急性上消化道穿孔46例临床分析

1990年1月至1994年5月，我院收治急性上消化道穿孔46例，报告如下；临床资料1．46例中男35例，女11例。十H指肠溃疡穿孔34例，胃溃疡穿孔12例。其中胃溃疡癌变穿孔2例，占本组的《．35％，占胃溃疡穿孔的1667％。有消化性溃疡病史者最长11年，最短2个月，平均3·6年。6例否认既往有慢性胃病史，占本组病例的13·04％。本组病例从出现急性穿孔症状到手术时间最长72小时，最短2小时，平均14．2小时。1例合并慢性肝炎，2例合并感染性休克。本组病例全部手术治疗，其中胃大部切除术33例，胃溃疡癌变姑息性切除术1例，根治性切除术1例，单纯穿孔…     

腺瘤性息肉的癌变及治疗

为探讨已癌变的结肠腺瘤性息肉的最佳治疗选择，回顾性总结了内镜诊断和治疗的314例腺癌性息肉中37例癌变息肉的结果。37例中为管状腺瘤癌变者25例（占8．9％），绒毛状腺瘤癌变者11例（占36．3％），混合性腺瘤癌变1例。18例仅行内镜下电切，电切后又追加手术8例，手术切除11例。分期为原住癌12例，早期浸润癌13例，浸润癌12例。19例手术及术后病理证实的淋巴结转移者3例（15．7％），包括1例绒毛状腺瘤恶变的早期浸润癌和2例浸润癌。认为除原位癌外，对电切后病理证实的早期浸润癌或浸润性癌，只要无手术禁忌，应追加外科手术治疗为妥。     

胃溃疡癌变的实质及对胃溃疡随访的意义

目的：进一步研究胃溃疡癌变的学说及胃溃疡癌变的组织学基础。方法：对８１例胃溃疡（ＧＵ）随访３－１０ａ定期胃镜并做活检；对胃镜、手术证实的１０例胃溃疡癌变病例做 回顾性分析，观察溃疡边缘组织和癌变组织的病理形态学特征。结果：８１例胃溃疡癌变３例，癌变发生在溃疡边缘伴有明显萎缩、肠化和非典型增生的ＧＵ．１０例癌变胃溃疡组织形态上与慢性胃溃疡相似，而与溃疡型胃癌不同，多是早期胃癌，甚至是粘膜内癌。恶性溃     

胃溃疡癌变68例分析

我院自1963年以来共收治胃溃疡癌变68例（手术后经病理证实），占同期胃溃疡病人总数1387例的49％。占胃癌病人总数810例的8．4％。现报告如下：临床资料本组68例，其中，男51例，女17例。男女比例为3：1。年龄最小31岁，最大78岁，平均568岁，40岁以上占78．9％。发病时间：3年以上病史老51例，占75％，5年以上者33例，占48．5％，10年以上者7例，占10．3％，1例病史30余年。本次发病到就医时间3个月以内者38例，半年以内者54例。癌变部位分布及分期：本组胃溃疡癌变多发生在胃窦小奇侧占57．5％。其次是胃角和胃体小弯侧，分别是19％，17…     

12例胃溃疡癌变的治疗及预后

慢性胃溃疡与胃癌的关系一直存在着不少争论，但胃溃疡作为胃癌的癌前病变之一则逐渐为临床所重视。因此对其进行探讨研究，掌握其发生及发展规律将成为防治胃癌的一个方面。本文以我院1985年至1994年间胃溃疡癌变病人12例作了初步探讨分析。临床资料1985年至1994年间我科共作胃癌切除手术457例。经手术切除及病理证实的胃溃疡癌变病例有12例占2．6％，其中男性9例占75％，女性3例占25％，年龄最大65岁，最小38岁，平均年龄51．4岁，全部病例均有上腹部节律性疼痛史，病程从1年至15年不等，5例有呕血和黑便史。术前均经胃镜检查：诊断为胃癌…     

胃溃疡及其癌变关系的研讨(附200例分析)

胃溃疡可以癌变已为大家所公认,国外报导良性胃溃疡癌变率在10～20％之间。国内为4.4～7.3％。我院自1970年5月～1980年5月以胃大部切除治疗胃溃疡200例,经病理切片证实癌变者20例(占10％)。因此,如何早期发现溃疡癌变是值得深入研究的课题。本文着重对胃溃疡癌变的早期诊断及治疗加以讨论。临床资料一、性别与年龄:本组男性167例(83.5％),女性33例(16.5％)。男女比例为5:1。年龄最大70岁,最小19岁,平均年龄为40.7岁。40～60岁139例(69.5％)。20例     

慢性胃溃疡癌变的初步探讨——附54例良、恶性胃溃疡临床病理分析

作者对54例良、恶性胃溃疡手术切除标本进行病理组织学比较观察。发现其中3例恶性胃溃疡与溃疡型胃癌有明显不同,而在溃疡组织结构上与慢性胃溃疡很相似,且癌多以早期的形式存在于溃疡边缘,溃疡底部存在一个无癌浸润、无肌残留的疤痕区。这类溃疡的存在从组织学上支持了慢性胃溃疡癌变的事实,但本组资料的癌变率较低,约为0.52％左右,提示慢性胃溃疡癌变在胃癌发病学上意义不大。     

胃镜检查对胃癌手术病例的应用价值

对经手术病理确诊的９８例胃癌作回顾性胃镜资料分析，以探讨胃镜检查对胃癌手术病例的应用价值。结果，胃镜观察，活检，刷片的胃癌检出率分别为８４．７％，７９．６％，８３．７％和９５．３％，其中早期胃癌和胃溃疡癌变６例均获确诊；而胃肠Ｘ线的胃癌检出率及早期胃癌和胃溃疡癌变的检出结果，均显著低于胃镜检查。     

胃体癌单个转移淋巴结的临床分析

目的：探讨胃体癌淋巴结单个转移的分布规律，为术中合理清除淋巴结提供理论依据。方法：回顾性分析我院收治并行手术的46例胃体癌病例的单个转移淋巴结情况，分析转移淋巴结的位置分布及其与临床病理特征间的关系。结果：46例单个转移淋巴结病例中，N1转移35例（76．09％），N1以上11例（23．91％）。14例大弯侧癌中横向转移3例（21．43％）；32例小弯侧癌中横向转移7例（21．88％）。结论：胃体癌单个转移淋巴结规律以“邻近性”为主，其次为“横向性”和“跳跃性”。     

家族性腺瘤性息肉病肠粘膜、腺瘤及癌组织的基因蛋白检测与意义

研究家族性腺癌性息肉病（FAP）癌变过程中P21－H－ras、EGFR和P53的变化与意义。方法：用ABC免疫组化方法检测并比较以上三种指标在41例FAP患者的正常肠粘膜、腺瘤和癌组织标本中表达情况。结果：P21－H－ras、EGFR及P53在正常肠粘膜中阳性表达率分别为0、4．7％与0，在腺癌中为29．3％、35．4％与20．8％，癌组织中为47．4％、60．6％与52．6％，癌与腺癌的阳性率都显著高于正常肠粘膜（P＜0．05）；P21－H－ras、EGFR在癌组织中的阳性率高于腺瘤，但差别不显著（P＞0．05），P53在癌的阳性率显著高于腺癌（P＜0．05）。癌组织有2个以上指标阳性者占55．6％，3个都阳性者占27．3％；腺瘤中分别为13．2％与4．4％，差别显著（P＜0．05）。结论：提示P21－H－ras、EGFR、P53基因都参与FAP癌变，P21－H－ras基因、EGFR可能作用于早期，P53基因则作用于晚期。检测P21－H－ras、EGFR、P53对早期诊断FAP癌变有一定意义。     

肾细胞癌（综述）

在美国，肾癌发病率在男性恶性肿瘤中占第7位，在女性中占第12位，占全部癌症的2．6％。大约2％的肾癌病例与遗传综合征有关。在美国，预计2005年有36160例肾癌新发病例，由于广泛普及了放射影像学检查，许多病例能够早期被发现。但是，预计2005年仍有12660例病人死于这种疾病。肾细胞癌起源于肾上皮细胞，约占肾癌的85％。四分之一的病例就诊时已属于晚期，包括局部侵袭性或转移性肾细胞癌。另外，三分之一接受了局部病灶切除的病人会出现复发。发生癌转移者的中位生存期大约是13个月。因此，迫切需要更有效的手术和药物疗法。     

门诊电子阴道镜及细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床意义

目的：确定阴道细胞学检查联合电子阴道镜检查对诊断宫颈病变的价值。方法：对152例因阴道细胞学检查异常的患者进行联合电子阴道镜检查。其中良性病变：50例，ASCUS：34例，HSlL：30例，LSIL：26例，癌：12例。结果：根据细胞学结果在阴道镜下取活检后的结果为：良性病变中炎症占80．0％(40／50)、CINl4．0％、癌占2．0％(1／50)；ASCUS中炎症占61．8％(21／34)、CIN占35．3％(12／34)、癌占2．9％(1／34)；HSIL中炎症占10．0％(3／30)、CIN占66．7％(20／30)、癌占20％(6／30)；LSIL中炎症占19．2％(5／26)、CIN占76．9％(20／26)、癌占3．8％(1／26)，细胞学报告为癌者中CIN(原位癌)占16．7％(2／12)、癌占66．7％(8／12)、乳头状疣占16．6％(2／12)。结论：电子阴道镜检查结合阴道细胞学定位活组织检查，提高了宫颈病变的诊断准确性，尤其是对诊断临床上无症状并且宫颈外观无肿瘤形态的宫颈上皮内瘤变及子宫颈早期癌变更有意义。     

早期胃癌29例临床分析

10年来，我院经胃肠钡餐检查、胃镜检查和手术病理证实的早期胃癌有29例，占同期胃癌501例的5．8％。现将临床资料分析报道如下。临床资料一、病例来源29例患者均有不同程度的上腹隐痛.组织呈浸润性生长。良性胃溃疡癌变的发生率各家报道不一，也有争议，最高为10％～15％’‘，”。单凭肉眼形态观察难于区分是良恶性胃溃疡，需要结合活检、细胞学检查。并应严密随访，定期复查胃镜，防止遗漏。我们发现2例为浅表扩散型早期胃癌，病灶直径＞4cm，但深度未达肌层，其中1例局限于粘膜层。因此，不能仅以病灶大小确定早期或进展期胃癌，说明早…     

慢性胃溃疡癌变临床病理学研究

526例胃手术切除标本回顾性研究表明:1.慢性胃溃疡病可癌变,其癌变率为3.8％,与胃癌患者比较其病史长、发病年龄轻(女性尤显)、女性病例所占比率偏高。2.慢性胃溃疡癌变以溃疡边缘部分粘膜上皮或腺体为癌变起点,组织类型多为低分化胃型胃癌。     

青年人胃癌56例临床病理分析

目的 探讨青年人胃癌的临床、病理特点。方法 对1995年1月～2032年12月经胃镜(或手术)后病理确诊的青年人胃癌(≤35岁)56例进行分析。结果 本组青年人胃癌56例，占同期收治胃癌的7．4％，青年人胃癌发病率女性明显高于男性，临床缺乏特征性表现，较早发生转移，容易误诊。组织病理学类型以低分化腺癌和粘液细胞癌居多，占64．3％。结论 临床晚期癌多，病理组织学分化差是青年人胃癌预后差的重要因素。提高对青年人胃癌的警惕性，加强对其胃外表现和转移症状的认识，做到早期诊断、早期治疗，是提高疗效、改善预后的关键。     

早期胃癌术后复发转移的探讨

探讨早期胃癌手术治疗后复发转移的规律和特点。方法回顾性研究本科１９７２～１９８８年间１０９例早期胃癌外科治疗的结果。除２例术后死亡外，均随访５年以上。结果８例（７．５％）死于与胃癌无关的其他病症。１０例（１０．３％）死于胃癌复发转移，其中死于肺及淋巴结转移复发各２例，死于肝转移及残胃再发癌各３例。１例术后１２年发生Ｖｉｒｃｈｏｗｓ淋巴结转移，仍带癌生存。粘膜下层癌（１２．８％）、血管淋巴管受累（４３．０％）、多发癌（３３．３％）及癌灶在１．５ｃｍ以上（１１．５％）的早期胃癌，术后复发转移率明显高于粘膜内癌（８．０％）、无血管淋巴管受累（７．８％）、单癌灶（７．２％）和癌灶小于１．５ｃｍ者。在复发转移方式上，肝、肺血源性转移占４５．５％（５／１１）。残胃再发癌和淋巴结转移各占２７．３％（３／１１）。结论血行转移是早期胃癌术后复发转移的主要形式，术后定期随诊可发现早期残胃再发癌，手术疗效好。     

胃慢性溃疡与癌

本文采用免疫组化方法,对10例胃溃疡癌变,79例慢性胃溃疡和161例溃疡型胃癌粘膜进行对比研究。结果:中、重度不典型增生检出率三者间有非常显著差异(P<0.001),溃疡癌变者主要发生于被覆上皮;进展期胃癌不完全大肠型肠化(36％),明显高于胃溃疡癌变组(16.60％)和慢性胃溃疡组(5.25％)。CEA阳性率:癌组织为69.62％,不典型增生为30.64％,正常胃粘膜阴性。上述结果提示,当慢性胃溃疡旁粘膜出现中度以上不典型增生伴不完全大肠型肠化时应警惕癌的发生。     

胃癌前病变500例远期效果随访

目的 探讨胃癌前病变的转归以及与胃癌的关系。方法 收集分析经胃镜及病理确诊的胃癌前病变患者500例相关资料，进行5～10年的胃镜跟踪随访。结果 (1)胃溃疡组(GU)156例，经治疗总有效率为84．6％，发生癌变4例，检出率为2．6％；(2)慢性萎缩性胃炎组(CAG)300例，不同程度加重71例，占23．7％，发生癌变6例，检出率为2．0％；(3)胃息肉组44例，其中2例为多发性息肉，均发生癌变，占4．5％。结论 确认为胃癌前病变的患者应积极治疗，可提高治愈率，但因种种原因，部分患者可加重，少数可癌变，因此采取长期胃镜跟踪随访是必要的，有效的措施。     

MNNG诱发大鼠前胃鳞癌及癌前病变的病理形态学动态观察

本文用Ｎ－甲基－Ｎ＇－硝基－Ｎ－亚硝基胍（ＭＮＮＧ）诱发大白鼠前胃鳞癌及癌前病变的病理形态学动态观察，结果表明，～４月组前胃粘膜开始增厚、粗糙，出现颗粒状结节和乳头状肿瘤，９个月以后乳头状肿瘤达３１．２％～８０．０％；前胃鳞癌的癌变起始基底细胞增生，继而向粘膜上皮表面、上皮内和间质内生长，转变成乳头状瘤为主的癌前病变，随后发生癌变，由早期癌发展为浸润癌。首例癌变和浸润癌见于第１７８天，诱癌率分别高达５８．３％（～１２月）、８６．７％（～１４月）、８６．７％（～２０月）．其中，乳头状瘤癌变３０例，原位癌１６例，浸润癌２１例。     

胃溃疡与胃癌发病年龄与部位比较

目的 比较胃溃疡与胃癌的发病特点。方法 分析本院近１０年来３０２例胃溃疡与３００例胃癌在年龄及病灶部位差异。结果 胃溃疡平均发病年龄４２岁,胃癌５５岁。胃角溃疡占胃溃疡的４０．４％,而胃角癌仅占胃癌的５．７％;贲门癌占胃癌的３０．０％,而贲门溃疡仅占胃溃疡的１．９％。结论 有利胃溃疡发生的部位不利于胃癌的发生。