利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的：探讨利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法：将99例精神分裂症住院患者分3组,分别以利培酮、喹硫平、阿立哌唑治疗8周,比较治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖和空腹血脂（三酰甘油）。结果：治疗后利培酮组、喹硫平组患者的三酰甘油水平[（1．46±0．72）mmol／L,（1．40±0．65）mmol／L]高于治疗前[（0．87±0．37）mmol／L,（1．24±0．70）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前后血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阿立哌唑组血糖、血脂水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：服用利培酮、喹硫平可影响脂代谢,阿立哌唑对糖脂代谢无明显影响。     

重组甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察重组甘精胰岛素（长秀霖）联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取32例继发性磺脲类药物失效的糖尿病患者,给予重组甘精胰岛素每晚睡前8小时1次皮下注射,调整剂量（12～26u）使空腹血糖控制在5．0～6．5mmol／L。同时联合那格列奈,调整剂量是使餐后血糖控制在6．0—8．0mmol／L,那格列奈每餐30—60mg,治疗3个月,观察患者空腹血糖及餐后2h血糖、HbAlc及BMI变化。结果治疗3个月后与治疗前相比患者空腹血糖[（5．1±1．3）mmol／Lvs（12．3±4．2）mmol／L]。餐后2h血糖[（8．2±3．8）mmol／Lvs（17．5±6．1）mmol／L],HbAlc[（7．3±1．1）％vs（11．6±1．3）％],均明显下降（P〈0．01）。BMI[（25．8±4．1）ks／m^2 vs （25．6±3．5）kg／m^2],无统计学意义。结论重组甘精胰岛素联合那格列奈对控制继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖有较好的疗效。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病60例临床观察

目的探讨2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的血糖控制。方法收集新诊断的2型糖尿病病人60例，排除严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全患者，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素细胞抗体检测阴性，人选患者血糖控制目标为空腹血糖〈6．7mmol／L，餐后2h血糖〈7．8mmol/L。血糖达标后维持治疗2周后停用胰岛素泵，糖尿病专科随访半年。结果空腹血糖由治疗前（11．7±2．8）mmol／L降至（5．1±1．2）mmol／L，且这种改善能够维持半年以上。结论对新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，可使血糖得到满意控制，胰岛功能可得到一定的恢复，且部分在较长的一段时间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常。     

两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的观察预混人胰岛素30R与门冬胰岛素联合甘精胰岛素两种治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法40例初诊的2型糖尿病（T2DM）患者（空腹血糖〉11．1mmol／L,HbAlc〉9．0％）,按1：1随机分为A、B两组,A组给予预混人胰岛素30R（诺和灵30R）,B组给予门冬胰岛素（诺和锐）和甘精胰岛素（来得时）进行治疗。以空腹及餐后2h指尖毛细血管血糖分别小于7．0mmol／L和10．0mmol／L为目标,用动态血糖检测仪监测患者血糖水平,计算全天血糖水平的标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）以及空腹血糖变异系数（CV—FBG）作为反映血糖波动指数。结果治疗后B组SDBG、MAGE和CV—FBG三个指标均低于A组[SDBG：（1．48±0．41）vs（1．75±0．43）mmol／L;MAGE：（3．24±0．75）vs（3．86±1．02）mmol／L;CV—FBG：（16．35±2．34）vs（19．43±3．25）,均P〈0．05],同时B组低血糖发生次数也低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与诺和灵30R相比,联合应用门冬胰岛索和甘精胰岛素治疗方案更有利于血糖平稳。     

吡格列酮治疗糖耐量减低35例

目的探讨糖耐量减低（IGT）患者吡格列酮干预治疗的,临床效果。方法选取经饮食控制、运动疗法1个月后的糖耐量减低患者35例,予吡格列酮15mg,口服,每日1次,连服4周。吡格列酮治疗前、后及6个月后分别检测空腹和餐后2h血糖、肝功能、肾功能及血、尿常规。结果吡格列酮治疗前、后及6个月后餐后2h血糖分别为（9．2±0．9）mmol/L、（5．9±1．2）mmol／L、（6．6±1．6）mmol／L,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗前与6个月后差异有统计学意义（P〈0．01）。未见明显不良反应。结论吡格列酮治疗糖耐量减低有效、安全。     

男性鼾症患者体重超重与正常者血压、血脂、血尿酸的差异及护理

目的 探讨男性鼾症患者中体重超重与体重正常者的血压、血脂、血尿酸的差异，为临床护理提供依据。方法 对男性鼾症者共302例分为体重超重组210例（体质指数（BMI）≥25kg／m^2和体重正常组92例（BMI〈25kg／m^22），分别测定血压、血脂、血尿酸、血红细胞、血红蛋白并进行统计学处理。结果 体重超重组舒张压（87．8±1．56）mmHg、甘油三酯（2．99±1．14）mmol／L、血尿酸（384．68±137．76）mmol／L、血红蛋白（157．62±11．94）g／L、血红细胞（4．97±7．41）μ10^12/L。均高于体重正常组，t值分别为4．537（p=0．000）、3．332（p=0．001）、2．890（p=0．004）、3．542（p=0．000）、3．588（p=0．000）；高密度脂蛋白胆固醇（1．18±0．32）mmol／L低于体重正常组（1．35±0．27）mmol／L，t值为4．245（p=0．000）均有显著性差异；两组间收缩压、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均无显著性差异，t值分别为1．968（p=0．050）、0．922（p=0．357）、-0．547（p=0．585）。结论 在对男性鼾症患者的护理中应根据体重不同，采取不同的护理措施和健康指导，尤其是在肥胖的鼾症者中，应特别注意控制舒张压、甘油三酯、血尿酸，提高高密度脂蛋白胆固醇；要积极治疗鼾症，预防夜间低氧血症，防止血红细胞进一步增多。     

痰湿瘀论治代谢综合征的临床研究

目的观察从痰湿瘀论治疗代谢综合征的临床疗效,为临床上代谢综合征的治疗提供依据。方法选择该院2011年1月-2013年5月接收的、确诊为代谢综合征的86例患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组43例。所有患者均给予基础治疗,包括饮食控制、适量运动、减轻体重等予以控制血糖、血压、血脂,对照组在此基础上给予盐酸二甲双胍肠溶片,250mg/次,3次,d,观察组在对照组的基础上给予二陈汤合大柴胡汤,治疗3个月后,比较两组患者血糖指标（空腹血糖;餐后2h血糖）、血脂指标（三酰甘油;低密度脂蛋白胆固醇）血压指标（收缩压;舒张压）和体重指数。结果治疗前两组患者血糖指标、血脂指标、血压指标和体重指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗3个月后,观察组患者空腹血糖为（7．41±0．1）mmol／L,餐后2h血糖为（10．23±1．1）mmol／L、三酰甘油为（2．03±0．7）mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇为（2．56±0．4）mmol／L,收缩压为（100．9±2．5）mmHg,舒张压为（69．1±2.3）mmHg和体重指数为（25．1±0．5）kg／m2,与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论从痰湿淤论组方的二陈汤合大柴胡汤能够明显改善代谢综合征患者的高血糖、高血脂、高血压和肥胖等症状,具有良好的临床效果,值得临床推广和进一步研究。     

热卡限制对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏SIRT1表达的影响

目的研究热卡限制（CR）在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）治疗中的分子作用机制。方法25只雄性Wistar大鼠分为2组,一组给予正常普通饲料喂养（NC组,7只）,一组给予高脂饲料喂养（HFM组,18只）。喂养2个月后,再将HFM组大鼠随机分为继续高脂饲料喂养组（HF组,9只）和60％热卡限制喂养组（CR组,9只）。1个月后将大鼠处死,观察大鼠体重、内脏脂肪含量、空腹血糖、空腹胰岛素及血脂的改变,电镜下观察各组大鼠肝脏超微结构变化,应用RT-PCR方法检测长寿基因SIRT1mRNA的表达,Westerm印迹法检测SIRT1的蛋白表达。结果HF组大鼠发生明显NAFLD,与正常对照组比较,大鼠内脏脂肪含量（15．1g±4．1g vs 9．0g±0．4g）、血脂（总胆固醇2．61mmol／L±0．29mmol／L vs 1．41mmol／L±0．28mmol／L;甘油三酯1．35mmol／L±0．21mmol／L vs 0．67mmol／L±0．10mmol／L）、血糖（6．2mmol／L±1．46mmol／L vs 4．4mmol／L±0．57mmol／L）,血胰岛素水平（29．22mU／L ± 7．28mU／L vs 13．09mU／L±1．18mU／L）明显增高,其肝脏超微结构亦发生明显异常,SIRTl表达在转录和翻译水平均低于正常组显著（P〈0．01）。相比较HF组,限制热卡后的CR组大鼠体重明显下降,内脏脂肪含量、血脂、血糖、血胰岛素水平显著降低,SIRT1的表达明显增加（P〈0．01）,同时肝细胞的超微病理改变亦显著改善。结论CR对大鼠NAFLD具有显著的逆转效应,其导致的肝脏SIRT1表达增加可能是改善NAFLD的重要分子作用机制。     

综合干预对老干部血脂情况的影响

目的：分析近5年来，药物使用、合理膳食及适当运动等干预方式对老干部血脂达标情况的影响。方法：与南京军区南京总医院保健科合作。对辖区内9个干休所476名离休干部5年来的体检资料进行回顾性调查，并对部分老干部进行问卷调查。结果：①本研究人群血脂的基线水平为：TC（5．57±1．45）mmol／L、LDL—C（3．61±1．15）mmol／L、TG（2．06±1．07）mmol／L。经5年综合干预后，三者分别下降为（4．65±1．02）、（2．76±1．07）、（1．78±0．68）mmol／L，下降显著。其中．TG的变化显著（P〈0．05），TC及LDL-C的变化非常显著（P〈0．01）。②人群血脂达标的基线水平为：TC31.3％、LDL—C44．8％、TG56．7％，经干预后分别上升为56．8％、63.3％、68．6％，上升非常显著（P〈0．01）。结论：他汀类药物的服用及合理膳食教育等综合干预，能够使血脂显著下降，达标率显著提高。     

果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响。方法将120例急危重病患者随机分为试验组（60例）和对照组（60例）,开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250ml及0．9％氯化钠注射液250ml,输液速度均为10ml／min。观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化。结果试验组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为（0．26±0．25）mmol/L、（1．7±1．7）mmol／L、（1．5±1．3）mmol／L和（0．7±0．5）mmoL／L,对照组分别为（0．32±0．40）mmol／L、（2．7±3．1）mmol／L、（2．4±2．8）mmol／L和（0．7±0．5）mmol／L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值间差异有统计学意义（P〈0．05）,而血钾、血糖水平变化绝对值间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0．9％氯化钠注射液,可为急危重患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液。