改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛在晚期癌痛的疗效观察

目的 观察改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛患者的镇痛效果.方法 晚期癌痛患者25例,用改良埋入式注射泵植入皮下疏松结缔组织连接大容量镇痛泵持续注药止痛.药物配方:0.125%盐酸罗哌卡因、0.0002%芬太尼、0.0125%地塞米松、0.003%氟哌啶,流量1 ml/h-1,PCA 0.5 ml...     

埋入式硬膜外镇痛泵治疗晚期癌痛的临床观察

硬膜外注射阿片类等药治疗急、慢性疼痛,具有剂量小、效果好、全身副作用少的优点,尤其适用于晚期癌痛患者。但经硬膜外导管注药,一般1日至少2次,每周需更换导管,日常生活如洗澡等很不方便。埋入式硬膜外镇痛泵系统,是将硬膜外导管从皮下引至前侧胸壁,连接到埋于皮下的储液泵上,通过皮肤将药物注入储液泵而达硬膜外腔的方法。作者将本法用于10例晚期癌痛患     

改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人中的应用

目的：探讨埋人式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人应用中的有效性及安全性。方法：接受疼痛治疗的病人40例,随机分成实验组和对照组,每组20例。实验组为改良硬膜外自控镇痛治疗。对照组为经静脉自控镇痛治疗。结果：治疗期间实验组病人的HR、R、P、BP、SPO2平稳;VAS评分实验组低于对照组（P〈0．01）,病人对镇痛方法的满意度显著高于对照组（P〈0．01）;对照组的并发症显著高于实验组（P〈0．01）。结论：经改良硬膜外自控镇痛术于晚期癌痛病人临床应用安全有效。     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

我院自 1999年 6月以来 ,对晚期癌痛病人 16例应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　晚期癌痛病人 16例 ,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染 ,男 9例 ,女 7例 (家庭病床 5例 ,住院病例 11例 ) ,其中肺癌 6例 ,食管癌 4例 ,肝癌 2例 ,胃癌 4例。1.2　方法　药物配方选用 0 .75 %布吡卡因 15 ml,吗啡 10 mg,氟哌利多 5 mg,异丙嗪 12 .5 mg加生理盐水至 60 ml,注入澳大利亚产高氏 PCA泵 ,该泵容量60 ml,固定设置自控注射器容量 4 ml/次 ,充填锁定时间为 15分钟。根据病人需镇痛部位神经分布区域选择硬膜外穿…     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度。控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义[1] 。硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2 ] ,国内多用于术后镇痛[3 ] 。我院近两年来采用ＰＣＥＡ治疗 39例晚期癌症病人 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄 5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术后 )骨转移 ,3例肝…     

硬膜外自控镇痛用于治疗老年晚期癌痛的观察

1　对象与方法1.1　对象 :老年晚期癌症患者 40例 ,按ＷＨＯ“三阶梯”止痛治疗 ,服用吗啡效果欠佳或副作用明显不能耐受者。男2 4例 ,女 16例。年龄 6 0～ 76岁。病种包括肺癌 13例 ,消化系统癌 15例 ,泌尿生殖系统癌 12例。病例均经病理或细胞学检查确诊且无脊髓或椎体转移。1.2　方法 :根据癌痛部位神经支配节段 ,硬膜外腔穿刺置管。导管皮下潜行至腋后线引出连接止痛泵。采用英国佳士比 930 0型ＰＣＡ泵 ,15 0ｍｌ药液中含吗啡 10ｍｇ(根据出现耐受情况渐增 ) ,氟哌啶 5ｍｇ ,布比卡因 10 0ｍｇ。负荷剂量5ｍｇ ,持续输注 1ｍｌ/ｈ ,每…     

晚期癌痛患者在家中行硬膜外自控镇痛的探讨

目的探讨在家中行硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗晚期剧烈癌痛的可行性。方法20例晚期癌痛患者,在家中自行应用三阶梯止痛疗法镇痛,当视觉模拟评分法（VAS）〉7分时,由麻醉医生在患者家中行硬膜外穿刺置管,硬膜外导管自穿刺点旁约6～7 cm皮下隧道穿出,导管接头与一次性输注泵连接,无菌封闭。镇痛药液配方为0.5%布比卡因25 ml、芬太尼0.2 mg,加生理盐水至100 ml。根据疼痛具体情况追加1～3 ml镇痛液,向家属及患者讲明用法和注意事项,医生定期随访,及时加注镇痛液。记录并统计治疗前后VAS及生活质量（QOL）评分的变化。结果PCEA治疗后VAS较治疗前明显降低（P〈0.01）,QOL评分较治疗前明显改善（P〈0.05）。除1例患者出现尿潴留（经热敷按摩后症状消失）外,无其他不良反应发生。结论在家庭中使用PCEA治疗晚期癌痛安全有效、简便、经济,且副作用小,可显著提高晚期癌症患者的生活质量,值得推广。     

硬膜外自控镇痛治疗顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价硬膜外自控镇痛对顽固性癌痛的临床疗效。方法：对36例晚期癌症重度癌痛者采用硬膜外自控镇痛（PECA）的方法进行镇痛治疗。一般为50ml 0.5%－1％利多卡因药液中加50mg吗啡、 氟哌啶5－10mg。严格锁定每次注液量及间隔时间。结果：全组止痛均有效，完全缓解率77．8％。毒副作用明显减轻。无1例发生硬膜外感染。结论：PEGA治疗晚期癌症重度疼痛不仅具有有效、方便、安全的特点，而且能增强镇静和抗焦虑作用，减少了不良反应，改善了生活质量。     

静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

晚期癌症患者常伴有骨转移 ,以往临床上长期大量间断肌注吗啡、盐酸哌替啶减轻患者的疼痛 ,效果并不满意。 1999年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,我院麻醉科结合临床需求 ,使用持续自控镇痛 (ＰＣＩＡ)泵对晚期癌痛患者的疼痛进行治疗 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料6例晚期癌症患者 ,男 5例 ,女 1例。年龄 45～ 6 6岁 ,平均 5 3.4岁。其中 1例外科手术 4次 ,3例外科手术 1次 ,2例为介入治疗 ,5例有骨转移 ,均疼痛严重 ,间断肌注吗啡 6 0～80ｍｇ/ｄ ,效果差 ,还需口服美沙酮、氯硝西泮辅助止痛 ,患者睡眠差 ,精神萎糜。 5例使用静脉ＰＣＩＡ…     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察

目的评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P〈0.01）,QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P〈0.01）,治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P〈0.01）;疼痛缓解率为94.7%（36/38）;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便等优点,并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。     

PCEA用于晚期癌痛的治疗观察

硬膜外病人自控镇痛(Patient Eipidural Controlled Analgesia，PCEA)应用于晚期癌痛治疗是一种效果良好的治疗方法，作者观察了43例癌症患者应用PCEA对癌痛的治疗，结果报告如下：     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：对2012年7月—2013年7月住院期间的38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后3天疼痛评分(VAS)、生活质量评分-2(QOL-2)及24小时吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应并记录。结果：应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为7.16±0.89和1.79±0.38(P＜0.01),QOL-2评分均值分别为28.34±6.57 和50.03±8.41(P＜0.01),治疗前后吗啡日用量分别为92.6±21.01mg(口服剂量)和31.0±9.34mg(皮下给药)(P＜0.01);疼痛缓解率为94.7%(36/38);不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论：经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便的优点,并降低晚期癌痛患者的吗啡药物的用量及药物不良反应。     

曲马多静脉自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的:评价曲马多(Tramal)静脉自控镇痛(PatientControlledIntravenousAnalgesiaPCIA)对晚期癌痛的临床疗效。方法:对40例晚期癌痛患者采用PCIA的方法进行镇痛治疗。结果:癌痛完全缓解25例(62.5%),部分缓解15例(37.5%),缓解率为100%。疼痛程度治疗前后差异有显著性(P<0.05);患者生活质量较治疗前明显改善(P<0.05);毒副作用明显减轻。结论:曲马多PCIA治疗晚期癌痛效果确切、方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症病人的生活质量。     

微量泵皮下自控镇痛用于晚期癌痛的镇痛效果观察

目的 探讨应用微量泵皮下自控镇痛术对晚期癌痛的止痛效果.方法 选择60例晚期癌症患者,随机分成两组,分别采用传统的肌内注射镇痛药哌替啶1 mg/kg或吗啡0.1～0.2 mg/kg镇痛和微量泵自控皮下注入吗啡40 mg+咪唑安定20 mg +生理盐水至50 mL镇痛.采用视觉模拟评分法评价两组镇痛效果,调查患者对镇痛方法 的满意度.结果 两组比较,皮下自控镇痛在治疗后评分和患者满意度优于传统方法 (P<0.01).结论 皮下自控镇痛用于癌性晚期疼痛镇痛效果好,患者满意度高.     

PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁影响的临床研究

目的描述和比较PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者,按照肿瘤姑息(缓和)治疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS埋入式镇痛组。传统镇痛组以口服WHO三阶梯镇痛药物治疗;透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗;PCS组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。治疗前和治疗4周后使用WHO推荐的NRS疼痛评估法、Hamilton抑郁量表(HAMD)和血浆5-HT水平进行测评。结果接受PCS埋入式镇痛系统治疗的重度癌痛患者与传统镇痛组、透皮贴镇痛组相比,疼痛评分、HAMD评分均显著降低,血浆5-TH水平明显升高(P<0.05)。结论 PCS植入镇痛系统治疗可明显改善重度癌痛患者的抑郁,是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者改善生活质量的重要治疗措施。     

晚期癌痛患者不同剂量吗啡复合液硬膜外自控镇痛的效果

1　临床资料　随机选择 1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 2经病理细胞学确诊为恶性肿瘤术后转移或入院时广泛转移的住院患者 ,神志清楚 ,能自己表述的患者 90 (男 4 6 ,女 4 4 )例 ,平均年龄 (5 6± 5 )岁 .晚期乳腺癌 2 3例 ,直肠癌 17例 ,肺癌 16例 ,胃癌 19例 ,胰腺癌 4例 ,前列腺癌 5例 ,子宫颈癌 6例 .随机分为 3组(n=30 ) ,年龄和病种无差异 (P>0 .0 5 ) .A组 :吗啡 10 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;B组 :吗啡 6 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;C组 :吗啡 2 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30mg,皆加生理盐水稀释至 30 m L.各组吗啡首次预冲量均为2…     

微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛30例疗效观察

目的：探讨应用微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛临床效果。方法：选择60例晚期癌症患者,按入院顺序随机分为两组,每组各30例。Ⅰ组采用传统的肌内注射吗啡0.1~0.2 mg/kg镇痛,Ⅱ组采用微量泵自控皮下注入吗啡40 mg＋2%利多卡因20 ml＋氟哌利多2.5 mg＋0.9%氯化钠至100 ml镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组镇痛效果,比较两组患者的48 h吗啡用量,调查患者对镇痛方法的满意度。结果：治疗后第1、2、3、7、10天,Ⅱ组患者的VAS评分显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者满意度调查,Ⅰ组满意率为70.0%,Ⅱ组满意率达96.7%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;48 h吗啡用量,Ⅰ组为（89.65±12.46）mg,Ⅱ组为（56.27±9.73）mg,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：皮下自控镇痛用于晚期癌性疼痛镇痛效果好,吗啡用量显著减少,降低了药物毒副作用,患者满意度显著提高。     

氯胺酮联合吗啡硬膜外自控用于晚期癌痛的治疗

目的:观察比较低剂量氯胺酮联合吗啡组与单纯吗啡组硬膜外自控镇痛术(PCEA)用于晚期癌痛的效果。方法:选择50例晚期癌痛患者,分为联合组和单纯组,分别给予配制100mg氯胺酮,10mg吗啡的100ml镇痛液和单纯20mg吗啡的100ml镇痛液,背景剂量2ml/h,单次按压剂量2ml,锁定时间15min。分别记录1,3,6,12,24,48h的视觉模拟法(VAS)评分及不良反应,并运用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估。结果:联合组镇痛效果、抑郁情绪评估优于单纯组,不良反应发生率、按压次数、吗啡用量皆低于单纯组(P<0.05)。结论:低剂量氯胺酮联合吗啡硬膜外自控镇痛术在镇痛效果、减少吗啡用量、降低不良反应、改善患者生活质量方面效果明显。     

硬膜外病人自控镇痛治疗早期癌痛的体会

我科近年来对30例40-65岁晚期癌痛病人应用了硬膜外自控镇痛(PCEA)。病例包括：肝癌5例、肺癌7例、胃癌10例，食道癌3例、直肠癌5例。全部病例均无脊髓及椎体外转移。     

硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的疗效及安全性

目的 观察硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的镇痛效果及安全性.方法 顽固性癌痛患者38例,采用硬膜外埋入式输注系统+外接全自动注药泵(PCA泵)持续注药止痛.PCA泵额定容量为300 mL(生理盐水+吗啡+布比卡因)混合液,每天硬膜外腔注入吗啡的剂量根据患者术前每天口服吗啡最大剂量设定(每天口服吗啡剂量除以30换算为硬膜外腔每天吗啡使用量),布比卡因的起始浓度为0.1％.术后PCA泵设定持续注药量及单次给药量,患者疼痛剧烈时可按单次注药键,根据患者疼痛程度可随时调整持续注药量及单次给药量,直到疼痛控制满意.结果 38例患者治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),患者生命体征平稳,生活质量较治疗前明显提高(P＜0.05),无严重不良反应发生.结论 硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛镇痛效果确切,安全性高.