气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

股薄肌移植治愈先天性尿道括约肌功能不全所致尿失禁1例

女孩,7岁,出生后排尿不能控制,尿不断滴沥,于1965年3月住某院诊治,诊断为尿道括约肌缺如,作尿道缩窄术,术后尿仍不能控制,1965年9月21日转入我院。体格检查:尿不断从尿道口滴出,小手指可插入尿道内,尿道松弛,收缩力很弱。诊断为先天性尿道括约肌功能不全所致尿失禁。在乙醚开放麻醉下施行股薄肌移植(Deming氏术改良),术后2周拔除导尿管,病儿能自行控制排尿,在拔导尿管后最初1～2天內约1小时排尿1次,每次尿量约30毫升,以后排尿情况迅速好转,白天7～8次,夜晚3～4次,夜晚熟睡后偶有遗尿。     

全尿道尖锐湿疣一例

患者 ,男性 ,2 8岁。发现尿道口赘生物半月 ,伴尿道血性分泌物一周入院。既往有不洁性交史 ,半年前曾患生殖器尖锐湿疣多次在外院电灼治疗。膀胱镜发现从尿道外口直至精阜、膀胱颈部多发性、散在鸡冠状或乳头状赘生物 ,呈淡红色。膀胱内正常。活检病理证实为尖锐湿疣。腰麻下 ,截石位 ,Ｓｔｏｒｚ电切镜从膀胱颈开始电切或电灼尿道赘生物直至尿道口 ,反复检查未见残留和出血 ,留置导尿管 3天 ,拔管后排尿通畅 ,无血尿。术后 1月自觉尿道内瘙痒 ,来我院复查膀胱镜发现全尿道散在尖锐湿疣复发 ,再次经尿道电灼 ,并予干扰素 10 0万单位肌注每周…     

包皮环切术后并发尿漏1例

患者杨× ,男 ,1 5岁 ,因“包皮环切术后尿漏 1a余”就诊 ,既往 :1a前有包皮环切术史 ,PE :心、肺、腹无阳性体征、阴茎发育正常 ,阴茎头部近冠状处可见环状瘢痕 ,瘢痕明显高于正常皮肤 ,质较硬 ,阴茎腹侧近系带处可见两处尿道漏口 (见图 1 )。导尿检查漏口处可见导尿管 ,患者排尿时可见上述两处漏口有线状尿液排出 ,余无阳性。图 1分析　包皮环切术是临床外科最常见的门诊手术之一 ,其主要手术并发症为阴茎血肿、阴茎水肿、切口感染及包皮系带切除过多 ,尿道损伤极少见。分析其原因可能为手术医师对尿道解剖不清楚 ,包皮切除过程中损伤尿…     

骨盆骨折致女性尿道损伤的护理体会

骨盆骨折后尿道外口或阴道有血性液体,且不能自行排尿者,应考虑有尿道损伤。如果导尿管不能插入或插入5cm以上即有血性液体流出者即可基本确诊。我院自1990年1月至2000年1月共收治外伤骨盆骨折导致尿道损伤的女性患者5例,现将护理体会介绍如下。一.临床资料本组5例均为女性,年龄6～70岁,平均年龄38     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂38例

目的　提高尿道会师术治疗后尿道断裂的临床效果。方法　采用简化尿道会师术加更换导尿管法治疗后尿道断裂患者 38例 ,对手术方式、手术效果及术后并发症进行了分析。结果　 38例中 2 9例 (76 .3% )拔管后排尿通畅 ,经 2 0～ 2 2F尿道扩张器扩张后均可自行正常排尿 ,最大尿流率 >15ml·s-1;2例拔管后即不能自行排尿 ,但 16F气囊导尿管可顺利通过瘢痕段进入膀胱 ;2例 1～ 3个月内出现尿线变细 ,经定期扩张尿道 ,均可自行排尿 ;5例 2周后出现排尿困难 ,经尿道扩张失败。简化尿道会师术总有效率为 81.6 % ,术后 3例出现阴茎勃起障碍 ,1例并发膀胱结石 ,行膀胱镜下碎石 ,无 1例尿失禁。结论　简化尿道会师术加更换导尿管法治疗后尿道断裂有较高的成功率 ,是后尿道断裂早期治疗切实可行的方法     

尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对32例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张，留置尿管8～10周，并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：排尿正常者24例(75％)，每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者5例(15．6％)。结论：此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及尿道狭窄的发生。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的 评价Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法 35例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术,年龄15月～10岁,冠状沟型10例、阴茎体型17例、阴茎阴囊交界型3例、尿道成形失败者3例、Ⅱ期手术2例.5例于包皮脱套后仍有下曲行阴茎背侧白膜折叠.常规留置导尿管10d.拔管排尿后1周开始行前尿道扩张1月,每周1次.结果 35例顺利实施Snodgrass术式,术后随防5月～1年,阴茎外观完好,尿道外口呈垂直状、龟头呈圆锥状,无阴茎下曲.尿瘘3例,发生率8.5%,均为早期病例,2例出现于排尿后第8天和第10天,经尿道外口扩张后治愈,1例半年再行尿痿修补成功.另有1例由于阴茎下曲无法矫正,中转其它手术方式.结论 Snodgrass尿道成形术是一种安全、美观、操作简单、成功率高的手术,适合大部分类型的尿道下裂修复.     

经尿道前列腺钬激光剜除术后24小时内拔除导尿管40例临床观察

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术后24h内拔管的可行性。方法 2010年1月～2011年6月对55例经尿道前列腺钬激光剜除术后患者24h内行导尿管拔除,拔尿管后观察患者排尿情况,留取中段尿细菌培养,出院前测定尿流率。术后随访6个月。结果 40例患者术后1例中段尿细菌培养阳性,2例因急性尿潴留而再次留置尿管。术后随访40例患者均排尿通畅,效果满意。结论 经尿道前列腺钬激光剜除术后24h内拔除导尿管风险小、效果好、可行性强,值得推广。     

尿道尖锐湿疣四例

[例1]男，35岁，船民。因排尿不畅伴有尿道血性分泌物3月入院。半年前国冠状沟处尖锐湿疣于外院电灼治疗。大剂量（60％泛影葡胺100ml）IVU（静脉尿路造影）检查无＃常。尿道镜检查示舟状窝至精阜前1cm尿道内多发性、散在乳头状肿瘤，呈淡红色、半透明，膀胱及后尿道正常。于鞍麻下行尿通肿瘤电切除术，保留导尿3天。病检报告：尖锐湿疣。术后排尿通畅，无血尿，随访1年无复发，后失访。[例2]男，26岁，个体户。因尿道内血性分泌物1月而入院。尿道造影示尿道内多发充盈缺损，大剂量IVU及B超示双肾、膀胱正常；尿道镜检示舟状窝以下至精阜…     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。     

中西医结合护理在经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的应用

膀胱痉挛是前列腺增生患者行经尿道等离子体电切术的常见并发症之一,据报道,本病发生率达23.5%～74.95%[1,2]。膀胱痉挛给患者带来很大的痛苦,影响术后恢复。我院采用中西医结合护理方法,效果满意。1临床表现膀胱区胀感,尿道阵发性疼痛,肛门坠胀,尿感强烈,尿管周围有血性尿液流出,冲洗液颜色加深,滴数下降甚至反流。根据严重程度分为三型:①轻型:气囊导尿管周围可见血性液流出,冲洗液颜色无显著变化。②中型:膀胱及尿道阵发性收缩痛,但不剧烈,导尿管周围有血性尿液溢出,冲洗     

腔镜下尿道会师术治疗外伤性尿道断裂（附17例报告）

目的探讨与评价腔镜技术尿道会师术急诊治疗外伤性尿道断裂的疗效与安全性。方法2008年6月～2010年5月,应用腔镜技术尿道会师术急诊治疗外伤性尿道断裂17例,对其手术时间,并发症等进行分析。结果17例患者均一次手术成功,平均手术时间15min。术后3周后拔除导尿管后自行排尿通畅,16例术后随访6～12个月,8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通畅,3例行尿道内切开术,术后恢复顺利。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。结论腔镜下尿道会师术,出血少,减少阳痿、尿瘘等并发症发生率,手术时间短、恢复快,可作为尿道断裂的首选方式,值得临床推广应用。     

尿道下裂术后136例患儿随访分析

目的了解尿道下裂术后患儿的远期状况,特别是阴茎外观、排尿状况及心理影响等。方法 136例尿道下裂患儿术后随访4～9年,随访内容包括：尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室发生情况,排尿情况,尿道开口位置、包皮分布、有无阴茎弯曲等阴茎外观状况,以及患儿心理影响。结果 97例（71.32%）患儿未出现随访内容中出现的问题,39例（28.68%）患儿均存在一种或以上的异常,其中尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室24例（17.65%）,排尿异常4例（2.94%）,存在阴茎弯曲13例（9.56%）,包皮分布异常4例（2.94%）,尿道开口于冠状沟5例（3.68%）,出现明显的心理影响7例（5.15%）。结论尿道下裂术后随访必须全面,随访内容除尿瘘及尿道狭窄等一般并发症外,还应该包括阴茎外形、排尿功能及心理影响等方面的情况。     

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂

目的探讨急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂的疗效。方法对11例放置导尿管失败的前尿道断裂患者采用输尿镜引导放置导尿管,随访观察手术效果。结果 11例手术均一次成功,8例术后排尿通畅,3例尿道狭窄,术后行尿道扩张,1例尿道扩张无效改开放手术。术后随访6~12个月,均排尿通畅,1例出现性功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗前尿道断裂的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

轻度尿道下裂Duckett术后延长导尿管留置时间对并发症发生率的影响

目的:评价轻度尿道下裂Duckett术后延长导尿管留置时间对术后并发症(尿瘘及尿道狭窄)发生率的影响。方法:收集2015年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院首次行一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术即Duckett术式,以下简称Duckett术式)治疗轻度尿道下裂患儿的临床资料。按术后导尿管留置时间不同分为两组,对照组51例患儿术后7－10d拔出导尿管,平均(8.51±1.07)d;试验组45例患儿术后14－30d拔出导尿管,平均(17.20±3.14)d。比较两组患儿术后并发症(尿瘘及尿道狭窄)发生率的情况。结果:本次回顾性研究分析中,对照组患儿尿瘘发生9例,发生率为17.65%;尿道狭窄发生8例,发生率为15.69%;术后总并发症发生率为33.34%。试验组患儿尿瘘发生1例,发生率为2.22%;尿道狭窄发生1例,发生率为2.22%;术后总并发症发生率为4.44%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻度尿道下裂Duckett术后延长导尿管留置时间至14d后[平均(17.20±3.14)d],对术后尿瘘及尿道狭窄发生率的降低有影响,可明显降低轻度尿道下裂术后总的并发症发生率,较大的提高手术成功率。     

改良Snodgrass术治疗先天性尿道下裂

目的探讨改良Snodgrass术治疗小儿先天性尿道下裂的疗效。方法总结应用包皮内板重叠覆盖新形成尿道的改良Snodgrass术治疗小儿先天性尿道下裂46例的疗效和随访情况。结果Ⅰ期成功42例(91.3%),4例发生尿瘘(8.7%),其中1例尿瘘重新留置导尿管2周后治愈;冠状沟处漏尿3例,吻合口漏尿1例,6个月~12个月后行尿瘘修补术治愈。结论采用包皮内板重叠覆盖新形成尿道降低了术后尿瘘的发生率,提高了Snodgrass术的手术成功率。     

开口在肛门的重复尿道1例

患者,男性,17岁,因排尿时肛门口喷尿17年入院。查体:发育正常,阴茎无畸形,双侧睾丸正常,胸膝位肛门6点齿状线下有一小孔,排尿时见尿液经该孔喷出,用F_(16)导尿管插入10cm导出尿液。KUB+IVP:左肾盂肾盏显影良好,膀胱无异常,右肾未显影。膀胱排尿期造影:后尿道显影不佳。尿道及重复尿道逆行造影发现尿道球部狭小,重复尿道连于前列腺部尿道。B超:右肾区未见肾脏影像,左肾正常。肾图:左侧肾功能正常,上尿路排泄通畅,右侧肾图呈低平曲线。术前诊断:左侧独肾,先天性完全型尿道重复畸形。入院一周后在持续硬膜外麻醉下行探查术,术中经阴茎尿道外口分别插入F_(14)导尿管和金属探杆均在尿道球部受阻,切开膀胱,未见小梁小房,右侧输尿管口缺如而左侧正常,膀胱颈可容小指尖,未发现另外的尿道内口。肛门处的重复尿道外口可插入F_(16)尿管经膀胱颈入膀胱,仅行膀胱造瘘,术后10天拔管出现。     

骨盆骨折合并后尿道断裂68例治疗体会

目的: 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的有效治疗方法。方法: 对68例骨盆骨折合并后尿道断裂患者的不同治疗方法进行分析。结果: 16例后尿道断裂一期吻合,术后留置导尿管3~8周,全部排尿正常。24例单纯尿道会师术,导尿管留置时间6~8周,有21例正常排尿(87.5%),3例排尿困难,需再次手术治疗。28例尿道会师加牵引术,术后留置导尿管6~8周,正常排尿26例(92.9%),2例尿道狭窄,其中1例经尿道扩张后正常排尿,1例再次手术治疗。结论: 尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的较为简单、安全、有效的方法。