选择性痔上黏膜切除钉合术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的通过前瞻性对照研究,比较选择性痔上黏膜切除钉合术（n汀）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）、外剥内扎术（M—M）治疗痔病的I临床效果。方法将本院收治住院的60例内痔或混合痔患者随机分为3组,每组20例,分别采用1飞汀术（A组）,PPH术（B组）和M-M术（c组）,术后观察比较组间总疗效、平均住院天数、手术时间、术中出血量、术后并发症、复发、患者满意度等方面的情况。结果3组患者总疗效差异无统计学意义,A组患者在平均住院天数、手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、肛缘水肿等方面优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,在术中出血量、术后疼痛VAS评分,术后肛门坠胀评分优于B组（P〈0．05）,3组患者均获随访6个月,A组有3例复发,B、c组未见复发,B组1例患者术后1月出现吻合口狭窄,3组患者均未见术后感染、肛门失禁,直肠阴道瘘等并发症。结论TST术具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,值得临床上进一步推广。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察

目的:分析TST与PPH治疗痔病的临床效果。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的痔疮患者134例,根据手术方法的不同分为实验组和对照组,各67例。实验组行TST治疗,对照组行PPH治疗。观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);实验组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);术后1 d,实验组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TST治疗痔病效果显著,可明显减少手术时间及术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮的临床观察

将76例患有痔疮的患者,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组采用改良痔环形切除术,治疗组采用痔上黏膜环形切除钉合术,比较两组疗效。结果治疗组患者痔疮症状治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;操作过程中出血量明显低于对照组;围手术期内并发症例数明显少于对照组。应用痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮临床效果肯定,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环形混合痔的疗效

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环形混合痔的临床效果.方法 将68例环形混合痔患者按随机数字表法分为2组,每组34例.对照组采用常规外切内扎术(MMH)进行处理.PPH组采用环形痔吻合器行PPH治疗.对2组的临床效果(手术时间、出血量、伤口愈合时间、住院时间及住院费用)及术后并发症(便后出血、术后疼痛、肛缘水肿、肛门分泌物及瘙痒、尿潴留)发生情况进行比较.结果 与对照组比较,PPH组手术、住院时间更短,伤口愈合更快、术后并发症更少,但住院费用相对更高(均P＜0.05).结论 PPH术在治疗环形混合痔方面具有手术时间短、伤口愈合快、住院时间短和术后并发症少等特点,可作为环形混合痔治疗的较好选择.     

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗脱垂性痔的临床研究

目的:评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗脱垂性痔的临床疗效及手术并发症。方法:将50例脱垂性痔患者随机分为试验组和对照组,每组25例,试验组行TST手术,对照组行外剥内扎术,观察两组的临床疗效及手术并发症。结果:两组疗效的差别无统计学意义(P>0.05),试验组在术后疼痛、肛缘水肿、排便情况、手术时间和住院时间等方面与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗脱垂性痔的疗效可靠,术后并发症少。     

吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照研究

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH术)与传统痔手术治疗重度痔疮的护理方法,以提高护理工作效率和质量。方法对PPH术(PPH组)和传统痔切除术(对照组)的心理护理、术前指导、术中配合、术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面作统计学处理和对照研究。结果 PPH组患者手术时间为9．5±0．8 min,对照组为41±1．5 min,差别有统计学意义(P<0．05)。PPH组患者住院天数2．3±1．2 d,对照组 11．8±2．6 d,两组比较有统计学差异(P<0．05)。结论 PPH术治疗重度痔疮与传统方法相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、恢复工作早、无复发等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键。     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功,切除直肠黏膜环完整,术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min,平均14min。术中漏切1例,但钉合完整,痔核团回缩满意;术中出血2例,术后1d内出血1例;术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％）,尿潴留20例（22．2％）,肛门疼痛6例,外痔团回缩不完全5例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院,平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法,只有正确选择病例、提高手术操作水平,并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效,预防和减少PPH手术并发症的发生。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效

目的 观察混合痔应用改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的疗效。方法 选取我院收治的90例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统PPH术式进行治疗,观察组采用改良PPH术式进行治疗,对比两组患者的疗效。结果 两组出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间长于对照组,但恢复时间、疼痛评分以及住院费用短（低）于对照组,差异统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异统计学意义（P<0.05）。结论 改良PPH术治疗环状混合痔治疗,疗效显著,可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低并发症发生率。     

吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度痔患者的观察与护理

对于重度脱垂性环状痔(Ⅲ度、Ⅳ度内痔)的治疗,传统手术切除困难,注射硬化剂虽然简便,但复发率高[1,2]。既往多采用Milligan-Morgan术式进行治疗。但此手术操作相对复杂,肛门疼痛剧烈,创面愈合慢,并发症较多,而肛垫理论更对此手术的合理性提出质疑。采用吻合器行直肠痔上黏膜环切术(PPH)是近年来不断发展的治疗脱垂状环状痔的有效技术。PPH手术的适应证主要是严重脱垂(Ⅲ、Ⅳ度)的环状内痔或以脱垂性环状内痔为主的混合痔[3]。我院从2002年起开展PPH术对重度痔的治疗,现将150例PPH手术中西医结合护理体会报道如下。1对象与方法1.1对象…     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔的疗效及术后发生尿潴留的影响因素

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留（UR）的影响因素分析。方法 纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果 PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄（OR=1.118,P=0.006）、静脉补液量（OR=1.780,P=0.007）、术后SAS评分（OR=1.879,P=0.002）、术后镇痛泵（OR=1.218,P=0.001）、术后24 h VAS评分（OR=1.547,P=0.003）是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论 PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静...     

音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用

目的探讨音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用效果。方法将择期行痔上黏膜环切钉合术患者100例,随机分成音乐组和对照组。音乐组入手术室后行常规护理及音乐治疗;对照组行常规护理,测量术前术中两组患者焦虑程度、血压及心率。结果音乐组与对照组比较,术前焦虑程度、血压、心率差异无统计学意义（P〉0．05）。术中音乐组与对照组比较,术中音乐组焦虑分值明显低于对照组,组问比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,术中音乐组较对照组血压、心率波动幅度小,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐疗法能缓解痔上黏膜环切钉合术中患者焦虑程度,稳定患者血压、心率,值得在临床推广。     

吻合器痔上黏膜环切术的术后观察及护理

总结155例吻合器痔上黏膜环切术的术后护理.认为护理重点是加强创口出血的观察,术后24 h内严密观察生命体征的变化,观察吻合口出血及大便的量、颜色、性状,加强饮食护理、疼痛护理,及时解除尿潴留,预防肛管感染.     

吻合器痔上黏膜钉合术中合理麻醉平面的探讨

目的：探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)中不同麻醉平面对麻醉效果的影响。方法：选择120例病人，随机分成4组，每组30例，均在椎管内麻醉下施行PPH，调整麻醉平面上界，使各组不同，观察记录各组达最高阻滞平面时及击发钉合器时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、阿托品用量，观察术中恶心呕吐、腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果：在4组病人中，当麻醉阻滞平面在L1-T11范围时，病人麻醉诱导期和击发钉合器时血压、心率最稳定，牵拉反应最轻。结论：通过调整麻醉推药速度及调整病人体位，调整麻醉平面在L1～T11之间，既能达到平稳的较好的麻醉效果，又能减少不良反应，值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗32例重度痔疮患者临床疗效观察

对我院2009年10月~2010年10月间收治的32例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术治疗,手术完成后对结果进行分析并进行3个月随访。结果患者住院时间2~6(平均3.6)d,手术时间8~22(平均15)min,经PPH手术治疗后,患者脱出痔核全部回缩,直肠黏膜完整者占98%,90%患者术后无需止痛剂止痛。术后对患者进行3个月的回访,手术对所有痔疮患者有效,患者满意率近90%。PPH通过吻合器环形切除齿状线上部分直肠黏膜和黏膜下组织,并同时完成远近端吻合,可缩短松弛的直肠黏膜,使脱垂的肛垫重新恢复到解剖位置,从而消除痔核脱垂,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式。     

吻合器痔上黏膜环切术和重度痔42例临床观察

目的:探讨使用吻合器治疗环形痔和重度痔的临床使用效果.方法:PPH手术治疗环形痔和重度痔患者共42例.结果:手术时间15～45 min,平均住院时间3天.结论:无严重并发症,术后症状改善明显,疼痛轻微,创面愈合快,具有手术安全性、有效性和疗效确切等优点,具有临床使用和推广价值.     

三联术治疗直肠脱垂13例

采取三联术治疗直肠脱垂13例,结果痊愈12例,有效率达100%。     

PPH联合消痔灵直肠周围注射治疗女生直肠黏膜内脱垂

直肠黏膜内脱垂以女性患者多见,轻者表现为部分黏膜脱垂,重者呈环形脱垂甚至内套叠,其中重度直肠黏膜内脱垂患者,常常伴有便秘(出口梗阻型便秘).我们观察的这16例直肠黏膜内脱垂患者均有排便不畅或肛门坠胀等症状,均采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合消痔灵直肠周围注射治疗,近期取得满意疗效.     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2021年8月北京市垂杨柳医院收治的80例行手术治疗的重度痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为传统切除组和吻合钉合组,各40例。传统切除组患者行传统痔切除术,吻合钉合组患者行吻合器痔上黏膜钉合术,比较两组患者治疗效果、手术及术后恢复指标差异,监测两组患者术后疼痛、负性情绪变化,并比较两组患者并发症、复发率及生活质量情况。结果 吻合钉合组患者重度痔治疗有效率和整体疗效均优于传统切除组(均P<0.05);吻合钉合组患者手术时间、初次排便时间、住院时间及创面愈合时间短于传统切除组,术中出血量少于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h、4 d、7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者并发症发生率显著低于传统切除组(P<0.05);术后3 d,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于术前,且吻合钉合组低于传统切除组(P<0.05);术后12个月...     

PPH联合消痔灵直肠周围注射治疗女性直肠黏膜内脱垂

<正>直肠黏膜内脱垂以女性患者多见,轻者表现为部分黏膜脱垂,重者呈环形脱垂甚至内套叠,其中重度直肠黏膜内脱垂患者,常常伴有便秘(出口梗阻型便秘)。我们观察的这16例直肠黏膜内脱垂患者均有排便不畅或肛门坠胀等症状,均采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合消痔灵直肠周围注射治疗,近期取得满意疗效。现报告如下:     

吻合器痔上黏膜钉合术出血的原因及对策

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）术中、术后出血的原因和对策。方法2004年5月至2008年12月对108例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行PPH术,分析术中、术后出血的原因和对策。结果术中吻合口即刻出血53例,其中吻合口明显渗血33例（30．6％）,搏动性出血16例（14．8％）,吻合口撕裂4例（3．7％）,均在直视下缝合止血。术后少量便血28例（25．9％）,明显出血5例（4．6％）,其中3例再次手术止血。结论出血是PPH主要并发症之一,术前充分准备,术中正确操作、认真检查吻合口并可靠止血,术后合理治疗,在预防和处理PPH手术出血中有着重要的临床意义。