再次剖宫产153例临床分析

目的探讨不同剖宫产切口对再次剖宫产的影响。方法 2003年1月至2012年12月,随机抽取在丽江市玉龙县妇幼保健院再次剖宫产的153例孕妇进行回顾性分析。观察组为第1次下腹横切口子宫下段剖宫产66例,对照组为第1次下腹纵切口子宫下段剖宫产67例。比较两组术中所见腹腔粘连程度、手术时间、出血量、与第一次剖宫产间隔时间比较。结果观察组与对照组开腹时间、出血量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组腹腔内粘连发生率：观察组为100%,对照组为98.15%,两组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。观察组与对照组相比,再次剖宫产术中所见腹腔粘连程度重。结论横切口剖宫产产妇再次剖宫产时腹壁各层粘连重,开腹困难、出血多、应慎重选择手术方式。     

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响探讨

目的:对首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响进行分析。方法:选择行二次剖宫产手术孕妇402例,依据首次剖产手术方法分为两组,纵切口组200例,首次剖宫产采用子宫下段纵切口手术方法;横切口组202例,首次剖宫产采用腹部横切口新式剖宫产手术方法,对比两组孕妇二次手术情况。结果:横切口组孕妇手术时间、术中出血量、腹腔粘连情况显著高于纵切口组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇均没有严重不良反应或是死亡现象发生。结论:首次剖宫产选用横切口新式剖宫产手术方法,可显著增加二次手术开腹时间,加重腹腔内粘连情况,增加术中出血量,如可预计进行再次腹部手术或是没有特殊要求,在进行首次剖宫产手术应尽量选用子宫下段纵切口剖宫产手术方法。     

用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比

目的 :探讨用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的临床效果。方法 :对2013年4月1日~2014年4月1日期间我院收治的124例产妇的临床资料进行回顾性研究。将这124例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有62例产妇。对对照组产妇进行横切口腹膜外剖宫产手术,对观察组产妇进行纵切口子宫下段剖宫产手术。术后,比较两组产妇术中的出血量、胎儿娩出的时间和新生儿Apgar(阿普加)评分情况及其术后发生并发症的情况。结果:术后,在对照组的62例产妇中,胎儿娩出的时间平均为41±14 min,术中的出血量平均为92±15ml。在观察组的62例产妇中,胎儿娩出的时间平均为23±12 min,术中的出血量平均为61±13ml。观察组产妇胎儿娩出的时间及术中的出血量明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组新生儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组产妇均未发生危害较大的伤口感染、血尿、膀胱损伤等并发症。结论 :用横切口腹膜外剖宫产术进行剖宫产手术与用纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产手术相比,纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产手术的疗效更为理想,可缩短胎儿娩出的时间,减少产妇术中的出血量,而且新生儿的Apgar评分也很高。此手术方法值得在临床上推广使用。     

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响探究

目的:探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法:选取我院收治的再次剖宫产手术的产妇100例进行研究,按照首次剖宫产术式的不同将其分为两组,对照组50例,首次行腹部横切口新式剖宫产,观察组50例,首次行腹部纵切口子宫下段剖宫产,比较两组再次剖宫产情况。结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显小于对照组(p0.05);且两组患者腹腔粘连程度比较存在较大差异(p0.05)。结论:首次剖宫产产妇采用腹部纵切口可明显减少腹部粘连发生,且相对于横切口而言可减少术中出血量,缩短手术时间,应在临床上推广应用。     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的对比研究

目的 探讨不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的影响。方法 115 例行再次剖宫产的产妇,根据首次剖宫产的 术式不同分为 Stark 式剖宫产组（62 例）和下腹纵切口式剖宫产组（53 例）。观察并评价 2 组产妇首次剖宫产切口的愈 合情况,粘连的部位及程度,记录再次剖宫产术时的开腹时间、手术时间及术中出血量。结果 Stark 式剖宫产组切口愈 合较好,瘢痕纤细率（87.10%）显著高于下腹纵切口式剖宫产组（30.19%）（P<0.05）,粘连发生率 [4.84%（3/62）] 显 著低于下腹纵切口式剖宫产组 [16.98%（9/53）]（P<0.05）,大网膜与腹壁切口粘连（3.23%）、大网膜与子宫下段粘连 （1.61%）、膀胱与子宫中段粘连（0）及膀胱与子宫下段粘连（0）的发生率均显著低于下腹纵切口式剖宫产组（7.55%、 3.77%、3.77%、1.89%）（P<0.05）。Stark 式剖宫产组开腹时间较下腹纵切口式剖宫产组长（P<0.05）,术中出血量较下 腹纵切口式剖宫产组大（P<0.05）,但 2 组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Stark 式剖宫产术虽然存在术中 出血量较大的可能,但其在切口愈合、减少盆腹腔及腹壁粘连方面均较传统的下腹纵切口式剖宫产术具有明显的优势, 对产妇再次剖宫产的影响较小,值得临床推广使用。     

探析对瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况

目的 :探讨分析对瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况。方法 :选取2013年8月~2014年8月间我院收治的接受再次剖宫产手术的瘢痕子宫孕产妇1226例作为研究对象,并将其设为观察组,另选取我院同期收治的接受初次剖宫产手术的孕产妇(二次妊娠)1323例设为对照组,观察对比两组产妇术后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在观察组1226例产妇中,发生腹腔粘连的产妇共有432例,其中包括横切口粘连286例(占产妇总数的66.2%),纵切口粘连146例(占产妇总数的33.8%)。在对照组1323例产妇中无一例产妇发生腹腔粘连。两组产妇均无孕妇、胎儿死亡的情况发生。观察组产妇术后并发症的发生率明显高于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。采取腹壁纵切口的方式进行首次剖宫产手术的观察组产妇,其手术时间、胎儿娩出时间及术中出血量等临床指标均明显优于采取腹壁横切口的方式进行首次剖宫产手术的观察组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :瘢痕子宫孕产妇接受再次剖宫产手术的术后并发症发生率较高,采取腹壁纵切口的方式进行首次剖宫产手术可显著提高二次剖宫产手术的临床效果。     

再次剖宫产126例临床分析

目的探讨腹壁纵切口及横切口剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法选择腹壁纵切口剖宫产术后再次剖宫产产妇68例为A组,腹壁横切口再次剖宫产58例为B组,对两组开腹至胎儿取出时间、手术总时间、腹壁及盆腹腔粘连情况、术中出血量、子宫切口愈合情况进行比较。结果A组开腹至胎儿取出时间、手术总时间均短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组腹壁及盆腹腔重度粘连少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组盆腹腔轻、中度粘连及术中出血量、子宫切口愈合情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹壁横切口剖宫产术后粘连较严重,给再次手术增加了难度。对有可能行再次剖宫产的产妇,首次手术选择腹壁纵切口是一种明智的选择。     

剖宫产腹壁横切口与纵切口二次手术临床分析

目的:探讨剖宫产术采取腹壁横切口与纵切口二次手术的利弊。方法:回顾性分析收治二次剖宫产产妇148例,其中腹壁横切口70例,腹壁纵切口78例,对两组的术中及术后情况进行比较。结果:从盆、腹腔粘连、手术时间、胎儿娩出情况、手术出血量及术口愈合情况相比较,腹壁横切口盆腹腔粘连较腹壁纵切口明显严重,腹壁横切口手术时间及术中出血量均显著增高,腹壁横切口愈合较腹壁纵切口愈合好(特别对肥胖产妇)。结论:从二次剖宫产手术结果来看,腹壁纵切口优于腹壁横切口,在剖宫产选择方式上应充分考虑其远期影响效果。     

术后腹壁、腹腔粘连对再次剖宫产的影响分析

目的 观察探讨孕妇初次采取不同剖宫产手术后腹壁、腹腔粘连情况,对孕妇再次剖宫产手术的影响.方法 选取行再次剖宫产患者120例.对照组选取第1次剖宫产为腹部横切口剖宫产术的孕妇60例;观察组选取第1次剖宫产为腹部纵切口手术的孕妇60例.比较2组孕妇初次剖宫产术后腹壁、腹腔粘连程度和再次剖宫产的手术情况.结果 对照组产妇再次剖宫产时腹壁、腹腔粘连情况明显重于观察组,P＜0.05,具有统计学意义.婴儿娩出时间观察组为（7.37±2.6）min,对照组（14.54±2.7）min,术中失血量观察组（241.12±47.46） mL,对照组（310.57±49.71） mL,两者对比有显著性差异（P＜0.05）.2组患者总手术时间、胎头娩出困难率无明显差异,P＞0.05无统计学意义.结论 腹部纵切口患者在腹腔粘连情况和再次剖宫产中婴儿娩出时间、术中出血量均好于腹部横切口患者,对于再次剖宫产的影响更小.     

腹壁横切口剖宫产二次手术的疗效观察

目的:观察分析腹壁横切口剖宫产二次手术的治疗效果及安全性。方法:本研究随机选取我院2011年10月~2013年5月期间收治的80例行二次剖宫产产妇为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,对照组40例采用腹壁横切口,治疗组40例采用腹壁纵切口,观察对比一般手术情况,盆、腹腔粘连以及不良结局发生情况。结果:治疗组产妇手术时间、术中出血量以及胎儿娩出时间明显小于对照组(P0.05);盆、腹腔粘连率为明显低于对照组(P0.05);脏器损伤、胎头娩出困难、新生儿窒息等不良结局发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:腹壁纵切口剖宫产二次手术术中出血量少、胎儿娩出、手术时间短,降低盆、腹腔粘连率,减少术后脏器损伤、胎头娩出困难、新生儿窒息等不良结局发生率,疗效显著,由此,临床上更倾向于腹壁纵切口剖宫产二次手术。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的 探讨前次剖宫产不同腹壁手术切口对再次剖宫产手术的影响.方法 再次剖宫产产妇146例,根据前次腹壁切口不同分为纵切口组70例和横切口组76例,对两组手术时间、术中出血量以及前次手术后盆腔腹壁粘连情况进行比较.结果 横切口组开腹至胎儿娩出时间、手术总时间均明显长于纵切口组(P＜0.05),出血量多于纵切口组(P＜0.05),再次剖宫产时盆腹腔严重粘连明显多于纵切口组(P＜0.05).结论 腹壁横切口剖宫产较为美观,但粘连更严重、对再次剖宫产手术负面影响更大,对可能需行再次剖宫产术者选择腹壁纵切口更为适宜.     

腹壁纵、横切口对再次剖宫产术影响的分析

目的探讨腹壁纵切口和横切口两种剖宫产术对再次剖宫产术的影响,探讨产妇行剖宫产术宜采用的术式。方法将2005～2009年入住我院行再次剖宫产产妇按原手术方式腹壁纵切口与腹壁横切口分A、B两组,观察并记录再次行剖宫产术时手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间、腹壁粘连程度、腹腔粘连程度、新生儿Apgar评分等情况。结果再次行剖宫产术时,A、B两组在手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间、腹壁重度粘连例数及新生儿Apgar评分7分例数等方面比较差异有统计学意义;在术中出血量、腹腔重度粘连例数等方面比较差异无统计学意义。结论首次剖宫产宜选择腹壁纵切口术,以降低再次手术的风险。     

不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响

目的：探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择最佳手术方案提供参考。方法：对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。结果：腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义（P〈0.05）。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义（P〉0.05）,但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择最佳手术方案。对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。     

腹壁纵切口与横切口二次剖宫术的临床疗效分析

目的：比较分析腹壁纵切口与横切口在二次剖宫产手术中的临床效果。方法：选取2012年6月-2013年12月期间我院妇产科收治的二次剖宫产产妇122例,分为观察组（腹壁纵切口）和对照组（腹壁横切口）,观察比较两组产妇的胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量以及盆腔黏连情况。结果：观察组产妇的胎儿娩出时间和总手术时间均明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组（P〈0．05）。同时观察组产妇盆腹腔粘连率也明显低于对照组（X2=7．364,P〈0．05）。结论：腹壁纵切口二次剖宫术临床疗效优于腹壁横切口,建议广大孕妇慎重选择手术方式。     

不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择最佳手术方案提供参考。方法:对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义(P<0.05)。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义(P>0.05),但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择最佳手术方案。对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。     

改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术临床效果对比分析

目的 对改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术临床效果进行观察与探讨.方法 对接受子宫下段剖宫产术的62例产妇进行临床的相关研究,按照手术方式的不同均分为2组(n=31),对对照组产妇进行纵切口子宫下段剖宫产术,对研究组产妇进行改良腹式横切口子宫下段剖宫产术,分析2组产妇的效果.结果 研究组产妇的开腹出血量、术中总出血量、手术耗时分别为(4.93±2.01)mL、(146.81±26.93)mL、(21.04±6.05)min,对照组产妇开腹出血量、术中总出血量、手术耗时分别为(16.04±7.47)mL、(245.36±68.25)mL、(32.35±11.04)min,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).研究组产妇的术后镇痛率、术后腹泻率、术后病率、恢复排气时间分别为12.90%、6.45%、3.23%、(23.87±11.02)h,对照组产妇术后镇痛率、术后腹泻率、术后病率、恢复排气时间分别为38.71%、16.13%、16.13%、(48.34±13.63)h,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产产妇实施改良腹式横切口子宫下段剖宫产术的效果更好.     

首次剖宫产纵横手术切口对二次剖宫产影响的回顾性分析

目的研究第1次剖宫产时纵横切口对2次剖宫产的影响,以改善瘢痕子宫2次剖宫产的结局。方法回顾性分析95例2次剖宫产患者的手术资料。结果第1次剖宫产纵切口2次剖宫产时腹壁粘连、腹腔粘连轻于横切口者,自开腹至胎儿娩出时间、手术总时间纵切口组少于横切口组,术中出血量无明显差异。结论对有再次生育要求的患者,首次手术时宜选择纵切口。     

腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果比较

目的：探讨分析对瘢痕子宫行再次剖宫产时腹壁横切口与纵切口的利弊。方法：选择2010年6月-2013年6月本院收治的需要二次剖宫产的孕妇110例,所有孕妇及家属均知情并同意,把第一次剖宫产横切口的55例孕妇作为对照组,第一次剖宫产纵切口的55例孕妇作为治疗组。两组均按照原腹壁旧切口手术。观察两组盆腹腔粘连、胎儿娩出的时间、总手术时间、术中出血量及新生儿窒息情况。结果：治疗组胎儿娩出时间、总手术时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量及胎儿窒息方面治疗组比对照组少,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组总粘连率为23.63%（13/55）,对照组为54.50%（30/55）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于有再次剖宫产手术可能的产妇切口应首选腹壁纵切口,以利于再次手术操作,同时减少手术创伤,对二次剖宫产的产妇具有重要的临床意义。     

剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响

目的探讨剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响。方法回顾性分析84例再次行剖宫产术产妇的临床资料,按照首次手术方式分为腹壁纵切口组与腹壁横切口组。结果纵切口组产妇的切皮至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均明显少于横切口组(P<0.05或P<0.01)。纵切口组产妇的盆腹腔粘连明显低于横切口组(χ2=14.00,P<0.05)。纵切口组的新生儿窒息率、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后病率和术后住院天数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹璧纵切口较腹壁横切口对产妇的再次剖宫产术影响较小,对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口,可降低再次手术对母婴的伤害,降低手术的风险。