瘢痕子宫再次妊娠分娩方式研究

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的最佳分娩方式。方法回顾性分析203例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料。结果选择阴道试产156例,试产成功115例,余41例因产科指征中转剖宫产,试产成功率73.7%,子宫不全破裂发生率0.6%,选择行剖宫产者47例,其中B超检查提示子宫下段切口为Ⅱ级或Ⅲ级瘢痕21例均采取剖宫产术,7例术中发现子宫下段肌层缺如,如仅留绒毛膜、蜕膜层、浆膜层,子宫不全破裂发生率14.9%。结论 B超检查对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择有重要意义;具备阴道试产条件者在充分术前准备下可行阴道分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠268例分娩方式分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,了解阴道试产的可行性。方法对268例瘢痕子宫再次妊娠病例进行回顾性分析。结果 268例孕妇中有207例剖宫产,61例阴道试产,试产成功37例,成功率60.66%。剖宫产组与阴道分娩组比较,新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但产妇术中出血例数和出血量均明显上升,差异具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例选择适当,在严密监护下可经阴道试产分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率。方法选取我院2010-01—2012-12适合经阴道分娩的剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠孕妇90例作为观察组,同时随机抽取同期90例非瘢痕子宫孕妇阴道试产情况进行回顾性分析。比较两组阴道试产分娩结局及产时出血量、产程时间、新生儿情况。结果瘢痕子宫产妇阴道试产90例,试产成功71例,成功率79%;两组产妇的分娩结局及产后出血量、产程时间、新生儿情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,凡符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素分析

：目的：分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素。方法：选取2018年2月~2020年2月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇260例为研究对象，均经阴道进行试产，根据试产成功与否分为成功组206例和失败组54例，收集产妇临床资料，分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素。结果：260例瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇，其中试产成功率为79.23%（206/260），试产失败率为20.77%（54/260）；年龄≤30岁、体质指数≤27 kg/m2、距离上次妊娠时间＞64个月、子宫下段肌壁厚度＞5.5 mm、有阴道分娩史、新生儿体质量≤3.2 kg等为瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素。结论：瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功受产妇年龄、体质指数、距上次妊娠时间、子宫条件、阴道分娩史、新生儿体质量等诸多因素影响，在严格把握临床试产指征的情况下可推广阴道分娩方式。     

超声观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的临床价值分析

目的探讨超声观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的临床价值。方法选取在医院进行治疗的剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇123例为观察组,选取同期在医院进行检查的阴道分娩后再次妊娠中晚孕期孕妇98例为对照组,两组孕妇均进行经腹和经会阴超声检查,分析不同超声检查方式的扫查结果及瘢痕位置确定情况,并比较两组子宫前壁下段厚度。结果经腹扫查较理想例数与经会阴扫查相比明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组不同孕周孕妇子宫下段厚度较对照组明显变薄,差异有统计学意义(P0.05);使用超声扫查能辨别瘢痕情况明显少于未能辨别瘢痕情况,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声观察剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇子宫下段具有一定的效果,特别是经腹超声扫查效果更为显著,超声检查能准确反映子宫下段情况,但无法预测阴道试产的安全性。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及围生期管理——附1086例报告

目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择及围生期管理.方法:收集2005年1月-2010年12月入住中山大学附属第三医院的1 086例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,总结分析其分娩方式及剖宫产指征,比较经再次剖宫产和阴道分娩的孕妇的新生儿窒息发生率、产后出血情况和住院时间及费用.结果:1 086例孕妇中,择期行剖宫产术883例(81.3％),急诊剖宫产81例(7.5％);阴道试产122例(11.2％),成功78例,试产成功率63.9％(78/122).再次剖宫产的1 008例孕妇剖宫产指征多数为单纯瘢痕子宫,占76.0％.再次剖宫产孕妇的新生儿窒息率、产后出血率较低,但住院时间及住院费用均高于阴道分娩组(P＜0.05或0.01).结论:瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测瘢痕情况综合考虑,符合试产条件者,在加强围生期管理下可阴道试产.     

经腹联合经阴道超声检测瘢痕子宫下段肌层厚度对分娩方式选择的指导价值

目的分析经腹联合经阴道超声检测瘢痕子宫下段肌层厚度对分娩方式选择的指导价值。方法选择我院收治的100例剖宫产再次妊娠孕妇为研究组,同期收集90例既往无剖宫产史的妊娠孕妇为对照组。均接受经腹联合经阴道超声检查,比较瘢痕显影、切口愈合情况、不同瘢痕分级者子宫下段肌层厚度、对照组和研究组分娩结局。结果在对照组中,经腹联合经阴道超声未检出瘢痕,经腹超声和经腹联合经阴道超声检出子宫下段肌层厚度差异无统计学意义(P0.05)。在研究中,联合超声组瘢痕显影率及Ⅰ级瘢痕率高于经腹超声(P0.05),Ⅳ级子宫下段肌层厚度均低于Ⅲ、Ⅱ级及Ⅰ级,联合超声组瘢痕子宫下段肌层厚度显著低于经腹超声(P0.05)。与对照组比,研究组两组阴道分娩率均高于剖宫产率,但差异无统计学意义(P0.05);联合阴道超声组阴道分娩率高于对照组(P0.05)。结论经腹联合经阴道超声检测子宫下段肌层厚度的显影率高,评估瘢痕情况有利于临床分娩方案的制定。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法选择句容市下蜀中心卫生院2012年1月至2014年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠患者48例,对其分娩方式选择、术中出血量及住院时间进行分析,同时按照1∶2比例选择同时期首次剖宫产与再次剖宫产组进行对照研究,按照1∶2比例选择同时期非瘢痕子宫经阴道分娩与瘢痕子宫经阴道分娩组进行对照研究。结果本研究48例患者再次剖宫产33例(68.75%),均选择子宫下段横切口;15例(31.25%)阴道试产,其中11例试产成功,成功率为73.33%,另4例改行剖宫产。阴道试产成功组术中出血量、住院时间均低于瘢痕子宫剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05)。首次选择剖宫产组术中出血量、手术时间及住院时间均低于瘢痕子宫剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05)。瘢痕子宫经阴道分娩组术中出血量、住院时间与非瘢痕子宫经阴道分娩组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择应综合考虑,对符合阴道试产条件的孕妇鼓励经阴道分娩,应严格掌握试产适应证,加强术中监测,在保证安全的情况下降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局与子宫前壁下段肌层厚度的关系

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局和子宫前壁下段肌层厚度的关系。方法：选取2019年2月至2021年3月海口市妇幼保健院收治的120例具备阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均同意阴道试产和接受子宫前壁下段肌层厚度超声测量。依据阴道试产结局分为成功组和失败组,比较两组孕妇子宫前壁下段肌层厚度和围产期相关指标。比较不同超声分级子宫前壁下段肌层厚度孕妇的阴道试产结局。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析子宫前壁下段肌层厚度对阴道试产结局的预测价值。结果：阴道试产成功率为62.50%(75/120)。超声测量显示：子宫前壁下段肌层厚度I级(>3 mm)79例,II级(2～3 mm)41例。成功组子宫前壁下段肌层厚度高于失败组(P<0.01)。I级孕妇的阴道试产成功率高于II级,先兆子宫破裂发生率低于II级,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示：子宫前壁下段肌层厚度预测阴道试产成功的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.703,最佳截断值为3.87 m...     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的选择分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法 对本院收治瘢痕子宫再次妊娠住院分娩产妇86例临床资料进行回顾性分析,比较阴道分娩与剖宫产的母婴结局。结果 86例产妇,阴道试产24例,阴道试产率为27．90％,阴道成功分娩20例,成功率83．33％。阴道试产组4例阴道试产未成功,改为剖宫产,产后出血量、产妇发热、住院天数明显低于剖宫产组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;新生儿Apgar评分、新生儿体重比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 瘢痕子宫孕妇,在严格把握手术指征,符合阴道试产条件并严密监护下阴道试产是安全可行的。     

瘢痕子宫妊娠经阴道试产的可行性分析

目的:分析瘢痕子宫妊娠经阴道试产的可行性。方法:回顾性分析我院收治的112例瘢痕子宫妊娠妇女临床资料。根据分娩方式将112例研究对象分为阴道分娩组和剖宫产组。观察分娩方式选择情况及分娩结局,统计两种分娩过程中产妇出血量、产后住院时间及新生儿Apgar评分情况。结果:112例瘢痕子宫产妇中,再次剖宫产60例(53.6%),阴道试产52例(46.4%)。其中43例阴道试产成功,成功率82.7%(43/52),占总数的38.4%(43/112);试产失败9例,占比17.3%(9/52)。失败主要原因包括:继发宫缩无力5例(55.6%)、胎儿宫内窘迫2例(22.2%)、产程停滞1例(11.1%)、先兆子宫破裂1例(11.1%)。阴道分娩孕妇出血量、住院时间明显低于剖宫产孕妇(P<0.05);两种分娩方式下新生儿评分差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:在对瘢痕子宫孕妇进行严格有效的评估后同样可进行阴道试产,以降低剖宫产率。但应加强瘢痕妊娠妇女围产期管理,熟练掌握阴道试产指征,提高试产成功率。同时必须了解分娩过程可能出现的并发症及各类风险,必要时及时转剖宫产,避免不良结局的发生,保障母婴安全。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法 选择本院2005年1月至2007年12月瘢痕子宫再次妊娠妇女156例，将阴道分娩50例（A组），再次剖宫产106例（B组）与随机抽取同期的非瘢痕子宫孕妇阴道分娩50例（c组）及首次剖宫产106例（D组），对其产后出血、母婴结局进行比较。结果 156例中68例选择阴道试产，试产成功50例，试产成功率为73．5％。A组与C组在新生儿窒息、产后出血与先兆子宫破裂的比较差异无统计学意义。B组在产后出血、住院时间与D组差异有统计学意义。结论 瘢痕子宫并不是手术指征，适合试产条件的在严密监护、孕妇配合家属理解下阴道试产是安全的。     

“二胎全面放开”背景下瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式

目的:基于"二胎全面放开"政策背景下,探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇的最佳分娩方式。方法:选取2017年5月至2018年12月成都市成飞医院妇产科收治的106例瘢痕子宫再次妊娠孕妇开展前瞻性研究,结合产妇意愿和临床指征情况选择分娩方式,根据分娩方式不同将其分为阴道分娩组和剖宫产组。观察两组分娩完成情况,比较两组产时出血量和产后2 h出血量,观察两组产妇产褥期感染和新生儿窒息发生情况,统计住院时间、住院费用等。结果:106例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中38例接受阴道试产,阴道试产成功率为86.84%(33/38),5例中转剖宫产。阴道分娩组产时、产后2 h出血量均少于剖宫产组,差异均有统计学意义(P0.01);两组新生儿5 min窒息情况差异无统计学意义(P0.05),阴道分娩组产褥期感染率、住院时间及住院费用均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:具备阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠孕妇应积极选择阴道分娩,试产成功率高,对改善母婴结局和节约住院费用效果显著,且不增加新生儿窒息风险。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法对132例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果113例选择再次剖宫产,19例孕妇阴道试产,13例成功阴道分娩,试产成功率为68.4%。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

瘢痕子宫再妊娠的临床治疗方法

目的 探讨瘢痕子宫再妊娠的临床治疗方法.方法 选取2007年1月至2011年6月372例瘢痕子宫再妊娠者,年龄24～38岁,孕37.3～40.1周.372例患者依据病情分别行阴道试产和再次剖宫产.结果 372例瘢痕子宫再妊娠者进行分娩的方法为212例(56.98％)产妇通过阴道试产,阴道分娩成功的孕妇有148例,阴道分娩成功率为69.81％.224例产妇进行了再次剖宫产,通过择期剖宫产手术者206例,通过阴试产失败后改为剖宫产者64例.结论 瘢痕子宫再妊娠的孕妇首要选择阴道试产,密切观察其各项指标,增加阴道分娩率,减少再剖宫产率.     

瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及经阴道分娩可行性、安全性研究

目的:对瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及经阴道分娩可行性及安全性进行探讨。方法:以60例瘢痕子宫再次妊娠的产妇为对象,就诊时间段为2015年2月至2019年2月,根据不同的分娩方式将产妇分为观察组与对照组,其中26例再次行剖宫产手术的产妇纳入对照组,另外34例经阴道分娩的产妇纳入观察组,比较产妇的试产成功率及并发症发生率。结果:观察组34例产妇,经阴道试产成功27例,成功率79.4%;比较后得知,观察组产妇并发症发生率为11.8%,明显低于对照组的46.2%,差异显著(P<0.05)。结论:针对瘢痕子宫再次妊娠的产妇,经阴道分娩试产成功率较高,同时,并发症发生率得以减少。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产180例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对我院：2007年1月至2009年1月剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的180例孕妇在分娩结局及母婴并发症方面进行回顾分析,并与随机抽取的同期非瘢痕子宫经阴道试产的150例进行对照。结果180例中132例试产成功,成功率为73．33％,对照组中114例试产成功,成功率为76．00％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组阴道试产成功的在新生儿窒息、产后出血量方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下,在有手术及麻醉条件的医院阴道试产是安全可行的。     

分析疤痕子宫妊娠再次分娩方式的意义研究

选取2013年1月~2015年12月我院妇科收治的瘢痕子宫妊娠再次分娩的孕妇125例,详细记录孕妇分娩结局以及生产出血量,先兆子宫破裂,子宫破裂,新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 125例孕妇符合阴道试产指征并选择阴道试产的共69例,试产成功的共50例,占72.46%;选择性剖宫产共56例,占44.8%;试产失败后急性剖宫产的19例,占15.2%。选择性剖宫产组出血量与阴道试产成功组差异明显,具有统计学意义(P0.05);急性剖宫产组出血量均大于其他两组,新生儿Apgar评分小于其他两组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。阴道试产成功组孕妇分娩后并发症总发生率为2%,再次剖宫产组孕妇分娩后并发症总发生率为21.33%,差异明显,具有统计学意义(P0.05);选择性剖宫产组无先兆子宫破裂及子宫破裂,阴道试产组出现1例先兆子宫破裂,行加急剖宫产未发生子宫破裂,母儿结局良好。瘢痕子宫再次妊娠,阴道试产是可行的,但是临床对于其分娩方式的选择还应根据孕妇自身情况,严格按照其指征并在孕妇知情同意的情况下选择分娩方式,产程中严格以专人监护及胎心监测,母婴安全为首要原则,降低医疗风险性。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率与安全性。 方法 回顾性分析我院2015～2016年收治的200例疤痕子宫再次妊娠有条件经阴道试产的孕妇(观察组）和同期收治的200例非疤痕妊娠经阴道试产孕妇（对照组）的临床资料,统计分析分娩方式。 结果 观察组200例试产成功97例,成功率48.5%,与对照组比较发现产程时间、产时出血量、产褥感染、新生儿预后、住院时间都没有显著性差异（P ＞0.05）,但剖宫产率及阴道助产率增加,无一例发生子宫破裂。结论在有阴道试产的合适条件下,疤痕子宫再次妊娠经阴道试产是成功的、安全的、可推行的,在一定程度上降低了剖宫产率,但需严格掌握指征,减少母婴并发症。       

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。