经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点和疗效.方法:对38例高血压基底节区脑出血患者采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,术后6个月根据GOS评分评定疗效.结果:38例均顺利手术,术后32例清醒,1例持续昏迷,5例死亡.存活的33例随访3～8个月,平均5个月.根据GOS评分,恢复良好9例,中残18例,重残5例,植物生存1例.结论:经外侧裂岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.     

经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血临床研究

目的:分析经侧裂下Rolandic点-岛叶入路(以下简称"侧裂入路")小骨窗开颅术对基底节区后部高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的影响.方法:回顾性分析2017年1月～2020年2月我院收治的79例基底节区后部HICH患者的临床资料,依照手术方案不...     

高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗的临床疗效观察

目的探讨高血压脑基底节区脑出血不同开颅手术治疗的疗效。方法选择同期92例高血压基底节区脑出血患者,随机分为观察组、对照组,分别采用微骨窗开颅外侧裂入路与常规骨瓣开颅进行治疗。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症等方面均存在明显差异(P0.05)。随访6个月,根据ADL分级法判断比较,观察组恢复良好率和恢复不良率指标均较对照组优良,差异具有统计学上的意义(P0.05)。结论高血压基底节区脑出血手术患者,选择微骨窗外侧裂入路手术方案比常规骨瓣开颅有着创伤更小、恢复更快、远期日常生活能力更优等优点,临床效果显著。     

神经内镜手术与传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的疗效对比分析

目的 探讨神经内镜下手术与传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法 选取42例就诊于徐州医科大学附属医院的高血压基底节区脑出血患者,按手术方式不同分为内镜组(21例)和开颅组(21例),内镜组患者采用内镜下血肿清除术,开颅组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术。比较2组患者血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后再出血率、并发症发生率、术后2周脑水肿情况、住院时间及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 内镜组在血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后2周脑水肿情况、住院时间及术后3个月GOS方面优于开颅组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后再出血率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 与传统开颅血肿清除术比较,神经内镜应用于高血压基底节区脑出血的手术治疗中更具优势,可提高血肿清除率,缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后脑水肿,缩短住院时间,改善患者预后。     

微创清创术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的预后价值分析

目的分析微创清创术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的预后价值。方法选取我院2017年5月～2018年3月就诊治疗的104例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为微创组和开颅组(各52例)。微创组采用微创清创术治疗,开颅组采用传统开颅手术治疗,比较两组患者治疗疗效、预后情况及术前、术后3个月的GSS、Barthel指数评分变化。结果微创组治疗总有效率(84.62%),高于开颅组(67.31%)(χ~2=4.265,P=0.039);两组患者术后3个月GSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前(P0.05),且微创组术后3个月GSS评分低于开颅组,Barthel指数高于开颅组(P0.05);微创组预后良好率(69.23%),高于开颅组(50.00%)(χ~2=3.994,P=0.046)。结论微创清创术相较于传统开颅手术治疗高血压脑出血有更好的临床疗效,可有效的改善患者脑神经功能缺损程度及预后。     

心理认知干预辅助综合性康复训练对高血压脑出血后偏瘫患者心理状态和肢体功能恢复的影响

目的:探讨心理认知干预辅助综合性康复训练对高血压脑出血后偏瘫患者心理状态和肢体功能恢复的影响。方法:选取2014年4月-2017年4月本院收治的高血压脑出血后偏瘫患者96例为研究对象,按照入院顺序编号,依据随机数字表法随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组术后常规治疗,观察组在对照组基础上进行心理认知干预和综合性康复训练。比较两组临床疗效,干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,干预前后Fugl-Meyer运动评定量表评分、Barthel指数评分以及SF-36生活质量量表评分。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的79.17%(χ~2=4.36,P0.05);干预后,观察组HAMD评分显著低于对照组(t=-5.83,P0.05),观察组HAMA评分显著低于对照组(t=-4.02,P0.05);干预后,观察组Fugl-Meyer评分为显著高于对照组(t=9.70,P0.05),观察组Barthel评分显著高于对照组(t=6.31,P0.05);干预后,观察组SF-36量表中躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色、活力以及总体健康评分均显著高于对照组(t=8.31,8.79,9.31,5.81,6.66,8.43;P0.05)。结论:心理认知干预辅助综合性康复训练可明显改善高血压脑出血后偏瘫患者心理状态,促进患者肢体功能恢复,提高日常生活能力和生活质量。     

心理护理程序用于乳腺肿块手术患者的临床体会

目的:总结心理护理程序在乳腺肿块手术患者中的应用体会。方法:选取90例乳腺肿块患者为研究对象,按随机数字表分为观察组与对照组,各45例。对照组采取乳房手术常规护理,观察组采取心理护理程序。比较两组干预前后心理状态(应用SCL-90量表进行评估)、依从情况、术后每日进食量、睡眠时间及住院时间。结果:观察组护理后的SCL-90量表各项评分均低于对照组(t=2.448,2.334,2.986,2.134,2.561,2.121,2.602,2.104,2.502;P0.05)。观察组术前依从率为95.55%(43/45),高于对照组82.22%(37/45)(χ~2=4.050,P0.05)。观察组术后每日进食量为(78.18±27.95)kcal/kg,大于对照组(t=-2.293,P0.05);每日睡眠时间为(7.51±1.40)h,长于对照组(t=-2.946,P0.01);住院时间为(14.46±3.51)d,短于对照组(t=-3.630,P0.01)。结论:心理护理程序在乳腺肿块手术患者中的应用可针对性缓解患者不良情绪,改善患者心理状态,提高患者依从性,并加快术后恢复进度。     

个性化干预联合心理干预对高血压脑出血患者术后焦虑抑郁、生活质量和满意度的影响

目的:探讨分析个性化干预联合心理干预对高血压脑出血患者术后焦虑抑郁、生活质量和满意度的影响。方法:以本院收治的128例行手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,将所选患者按照干预方式的不同分为观察组与对照组,每组各64例,对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组基础上给予个性化干预联合心理干预。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者在干预前后的心理状况、生活质量及干预满意度。结果:干预1个月、3个月后观察组患者的SAS(t=-4.889,-10.440;P0.001)、SDS评分(t=-4.412,-7.525;P0.001)均显著低于对照组。干预3个月后,观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组(t=25.643,19.945,29.795,28.538,14.690,21.262;P0.001);观察组患者干预满意度93.75%,明显高于对照组的79.69%(χ~2=5.494,P0.05)。结论:对高血压脑出血患者实施个性化干预联合心理干预,可以有效改善患者术后不良心理状况,提高干预满意度,促进患者身体、心理、社会等功能达到最优化,提高术后生活质量。     

经脑沟裂手术与传统手术治疗优势半球高血压基底节脑出血患者术后语言功能恢复的对比研究

目的 探讨经脑沟裂手术与传统经皮层造瘘手术治疗优势半球高血压基底节脑出血患者术后语言功能的恢复情况。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月阜阳市人民医院收治的58例优势半球高血压基底节脑出血手术患者的临床资料,其中男33例、女25例,年龄36～79(58.0±8.7)岁。58例患者根据手术入路不同分为两组,采用脑沟裂入路手术者30例纳入脑沟裂组,采用颞叶皮层造瘘入路手术28例纳入对照组。分别于术后1、3个月采用西部失语症成套检查标准评价患者的失语情况,计算失语指数(AQ),根据AQ对比两组患者语言功能的恢复情况。结果 脑沟裂组和对照组患者术后1个月的AQ分别为(42.77±6.98)分和(30.98±6.21)分,术后3个月的AQ分别为(47.12±8.85)分和(62.45±9.30)分。脑沟裂组患者术后1、3个月的AQ均高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.770、6.421, P值均<0.01)。组内比较,两组患者术后3个月AQ均明显高于术后1个月,差异均有统计学意义(t=16.936、15.043,P值均<0.01)。结论 对于优势半球基底节中等量(30～60 mL)脑出血的患者,优先选择经脑沟裂入路手术清除血肿,有助于改善患者术后语言功能。     

神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月—2016年10月阜阳市人民医院收治的60例基底核区高血压性脑出血患者的临床资料。依手术方式分为对照组和观察组,每组30例,分别实施常规开颅血肿清除手术和神经内镜微创手术,比较两组临床疗效及手术情况。结果 观察组与对照组手术时间分别为1.1(0.9,1.5)h和3.1(2.5,3.7)h,术中出血量分别为48(44,60)mL和300(298,326)mL,住院时间分别为(13.67±1.92)d和(20.53±2.03)d,血肿清除率分别为(92.27±4.28)%和(85.17±9.01)%,差异均有统计学意义(Z=-6.504、-6.681, t=3.871、-13.470, P值均<0.01)。观察组术后随访恢复良好率为83.33%(25/30),明显高于对照组的56.67%(17/30),差异有统计学意义(χ²=5.079, P<0.05)。结论 对基底核区高血压性脑出血患者手术治疗,神经内镜微创手术相比于常规开颅血肿清除术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善预后,可以在临床推广应用。     

手术方式与时机的选择对不同部位高血压脑出血患者预后的影响

目的：探讨不同部位高血压脑出血手术方式与时机的选择及其对患者预后的影响。方法回顾分析安徽医科大学附属巢湖医院神经外科2006年3月—2013年8月手术治疗的高血压脑出血106例患者的临床资料。按发病至手术时间分为3组：超早期组53例为≤6 h手术,早期组30例为6~24 h内手术,延期组23例为>24 h手术。依据患者的出血部位采取不同的手术方式,按手术方式分3组：小骨窗显微血肿清除术(小骨窗组)52例,其中基底节区出血35例、皮质下出血11例和小脑出血6例;骨瓣开颅清除血肿术(骨瓣组)34例,其中基底节区出血21例、小脑半球出血13例;侧脑室外引流术(外引流组)20例,其中慢性脑干出血破入脑室8例、丘脑出血破入脑室12例。比较采用3种不同术式和3种不同手术时机的患者术后1个月格拉斯哥预后评分( GOS)、术后6个月日常生活能力( ADL)分级情况。结果术后1个月GOS评分结果显示,超早期组近期疗效优良率为81.13%(43/53),高于早期组(50.00%,15/30)与延期组(43.48%,10/23),差异均有统计学意义(P值均<0.01);而早期组与延期组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月后不同手术时机组各死亡1例。术后6个月ADL分级结果显示,超早期组远期优良率为94.23%(49/52),高于早期组(51.72%,15/29)和延期组(50.00%,11/22),差异均有统计学意义(P值均<0.01),而早期组与延期组间差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组、骨瓣组和外引流组术后1个月GOS评分结果显示近期疗效优良率分别为71.15%(37/52)、52.94%(18/34)、65.00%(13/20),术后6个月ADL分级结果显示远期疗效优良率分别为76.47%(39/51)、68.75%(22/32)、75.00%(15/20),3组间GOS评分、ADL分级比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同部位的高血压脑出血患者应选择不同的手术方式和合适的手术时机进行个体化治疗,可取得相应的手术疗效。     

腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术临床应用价值。方法选择2011年1月至2015年1月我院接诊的子宫肌瘤80例患者进行研究。随机分为对照组和观察组,对照组(40例)实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组(40例)实施腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术,记录分析2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、病发率和复发情况。结果 2组患者平均手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组在排气时间与住院时间上均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),对照组的术中出血量(145.20±35.50)mL,明显高于观察组(50.80±21.60)mL,差异具有统计学意义(χ~2=14.367 5,P=0.000 0);观察组术后月经过多改善率达100%,对照组仅为25%,2组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.599 6,P=0.032 0);观察组无术后病率(体温高于38℃)、复发的情况发生,对照组术后病率和复发分别为5例(12.50%)和11例(27.50%),2组患者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除可显著降低患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,对子宫肌瘤的复发起到很好的抑制作用。     

乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的效果分析

目的探讨乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2019年4月重庆市第四人民医院普外科收治的775例乳腺良性占位性病变患者的临床资料,按照手术方法的不同分为对照组(327例)和观察组(448例)。对照组采用乳晕旁切口手术,观察组采用乳腺真空辅助旋切术。分析2组患者的手术相关指标、术后不良反应、切口感染及复发情况。结果对照组患者的手术时间和瘢痕长度长于观察组患者,手术费用低于观察组患者,差异有统计学意义(t=40. 789、-43. 406、97. 606,P 0. 05),而2组患者手术出血量比较差异无统计学意义(t=1. 090,P 0. 05);对照组患者出现术后血肿、乳房畸形和术后残留的比例均高于观察组,差异有统计学意义(χ2=30. 933、44. 487、13. 749,P 0. 05);对照组患者切口感染与复发的比例高于观察组患者,差异具有统计学意义(χ2=21. 152、18. 037,P 0. 05);对照组患者的满意率为56. 57%低于观察组的93. 53%,差异有统计学意义(χ2=150. 095,P 0. 05)。结论使用乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块可以减少手术时间,降低术后不良反应发生率,提升患者满意度。     

认知行为干预对前列腺手术患者负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨认知行为干预对前列腺手术患者不良情绪、生活质量的影响。方法:选取某院泌尿科2018年1月-2019年12月收治的90例前列腺增生(BPH)手术患者,随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组实施常规围术期干预,观察组在此基础上实施认知行为干预,两组均干预至出院后8周。比较两组负性情绪、生活质量及并发症。结果:干预后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(t=-4.338,-3.854;P0.001);观察组留置导尿管时间、住院时间均显著短于对照组(t=-7.596,-14.400;P0.001);观察组IPSS、QOL评分均显著低于对照组(t=-5.516,-16.758;P0.001);观察组并发症发生率显著低于对照组(6.67%vs22.22%)(χ~2=4.406,P0.05)。结论:认知行为干预能够显著缓解前列腺手术患者焦虑、抑郁情绪,促进术后恢复,降低并发症,提高生活质量。     

罗伊适应模式对腹腔镜手术患者负性情绪及护理满意度的影响

目的:探讨罗伊(Roy)适应模式对腹腔镜手术患者负性情绪及满意度的影响。方法:选取2015年12月-2017年3月我院择期行腹腔镜手术患者100例为研究对象,按就诊顺序编号后随机分为观察组(n=55)、对照组(n=45),对照组在围术期给予常规干预,观察组在此基础上应用罗伊适应模式进行干预,记录两组手术一般情况、围术期负性情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、疼痛数字评分(NRS)、不良反应发生率及满意度。结果:两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P0.05),观察组术后住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间短于对照组(t=-2.491,-2.223,-2.355;P0.05);观察组干预后3d HAMA、HAMD、NRS评分均明显低于对照组(t=-16.221,-9.529,-22.181;P0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(χ~2=4.341,P0.05);观察组满意度较对照组高(Z=11.552,χ~2=11.191;P0.05)。结论:罗伊适应模式应用于腹腔镜手术患者干预中,可明显改善其术前与术后负性情绪,提高满意度,同时有利于患者术后早期下床活动,减少不良反应,促进康复。     

小骨窗与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效对比及复发影响因素分析

目的探讨小骨窗与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效,并分析其复发影响因素。方法随机选取2012年6月至2017年12月我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者采取硬通道微创手术治疗,观察组患者采取软通道微创手术治疗。观察比较两组患者治疗后近期疗效以及术后复发脑出血的影响因素。结果 (1)对照组患者恢复良好率为64.00%,观察组患者恢复良好率为58.00%,两组患者近期疗效比较无统计学意义(P0.05);(2)术后24h对两组患者进行头颅CT复查,其中23例出现血肿扩大。复发组患者术前收缩压、手术医师非准确操作高于未复发组,发病至手术的时间少于未复发组,差异均有统计学意义(P0.05);(3)发病至手术的时间、术前收缩压及手术医师非准确操作均为术后脑出血复发的独立危险因素。结论小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血均具有较好的临床疗效,两者作用互补,脑出血复发的危险因素为临床应关注的重点。     

甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的研究

目的研究显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将2012年4月至2014年8月在我院接受甲状腺手术的90例患者纳入研究对象,根据术中是否显露喉返神经分为观察组和对照组(各45例),观察组患者行显露喉返神经的甲状腺手术,对照组患者行常规甲状腺手术,比较2组患者发生喉返神经损伤的情况以及手术情况。结果观察组患者术后出现喉返神经损伤症状的例数(2.22%)少于对照组(15.56%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间(54.45±6.62)min,明显长于对照组(41.29±5.82)min,2组比较差异有统计学意义(P0.05);损伤恢复时间(5.85±0.85)d,明显短于对照组(8.02±1.12)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术中出血量、术后引流量以及术后引流持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中显露喉返神经能够预防喉返神经的损伤,降低损伤恢复时间,虽然会延长手术时间,但是不会增加出血量和引流量。     

早期上消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术前后心理焦虑和抑郁变化及影响因素

目的:探索早期上消化道肿瘤患者内镜下粘膜剥离术前后心理焦虑和抑郁变化及影响因素。方法:选取2010年2月至2017年2月于我院就诊并确诊为早期上消化道肿瘤患者326例,所有患者均行内镜下粘膜剥离术。按随机数表法将患者分为观察组(n=163)和对照组(n=163),观察组患者于围手术期给予心理干预,对照组不做干预。对比两组患者手术前后的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(HAMD)和症状评分(SCL-90);对比两组患者的手术时间、住院时间、术后禁食时间及术后不良反应出现情况;对比两组患者的整体满意度。结果:对照组患者手术前后均存在心理焦虑和抑郁,两组患者术后SAS、HAMD及SCL-90评分均有所上升;观察组患者手术前后的SAS、HAMD及SCL-90评分均明显低于对照组(t=-14.36,-11.51,-14.30,-17.01,-3.14～-14.84;P0.05);观察组患者的手术时间、住院时间及禁食时间均明显短于对照组(t=-12.771,-14.883,-7.159;P0.05);观察组患者术后不良反应发生率为7.37%,对照组为21.47%,观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(χ~2=13.651,P0.05);观察组患者的整体满意度为96.32%,对照组为77.30%,观察组的整体满意度显著高于对照组(χ~2=41.872,P0.05)。结论:早期上消化道肿瘤患者行内镜下粘膜剥离术前会导致患者心理焦虑和抑郁,术后患者心理焦虑和抑郁会加重,于患者围手术期给予心理干预,能明显降低患者心理焦虑和抑郁程度,减少患者术后不良反应发生率,提高患者整体满意度,值得临床推广。     

心理干预结合风险管理对脑出血患者术后并发症、心理状态及满意度的影响

目的:探讨心理干预结合风险管理对脑出血患者术后并发症、心理状态及护理满意度的影响。方法:选择2016年10月-2018年9月我院收治的100例脑出血手术患者,随机分为联合组(n=50)和对照组(n=50),对照组围术期给予常规护理,联合组在对照组基础上实施心理干预+风险管理,评估两组入院时、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量(QOL)、功能独立性评定量表(FIM)评分及术后并发症、满意度、依从性。结果:联合组出院时NIHSS评分显著低于对照组(t=5.089,P0.05);联合组干预后SAS(t=2.771,P0.05)、SDS(t=3.104,P0.05)评分均显著低于对照组;联合组干预后QOL(t=2.092,P0.05)、FIM(t=2.719,P0.05)评分均显著高于对照组;联合组术后并发症总发生率显著高于对照组(χ~2=4.320,P0.05);联合组满意率(χ~2=5.316,P0.05)和依从率(χ~2=5.005,P0.05)均显著高于对照组。结论:心理干预结合风险管理可以改善脑出血手术患者心理状态,提高患者满意度和治疗依从性,减少并发症的发生,最终提高患者生活自理能力和生活质量。     

高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效分析

目的分析高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年10月在我院接受外科治疗的高血压脑出血患者的临床资料,依据患者手术方式不同分为观察组（锁孔手术组）和对照组（小骨窗手术组）。比较2组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症及神经功能恢复等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．001）;观察组患者拔管时血肿清除率与对照组患者相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者术后并发症显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后代谢及电解质紊乱发生率显著低于对照组（P〈0．05）;术后28d观察组患者SSS评分显著高于对照组患者（P〈0．05）。观察组患者术后6个月ADL评分优于对照组（P〈0．05）。结论高血压脑出血的外科治疗中,锁孔手术与小骨窗手术相比具有术中损伤小、术后并发症及代谢紊乱发生率低、近期及远期（6个月）神经功能恢复良好等优点。