经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血32例分析

目的 探讨经颅穿刺室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的可行性及适应证.方法 对32例高血压脑出血破入脑室患者行经颅穿刺脑室外流术联合腰大池引流术的适应证、操作要点及疗效进行临床分析.结果 32例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质.论经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血是有效的,较单纯经颅穿刺脑内血肿清除术有并发症少、神经功能损伤轻及脑脊液环障碍概率减少等优点.     

腰大池引流对高血压脑出血破入脑室后脑积水的影响观察

目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 取近2年来本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者20例.随机抽取近2年来本科高血压脑出血破入脑室未行腰大池引流病例20例作为对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL,每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术,但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为5%.对照组发生脑积水4例,死亡1例,发生率为20%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.     

腰大池引流在高血压脑出血并继发脑室内出血的应用与研究

目的着重探讨回顾持续腰大池引流在防治高血压脑出血并发症中的作用。方法选择我院神经外科2010年12月至2012年11月收治的高血压脑出血并破入脑室及单纯脑室内出血患者,并对患者分为两组,行腰大池引流患者为治疗组,未行腰大池引流患者为对照组;定期复查脑CT观察脑室系统状况;结果持续腰大池引流能降低脑室内出血患者发生脑积水的几率;对预防脑积水形成有显著疗效;结论持续腰大池引流不仅能降低脑室内出血继发脑积水的几率,并能在一定条件下代替侧脑室钻孔引流治疗,降低并发症。     

腰大池引流对高血压脑出血破入脑室后脑积水的影响观察

目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 选自2007年1月-2009年12月本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者50例.随机抽取各25例分为实验组和对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天.在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL.每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术.但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为4%.对照组发生脑积水4例.死亡1例,发生率为16%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组.差异有统计学意义(p<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.     

腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血破入脑室的疗效比较

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 6 0例高血压脑出血破入脑室患者按随机法分为两组 ,在行血肿腔及脑室钻孔引流尿激酶溶解及脑室冲洗的同时 ,治疗组加行腰穿放出血性脑脊液并冲洗 ,促进血肿的排除、吸收 ,维持脑脊液循环通畅。结果 :治疗组的临床疗效、术后半年生活能力比较、神经功能缺损程度评分均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,脑室血肿排尽时间缩短 ,死亡率及并发症减少。结论 :腰穿脑脊液置换能提高高血压脑出血破入脑室患者的治愈率及生存质量。     

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例（观察组）,仅采用脑室外引流术治疗29例（对照组）;对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短（均P＜0.01）;两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。     

双侧脑室引流联合腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室临床分析

榆林市星元医院神经外科于2005～2008共收治高血压脑出血破入脑室患者42例，采取侧脑室引流联合腰大池引流并辅以尿激酶脑室灌洗进行临床治疗，取得满意效果，报告如下。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的效果观察

目的 对脑室出血并发脑积水患者行脑室外联合腰大池引流的治疗效果进行分析.方法 选取我院2014年6月—2016年4月收治的78例脑室出血患者,其均并发脑积水,根据患者入院时间随机分为研究组和对照组各39例.研究组行脑室外联合腰大池引流治疗,对照组行常规脑室外引流治疗,分析比较2组术后并发症情况.结果 研究组患者并发症发生率(10.26%)低于对照组(28.21%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水,可以有效避免患者并发症发生,临床应用意义显著.     

持续腰池引流联合醒脑静治疗高血压脑出血破入脑室临床分析(附106例报告)

目的 探讨持续腰池引流配合中药醒脑静注射液为主,治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 对106例高血压脑出血破入脑室患者随机分成2组:持续腰池引流配合中药醒脑静注射液组(A组)和内科保守治疗组(B组).进行神经功能缺损评分和结合日常生活能力判定疗效,并比较两组患者脑室内高密度影消失时间.结果 持续腰池引流配合中药醒脑静注射液为主的A组脑室内高密度影平均消失时间,神经功能缺损评分和临床疗效均明显优于内科保守治疗B组.结论 早期腰池引流配合中药醒脑静注射液能够较内科保守治疗更好的提高患者的生存和生活质量,明显改善患者的肢体运动功能和日常生活能力.并且手术损伤小,易于推广,有较好疗效.     

腰大池引流治疗脑室出血临床分析

目的探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果。方法选取2009年2月至2013年11月在我院就诊的脑室出血患者92例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者使用双侧脑室外引流并使用尿激酶灌注,治疗组在对照组的基础上加行腰大池置管持续外引流。使用日常生活能力量表(ADL)评价患者的治疗效果,记录患者术后并发症发生情况。结果治疗组患者死亡病例、完全正常和明显功能障碍的病例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颅内感染、脑积水、脑疝发生的例数均少于对照组,治疗组总的并发症发生率(4.35%)与对照组(43.48%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果好,可有效降低并发症的发生。     

脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血的疗效

目的 探讨脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效。方法 将安徽省立医院2015年1月至2017年5月收治的81例脑室出血患者根据治疗方式不同分为观察组41例和对照组40例,两组均行双侧侧脑室外引流术,观察组在引流术后早期放置腰大池引流。比较两组患者治疗后的血肿清除情况、颅内感染发生率、患者的死亡率及GOS评分差异。结果 术后7天,观察组血肿清除的患者比例为68.29%,高于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均血肿清除时间为（7.24±2.75）d,与对照组（11.33±4.03）d比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组颅内感染发生率、死亡率均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率为75.61%,高于对照组的47.50%（P<0.05）。结论 脑室外引流术后早期放置腰大池引流能够有效促进脑室内血肿清除,减少颅内感染的发生并降低死亡率,改善脑室出血患者的预后。     

腰大池引流在自发性小脑出血并破入脑室患者中的应用

目的探讨腰大池引流在自发性小脑出血并破入脑室患者中的应用效果。方法选取我院2010年1月~2016年3月收治的90例自发性小脑出血破入脑室患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,对照组采用颅内血肿微创清除术治疗,研究组在此基础上增加腰大池引流,治疗结束后比较两组患者近期、远期疗效及感染情况。结果研究组近期疗效优于对照组,差异均有统计学意义(Uc=2.035u,P0.05)。研究组远期疗效优于对照组,差异均有统计学意义(Uc=2.014u,P0.05)。治疗期间无严重感染病例发生,两组患者共发生发热症状者21例,其中研究组12例(26.67%),对照组9例(20.00%),经脑脊液培养均证实为阴性,发热症状发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.559,P0.05)。结论在颅内血肿微创清除术的基础上增加腰大池引流治疗,可改善小脑出血并破入脑室治疗效果,生存质量较好。     

脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血28例临床分析

目的总结脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床效果。方法对28例（治疗组）重型脑室出血患者行单侧或双侧脑室额角穿刺外引流并尿激酶灌注,次日行腰大池外引流,与单纯脑室外引流常规治疗20例（对照组）相比较,比较两组病人脑室内血肿消除时间、预后及并发症发生率。结果治疗组28例随访12个月,应用GOS评估预后,良好13例（46．4％）,中残8例（28．6％）,重残4例（14．3％）,植物生存0例,死亡3例（10．7％）,脑室内血肿消除时间（5．32±2．16）d,脑积水2例（7．1％）;对照组20例,良好4例（20％）,中残4例（20％）,重残2例（10％）,植物生存1例（5％）,死亡9例（45％）,脑室内血肿消除时间（10．12±2．34）d,脑积水5例（25％）。结论早期脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流能明显缩短脑室内血肿清除时间,改善预后,减少并发症的发生率,此法简单、安全、有效,值得临床推广。     

重症高血压性脑室出血铸型的综合治疗

目的探讨重症高血压性脑室出血铸型的救治方法。方法 55例重症高血压性脑室出血铸型患者,随机分成两组：单纯脑室外引流组27例;采取综合治疗组28例,早期采用双侧脑室引流、腰大池引流联合显微镜下开颅脑室内血肿清除术治疗重症高血压性脑室出血铸型患者28例的临床资料。结果综合治疗组救治28例高血压性重症脑室出血铸型病人,良好率46.43%,病死率21.4%。结论脑室外引流、腰大池引流术联合开颅脑室内血肿清除术治疗重症高血压性脑室出血患者效果好,可降低死亡率和并发症。     

双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的观察高血压脑出血破入脑室者采用双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗的效果。方法高血压脑出血破入脑室患者45例,均使用双侧侧脑室外流术治疗,手术后2 d,在侧脑室外引流的基础上增加腰大池置管,继续引流。引流1周后,拔出腰大池置管,观察患者恢复情况。结果 45例患者中,死亡2例,处于植物生存状态11例,残疾21例,其中轻度残疾10例、重度残疾11例,情况恢复较好者共11例。结论对高血压脑出血破入脑室的患者采用双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗,明显降低病死率与残疾率,可有效抑制颅内压增高,降低并发症发生率,提高患者生存质量。     

持续泵入尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效分析

目的探讨脑室内持续泵入尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效。方法选取2012年1月‐2016年9月在该院就诊的104例脑室出血患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=52)和治疗组(n=52)。对照组患者使用常规脑室外引流并使用尿激酶灌注,治疗组在对照组治疗基础上加行腰大池引流治疗。使用日常生活能力量表(ADL)、血肿清除情况和术后并发症发生情况评价两组患者治疗效果。结果对照组患者术后第2、7天血肿清除率分别为(33.2±4.8)%、(69.1±5.3)%,明显低于治疗组患者的(71.7±5.0)%、(91.4±2.3)%,比较差异有统计学意义(P0.05);根据出院时ADL评分,出院时治疗组生活能力正常者比例明显高于对照组,而生活能力明显下降者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者并发症发生率为21.15%(11/52),明显高于治疗组患者的7.69%(4/52),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脑室内持续泵入尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果显著,可改善患者预后。     

微创穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗破入脑室系统高血压性脑出血的临床效果

目的:探讨微创穿刺脑室外引流(EVD)联合腰大池引流(CLD)治疗破入脑室系统高血压性脑出血(HICH)的临床效果及预后情况。方法:80例破入脑室系统HICH患者依据治疗方式不同分为A组(n=42)和B组(n=38),A组采用微创EVD联合CLD引流,B组采用单纯微创EVD引流。比较两组临床恢复情况、血肿清除效果、并发症及预后结果。结果:A组头痛持续时间、脑脊液转清时间、住院时间均短于B组,甘露醇用量少于B组(P<0.05);治疗后1、2、3、5 d, A组的残留血肿量均少于B组,血肿清除效果优于B组(P<0.05)。两组肺部感染、上消化道出血、再出血、颅内感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而A组脑积水发生率低于B组(P<0.05)。A组术后6个月日常生活能力(ADL)评分恢复情况优于B组(P<0.05),A组术后6个月格拉斯预后评分(GOS)恢复情况优于B组(P<0.05)。结论:EVD基础上联合CLD引流能快速有效清除HICH破入脑室患者血肿,减少甘露醇用量,缩短住院时间,降低脑积水发生风险,患者预后情况良好。     

高血压脑出血破入脑室的治疗

出血破入脑室在高血压脑出血中并不少见，我科自1999年1月至2004年12月共收治高血压脑出血破入脑室病人42例，采用双侧脑室外引流加持续腰大池引流术治疗，效果良好，现报道告如下。     

脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血疗效观察

目的探讨脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床疗效,为其治疗研究提供可参考依据。方法 60例脑室出血患者分为对照组与观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者给予脑室外引流,观察组患者给予脑室外引流联合腰大池置管引流治疗,观察患者手术后3、7 d脑室内出血清除情况及临床疗效。结果观察组患者手术后3、7 d脑室出血清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑室出血清除时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组,而颅内感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、7 d,2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)均有明显下降(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。而手术后3、7 d 2组血清铁蛋白(SF)水平均较手术前高(P<0.05),但观察组患者血清SF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室外引流联合腰大池置管引流可以更好地清除脑室出血,并对脑损伤指标NSE及SF有较好的改善作用。     

高血压脑出血破入脑室手术时机和手术方式对病情转归的影响

目的探讨高血压脑出血破入脑室不同手术时机和手术方式对病情转归的影响。方法采用回顾性分析的方法,选择了185例不同手术时机（〈7 h7、h-48 h,〉48 h）,3种治疗手段即常规开颅血肿清除术、脑室外引流辅助尿激酶灌注结合腰穿脑脊液置换治疗、单纯腰椎穿刺治疗的高血压脑出血破入脑室患者,进行死亡率、预后情况比较分析。结果病情转归（ADL1和ADL2）〈7 h者,较7 h-48 h7、h-48 h较〉48 h者良好（P〈0.05）,有显著差异;3种不同治疗手段脑室外引流组死亡率最低,开颅血肿清除术组次之,单纯腰椎穿刺治疗组最高,3者相比P〈0.05。结论高血压脑出血手术时机超早期好于早期,早期又好于延期,治疗手段脑室外引流好于常规开颅血肿清除术、常规开颅血肿清除术好于单纯腰椎穿刺治疗。