脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑血流动力学变化观察

脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑血流动力学变化观察曹海英①我们从１９９５年８月至１９９６年７月应用脉冲多普勒对新生儿窒息脑血流动力学变化进行了动态观察，探讨窒息对患儿脑血流的影响及其所致脑损伤的机制，为早期诊断提供依据。１对象与方法本文４４例分为两组，新...     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的观察

目的：为探讨窒息新生儿脑血流动力学的变化,应用彩色多普勒超声对４９例患儿进行脑血流动力学的观察。方法：对４９例窒息新生儿的大脑前动脉血流参数进行检测,并与２０例健康新生儿进行对照。结果：出生后４８小时内,窒息儿大脑前动脉收缩期、舒张末期,平均血流速度均下降,其中以舒张末期血流速度下降为明显,与对照组有显著差异,（Ｐ〈０．０１）。结论：对窒息儿脑血流动力学的观察,有助于对脑损伤的诊断和治疗。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑血流动力学变化

目的研究足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿72 h内脑血流动力学的改变。方法应用彩色多普勒超声对90例确诊HIE患儿进行检查,分别于生后24 h内、生后（48±6）h、生后（72±6）h连续检测其大脑前动脉的收缩期峰值（Vs）、舒张末期速度（Vd）、阻力指数（RI）。与正常对照组比较,并予临床最终确诊HIE的程度进行对照分析。结果①脑血流速度的改变：生后24 h内轻度及中、重度HIE患儿的Vs、Vd均低于对照组（P〈0.01？;轻度HIE患儿于生后（48±6）h脑血流速度与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但中、重度HIE与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01？。至生后（72±6）h脑血流参数测得均数差异均无统计学意义,但仍有5例异常,均为重度HIE。②血管阻力指数的变化：生后24 h内,无论是轻度HIE,还是中、重度HIE,RI均明显升高,至生后3 d接近正常对照组。结论 HIE患儿早期出现显著的脑血流动力学改变,动态监测HIE 72 h内脑血流动力学改变可作为早期评价脑损伤的重要指标。     

窒息新生儿肾血流动力学变化与窒息程度关系的研究

目的探讨窒息新生儿肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学改变与窒息程度的关系,为临床无创性评价肾功能损害提供诊断依据。方法采用彩色多普勒超声技术分别监测窒息新生儿和正常新生儿出生后24h内的肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学参数,即收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）的变化,同时分析上述参数的变化与新生儿窒息程度的关系。结果与正常组比较,窒息组肾主动脉、段动脉和叶间动脉RI增大,PSV和EDV降低（P〈0．05）;同时轻度窒息与重度窒息患儿的PSV、EDV和RI比较,差异均有统计学意义。结论窒息新生儿肾主动脉、段动脉和叶间动脉血流动力学改变,表现为。肾血流灌注不良、RI增高,且在段动脉和叶间动脉处更为显著;窒息程度与肾内三级动脉的PSV和EDV呈负相关（r=-0．54,-0．79,-0．66,-0．79,-0．79,-0．82,P〈0．05）,与RI呈显著正相关关系（r=0．73,0．73,0．80,P〈0．05）,窒息程度越高RI增高越明显。     

新生儿窒息多脏器血流动力学变化的观察

运用脉冲多普勒超声对新生儿窒息脑、肾上腺、肾及肠系膜上动脉等的血流动力学变化进行了动态观察,并以正常新生儿作对照结果证实:新生儿窒息后生命及非生命器官的血液灌流量均减少,尤以舒张期最明显;但各脏器减少的程度不一致.非生命器官血流量减少的程度较生命器官更明显.动态观察发现生命器官血流动力学的改变恢复较非生命器官快.提示:血流量减少是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因,运用脉冲多普勒超声观察新生儿窒息各脏器血流变化,有助于早期诊断.     

窒息新生儿的肺循环血流动力学

目的 :研究新生儿窒息后肺循环血流动力学的变化规律 ,提供早期无创的检测方法。材料与方法 :应用Ultra mark - 9型彩色超声诊断仪 ,对窒息新生儿肺循环血流量和肺动脉压力的变化进行了有对照的前瞻性动态观察。结果 :①新生儿窒息后肺循环血流量减少 ,肺动脉压力与阻力升高 ,严重者可导致持续胎儿循环 ;②窒息新生儿肺动脉压力的变化至生后一周末可恢复正常 ;③低氧血症与酸中毒是新生儿窒息肺循环血流动力学紊乱的病理学基础 ,且低氧血症与酸中毒的程度与肺动脉压力升高的程度具有高度相关性 (r=- 0 92 ,- 0 89,P <0 0 1)。结论 :肺循环血流动力学紊乱是新生儿窒息的重要病理生理变化 ,超声心动图可用于新生儿窒息后肺动脉压力变化的早期诊断和动态观察。     

窒息早产儿脑血流动力学及头颅CT变化的临床意义

在现今社会中早产儿日益增多,有的甚至是多胞胎早产儿,很大部分属于高危早产儿,在出生过程中很容易发生窒息或胎粪吸入,进而出现一系列后遗症,如脑瘫、癫痫等[1],严重影响生活质量.严重窒息患儿可出现缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),其发生的主要机制是脑血流的改变[2].     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的研究

应用彩色多普勒超声研究了１０例正常和１０例窒息新生儿出生后第一、二、三天的脑血流动力学。第一天窒息新生儿大脑动脉血流频谱和血流动力学参数有明显变化。仅有血流速度减慢的收缩期峰，无舒张期血流显示，呈单峰型频谱特征，部分大脑动脉舒张期血流速度减慢为零；阻力指数升高至１；脑血流量减少。与正常组比较，差异有极显著性。研究结果表明，窒息新生儿脑动脉血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）及其程度具有重要的参考价值。脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志。窒息后脑血流灌注减少是窒息后脑损伤的主要原因。阻力指数持续升高为１．００，是估计预后的重要指标之一     

窒息新生儿早期肾功能及电解质变化的观察

目的 :观察窒息新生儿电解质及肾功能的变化 ,探讨其变化和疾病程度的关系。方法 :对我院出生的窒息新生儿 ,按其窒息的程度分为轻度组和重度组 ,于生后 2 4小时内采取静脉血 3ml,查电解质K、Na、Cl、Ca及BUN、Cr ,并与同胎龄组、同体重组的新生儿的电解质和BUN、Cr进行对比。结果 :窒息新生儿电解质改变有统计学意义的是血钠、血钙的变化 ,足月儿表现为随窒息程度的加重 ,肾功能损伤有加重的趋势 ,P <0 .0 1。早产儿则无明显加重趋势P >0 .0 5。结论 :新生儿窒息程度越重 ,越容易出现电解质的紊乱 ,且肾功能损伤越严重。临床上应严密监测及早用药治疗。     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文研究目的应用彩色多普勒评价新生儿窒息后脑及肾血流变化，检测３０例正常新生儿和２５例窒息儿，于日龄１，２，３，５，７天连续检测双侧大脑前动脉（ＡＣＡ），大脑中动脉（ＭＣＡ），大脑后动脉（ＰＣＡ），双侧肾动脉（ＫＡ）。窒息新生儿脑动脉阻力指数（ＲＩ）显示不同变化形式，６０％（１５／２５例）显示ＲＩ增高（＞０．７０～１），２８％（７／２５例）显示ＲＩ正常，１２％（３／２５例）显示ＲＩ降低（０．２５～０．４２）。肾动脉显示舒张期流速降低和ＲＩ增高。本研究进一步证实，窒息时机体血流再分布的理论，脑动脉血流相对地增多，肾灌注是减少的。     

窒息新生儿的行为测定和早期干预

目的 :探讨行为测定 (neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)在窒息新生儿中的作用和早期干预对窒息新生儿智力发育的影响。方法 :76例窒息儿均作行为测定并随机分为干预组 39例 ,对照组 37例 ,对干预组从新生儿起干预至 2 4个月。结果 :行为测定显示窒息主要影响到非生物听、视定向反应 ,其次为主动肌张力的改变 ,生后 2周NBNA <35分的患儿中发生DQ异常和脑瘫的病例较多 ,两组患儿在 2 4个月时盖氏测定总DQ ,干预组 10 8.9± 14 .36 ,对照组 93.4± 15 .35 ,干预组明显高于对照组 (t=4 .4 5 3P <0 .0 1)。结论 :早期干预能促进窒息儿的智能发育 ,NBNA对早期干预有指导意义     

早期干预对重度窒息新生儿脑保护作用的研究

目的 探讨应用苯巴比妥和复方丹参注射液早期干预对新生儿重度窒息的治疗和保护作用。方法 出生时呈重度窒息尚未出现惊厥的足月新生儿作为研究对象，随机分为三组：非干预组、苯巴比妥干预组、苯巴比妥 复方丹参干预组。观察指标包括惊厥、死亡率、住院时间、CT改变、预后等，追踪观察1年以上。结果苯巴比妥和苯巴比妥 复方丹参干预组惊厥发生率明显低于非干预组；CT改变非干预组1个月后明显高于干预组，3个月非干预组明显高于苯巴比妥 复方丹参干预组；预后苯巴比妥 复方丹参干预组明显优于非干预组和苯巴比妥干预组。死亡率和住院时间三组无明显差异。结论 应用苯巴比妥和复方丹参注射液对新生儿童重度窒息早期干预治疗能有效地减少惊厥的发生率并改善预后。     

新生儿窒息后早期肾损害检验指标分析

目的探讨胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)和肌酐(CR)的血中水平对新生儿窒息后早期肾损害的敏感性。方法统计2011年1月~2014年3月住院治疗的44例新生儿窒息的相关资料,其中轻度窒息31例,重度窒息13例,同时以滞留产科观察的18例无窒息新生儿作对照。所有新生儿均在出生后12h内从股静脉取血标本进行血Cys-C、β2-MG、BUN和CR水平检测,对所有结果分组进行统计分析。结果血Cys-C异常率为75.6%、β2-MG异常率为77.1%,两者联合检测的异常率高达91.3%;窒息组新生儿血Cys-C、β2-MG水平明显高于无窒息组,分别比较均具有统计学意义(P0.01),而两组血BUN和CR分别比较均无统计学意义(P0.05)。结论血Cys-C、β2-MG水平可作为判断新生儿窒息后早期肾损害的敏感指标,而两者联合检测更具有临床意义;血BUN和CR的水平反应早期肾损害不灵敏。     

新生儿窒息原因分析

目的 :探讨新生儿窒息的产科原因。方法 :对我院 1997～ 1998年新生儿窒息病例 12 88例进行回顾性分析 ,并比较产科各因素对新生儿窒息的影响。结果 :新生儿窒息率为 14.96 % ,其中剖宫产占 2 1.89% ,脐带异常占19.92 % ,早产占 16 .8% ,妊高征占 11.5 4%。结论 :剖宫产、脐带     

脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例,其中轻度窒息组36例,重度窒息组24例,选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组,所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测;另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量;以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低,而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）;轻度、重度两组患儿比较,窒息程度越重,变化越显著（ P＜0．05）;缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关,与轻度窒息组相比,重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关,新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。     

新生儿窒息心肺复苏后早期微量肠内营养的临床观察

目的探讨新生儿窒息心肺复苏后早期微量肠内营养的效果。方法选择出生时窒息需心肺复苏的足月顺产新生儿60例,按照住院号奇偶数,随机分为常规喂养组29例和早期微量喂养组31例,记录住院时间、达完全经口喂养时间,检测生后7d血清总胆红素、S100B蛋白水平。结果早期微量喂养组住院时间、完全经口喂养的时间、生后7d血清胆红素水平均低于常规喂养组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿生后7d血清S100B蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期微量喂养有利于新生儿窒息复苏后的恢复。     

急性脑梗死患者血小板改变及意义

目的：研究急性脑梗死患者血小板计数、体积、及其动态变化与脑梗死的关系。方法：用全自动细胞分析仪测定52例急性脑梗死患者的血小板计数PLT及血小板平均体积（MPV），对照组为30例健康志愿者。结果：脑梗死组的PLT显著低于对照组，MPV显著高于对照组，并呈动态变化；梗死面积与PLT呈负相关，与MPV成正相关。结论：血小板在血栓形成中起重要作用，检测血小板的计数及体积，对临床急性脑梗死的预防、梗死面积和病情判断有一定意义。     

287例新生儿窒息相关因素分析

目的:分析新生儿窒息的相关因素。方法:对287例窒息儿的11种高危因素和死亡率进行分析,并与7923例非窒息儿相比较。结果:新生儿窒息与脐带因素、早产、胎盘因素等8种因素关系密切;窒息儿死亡率高于非窒息儿;Apgar评分5分钟低于1分钟者,窒息死亡率明显增高。结论:加强产前监护和围产期保健,严格执行新法复苏,可降低新生儿窒息率和窒息死亡率。     

TCD评估大脑中动脉区脑梗死患者的血流动力学变化

目的采用TCD评估大脑中动脉(MCA)区脑梗死后的血流动力学变化。方法对35例经头颅磁共振证实的MCA区急性脑梗死患者(病例组)和30例健康对照组行TCD检查。结果病例组患侧MCA流速低于健侧,两侧MCA流速比值低于对照组,两组间有显著性差异;病例组患侧与健侧大脑前动脉(ACA)流速比值高于对照组,两组间有显著性差异;病例组双侧大脑后动脉(PCA)流速比值跟对照组相比无显著性差异;所有病例组患侧MCA脉动指数减低(P<0.001)。结论TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况,MCA区脑梗死后侧支循环代偿以ACA为主。