类风湿关节炎康复治疗前后甲皱微循环及血液流变学改变

本文对42例类风湿关节炎患者康复治疗前后与40例健康人进行甲皱微循环及血液流变学检测。结果类风湿关节炎患者甲皱微循环和血液流变学明显高于对照组（P＜0．05），康复治疗后均有不同程度改善，部分指标有显著改善（P＜0．05），提示康复治疗对改善微循环、降低血液粘滞度和高凝状态有重要作用。     

类风湿关节炎康复治疗前后甲皱微循环及血液流变学改变

本对42例类风湿关节炎患康复治疗前后与40例健康人进行甲皱微循环及血液流变学检测。结果类风湿关节炎患甲皱微循环和血液流变学明显高于对照组(P(0．05)，康复治疗后均有不同程度改善，部分指标有显改善(P<0．05)，提示康复治疗对改善微循环、降低血液粘滞度和高凝状态有重要作用。     

妊娠高血压综合征的血液流变学变化及甲皱微循环的观察

本文报导了１９例妊高征、３１例正常妊娠和９例正常妇女进行血液流变学方面检测，并随机抽查４８例同时做了甲皱微循环检测，认为妊高征正常妊娠组间四项血液流变学检验指标均有增高（Ｐ〈０．０１），甲皱微循环亦出现异常表现，说明定期检测妊高征患者的血液流变学及甲皱微循环的观察，对本病病情监测，预后及指导治疗具有一定的指导意义。     

血液流变学及甲皱微循环测定在原发性肾病综合征中的观察

在肾病综合征的发病过程中,机体内存在着不同程度血液凝固机制紊乱。本文测定26例肾病患者血液流变学及甲皱微循环的变化,并对其临床意义作初步分析。 1 对象和方法 1.1 病例选择 26例原发性肾病综合征患者均符合第二届全国肾脏病学术会议诊断标准。其中肾病综合征I型10例,Ⅱ型16例。男14例,女12例,年龄16～50岁。正常对照组30例,男13例、女17例,年龄20～35岁,均未发现有心、肿、肾、内分泌及代谢紊乱等疾病。     

OSAHS患者甲襞微循环及血液流变学观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲襞微循环的变化及血液流变学的改变。方法对11例OSAHS患者进行甲襞微循环和血液流变学的观察。结果OSAHS者存在微循环障碍,表现为甲襞微循环血流减慢,红细胞轻度至中度聚集,血流变学表现为红细胞压积增高。结论OSAHS患者微循环异常,血液粘度增加,血流缓慢,造成微血流滞缓形成为微血栓,是易发生脑血栓、冠心病的独立危险因素。     

高血压患者血液流变学及甲襞微循环变化

本文对４５例高血压患者进行了血液流变学及甲襞微循环测定。结果表明，患者存在着煎的血液流变学异常及微循环障碍，与对照组之间有显著差异。     

银屑病患者甲襞微循环及血液流变学关系的研究

本文观察５６例银屑病患者甲襞微循环的形态，流态，周及综合积分值，结果明显高于３８名正常人（Ｐ〈０．０１）。血液流变学８项指标有７项明显异常，与正常组比较差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。本文讨论了本病微循环及血液流变学改变的发生机理可能为继发性毛细血管扩张，通透性增高致血液浓度，粘度及纤维蛋白原增高，流速缓慢，ＲＢＣ聚集等改变。认为本病的发病与微循环障碍及血液流变学异常有关，同时也提示本病采用调整微循     

心肌梗塞患者尿激酶溶栓前后的血液流变学分析

心肌梗塞是我国中老年人的常见病、多发病直接危害中老年人的身体健康。本文对86例心肌梗塞患者溶栓前后的血液流变学变化加以分析。结果如下。     

老年心脑血管病的甲襞微循环及血液流变学检测

60例老年缺血性心脑血管病患者，口服微量阿斯匹林(M—ASA)，表明该药的作用机理，为改善微循环及血液流变学，扩张冠状动脉，增加其血流灌注量，促进心脑功能恢复。     

三七提取物并早期康复对脑梗死患者微循环及血液流变学的影响

背景三七总皂甙具有活血化瘀,增加脑血管和冠状动脉血流量,改善微循环等作用,应用中医药方法和采用易化技术进行早期康复是否对脑卒中患者的康复有明显促进作用?目的观察中药三七提取物血塞通并早期康复对脑梗死患者微循环、血液流变学的影响,探讨其治疗作用的机制.设计以诊断为依据的随机对照试验.方法对经头颅CT或MRI确诊的高血压动脉硬化性脑梗死患者200例,按入院次序采用随机数字表法分为两组,研究组100例给予血塞通每次200mg加50 g/L葡萄糖或生理盐水250～500mL静脉滴注,1次/d,当生命体征稳定后采用易化技术进行早期康复治疗;对照组100例,按传统方法治疗.两组治疗前后采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效、Brunstrom分级评定偏瘫恢复程度、Barthel指数(BI)评定日常生活活动(ADL)能力.同时观察两组治疗前后甲襞微循环、血液流变学的变化.主要观察指标①两组患者ADL恢复情况.②两组患者偏瘫恢复程度.③两组患者临床疗效.④两组患者甲襞微循环变化.⑤两组患者血液流变学变化.结果研究组患者ADL能力的恢复、偏瘫的功能恢复比对照组的效果要好;其有效率为93%,显效率52%,与对照组比较差异有显著性意义(x2=19.46,P＜0.005),通过对实验室各项观察指标结果的对比分析看出,研究组患者治疗后其微循环、血液流变性有明显的改善.结论中药三七提取物血塞通并早期康复是通过改善微循环、血液流变性等机制,而达到较好的临床治疗效果,是脑梗死急性期治疗的优选方法.     

急性心肌梗死早期程序康复的应用研究

目的　研究急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者早期程序康复的意义及中长期随访的作用。方法　对 89例患者进行两周程序康复及随访。结果　 87例患者均顺利完成康复程序 ,其平均住院时间及住院费用显著节省 (两者P值均为 0 .0 0 0 1)。其并发症发生率较对照组少 ,而住院死亡率、梗死后心绞痛、心功能同对照组比较差异均无显著性 ,康复组的两项乘积还有所降低 (P <0 .0 5 )。随访[平均 ( 3 .97± 1.46)年 ]结果表明 ,康复组的死亡率、心绞痛及心功能不全等心脏并发症并未增加且生活质量较对照组有不同程度的改善。结论　在AMI早期对患者实施程序康复不但安全、可行 ,还可以节省住院时间、减少住院开支并改善心脏功能 ,从而提高生活质量。     

心肌声学造影在急性心肌梗死中的临床应用

急性心肌梗死(AMI)的发生发展与心肌微循环障碍紧密相关,及时有效地评价微循环灌注情况对AMI的诊断、治疗和预后均有十分重要的意义。心肌声学造影是一种评估心肌微循环灌注的超声新技术,目前已成为临床评价AMI的重要方法。本文就心肌声学造影在AMI再灌注前后的应用、危险分层、疗效评估、存活心肌检测、造影剂安全性等方面进行综述。     

空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者血液流变学的改善作用

目的 探讨空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者血液流变学的改善作用。方法 老年陈旧性心肌梗死患者43例,分为空气净化组24例和对照组19例,空气净化组对病房进行24h空气净化,对照组住普通病房。住院时和1个月后抽血进行血液流变学检查并观察疗效。结果 空气净化1个月后,患者临床症状有效率为88％,心电图改善率为79％;低切全血粘度、高切全血粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、纤维蛋白原与净化前比较均显著下降,与对照组比较,差异有非常显著性（P＜0．01）。结论 对老年陈旧性心肌梗死患者进行空气净化治疗,能显著改善其血液流变学。     

逐瘀通脉胶囊对脑梗死患者血流动力学及甲襞微循环的影响

目的探讨逐瘀通脉胶囊对脑梗死患者血流动力学及甲襞微循环的影响。方法对40例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,对照组予依达拉奉、胞二磷胆碱钠治疗,治疗组加用逐瘀通脉胶囊。于治疗前后分别测定上述指标。结果逐瘀通脉胶囊治疗后血流动力学检查各项指标值均显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05),逐瘀通脉胶囊治疗后甲襞微循环血流速度、流态等均显著改善,总积分值下降(P<0.05～0.01),而对照组治疗后稍有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论逐瘀通脉胶囊可改善脑梗死患者异常的血流动力学。     

急性心肌梗死后心肌微循环障碍与炎症反应的关系

目的 通过心肌超声造影技术(MCE)观察急性心肌梗死(AMI)后心肌微循环障碍是否与炎症反应有关.方法 入选患者81例(AMI组),发病24 h内采集静脉血检测白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、中性粒细胞百分比(G%).根据WBC高低将AMI组分为A组(40例,WBC≥10×109/L)及B组(41例,WBC＜10×109/L).30例健康者为对照组.入院5～7 d AMI组及对照组进行MCE检查,检测各节段心肌造影剂强度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血容量(MBF).结果 与正常组比较,A组WBC、hsCRP和B组hsCRP显著升高(P＜0.05);A组MCE各指标显著低于B组(P＜0.05);A组WBC、hsCRP与β值之间呈显著负相关(BWBC=-0.67,P＜0.05;BhscRP=-0.51,P＜0.05).结论 AMI后炎症指标明显增高;炎症指标愈高,微循环灌注愈差.     

平板运动负荷超声心动图结合心肌声学造影对运动中高血压反应患者心肌微循环的评估

目的采用平板运动负荷超声心动图结合心肌声学造影技术评估运动中高血压反应（HRE）对心肌功能的影响。 方法选取2017年1月至2018年12月于四川省人民医院进行平板运动负荷超声心动图,同时运动过程中出现高血压反应的患者32例（HRE组）及同期进行平板运动负荷超声心动图且结果正常者28例（对照组）,运用平板运动负荷超声心动图结合心肌声学造影技术分别于基线状态及运动后即刻采集常规超声心动图及心肌灌注图像,比较不同状态下2组的运动耐量、血压、左心房和左心室大小、心室壁相对厚度、不同阶段左心室收缩功能和舒张功能及心肌灌注参数。 结果基线状态下,HRE组E/e′高于对照组,差异有统计学意义（t=3.018,P<0.05）。HRE组运动耐量参数低于对照组,差异有统计学意义（t=4.786,P<0.01）;HRE组中10例出现ST段水平或下斜型压低≥0.1 mV,对照组中无一例出现ST段改变,2组比较差异有统计学意义（χ²=24.97,P<0.01）;对照组中仅1例于运动期间出现偶发房性早搏,而HRE组中5例于运动期间出现房性或室性早搏,2组比较差异有统计学意义（χ²=21.45,P<0.05）;HRE组峰值期收缩压高于对照组,2组比较差异有统计学意义（t=2.131,P<0.05）;HRE组中6例出现广泛性心室壁运动幅度降低,对照组均未出现节段性心室壁运动异常,2组比较差异有统计学意义（χ²=18.58,P<0.05）;HRE组运动后e′、运动后E/e′高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（t=2.472、3.018,P均<0.05）。基线状态下,HRE组与对照组的心内膜下心肌及心外膜下心肌的心肌血流速度、造影峰值强度和心肌血流量（MBF）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。运动后即刻观察,HRE组心内膜下心肌广泛出现造影剂稀疏改变,其心肌血流速度、造影峰值强度、MBF均低于对照组,差异均有统计学意义（t=3.692、2.582、4.673,P均<0.05）;心外膜下心肌灌注参数造影峰值强度2组间差异无统计学意义（P>0.05）,但HRE组的心肌血流速度、MBF值低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（t=3.147、2.375,P均<0.05）。将HRE组中出现广泛性心室壁运动幅度降低的6例与其余26例的灌注参数进行对比发现,运动幅度降低组与未降低组之间比较,运动后即刻运动幅度降低组心内膜下心肌的心肌血流速度、造影峰值强度、MBF均低于未降低组,差异均有统计学意义（t=3.487、2.453、4.298,P均<0.05）。 结论HRE患者左心室舒张功能明显降低,心肌灌注特别是心内膜下心肌微循环明显受损。平板运动负荷超声心动图作为一项简单、无创评估心脏功能的方法,结合心肌声学造影技术可在常规超声心动图正常情况下早期发现HRE患者心肌微循环功能异常,对HRE人群心脏功能异常的早期诊断及远期随访有重要的临床应用价值。     

Long-term mental health of women after a first acute myocardial infarction

OBJECTIVES: To compare the long-term psychologic well-being and psychologic distress, after a first acute myocardial infarction (AMI), of women with those of men and those of a normative community sample of women and to examine the relation of sociodemographic, medical, and psychologic variables to the long-term psychologic well-being and psychologic distress of women. DESIGN: Longitudinal study. SETTING: Eight medical centers in central Israel. PARTICIPANTS: Sixty-two women (age range, 30-65y) with documented first AMI. INTERVENTIONS: Sociodemographic, medical, and psychologic data were collected before hospital discharge (T1). Psychologic well-being and psychologic distress were assessed 5 years after AMI (T2) with the Mental Health Inventory. MAIN OUTCOME MEASURES: Hierarchical regression was used to examine the relations among the outcome variables, psychologic well-being, and psychologic distress at T2 and the predictors, sociodemographic, medical, and psychologic variables at T1. RESULTS: Women had less long-term psychologic well-being and more psychologic distress after AMI than did men or the normative sample of women. Depression and concomitant medical problems were related to women's psychologic well-being; depression alone was related to their long-term psychologic distress. CONCLUSIONS: Women with an AMI are more likely than men to have reduced psychologic well-being and increased psychologic distress. In addition, diminished mental health was related to medical and psychologic pathogenic factors.     

临床路径在急性心肌梗死患者心脏康复随访中的应用

目的 观察临床路径在急性心肌梗死患者康复期心脏康复训练中的作用,为急性心肌梗死患者心脏康复护理提供依据.方法 依照临床路径模式制订心脏康复路径手册,将110例康复期急性心肌梗死患者随机分为康复组和对照组.康复组患者出院后以心脏康复路径手册为指导,接受为期6周的以运动、饮食、用药、压力应对、症状识别与处理为主要内容的心脏康复训练;对照组患者出院时只接受常规的出院康复指导,分别在患者出院后6周和12周时评价其生活质量、心血管危险因素水平和再就诊次数和费用等.结果 康复组患者出院后12周内生活质量提高,心血管危险因素水平、再就诊次数和费用明显降低(P＜0.05).结论 将临床路径应用到急性心肌梗死患者康复期心脏康复随访有助于规范心脏康复流程,提升患者的依从性,提高康复效果,节约医疗成本.     

经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌

目的探讨经静脉实时心肌造影超声心动图（RT-MCE）评估心肌梗死后存活心肌。方法18例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1-5天行RT-MCE检查,并于术后3个月再次行常规超声心动图检查,室壁运动分析采用18节段分析法,分为运动正常、运动减弱、无运动和反常运动。心肌存活定义为术后超声检查室壁运动明显改善。将造影结果分为3种情况：充盈缺损,造影剂充盈延迟、回声稀疏不均匀或心内膜下充盈缺损,回声均匀性增强。其中后两种情况定义为存活心肌。结果在18例心肌梗死患者中共检出109个室壁运动异常节段,运动减弱为47个,无运动为56个,反常运动为6个。注射造影剂后回声均匀性增强的心肌节段中有2个节段术前室壁运动减弱,术后运动均改善;回声不均匀或心内膜下充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有24个节段,术后运动改善14个,术前室壁无运动有24个节段,术后运动改善20个;充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有21个节段,术后运动均未改善,术前室壁无运动32个,术后运动改善2个。RT-MCE检出存活心肌的敏感性、特异性分别为94.7%、78.9%。结论RT-MCE能比较准确的判断心肌梗死后心肌的存活性。     

多层螺旋CT:评估心肌活性

心肌梗死后心肌活性的诊断是为了评估患者心肌坏死的范围以及进行血运重建后梗死心肌功能恢复的可能性.MR作为心肌活性的诊断方法,日臻完善,最新的研究表明,由于时间和空间分辨率的不断提高,MR技术已成为评价心肌活性的重要方法之一,并已经应用到临床实践之中.近年来多层螺旋CT(MSCT)技术的迅速发展,使得评估心肌活性成为可能.首过灌注显示微血管阻塞,延迟增强可直接显示坏死心肌和瘢痕组织.通过判断坏死心肌延迟增强后的透壁程度,能够提供有关患者心肌活性及预后的信息.多层螺旋CT不仅能够全面提供心肌梗死后心脏解剖、形态及功能综合评价的信息,而且可能提供心肌灌注和心肌活性等信息,因此MSCT在不久的将来可能作为一种极具有潜力的评价心肌活件的方法之一.