腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床观察和安全性评估

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效及安全性情况。方法选择102例胃癌患者作为研究对象,分别给予腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗(观察组)及开腹根治术治疗(对照组),比较2组手术相关指标、并发症、术后免疫指标、复发率及1 a生存率等情况差异。结果观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、1 a生存率明显高于对照组(P均<0.05);手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院时间、并发症发生率、复发率明显低于对照组(P均<0.05)。结论胃癌患者接受腹腔镜辅助治疗后,可以优化手术情况,加速患者的术后康复,促进患者免疫系统活性恢复,且可以有效减少术后并发症的发生,安全性高。     

腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取经病理活检确诊的112例乙状结肠癌患者,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。手术前及手术后3 d采用预后营养指数(PNI)评价2组患者的营养状态及预后。比较手术前及手术后3 d 2组患者的T细胞亚群、活性氧物质(ROS)及一氧化氮(NO)水平;并比较2组术后排气时间、术后并发症发生率等手术相关指标。结果观察腹腔镜组患者的术中出血量、切口长度、住院时间、术后排气时间均明显优于对照组(P均0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD8~+细胞、NO水平、ROS强度均明显优于对照组(P均0.05)。术后3 d,观察组患者的PNI明显高于对照组(P0.05)。观察组切口感染率、并发症总发生率及复发率均明显低于对照组(P均0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜乙状结肠癌根治术导致的免疫应激反应明显降低,患者的免疫功能及营养状态均明显改善,患者并发症发生率及术后复发率显著降低。     

大肠恶性肿瘤不同术式治疗效果及对免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜大肠癌根治术和传统开腹大肠癌根治术治疗大肠癌的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法根据患者自愿,将95例大肠癌患者分为观察组55例和对照组40例。对照组采用传统开腹术进行治疗,观察组采用腹腔镜下根治术进行治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率和住院时间,并测定术前和术后3 d血清IgA、IgG、IgM和CRP水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后CRP水平、住院时间显著少于或低于对照组(P均0.05)。观察组术后IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组(P均0.05)。结论相比于传统开腹术,腹腔镜下根治术效果更好,对大肠癌患者免疫功能影响更小,值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的:探讨腹腔镜手术和开腹手术用于子宫肌瘤治疗中的效果差异。方法:在2014年9月～2017年2月我院收治的子宫肌瘤患者中选出132例为研究对象并随机分为腹腔镜组和开腹组,对比两组患者的手术治疗效果。结果:腹腔镜组手术时间、住院时间均显著短于开腹组,且术中出血量显著少于开腹组(P0.05);腹腔镜组并发症发生率为6.1%,显著低于对照组的18.2%(P0.05);腹腔镜组术后24h的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均显著高于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜手术对子宫肌瘤患者的创伤更小,利于保护患者的免疫功能,患者术后恢复快,值得推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

目的观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法根据患者意愿将96例胃十二指肠穿孔患者分为观察组和对照组,对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后进食情况。结果 2组均顺利完成手术治疗。观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05);观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P0.05);术后半年,观察组食欲、食物浓度、每餐进食量、进食次数以及进食时间均优于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,并且手术创伤小,安全性高,值得在临床上推广应用。     

温肾健脾益气法联合足三里穴位埋线对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能恢复及机体免疫功能影响

目的观察温肾健脾益气法联合足三里穴位埋线对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能恢复及机体免疫功能的影响。方法将80例腹腔镜直肠癌术后患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温肾健脾益气法联合足三里穴位埋线治疗,观察2组治疗后胃肠功能恢复情况、用药安全性及治疗前后生活质量(SF-36)评分、中医症状积分、机体免疫功能变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间均显著短于对照组(P均<0.05);观察组治疗后的中医症状积分、T淋巴细胞亚群CD8^+水平均显著低于对照组(P均<0.05),而T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平及SF-36评分均显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾健脾益气法联合足三里穴位埋线治疗直肠癌术后患者,可有效促进胃肠功能的恢复,显著改善患者的免疫功能,且安全可靠,值得推广应用。     

腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将子宫肌瘤患者50例随机分为2组,对照组20例采取传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组30例采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后切口感染率、瘢痕发生率。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05),术后下床活动时间、排气时间以及术后住院时间均明显短于对照组(P均0.05),术后切口感染率、术后瘢痕发生率、术后疼痛镇痛泵使用率均明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术相比手术时间稍长,但术中出血量少,术后康复快,并发症少,住院时间短,值得推广应用。     

肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将80例胃癌术后患者随机分为治疗组与对照组各40例,术后均给予常规肠内营养,治疗组在此基础上给予大柴胡汤加味胃管注入,每日200 mL,分早晚2次注入。2组疗程均为14 d。疗程结束后比较2组免疫功能及胃肠功能指标。结果 2组治疗后CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均明显升高而CD8^+明显降低(P均<0.05),且治疗组上述指标变化较对照组更明显(P均<0.05);2组治疗后IgA、IgM、IgG水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05);治疗后治疗组GAS水平无明显变化(P>0.05)但对照组明显降低且显著低于治疗组(P均<0.05);治疗组患者排气时间、排便时间及胃管放置时间均明显短于对照组(P均<0.05),胃管总引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后患者胃肠功能及免疫功能有明显恢复作用,值得推广应用。     

经皮穴位电刺激对围术期肺癌患者免疫功能的影响研究

目的探讨经皮穴位电刺激对围术期肺癌患者免疫功能的影响。方法将90例拟行手术治疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规全麻,观察组在常规全麻基础上给予经皮穴位电刺激足三里穴及双侧合谷穴,比较2组术后麻醉药用量、住院时间、疼痛程度以及手术前后T淋巴细胞亚群、NK细胞和免疫球蛋白水平。结果观察组术后麻醉药用量和住院时间均明显少于对照组(P均0.05),术后12 h、24 h、48 h及72 h VAS评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h CD3~+、NK细胞表达及血清IgG、IgM水平较对照组同时间点明显升高(P均0.05),CD8~+表达降低(P均0.05);观察组术后48 h、72 h CD4~+、CD4~+/CD8~+较对照组明显升高(P均0.05)。结论经皮穴位电刺激可减轻围术期肺癌患者术后疼痛,减少麻药用量,增强患者免疫功能。     

腔镜甲状腺部分切除术对患者机体炎性及免疫指标的影响

目的观察腔镜甲状腺部分切除术对围手术期患者机体炎性反应及免疫功能的影响。方法选取行腔镜甲状腺部分切除术患者30例作为观察组,同期行开放小切口甲状腺手术患者30例作为对照组,记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生情况,检测围手术期各个时段白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平,并进行对比分析。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组术后1 d及3 d CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P均0.05),Ig A、Ig G、Ig M、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均0.05)。结论腔镜下甲状腺部分切除术能明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,对机体炎性反应及免疫功能影响小,体现出其微创优势。     

胃癌不同术式对肠道屏障功能影响差异研究

目的探讨胃癌不同术式对患者术后肠道屏障功能的影响。方法选择胃癌手术患者89例作为研究对象,根据不同术式分为观察组(行腹腔镜手术)47例和对照组(行开腹手术)42例,比较2组手术情况及手术前后血浆D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)浓度。结果观察组术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(P均0.05);2组患者术后第1,2,5天血浆D-乳酸、DAO浓度均显著升高(P均0.05),观察组升高程度低于对照组(P均0.05);术后第7天时2组血浆D-乳酸、DAO浓度与术前比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术均对胃癌患者肠道屏障功能有影响,腹腔镜手术影响程度较低,且恢复较快,值得临床重视。     

乌司他丁联合炎琥宁对手足口病患儿TNF-α水平及免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁联合炎琥宁治疗手足口病患儿疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和免疫功能的影响。方法选取45例手足口病患儿作为研究对象,根据其入院顺序的不同分成2组,其中奇数为观察组共23例,偶数为对照组共22例。所有患儿均给予常规对症治疗,对照组在此基础上给予炎琥宁治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乌司他丁治疗,对比2组临床疗效、症状消退时间、住院时间及治疗前后血清TNF-α水平和免疫功能指标水平。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组退热时间、疱疹消退时间、溃疡消退时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05),治疗后观察组血清TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显上升(P均<0.05),CD8~+水平均明显下降(P均<0.05),治疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均<0.05),CD8+水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清IgA、IgG、IgM水平均明显上升(P均<0.05),治疗后观察组血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P均<0.05)。结论乌司他丁联合炎琥宁治疗可有效缓解机体炎症反应,增强免疫功能,疗效确切。     

中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响

目的探讨中药辅助营养方案对胃癌术后患者机体营养状况和免疫功能的影响,为该类患者的术后恢复提供临床依据。方法将100例胃癌术后患者随机分成对照组和观察组各50例。对照组在术后给予常规肠内营养支持治疗,观察组在常规治疗基础上给予中药辅助营养方案治疗。观察2组术前和术后第7天营养状况、机体免疫功能指标变化情况,统计2组术后恢复情况。结果术后第7天2组BW、AC、TP和TRF以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig A和Ig G均明显低于术前(P均0.05),但观察组CD4+、CD4+/CD8+、Ig A及Ig G水平均明显高于对照组(P均0.05)。观察组术后肠道排气时间和住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论中药辅助营养方案应用于胃癌术后患者可有效改善其营养状况,提高机体免疫功能,有利于术后肠道功能恢复,促进患者康复。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效。方法将90例肾癌患者分为2组,观察组行后腹腔镜肾癌根治术,对照组行开放性胃癌根治术,比较2组临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P均0.01),观察组患者术后肺部感染、切口感染、肠损伤发病率均明显低于对照组(P均0.01),观察组患者1 a、2 a、3 a生存率均明显高于对照组(P均0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术手术时间短,创伤小,并发症少,预后良好,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响研究

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响。方法将80例直肠癌患者按照术式分为传统开腹保肛术组(O组,n=40)与腹腔镜手术组(L组,n=40),统计比较2组手术相关指标、手术前后T淋巴细胞亚群及应激反应各指标水平和并发症发生情况。结果 L组手术时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间均明显短于O组(P均0.05),术中出血量明显少于O组(P0.05)。L组术后1~3 d T淋巴细胞亚群各指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T)水平均处于稳定状态;O组术后1~3 d CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+T水平均明显低于术前及L组(P均0.05),CD8+T明显高于术前及L组(P均0.05);2组术后1~2 d NK细胞水平明显低于术前(P均0.05),但L组明显高于O组(P均0.05)。2组术后即刻肾上腺素、皮质醇水平均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后1 d时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;L组术后即刻至术后2 d其他指标水平均显著低于O组(P均0.05),术后3 d时上述指标水平与术前水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);L组术后并发症发生率显著低于O组(P0.05)。结论与传统开腹直肠癌保肛手术相比,腹腔镜手术对机体免疫力影响小,且机体应激反应轻,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法将86例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。观察2组手术时间、出血量、治疗效果、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间以及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。     

散结汤治疗乳腺增生临床观察

目的:观察散结汤对乳腺增生患者内分泌激素水平及免疫功能的影响。方法:将90例乳腺增生患者随机分为观察组和对照组,对照组45例给予常规临床治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予散结汤治疗。结果:观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后乳房肿块疼痛、大小及硬度积分均显著降低(P均0.05),且观察组主要临床症状积分均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后血清E_2、PRL水平均显著降低(P均0.05),P水平均显著升高(P均0.05),且观察组内分泌激素水平改善状况均明显优于对照组(P均0.05);观察组T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著降低(P0.05),CD8~+水平显著升高(P0.05),而对照组治疗前后T细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P0.05),观察组T细胞亚群指标改善状况均明显优于对照组(P均0.05)。结论:散结汤能够调解乳腺增生患者机体内分泌紊乱状态,提高机体免疫功能,改善患者乳房肿块疼痛、大小及硬度,值得临床推广。     

针刺对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后疼痛及免疫功能的影响

目的 观察针刺治疗在腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后的应用效果,分析其对患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2019年12月收治的70例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下结直肠癌根治术。将患者随机分为对照组与针刺组,各35例。对照组术后接受常规护理干预与支持治疗,针刺组在此基础上实施针刺治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、12、24、48 h的疼痛程度,并采用流式细胞仪检测患者术前及手术5 d后血浆T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,记录2组患者胃肠功能恢复情况,并进行分析比较。结果 2组患者术后1、12 h的VAS评分比较均差异无统计学意义(P0. 05),针刺组术后24 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组(P 0. 05);针刺组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P 0. 05);术前,2组患者T淋巴细胞亚群各指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05),手术5 d后针刺组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(P 0. 05),CD8+明显低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论针刺治疗可以有效减轻腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后疼痛程度,促进患者胃肠功能恢复,缓解患者术后免疫应激反应。     

舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选择2018年2月—2019年6月邯郸市中心医院收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为2组各32例。2组麻醉诱导和麻醉维持相同,于术毕清醒后,对照组和研究组分别立即给予芬太尼和舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组术毕清醒后及干预12 h、24 h后视觉模拟(VAS)评分、疼痛分级法(NRS)评分、免疫功能相关指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG、IgM、IgA)以及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]。结果与术毕清醒后相比,干预12 h、24 h后2组VAS、NRS评分和血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG、IgM、IgA均显著降低(P均<0.05),血清中NE、Cor、CRP水平均显著增高(P均<0.05)。研究组患者干预12 h、24 h后的VAS评分、NRS评分及血清中NE、Cor、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05),CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论晚期肾癌腹腔镜根治术后使用舒芬太尼自控镇痛较芬太尼具有更好的镇痛作用,并且能够有效缓解肾癌手术患者的应激反应,改善患者术后的免疫功能。     

扶正活血饮Ⅱ号方对胃癌术后患者胃肠功能、生活质量及机体免疫功能的影响

目的:研究自拟扶正活血饮Ⅱ号方对胃癌术后患者胃肠功能、生活质量及机体免疫功能的影响。方法:将我院收治的行胃癌根治术后80例患者随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均给予术后常规处理,对照组患者在常规处理基础上给予化疗;观察组患者则在对照组基础上加用自拟扶正活血饮Ⅱ号方治疗。评价术后胃肠功能、生活质量、机体免疫功能。结果:观察组患者术后胃肠功能、生活质量及机体免疫功能改善均显著优于对照组,其首次排便时间、肠鸣音正常时间、肛门排气时间均明显短于对照组(P0.05),术后经治疗3个月、6个月后观察组患者躯体、角色、感情、认知、社会等5个方面的QLQ-C30功能的评分均明显高于对照组(P0.05),用药后观察组患者与机体免疫相关的CD3_~+、CD_4~+水平明显升高(P0.05),CD_8~+水平明显降低(P0.05),观察组患者的水平变化较对照组更为明显(P0.05)。结论:自拟扶正活血饮II号方利于促进胃癌术后胃肠功能恢复,提高免疫功能,改善患者生存质量。