,这种异常可能是胆囊结石形成的原因之一.     

脂餐对胆囊疾病超声检查的新用途(附216例分析)

脂餐对胆囊疾病超声检查的新用途（附２１６例分析）王迎春①祁薇脂餐试验常被用于观察胆囊收缩功能。但我们实验证明，脂餐后更容易观察到胆囊轮廓及透声暗区，使病变胆囊显示率和清晰度明显提高，对胆囊疾病诊断十分有利。１资料和方法本组病例均系我院１９８５年８月～...     

中药防石散对微创保胆术后胆囊排空功能调控的临床研究

目的探讨内镜微创保胆取石术后中药防石散对胆囊动力学的调控作用,评价其在内镜保胆术促进胆囊恢复的临床应用价值。方法随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,B超观察胆囊运动功能,以对照组平均Rf+2sd值(32.3%)为界限,选取术前胆囊运动动力紊乱者90例配合术后7 d服用防石散,1个月为1疗程,共服3个疗程。术后第15、30、60和90天超声测量多个时相胆囊长径、横径、前后径,用椭圆形体积公式计算胆囊容积。结果 168例内镜保胆均获成功,3～5 d痊愈出院。术后15 d患者胆囊排空功能与术前比较,空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积均高于术前,胆囊排空率低于术前,两组之间差异无显著性,术后30 d与术前接近,术后60 d空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异有显著性(P<0.05),90 d空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异均有显著性(P<0.01)。结论保胆取石术后结合防石散治疗,能有效调控胆囊排空功能,以预防结石复发。     

兴城矿泉浴对胆石病患者胆囊排空功能的影响

目的　观察兴城故泉浴对胆石病的治疗作用。方法　经Ｂ 超证实的胆石病患者７６ 例，随机分为矿泉浴组和淡水浴组（ 各为３８ 例） 。矿泉为兴城矿泉，淡水为兴城饮用自来水，水温３８～４０ ℃，每日１ 次，每次３０ 分钟，共３０ 次。在受试前后于空腹和试餐后用Ｂ超测算空腹胆囊容积、胆囊最大排空率、最大排空时间及餐后６０ｍｉｎ 胆囊排空率。结果　矿泉浴前后胆囊最大排空率，空腹胆囊容积的差异不显著（Ｐ＞０ ．０５） ，最大排空时间及餐后６０ｍｉｎ 胆囊排空率的差异显著（Ｐ＜ ０．０５） ，治疗后症状改善。淡水浴前后胆囊最大排空率、最大排空时间、空腹胆囊容积及餐后６０ｍｉｎ 胆囊排空率的差异不明显（Ｐ＞ ０ ．０５） ，症状改善，但差异不显著（Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　兴城矿泉浴能改善胆石病患者的症状及胆囊排空功能。     

远端胃切除术后胆囊收缩功能观察

目的：研究远端胃切除术后胆囊结石发病增加的原因。方法：应用Ｂ超胆囊显像法，结合脂餐试验，先后对Ｂ－Ⅰ胃切除术后患者１４例及Ｂ－Ⅱ胃切除术后患者２０例进行检测，并与２０例正常健康者进行对照。结果：空腹胆囊容积远端胃切术后二组，与对照组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。而剩余容积远端胃切除术组较对照组显著增大（Ｐ＜０．０５），排空率也存在着明显差异（Ｐ＜０．０１），而Ｂ－Ⅰ与Ｂ－Ⅱ胃切除术两组间，在空腹胆囊容积，胆囊剩余容积，排空率差异性都不明显。结论：远端胃大部切除术时，损伤了迷走神经，使得胆囊收缩无力，胆汁淤滞，胆囊结石患病率增高。     

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形 （附36例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性。方法 2008年4月~2012年4月对36例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,且≤1/2。其中胆囊萎缩16例,呈葫芦状;占胆囊1/3者、1/4者各8例。折叠畸形20例,畸形与体部成角≥90°;占胆囊1/2者9例,1/3者7例,1/4为4例。保留的胆囊功能基本正常:胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,炎症不重,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石33例,占91.7%,18例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占54.5%。15例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占45.5%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果 36例手术均获成功,手术时间(108±18)min;排气时间分别是(25.9±1.8)h;胆漏2例,每日5~10 mL,术后4、6 d拔除引流管,术后7 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3~46个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现;术后胆囊收缩试验(53%±10%),较术前(39%±7%)明显提高(t=-11.81;P<0.001)。结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应证的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法。     

三维超声评价胆囊排空功能

目的　探讨三维超声评价胆囊排空功能及其用于诊断慢性胆囊炎的准确性。方法　用三维、二维超声测量 74例健康成人和 61例慢性胆囊炎患者获得满意图像的脂餐后胆囊的排空指数 ,其中 5 1例同时采用核素显像法测量。以病理和核素显像法为标准 ,比较三维、二维超声评价胆囊排空功能及诊断慢性胆囊炎的准确性。结果　三维超声评价胆囊排空功能及诊断慢性胆囊炎的准确性分别为 92 .2 %和 93 .4% ,高于二维超声。结论　三维超声测量胆囊排空功能及诊断慢性胆囊炎的准确性高于二维超声方法。     

应用超声探讨胃切除与术后胆囊发生结石的关系

胃部分切除是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段,但其可导致胆囊结石的危险性增加也日益受到重视。本文试对比正常人与胃切除患者胆囊壁厚及胆囊脂餐收缩实验的结果,通过分析胆囊的收缩排空功能,初步探讨胃切除与术后发生胆囊结石的关系。