急性前交叉韧带撕脱骨折与胫骨平台后方骨损伤的相关性研究

目的本研究目的为探讨急性前交叉韧带撕脱骨折临床特征,分析胫骨平台后方骨损伤与急性前交叉韧带撕脱骨折之间的关系。方法自2010年10月至2018年10月,一共纳入97例我院就诊的急性前交叉韧带撕脱骨折的患者进行研究,通过纳入患者所具备的普通膝关节X线平片和膝关节的核磁共振检查,观察胫骨平台后方骨损伤的情况,我们首先将胫骨平台后方骨损伤的具体情况分为三类,骨折、骨挫伤以及无骨损伤。然后按照胫骨平台后方骨质是否正常分为骨损伤组以及骨质正常组。结果在纳入的97名急性前交叉韧带撕脱骨折的患者中,胫骨平台后方骨折31例,胫骨平台后方骨挫伤54例,胫骨平台后方无骨损伤12例。并且发现有些骨折仅能在膝关节核磁检查中被发现。结论急性前交叉韧带撕脱骨折的患者常常合并胫骨平台后方的骨损伤,这是值得临床中注意的。膝关节核磁应是膝关节急性损伤的常规检查。     

踝关节镜微创治疗距骨、外踝骨折1例

踝关节解剖结构复杂,骨折多由间接暴力引起,常合并韧带、软骨损伤,影像学检查通常不能明确诊断。距骨骨折在踝部骨折中较为少见,但可引起十分严重的并发症,最常见的是创伤性关节炎。我科于2011年1月收治左侧距骨粉碎性骨折合并外踝撕脱骨折患者1例,行关节镜下微创治疗,愈后良好。本例患者为承德地区首例踝关节镜手术,报告如下。     

距腓前韧带损伤致外踝隐匿性撕脱骨折观察方法

目的多体位观察踝部扭伤患者,更好的显现外踝隐匿性撕脱骨折,减少漏诊率。方法透视下转位观察或改变投照角度发现疑似骨折病例。结果搜集16例踝关节扭伤病例,结合透视观察并摄片,外踝隐匿性撕脱骨折6例（37.5%）,外踝骨折7例（43.75%）,正常3例（18.75%）。结论认真观察X线片及透视下改变投照位置,可降低漏诊几率。     

外踝撕脱骨折治疗体会

目的：通过总结手术治疗外踝撕脱骨折的不同手术方式,评估外踝撕脱骨折手术疗效。方法：分析我院2011年03月－2013年06月,急性踝关节扭伤导致外踝撕脱骨折,接受手术治疗的患者总共25例,男性11例,女性14例,平均年龄为38.6±4.4岁,其中18例患者伴有二度以上距腓前韧带损伤。手术方式包括,撕脱骨折复位螺钉固定,韧带修复,或者行骨折块切除,改良Brostrom术修复韧带治疗。结果：患者切口均一期愈合,本组患者24人获得随访,随访4－10个月,平均7.5个月。24例患者术后AOFAS功能评分为91.3±2.3。随访期间无1例患者出现踝关节不稳症状。结论：对于急性踝关节扭伤,外踝撕脱骨折患者我们采用合适的手术治疗能够重建踝关节外侧韧带复合体的稳定性,为恢复踝关节功能建立了基础。     

腓骨远端撕脱骨折的影像学诊断：踝关节X线与CT三维重建的比较

目的：探讨X线检查、CT三维重建(three dimensional reconstruction of computed tomography, 3D-CT)诊断腓骨远端撕脱骨折的敏感度差异,分析撕脱骨折块的影像学表现。方法：收集2018年1—10月就诊于北京大学第三医院运动医学科行外踝韧带止点重建术的92例腓骨远端撕脱骨折的患者,根据纳入和排除标准,最终入组60例。将术中诊断作为金标准,统计术前踝关节正侧位X线检查以及3D-CT对腓骨远端撕脱骨折的诊断敏感度,并测量骨块最大径以及移位程度。在3D-CT上,用骨块中心点至腓骨前结节的距离(a)和至腓骨尖的距离(b)的比值(a/b值)来表示骨块位移程度。结果：60例患者中,术前踝关节正侧位X线检查和3D-CT的阳性诊断例数分别为36例和52例,敏感度分别为60.0%和86.7%(P=0.004)。X线检查和3D-CT上撕脱骨块的平均直径分别为(9.2±3.9) mm和(10.5±3.2) mm。撕脱骨块中心点至腓骨前结节的平均距离(a)为(17.5±3.6) mm,至腓骨尖的平均距离(b)为(17.4±4.8) mm, a/b值平均为1...     

膝关节隐匿性骨折的 MRI 表现及诊断分析

目的：分析膝关节隐匿性骨折的磁共振成像（MRI）表现及诊断。方法：回顾性研究该院2014年10月至2015年10月收治的57例经手术、关节镜或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者,全体患者均接受 MRI 检查,统计其影像学检查结果,分析隐匿性骨折的 MRI 表现。结果：57例患者 X线平片正侧位上未见异常,MRI 表现为 T1 W1低信号,T2W1高信号特点,呈无规则线状、条状或网状。短时翻转恢复序列中,骨折部位显像与正常骨组织有显著差异,可观察到隐匿性骨折的病变部位、范围与形态。本组57例患者,共有隐性皮质下骨折31例,隐性骨软骨骨折19例,隐性骨皮质骨折7例。结论：膝关节隐匿性骨折 MRI 表现特征明显,以 MRI 进行诊断可了解骨折严重程度、膝关节相关组织损伤,有良好的诊断价值。     

外踝撕脱骨折治疗体会

目的:通过总结手术治疗外踝撕脱骨折的不同手术方式,评估外踝撕脱骨折手术疗效。方法:分析我院2011年03月-2013年06月,急性踝关节扭伤导致外踝撕脱骨折,接受手术治疗的患者总共25例,男性11例,女性14例,平均年龄为38.6±4.4岁,其中18例患者伴有二度以上距腓前韧带损伤。手术方式包括,撕脱骨折复位螺钉固定,韧带修复,或者行骨折块切除,改良Brostrom术修复韧带治疗。结果:患者切口均一期愈合,本组患者24人获得随访,随访4-10个月,平均7.5个月。24例患者术后AOFAS功能评分为91.3±2.3。随访期间无1例患者出现踝关节不稳症状。结论:对于急性踝关节扭伤,外踝撕脱骨折患者我们采用合适的手术治疗能够重建踝关节外侧韧带复合体的稳定性,为恢复踝关节功能建立了基础。     

膝关节外伤性骨软骨骨折核磁共振的诊断分析

目的研究分析对于膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断的价值。方法选择于2017年2月至2018年3月到我院接受治疗的58例膝关节外伤性骨软骨骨折患者,并作为研究对象,在进行手术之前均行核磁共振诊断,并将诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果 58例膝关节外伤性骨软骨骨折患者中,股骨外髁骨软骨骨折44例,共有50处;髌骨软骨骨折14例,共有18处;8例合并关节外侧半月板损伤,6例合并关节前后交叉韧带损伤,68处骨软骨骨折通过手术之后均得到证实。结论对于膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断,能够将膝关节骨软骨骨折的位置、骨折片情况、骨折深度等进行清晰的显示,且诊断准确率较高,能够帮助指导手术治疗。     

高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值。方法对临床诊断为踝关节扭伤的患者,采用高频线阵探头探查其踝关节,重点观察外侧副韧带损伤情况及是否有撕脱性骨折。同时,对所有患者均行X线检查,将其中伴有撕脱性骨折的患者的超声诊断结果与X线检查结果进行比较。结果在46例经超声诊断为距腓前韧带损伤的患者中,17例为Ⅰ型损伤,20例为Ⅱ型损伤,9例为Ⅲ型损伤;合并跟腓韧带Ⅰ型损伤7例,Ⅱ型损伤5例;合并撕脱性或微小骨折12例,其中10例X线检查结果为阳性,2例为阴性。超声与X线对骨折的诊断结果具有良好的一致性。结论对于急性踝关节内翻扭伤所致的软组织损伤和可能合并的撕脱性或微小骨折,高频超声是一种分辨力高、操作简便的影像学检查方法,值得临床推广应用。     

踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤

目的评价踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾分析2005年7月至2012年8月瑞金医院骨科采用踝关节镜下微骨折方法治疗距骨骨软骨损伤的163例患者临床资料,其中男性79例,女性84例,年龄18~72(38.6±14.2)岁。分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)对患者术前、术后12个月的疼痛情况和功能进行评价,部分患者在术后12个月随访时通过核磁共振影像对距骨软骨进行评价。结果 94例患者获得随访,随访时间(22.8±10.3)个月。VAS从术前的(4.51±0.84)分下降到术后的(0.98±0.90)分;AOFAS HA评分从术前的平均75分提高到术后的平均91分。25例患者记录了术后核磁共振影像,软骨修复情况均较术前影像有改善。结论踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤简单、安全,效果可靠、满意。     

手术治疗踝关节骨折伴脱位23例临床分析

<正>严重的踝关节骨折脱位要求解剖复位和内固定,特别强调外踝骨折整复和固定的重要性。1991～1996年我科收治踝关节骨折伴脱位23例,均采取手术治疗,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 23例中男9例,女14例,年龄16～58岁,平均36岁。左侧13例,右侧10例。新鲜骨折20例,陈旧骨折3例(占13％)。开放骨折4例,闭合骨折19例(占82.6％)。 损伤类型 根据Weber和Danis踝关节骨折分型:(1)A型:腓骨在踝关节水平以下的横行骨折,内踝骨折线位于水平间隙与垂直间隙之间,胫骨后缘完整,下胫腓韧带完整。(2)B型:腓骨远端骨折自踝关节水平向后上方呈斜形,内踝有大小不同撕脱骨折或三角韧带断裂,后踝完整或后外小片,下胫腓韧带保持完整或表现为胫骨后缘撕脱骨折。(3)C型:腓骨骨折在下胫腓联合与腓骨头之间,内踝撕脱骨折或三角韧带断裂,胫骨后缘完整或撕脱骨折,下胫腓联合损伤。对踝关节和下胫腓联合损伤的严重程度,从A型、B型至C型依次进行性加重。本组23例中B型9例(占39.1％),C型14例(占61.9％)。     

膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断的价值

目的分析探讨膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断的价值。方法选取我院于2017年7月至2018年12月收治的206例膝关节外伤性骨软骨骨折患者作为研究对象。术前对206例患者进行核磁共振诊断,将病理诊断与核磁共振的诊断结果进行有效的对比。结果 206例膝关节外伤性骨软骨骨折患者中有股骨外髁骨骨折85例,共有91处,髌骨软骨骨折有54例,共有58处,合并关节外侧半月板损伤有36例,合并关节前后交叉韧带损伤有31例。在手术后149处骨软骨骨折均得到了有效的证实。结论利用核磁共振诊断膝关节外伤性骨软骨骨折能够提高诊断的准确率,降低误诊漏诊率,能为手术治疗提供可靠依据,有较高的使用价值,值得有效推广。     

膝关节隐匿性骨折的MRI表现及诊断分析

目的:分析膝关节隐匿性骨折的磁共振成像(MRI)表现及诊断。方法:回顾性研究该院2014年10月至2015年10月收治的57例经手术、关节镜或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者,全体患者均接受MRI检查,统计其影像学检查结果,分析隐匿性骨折的MRI表现。结果:57例患者X线平片正侧位上未见异常,MRI表现为T1W1低信号,T2W1高信号特点,呈无规则线状、条状或网状。短时翻转恢复序列中,骨折部位显像与正常骨组织有显著差异,可观察到隐匿性骨折的病变部位、范围与形态。本组57例患者,共有隐性皮质下骨折31例,隐性骨软骨骨折19例,隐性骨皮质骨折7例。结论:膝关节隐匿性骨折MRI表现特征明显,以MRI进行诊断可了解骨折严重程度、膝关节相关组织损伤,有良好的诊断价值。     

43例膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带附着点撕脱骨折临床分析

目的：探讨后交叉韧带附着点撕脱骨折的临床诊断以及膝关节后内侧入路治疗的疗效。方法：通过回顾性分析我院在2009年4月～2012年7月期间收治的43例后交叉韧带附着点撕脱骨折患者的临床资料。结果：43例患者均得到随访,时间1年～2年,平均为1．4年。43例患者中,痊愈15例,好转14例,一般4例。结论：早期及时明确的诊断对于后交叉韧带附着点撕脱骨折的治疗有重要意义,而经膝关节后内侧入路治疗的疗效显著值得临床推广。     

膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断的价值分析

目的:探讨膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断的价值。方法:选择我院2018年6月-2019年6月收治的45例膝关节外伤性骨软骨骨折患者作为本次研究入组对象,所有患者均进行核磁共振扫描,参照金标准手术病理诊断结果.总结对比核磁共振诊断结果的符合率。结果:45例膝关节外伤性骨软骨骨折患者中,有36例股骨外髁骨软骨骨折,共有46处;有9例髌骨软骨骨折,共有15处;有5例合并关节外侧半月板损伤,有4例合并关节前后交叉韧带损伤,35例患者共48处骨折均经手术证实,参照金标准手术病理核磁共振对膝关节外伤性骨软骨骨折诊断符合率为100.00%。结论:膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断的价值。核磁共振诊断膝关节外伤性骨软骨骨折的临床价值极高.可清楚显示骨软骨骨折的具体部位、程度、游离骨块、合并损伤等情况,值得推广使用。     

膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的　为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法　对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果　关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论　关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。可获得满意的治疗效果     

青少年髂前上棘骨骺撕脱骨折1例

骨盆边缘撕脱骨折是软骨板的撕脱伤,以瘦长纤细身材的青少年多见。此类骨折中以髂前上棘部位的骨折常见。本文通过分析本院收治的1例青少年髂前上棘骨骺撕脱骨折患者骨折的起因、临床特点、影像学表现及诊治过程等,为临床在此类病例的确诊和辅助检查方法的选择提供参考。     

自体带骨膜髂骨板移植修复距骨骨折并软骨面缺损

目的 研究用自体带骨膜髂骨板移植修复距骨骨折并软骨面缺损可行性.方法 2004年2月～2009年2月期间,对距骨骨折并软骨面缺损病例29例,用自体带骨膜髂骨板移植进行修复后随访1.5～4年,同时对其临床效果采取Baird踝关节评分.结果 采用Baird踝关节评分系统对29例患者进行功能评分,其中优8例,良13例,可2例,差6例,有效率79.31%.距骨穹窿部硬化并创伤性关节炎5例,踝关节融合6例.结论 应用体带骨膜髂骨板移植修复距骨骨折并软骨面缺损的疗效值得肯定.     

多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值

目的探究多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值.方法选择2010年5月~2012年4月期间我院收治的21例肩关节骨折患者给予患者普通X线片、二维CT、多排螺旋CT检查,对比三种影像学方法成像准确率,判断骨折分型.结果三种影像学诊断准确率分别为:76.19%、90.47%、100%.21例肩关节骨折患者,肩胛骨骨体部骨折13例,肱骨上端骨折例6,肩盂肱骨关节骨折2例.X线片不能显示肩关节间隙内撕脱的骨片,二维CT不能全面反映撕脱肩关节全貌,多排螺旋CT三维重建解体能够多角度明确观察股骨头撕脱骨片.结论通过3D-SSD建解体图像能够立体显示肩关节骨折的位置、大小、形态及骨关节骨折和脱位的改变情况,有利于临床医生制定相应手术方案.     

胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的原因分析及防治

目的 探讨临床上胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的发生原因及防治.方法 通过13例胫骨Pilon骨折内固定术后X线片检查,发现踝关节前脱位,并分别在术中术后寻找原因,采取相应解决方法.2例斯氏针固定,3例石膏固定,8例结合支架超踝关节外固定.结果 13例患者均于2个月后除去斯氏针及石膏和支架均未出现脱位,12个月时骨折均一期愈合,13例都出现了不同程度的关节功能障碍.结论 认识到胫骨Pilon骨折胫骨下端前关节囊及其周围软组织严重撕脱或其附着点粉碎是踝关节前脱位的根本原因,而跟腱在后方的牵拉则是外因.内固定结合支架外固定是目前理想的解决办法.