剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对产妇早期乳汁分泌的影响

目的观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果及术后早期融乳的影响。方法将120例需行剖宫产的孕妇，根据自愿选择术后镇痛方式随机分为两组，观察组术后采用硬膜外自控镇痛泵，对照组术后不使用镇痛泵，观察两组产妇切口疼痛程度、乳汁分泌情况。结果观察组镇痛效果明显，初乳时间明显早于对照组（P〈0.05）。结论镇痛泵能有效地解决剖宫产术后产妇疼痛问题，促进早期泌乳。     

镇痛泵在肛肠手术后的镇痛作用研究

目的：探讨镇痛泵在肛肠术后持续镇痛中的作用。方法：总结40例使用镇痛泵镇痛病例及护理记录，分析镇痛给药期间所出现的问题和副作用并给于相应的处理和预防措施。结果：术后采用镇痛泵持续镇痛能减轻疼痛及其带来的焦虑、恐惧、失眠，有助于病人康复。结论：肛肠术后使用镇痛泵，镇痛效果良好。     

肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛

开胸手术可产生严重的术后疼痛。由于剧烈疼痛，患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰，使呼吸功能受到影响，增加术后并发症，并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视。开胸术后镇痛的方法有多种：常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等。其中前两种方法使用方便，但镇痛效果较差。     

76例少数民族老年患者泌尿手术后镇痛的比较

目前。国内外硬膜外术后镇痛已广泛开展，并日趋完善。我科在总结借鉴以往经验的基础上，于2003年9月～2004年2月开展了PCA电子泵和机械泵术后镇痛。本文针对泌尿科术后患者进行低浓度罗派卡因复合吗啡术后镇痛，观察其镇痛效果、副作用、对运动的影响及术后患者胃肠蠕动恢复时间等，探索泌尿外科术后镇痛的优缺点。     

硬膜外非自控镇痛方法在术后镇痛中的应用

术后镇痛是近年来围手术期镇痛的主要进展，已广泛应用于临床。虽自控镇痛方法（PCA）发挥着良好的镇痛效果，但因镇痛泵价格昂贵，术后动态观察过程复杂，加之患者的经济支付能力有限，制约了存术后镇痛中的使用。本研究旨在探讨非自控镇痛即硬膜外单次联合镇痛方法在术后的应用。     

硬膜外小剂量吗啡联合PCIA术后镇痛的临床观察

我们采用小剂量吗啡注入硬膜外腔，术毕行曲马多持续静脉输注泵术后镇痛(PCIA)，观察术后镇痛的效果和副作用，旨在寻求安全、良效的术后镇痛方法。     

微量泵硬膜外腔泵药持续镇痛及其护理32例

目的：研究硬膜外腔镇痛及其护理措施。方法：应用微量泵持续泵入局麻、止痛药于硬膜外腔镇痛，配合相应的护理措施，观察镇痛效果及对预防术后并发症的意义。结果：３２例接受镇痛治疗及护理的患者，２６例取得良好效果，无呼吸、循环系统的并发症发生。结论：微量泵硬膜外腔镇痛及其护理措施对术后切口疼痛镇痛效果满意，能减少术后并发症，有助于术后恢复。     

一次性持续输注泵用于术后皮下自控镇痛的临床效果观察

目的观察一次性持续输注泵（机械止痛泵）用于不同麻醉方式和手术部位的手术患者术后自控镇痛的临床效果，并探讨其安全性和可行性。方法选择臂丛神经阻滞麻醉的手术患者660例，全麻病例220例，椎管内阻滞麻醉120例，术后均采用皮下自控镇痛方法，在术后6、12、24、36、48小时对患者术后镇痛效果进行评价。结果所有病例均有临床镇痛效果，镇痛效果与不同麻醉方式及手术部位有一定的关系，无严重不良反应出现。结论一次性持续输注泵用于手术患者术后镇痛，采用皮下自控镇痛方法，同样也能达到良好的镇痛效果，值得推广使用。     

PCIA复合硬膜外吗啡在前列腺摘除术后的镇痛效果评价

目的：探讨PCIA复合硬膜外吗啡术后镇痛在降低前列腺摘除术后的并发症膀胱痉挛和继发性出血中的应用。方法：将116例患者随机分为两组，对照组(A)51例，未行术后镇痛；治疗组(B)65例行PCIA复合硬膜外吗啡术后镇痛。观察术后循环情况、镇痛效果、膀胱痉挛次数、膀胱压力、冲洗液用量及出血。结果：B组术后镇痛满意，膀胱痉挛基本消失，出血减少。结论：PCIA复合硬膜外吗啡术后镇痛效果确切，能充分发挥协同作用，减少或减轻不良反应。对于前列腺摘除术后的患者，是一种好的镇痛方法。     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。     

硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后的护理

疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程，良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快病人免疫功能的恢复。所以，随着医学技术的不断发展和进步，镇痛泵（PCA）在术后镇痛方面已在临床上广泛应用，同时也产生了新的护理问题，对护理工作提出了新的更高要求，我科于2005年起，对剖宫产术后采用镇痛泵（PCA）镇痛，效果满意，现将镇痛期间护理体会总结如下。     

PCEA应用于剖宫产术后120例临床观察及护理

目的 探讨PCEA用于剖宫产术后的镇痛效果及术后护理。方法 选择240例剖宫产病人，随机分为观察组120例，术后用PCEA镇痛，对照组120例，术后用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组病人的镇痛效果及术后恢复情况。结果 PCEA组镇痛有效率达95％，明显高于对照组(25．83％)，首次下床活动时间明显短于对照组，而不影响术后胃肠功能的恢复及产后出血量。结论 PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便，效果确切，有利于病人的术后恢复。     

连续硬膜外镇痛泵用于剖宫产不良反应观察及处理

如今产妇的剖宫产率较之以前大大提高，大多数是冲着剖宫产无痛而来，但是术后如不镇痛，很多人难以接受。因此，剖宫产术后镇痛率也是各类手中最高的，这当中又以连续硬膜外镇痛泵最为普遍。连续硬膜外镇痛泵以操作简便、安全，镇痛效果好等优点，为大多数术后疼痛治疗所采用，大大提高了术后患者的生活质量。但其不良反应也是一个不容忽视的问题。     

剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨剖宫产术后最佳镇痛方法。方法选条件近似(术前无合并症，手术无并发症，手术方式与时间相近)的剖宫产术后病人经口服、肌注、静脉、硬膜外用药途径分别给予镇痛，每种途径选30例病人观察，比较术后镇痛效果，阴道出血量、母乳喂养、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留，肛门排气时间等情况。结果硬膜外镇痛效果最佳，且用芬太尼注射液副作用最小。结论剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度芬太尼镇痛，效果最佳。     

手术后使用PCA的效果观察及护理体会

目的探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理方法。方法对100例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察和护理。结果50例术后采用PCEA的患者镇痛优良率为94％，发生2例呼吸抑制；50例术后采用PCIA患者镇痛优良率为82％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0．05）。结论术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制。     

开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果比较

目的比较开胸手术下两种不同麻醉与镇痛方法的效果。方法将100例病人随机分成2组，Ⅰ组60例，采用全麻-硬膜外联合麻醉，术中维持用异丙酚2～4mg(kg·h)微泵静滴及硬膜外追加1.2％利多卡因、0.15％丁卡因，必要时按需吸入少量异氟醚，术后行硬膜外镇痛。Ⅱ组40例，采用静吸复合全麻，术中维持用异丙酚2～6mg/(kg·h)及吸人异氟醚维持，术后行静脉镇痛。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、去肋开胸、手术探查、拔管时的SBP、DBP、HR，术后清醒时间、术毕躁动及术后镇痛效果情况。结果Ⅰ组病人麻醉及手术过程中，BP、HR平稳，术后患者苏醒快，苏醒质量及术后镇痛效果佳；Ⅱ组病人BP、HR波动较大，且患者苏醒相对缓慢，苏醒质量及术后镇痛效果相对欠佳。结论全麻-硬膜外联合麻醉及术后硬膜外镇痛效果明显优于全麻及术后静脉镇痛。     

硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产妇的影响

剖宫产术后常需镇痛治疗，以往多以手术口当晚肌肉注射哌替啶。但存在镇痛时间短，及副作用多等缺点，硬膜外给予镇痛药物能够产生可靠的镇痛效果，但术后镇痛涉及到产妇活动、乳汁的分泌、哺乳、子宫收缩、产后出血等安全性问题，通过观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及安全性问题的影响，现报道如下。     

剖宫产术后硬膜外腔注吗啡镇痛效果观察

剖宫产术后硬膜外腔注吗啡镇痛效果观察姜丽华，王守臣，郭萍，赵保平，林河，张建辉（河南医科大学第三附属医院麻醉科郑州４５００５２）关键词剖宫产术，硬膜外腔，吗啡，镇痛硬膜外腔注小剂量吗啡用于术后镇痛，国内外已有不少研究。作者用于产科术后镇痛，观察镇痛效...     

新生儿术后镇痛的临床进展

由于新生儿自身的发育生理和药代动力学特点，临床上针对这一人群的术后镇痛仍然受到一定程度的限制。新生儿尤其是早产儿仅被提供最少甚至不进行麻醉和镇痛。随着对生理学的深入研究，新生儿镇痛的重要性越来越受到临床医师的重视，术后镇痛也开始向按需的多模式镇痛方向发展。临床上针对新生儿出现各种各样的术后镇痛方式，但目前仍未有针对新生儿术后镇痛的药物和措施制定统一的指南，临床医师对新生儿术后镇痛的实施仍有顾虑。因此本文对已有的新生儿术后镇痛的方法进行总结，数据主要来自已发表的临床研究、病例报道和个案报道，对术后镇痛中使用的各类药物的具体用量、镇痛效果、不良反应和注意事项等进行统计，以便于临床医生应用时可以根据患儿的具体情况选择合适的镇痛方法。根据镇痛药物分类，包括阿片类药物如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、曲马多，非阿片类药物如对乙酰氨基酚，酮咯酸，吡硝胺，局部麻醉药如布比卡因、罗哌卡因、氯普鲁卡因、利多卡因、混合局麻药，并对相同药物的不同给药方式和途径进行了总结和分析。非药物镇痛方法包括给予高糖溶液、非营养性吸吮、体位改变等措施。新生儿的特殊性使各类操作和效果评估的难度和风险均提高，各类镇痛方法仍需大量临床研究进行验证。      

区域神经阻滞在小儿术后镇痛的应用

小儿术后镇痛需要准确的疼痛评估、严密的观察和及时有效的处理，本文介绍国内外对不同年龄小儿疼痛评估方法。小儿术后用区域神经阻滞镇痛效果好、副作用少，故对预防性神经阻滞镇痛、硬膜外注射吗啡止痛、骶管阻滞镇痛及小儿PCEA术后镇痛方法予以综述。