高血压脑出血微创术后再出血的临床探讨

颅内血肿微创粉碎清除术具有操作简便、损伤小、见效快、费用低等优点，因而从1997年开始，得以在全国迅速推广应用，但也有术后再出血的可能。我院1999年引进该项技术。现选择其中临床资料完善的300例，对高血压脑出血微创术后再出血的情况作初步探讨。     

高血压脑出血术后再出血临床治疗探讨

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果本组存活60例,死亡5例,存活患者按照高血压脑出血ADL分级法分为5级：I级,完全恢复社会生活10例;Ⅱ级,部分恢复社会生活或可独立进行家庭生活25例;Ⅲ级,家庭生活需要帮助,拄拐可行走15例;IV级,卧床不起,但意识清楚7例;V级,植物生存状态3例。结论预防和正确处理再出血对提高患者的预后及生存质量尤为重要。     

高血压脑出血微创术后再出血的护理

目的：探讨高血压脑出血微创术后再出血的预防和护理。以期达到减少其发生率之目的。方法：回顾高血压脑出血微创术后再出血12例。结合有关文献分析其原因。总结护理对策。结果：①术后再出血的主要原因是血压持续升高，而体位变动、情绪激动、便秘等为血压升高之诱因。②严密观察病情变化、积极控制血压、加强体位护理、引流管护理及心理护理，是行之有效的护理对策。结论：本文所总结的护理对策。对预防高血压脑出血微创术后再出血的发生。改善其预后起重要作用。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

我院2001年11月～2006年12月对138例高血压脑出血（HCH）病患者进行手术治疗，术后发生再出血36例，现将其术后再出血的发生率、原因、诊断治疗及预防方法分析报告如下。     

高血压脑出血术后再出血原因及预防

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治了 169例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,术后再出血者 40例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及干预措施分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :169例病人中 ,男性 116人 ,女性 5 3人 ,年龄 40～ 70岁。平均年龄 5 9 5岁 ,基底节     

高血压性脑出血微创治疗中再出血原因探讨及预防措施

2003～2007年我院收治的高血压性脑出血患者126例,男78例,女48例;年龄40～80岁,平均60岁;突发头痛70例,意识障碍50例,一侧瞳孔散大32例;基底核出血89例,丘脑出血25例,破入脑室57例;出血量20～110mL,平均52mL。全部患者均采用YL-I型设备作微创血肿清除术。126例患者中再出血9例（7．14%）,发病6h内手术15例,术后再出血5例,治愈3例,死亡4例,自动出院3例。     

高血压脑出血微创治疗中再出血原因探讨及预防措施

高血压脑出血是常见的脑血管病,其特点是发病急、病情重、死亡和致残率高.现采用YL-I型设备作微创血肿清除术大大提高了患者的生存率及生存质量,但治疗中颅内再出血是最常见并发症,这将明显影响患者预后,增加病死率.     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血时再出血的防治

目的 :探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血时再出血的相关因素以及防治措施。方法 :将 78例接受微创穿刺术患者作为研究对象 ,根据有无再出血进行分因素研究。结果 :微创穿刺术治疗高血压脑出血时再出血与手术时机选择、首次血肿清除量、血压控制等多方面因素相关。结论 :选择适宜手术时机、适宜的首次清除量 ,合理控制血压 ,注意穿刺针的位置及抽吸时负压的控制可减少再出血的发生 ,改善预后     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾合川区人民医院2005年1月至2012年10月收治的337例高血压脑出血手术患者的临床资料,对其中33例术后再出血患者的原因及防治措施进行分析总结。结果本组337例病例中发生再出血33例,其中术后收缩压持续高于180mm Hg 30例,低于180mm Hg 3例;钻孔引流手术17例,开颅血肿清除术7例,小骨窗血肿清除9例;超早期(6h内)手术25例,7～24h7例,超过24h1例。再次手术28例,非手术治疗2例,放弃治疗3例;存活26例,死亡4例,3例放弃治疗。结论高血压脑出血术后再出血与术后血压控制情况、手术方式的选择、手术时机的选择有关,预防和正确处理再出血,对提高患者的预后及生存质量尤为重要。     

微创清创术治疗高血压性脑出血临床疗效分析

目的探讨微创清创术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将80例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组实施微创颅内血肿清除术,对照组采用传统开颅手术治疗,并比较两组手术的临床疗效。结果观察组和对照组手术时间分别为52.5±8.3min和88.7±12.7min,手术出血量分别为130.5±10.2 ml和301.8±80.2ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创清创术治疗高血压性脑出血疗效好,安全性较高,具有大力推广应用的临床价值。     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

微创血肿引流术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨微创血肿引流术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年11月~2015年9月本院收治的90例高血压脑出血患者,随机分成研究组和对照组各45例。其中对照组患者在常规治疗后行微创颅内血肿引流术,研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合亚低温进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率、术后30、90d的明显日常生活能力评分明显高于对照组,经过治疗后,研究组患者神经功能缺损评分明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创血肿引流术联合亚低温治疗高血压脑出血安全有效,能有效地控制患者的病死率和致残率,有利于恢复患者神经功能,提高患者的生存质量。     

软通道微创与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的对比分析软通道微创手术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效差异。方法选择我院2012年9月至2014年8月期间收治的高血压脑出血患者146例进行研究并按数字表法随机分为两组。其中,观察组患者(n=75)给予软通道微创手术治疗,而对照组患者(n=71)则给予内科保守治疗。运用改良的Barthel指数计分法评定两组患者的生活活动能力改善情况,比较两种治疗方法的临床总有效率。结果治疗后两组患者的生活能力评分均显著改善,并以观察组的改善情况更优;另外,观察组的临床治疗总有效率高达97.33%(73/75),显著高于对照组的84.51%(60/71),两组间差异比较均具有统计学意义(P0.05)。结论软通道微创手术应用于高血压脑出血的治疗中,可有效改善患者的生活能力,提高治疗疗效,其效果显著优于内科保守治疗,值得在临床上推广使用。     

微创手术治疗高血压引发脑出血的临床观察

探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：对2005-12/2006-12高血压脑出血出血量在30ml以上行微创颅内血肿清除术的45例与内科保守治疗的54例分两组对比治疗效果。结果：两组治疗统计结果有显著差异。结论：微创颅内血肿清除术技术操作简单,损伤轻能最大程度的解除患者病变的恶性循环,保留患者的生理功能,显著降低患者死亡率和致残率及提高生存质量,是目前治疗脑出血比较理想的方法。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅术的疗效和预后进行比较.方法：2007年7月-2010年7月90例高血压脑出血患者,其中行大骨瓣开颅术30例、锥颅引流术30例、小骨窗开颅血肿清除术30例,比较3组患者平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率及近期疗效等指标.结果：锥颅引流组、小骨窗开颅组患者的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率均小于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按照Glasgow预后评分（GOS）对患者进行预后评估,小骨窗开颅组、锥颅引流组、大骨瓣开颅组愈后良好率分别为46.7％、43.3％、26.7％,其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而小骨窗开颅组和锥颅引流组的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率、愈后良好率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：锥颅引流术、小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血均优于大骨瓣开颅,而锥颅引流术与小骨窗开颅血肿清除术无明显差异.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性探讨

目的对比微创颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的高血压脑出血患者64例,作为研究对象。所有患者均经临床症状与影像学检查确诊为高血压脑出血,根据治疗方式将其分为微创组(n=33)与对照组(n=31),两组患者基础资料比较无显著差异,其中对照组行常规开颅手术,微创组行微创颅内血肿清除术,比较两组患者临床疗效及预后结局情况。结果微创组治疗后治疗总有效率为84.85%,对照组治疗总有效率为74.19%,微创组治疗总有效率明显高于对照组,P0.05;微创组手术用时、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著,可有效、完全清除颅内血肿,并且患者术中出血量较小,医源性创伤较低,患者术后康复速度较快,手术安全性相对较高,具有临床应用及推广价值。     

高血压脑出血综合治疗疗效观察及临床护理

目的 探讨高血压脑出血综合治疗的临床疗效。方法 采用综合治疗技术（包括钻刺穿刺引流术、中西结合治疗各种并发症以及早期介入康复治疗）治疗高血压脑出血病人共92例。结果 生存率85％，死亡率14％，获得了较为满意的疗效。结论 早期的康复治疗指导等一系列临床护理措施，赢得了抵救时间和康复的机会，对提高生存率，降低致残率有重要的意义。     

高血压脑出血综合治疗疗效观察及临床护理

目的探讨高血压脑出血综合治疗的临床疗效.方法采用综合治疗技术(包括钻刺穿刺引流术、中西医结合治疗各种并发症以及早期介入康复治疗)治疗高血压脑出血病人共92例.结果生存率85%,死亡率15%,获得了较为满意的疗效.结论早期的康复治疗指导等一系列临床护理措施,赢得了抢救时间和康复的机会,对提高生存率,降低致残率有重要的意义.     

软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血后继发性脑损伤的研究

【目的】探讨软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及相关机制。【方法】选择本院首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,随机分为三组,每组各40例。对照组采用保守治疗,硬通道组采用硬通道颅内血肿微创清除术治疗,软通道组采用软通道颅内血肿微创清除术治疗。治疗后d7、d14、d28行头颅C T检查及神经功能缺损评分,检测血中及引流脑脊液中白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、丙二醛（MDA）含量,超氧化物歧化酶（SOD）的活性。【结果】与对照组比较,硬通道组和软通道组d7、d14、d28血肿体积明显缩小,d7、d14、d28血肿周围脑水肿体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）;与硬通道组比较,软通道组d14、d28血肿体积及周围脑水肿体积明显缩小,d7、d14、d28神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）,d2、d4、d6引流出脑脊液中IL‐6和TNF‐α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低（ P ＜0．05）。【结论】采用软通道微创治疗脑出血继发脑损伤患者,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现。