CAG方案治疗老年急性髓系白血病12例

 目的　观察CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　2005年6月至2007年10月CAG方案治疗12例AML患者的疗效及不良反应,阿柔比星（ACM）14 mg／m2,1次／d,第1天至第4天,静脉滴注,阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,1次／12 h,第1天至第14天,皮下注射,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2,第1天至第14天,皮下注射,G-CSF提前12 h应用。结果　CAG方案对老年AML CR率66.7 %,总有效率75.0 %,不良反应轻。结论　CAG方案对老年AML患者疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应轻。     

CAG方案治疗老年人急性髓系白血病20例

 【摘要】 目的 观察CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法 回顾性分析接受CAG方案治疗的老年AML患者20例的临床资料。CAG方案为阿糖胞苷10 mg／m2,每12 h皮下注射,第1天至第14天;阿柔比星每天10～14 mg／m2,静脉注射,第1天至第4天;粒细胞集落刺激因子每天200 μg／m2,皮下注射,第1天至第14天。14 d为1个疗程,1～2个疗程结束评价疗效。治疗1个疗程达完全缓解（CR）者用常规DA、HA、MA方案巩固治疗,连用2个疗程不缓解者则更换方案。观察治疗效果及患者不良反应。结果 20例患者中18例完成治疗,其中CR 5例,部分缓解（PR）7例,CR率27.8 ％（5／18）,总有效率66.7 ％（12／18）。除骨髓抑制外,无严重感染、出血及重要脏器损伤。结论 CAG方案治疗老年人AML疗效确切,相对安全,耐受性好。     

小剂量IA方案治疗老年人急性髓系白血病20例

 目的　探讨小剂量去甲氧柔红霉素（IDA）和阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA化疗方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　IDA 5 mg／d,第1天至第3天静脉滴注,Ara-C 100 mg／d,第1天至第7天静脉滴注,间隔21～28 d再行第2个疗程化疗。结果　20例中完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）5例,未缓解（NR）3例,死亡2例,总有效率75 %。主要毒副作用是骨髓抑制,骨髓抑制期感染、出血发生率高,是治疗相关高病死率的主要原因。结论　小剂量IA方案对不能耐受强化治疗的老年AML患者在诱导缓解治疗方面具有一定优势,既可减少较大剂量化疗所致的不良反应,又可在一定程度上延长患者的生存期。     

GHA预激方案治疗老年人急性髓系白血病12例

 目的 观察GHA预激方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效。方法 采用GHA预激方案治疗AML 12例。结果 12例中,4例达完全缓解（CR）,4例部分缓解（PR）,4例未缓解（NR）,有效率为66.67 %。所有病例均出现不同程度骨髓抑制。结论 该方案老年人患者治疗毒副作用较轻,预后较好。     

低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病12例

目的探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法应用FLAG方案即氟达拉滨（Flud）30mg·m^-2·d^-1静脉滴注,第1天至第5天;间隔4h后给予阿糖胞苷（Ara—C）0．35g．m^-2·d^-1静脉滴注．第1天至第5天;粒细胞集落刺激因子（G—CSF）200ug·m^-2·d^-1皮下注射．第0天至第5天．治疗难治性老年人AML12例。结果2例患者获得完全缓解（CR）,1例患者获得部分缓解（PR）,总有效率（CR＋PR）25％,毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当,可进一步探讨Ara—C的恰当用量,以提高其疗效。     

CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病29例

 目的　观察CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　对29例低增生性AML患者采用CAG方案,阿柔比星（Acla）14 mg／m2,第1天至第4天,静脉注射;阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,第1天至第14天,每12 h皮下注射;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2,第1天至第14天,皮下注射,并于第1次注射Ara-C之前12 h开始使用,最后一次注射Ara-C前12 h停用;当中性粒细胞>10×109／L时,暂时减少或停用G-CSF。结果　29例患者中完全缓解（CR）14例（48.3 %）,部分缓解（PR）7例（24.1 %）,总有效率72.4 %,治疗失败（NR）7例,早期死亡1例。结论　CAG方案治疗低增生性AML安全有效,可有效缩短外周血粒细胞减少的时间,降低化疗相关死亡率。     

DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病18例

 目的　观察低标准剂量DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　柔红霉素（DNR）40 mg／d,静脉注射,第1天至第3天;阿糖胞苷（Ara-C）100 mg／次,1次／12 h,静脉滴注,第1天至第7天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg／d,皮下注射,第1天至第7天,休息14 d,重复化疗,2个疗程后评价疗效。结果　完全缓解（CR）9例（50.0 %）,部分缓解（PR）5例（27.7 %）,总有效率77.7 %。结论　DAG方案治疗老年人低增生AML疗效显著,值得临床推广应用。     

DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病18例

目的 观察低标准剂量DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 柔红霉素(DNR)40 mg/d,静脉注射,第1天至第3天;阿糖胞苷(Ara-C)100 mg/次,1次/12 h,静脉滴注,第1天至第7天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg/d,皮下注射,第1天至第7天,休息14 d,重复化疗,2个疗程后评价疗效.结果 完全缓解(CR)9例(50.0%),部分缓解(PR)5例(27.7%),总有效率77.7%.结论 DAG方案治疗老年人低增生AML疗效显著,值得临床推广应用.     

低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病

 目的　探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　应用FLAG方案即氟达拉滨（Flud）30 mg·m-2·d-1静脉滴注，第1天至第5天；间隔4 h后给予阿糖胞苷（Ara-C）0.35 g·m-2·d-1静脉滴注，第1天至第5天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1，皮下注射，第0天至第5天，治疗难治性老年人AML12例。结果　2例患者获得完全缓解（CR），1例患者获得部分缓解（PR），总有效率（CR+ PR）25 %，毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论　FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当，可进一步探讨Ara-C的恰当用量，以提高其疗效。     

IA方案治疗急性髓系白血病四例

 目的　探讨IA方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法　对2009年8月至2010年4月采用去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）的IA方案治疗的4例AML患者的临床资料进行回顾分析。结果　4例患者经IA方案治疗后达持续缓解。结论　IA方案适用于初发、缓解后AML的治疗,可作为首选方案,安全性较好。     

AA及TA方案双诱导治疗难治性急性髓系白血病12例

目的 探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿柔比星双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效.方法 12例患者先用AA方案(阿柔比星20～40mg第1天至第3天,阿糖胞苷150～200mg第1天至第5天)诱导治疗,第1次诱导化疗结束后10d,无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第2个疗程化疗.第2个疗程采用TA方案(拓扑替康2mg第1天至第5天,阿糖胞苷100mg/m2,第1天至第5天)化疗.结果 12例患者中6例1个疗程即获CR,2例:PR,CR率为42.86%,总有效率57.14%.结论 阿糖胞苷分别联合阿柔比星及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显.     

AA及TA方案双诱导治疗难治性急性髓系白血病12例

 目的　探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿柔比星双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效。方法　12例患者先用AA方案（阿柔比星20～40 mg第1天至第3天，阿糖胞苷150～200 mg第1天至第5天）诱导治疗，第1次诱导化疗结束后10 d，无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第2个疗程化疗。第2个疗程采用TA方案（拓扑替康2 mg第1天至第5天，阿糖胞苷100 mg／m2，第1天至第5天）化疗。结果　12例患者中6例1个疗程即获CR，2例PR，CR率为42.86 %，总有效率57.14 %。结论　阿糖胞苷分别联合阿柔比星及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显。     

循环应用CAG和IA方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的:观察循环应用CAG、IA方案治疗老年初治急性髓性白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:25例老年初治AML患者分为CAG、IA循环化疗组(Ⅰ组)以及常规方案化疗组(Ⅱ组),Ⅰ组10例患者给予CAG方案治疗,如达不到完全缓解原方案再次治疗,完全缓解后给予IA方案化疗.间歇1个月后再循环应用CAG、IA方案化疗;Ⅱ组15例患者予常规柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(DA)或米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)方案化疗,完全缓解后应用DA、MA、HA和IA等方案化疗.结果:Ⅰ组2个周期完全缓解率为60%(6/10),总有效率达到80%(8/10),而Ⅱ组2个周期的完全缓解率仅为26.7%(4/15),总有效率为53.3%(8/15);Ⅰ组无化疗相关死亡病例,Ⅱ组化疗相关死亡率为20%.结论:循环应用CAG、IA方案治疗老年初治AML患者较传统常规化疗方案治疗具有完全缓解率及2年生存率高,毒副反应小的优点.     

TEA方案治疗急性髓系白血病21例

目的 观察以拓扑替康(TPT)、依托泊苷(VP16)、阿糖胞苷(Ara-C)为主的TEA方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 采用TEA方案治疗21例AML患者每天TPT 1.5 mg/m2,第1天至第3天,VP16每天150 mg/m2,第4天至第6天,Ara-C每天100～200 mg/m2,第1天至第7天,均静脉滴注.结果 21例患者中完全缓解(CR)13例(61.9%),部分缓解(PR)2例(9.6%),总有效率71.5%,未缓解(NR)6例(28.5%).结论 TEA方案是治疗AML的有效方案.     

地西他滨联合半量CAG和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果比较

目的 探讨地西他滨联合半量CAG方案和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山东省菏泽市立医院2013年8月至2017年8月收治的42例老年AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)临床资料,患者年龄65～75岁.根据化疗方案分为治疗组和对照组,治疗组20例采用地西他滨联合半量CAG方案(重组粒细胞集落刺激因子+阿糖胞苷+阿柔比星),对照组22例单用CAG方案.结果 1个疗程后治疗组患者完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)4例,总有效(CR+PR)率为80.0％(16/20);对照组CR 8例,PR 2例,NR 12例,总有效率为45.5％(10/22),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.707,P=0.035).两组骨髓恢复时间、输注红细胞及血小板量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML患者的效果优于单用CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年人AML的首选治疗方案.     

IA方案诱导治疗急性髓系白血病的临床研究

 【摘要】　目的　探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA方案诱导治疗不同预后组急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析60例初治AML患者应用IA方案治疗1个疗程后的临床资料。结果　预后良好组12例,完全缓解（CR）率83.3 %（10／12）,部分缓解（PR）率16.7 %（2／12）,总有效（OR）率100 %（12／12）;预后中等组26例,CR率73.1 %（19／26）,PR率19.2 %（5／26）,OR率92.3 %（24／26）;预后不良组22例,CR率59.1 %（13／22）,PR率13.6 %（3／22）,OR率72.7 %（15／22）;三组患者OR率比较差异无统计学意义（P＝0.113）。随访2年,预后良好组无复发生存（RFS）率100.0 %,预后中等组53.8 %,预后不良组45.5 %,三组间比较差异有统计学意义（P＝0.042）。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非血液系统不良反应。结论　预后良好组AML使用IA方案诱导化疗OR率和2年RFS率高,可作为首选方案,而预后中等、不良组RFS率较低,应尽早考虑移植治疗。     

小剂量及标准剂量化疗治疗老年人急性髓系白血病的疗效研究

 目的　评价小剂量、超小剂量化疗及标准剂量化疗治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效,寻找小剂量化疗的适应证。方法　回顾性分析1993年1月至2008年11月收治的77例≥60岁AML患者的病例资料,分析小剂量、超小剂量和标准剂量化疗的近期和远期疗效。结果　总样本中小剂量、超小剂量组患者的年龄较大、PS评分较高、白细胞较低,但与标准剂量组比,完全缓解（CR）率、总有效率（ORR）、无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）差异均无统计学意义。按照年龄或PS评分细分亚组,小剂量、超小剂量组在＜70岁和PS评分≤2的亚组中,不论近期、远期疗效都明显优于标准剂量组;而在＞70岁和PS评分＞2的亚组中,两组疗效差异无统计学意义。进一步分析显示：小剂量化疗并未降低化疗相关死亡,也未增加远期复发的风险。结论　小剂量、超小剂量化疗与标准剂量化疗相比可以改善老年人AML患者的预后,而且更适用于年龄较轻、一般情况较好的部分老年患者。     

CIG方案治疗急性髓系白血病三例并文献复习

目的 探讨CIG方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性.方法 对2012年6月至2013年1月采用CIG方案[去甲氧柔红霉素（IDA）、阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗的3例AML患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者经CIG方案化疗后均获得完全缓解（CR）,且无严重感染等并发症的发生.结论 CIG方案可用于初治及老年AML患者的诱导治疗,且安全性好,不良反应小.     

CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病12例

 目的　观察CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应。方法　对12例难治复发性AML采用CHAG预激方案治疗,阿糖胞苷（Ara-C）10～15 mg／m2,每12 h 1次,第1天至第14天;高三尖杉酯碱（HHT）1 mg／m2 ,第1天至第14天;阿柔比星（ACR）8～10 mg／m2,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100～200 μg／m2,化疗前1 d开始,共14 d。观察其疗效和患者不良反应。结果　12例患者中完全缓解（CR）6例（50 %）,部分缓解（PR）3例（25 %）,未缓解（NR）3例（25 %）,总有效率为75 %。患者主要不良反应为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等 ,无严重不良反应发生。结论　CHAG预激方案疗效好,不良反应少,使用安全,为难治复发性AML提供了新的治疗手段。     

老年人急性髓系白血病的治疗和预后因素

 急性髓系白血病（AML）主要见于老年人,老年人AML发病率疗效差且无公认的治疗策略。老年人AML的治疗,诱导缓解应在诊断后尽早开始,尽可能达到完全缓解（CR）。诱导治疗方案可根据患者一般状况、器官功能、年龄而选择标准化疗、小剂量阿糖胞苷化疗及支持治疗。缓解后需要巩固治疗,巩固治疗以三个疗程为宜,巩固治疗的强度以中剂量阿糖胞苷为宜。维持治疗对预后不良者可能有效。年龄和染色体核型是老年人AML重要的预后因素,结合患者一般状况器官功能确定个体化治疗方案,有可能提高老年人AML的疗效。