内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管临床疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合奥美拉唑在Barrett食管(BE)治疗中的临床效果。方法 90例BE患者随机分为观察组与对照组各45例,观察组予内镜下APC+奥美拉唑治疗,对照组仅给予奥美拉唑治疗,对比2组治疗效果及不良反应。结果观察组临床症状有效率(82.2%)显著高于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组BE病变范围及长度均无明显变化,观察组病灶首次清除率为86.7%(39/45),且治疗后3、6、12个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应轻微,无严重并发症。结论内镜下氲离子凝固术联合奥美拉唑治疗BE安全可靠,值得推广。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效观察

目的观察内镜下氩离子凝固术（APC）治疗Barrett食管（BE）的临床疗效。方法 42例BE并肠上皮化生或（和）不典型增生患者,均行内镜下APC治疗,术后给予雷贝拉唑等辅助治疗。治疗后3个月、6个月、12个月随访,复查胃镜。结果 42例BE患者共进行APC治疗50次,其中治疗1次35例,2次6例,3次1例。治疗后临床症状逐渐缓解或消失,3个月内均无复发;治疗后6个月复发3例,均为长段BE患者,再次行APC治疗后消失。治疗后12个月复发1例,也为长段BE患者,再次行APC治疗后消失。治疗期间出现胸骨后疼痛11例,经对症治疗后症状缓解。结论 APC治疗BE安全、有效。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管13例

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是一种常见的胃食管反流病并发症,是食管下段胃食管交界上方黏膜发生异常变化,食管下端的正常复层鳞状上皮被含有杯状上皮的特殊肠化生的柱状上皮所替代,被认为是重要的食管腺癌的癌前病变[1].氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固治疗方法,已证实能使BE黏膜消除且诱导鳞状上皮再生[2],笔者自2008年5月～2010年10月应用APC治疗BE食管13例并随访,现将结果报道如下.     

Barrett食管内镜下氩离子凝固术治疗疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法选择62例经胃镜检查、病理证实的BE患者进行APC治疗,术后给予奥美拉唑辅助治疗,对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果 62例均完成治疗,其中1次APC治疗即获得消除者54例;2次治疗者5例(环周型或长段);3次治疗者3例(环周型、面积广)。12例治疗期间有轻度并发症,为胸骨后疼痛,经抑酸剂和黏膜保护剂治疗1周内症状改善。结论 APC是一种安全、有效的治疗BE的方法。     

氩离子凝固术治疗Barrett食管17例疗效观察

氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是近年来新兴的一种内镜消融疗法。其通过高频电激发氩离子气体,不需要接触组织表面,就可以使组织高温失活,同时使周围的组织凝固、干燥、收缩,失去导电性,氩气就会改变方向,这样就限制了组     

窄带放大内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的临床研究

目的观察窄带成像放大内镜（NBI—ME）下氩离子凝固术（APC）联合奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）的临床疗效。方法24例经病理证实伴有上皮内瘤变和／或肠上皮化生的BE患者,在NBI．ME监视下行APC治疗,继之予奥美拉唑20mg,每天2次,抑酸治疗。末次治疗后行12个月的内镜随访,内镜随访时对再生的鳞状上皮及可疑病灶进行活检。结果24例患者共接受36次APC治疗,1个月后有22例（91．6％）达到完全的鳞状上皮再生,1例（4．2％）在再生的鳞状上皮间出现柱状上皮岛,1例（4．2％）在可疑病灶中发现上皮内瘤变,1年后总有效率70．8％（17／24）,复发和残留7例（29．2％）。结论NBI—ME下APC联合抑酸治疗BE安全有效,但仍有一定比例的复发和残留。     

氩离子凝固术联合雷贝拉唑钠治疗Barrett食管疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合雷贝拉唑钠治疗Barrett食管的临床治疗效果。方法选择经电子胃镜检查及病理组织学检查确诊为Barrett食管患者72例,随机分为治疗组(30例)和对照组(42例)。治疗组经电子胃镜行APC治疗,术后联合雷贝拉唑钠治疗;对照组单纯用雷贝拉唑钠治疗。所有病例1~12个月内复查内镜。结果治疗组分别在完成疗程第3,6,12个月时总有效率分别为90.0%,93.3%,90.9%,对照组分别总有效率均为0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论氩离子凝固术联合雷贝拉唑钠是一种治疗Barrett食管简便、安全、有效的方法。     

内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管疗效观察

目的观察内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管的疗效。方法选择30例经内镜及病理检查证实为Barrett食管的患者,予以内镜下氩离子凝固术(APC),术后给予常规抑酸药物口服治疗2个月。于术后第1、第6、第12个月进行内镜随访,并统计其临床疗效和并发症。结果30例患者经APC治疗后食管鳞状上皮完全再生,均获治愈,其中27例患者(90.0%)经1次治疗,3例患者(10.0%)经2次治疗。治疗后12个月后复查发现4例复发。未发生出血、穿孔和食道狭窄、严重溃疡等严重并发症。结论内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管疗效较好,且安全性高。     

胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑冶疗Barrett食管的长期疗效评价

目的评价胃镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）的长期临床疗效。方法对2009年1月～2011年1月我院胃镜室检查并经病理证实的Barrett食管患者59例,根据患者意愿分为两组。对照组31例,给予奥美拉唑20mg口服,每日1次;实验组在胃镜下行氩离子凝固术,术后给予奥美拉唑20mg口服,每日1次。两组患者进行随访。于术后3、6和12个月时复查胃镜,评价Barrett食管复发情况。结果治疗后3个月时对照组临床症状缓解例数为15例,缓解率为48．4％,实验组有缓解例数为22例,缓解率为78．6％,实验组明显高于对照组（Xz=5．72,P=0．01）。对照组治疗前症状评分为（1．82±0．51）分,治疗后为（1．34±0．66）分;实验组治疗前症状评分为（1．83±0．46）分,治疗后为（0．81±0．28）分,实验组症状缓解明显好于对照组（t=3．94,P〈0．01）。术后主要不良反应为胸骨后不适8例（28．6％）,黏膜下气肿4例（14．3％）和发热3例（10．7％）;随访12个月,实验组累及复发6例（6／28）,累及复发率为21．4％。结论胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett安全可靠,短期疗效确切,长期随访存在一定的复发率。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管12例分析

目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床价值.方法 选择本院2006年5月-2008年10月经胃镜检查、病理证实的12例BE患者进行60W APC治疗,术后予埃索美拉唑辅助治疗,对其疗程、疗效、并发症进行评估.结果 12例均完成治疗,10例仅需1次APC治疗即获得消除,2例需2次治疗.8例治疗期间有轻度并发症,为胸骨后疼痛,口服埃索美拉唑1周内症状改善.结论 APC是一种安全、有效的治疗BE的方法.     

内镜下氩离子凝固术在Barrett食管治疗中的应用

目的探讨氩离子凝固术（APC）在Barrett食管（BE）治疗中的应用价值。方法对2008年9月至2011年2月无肠上皮化生的83例病理诊断BE患者,在内镜窄带成像（NBI）技术定位下行APC治疗,术后2～3、6个月应用NBI技术对原病灶处进行复查。结果83例患者共行118次APC治疗,74例术后2～3、6个月复查无复发,6个月时内镜复查BE复发9例,其中4例获得病理诊断。结论APC是一种治疗BE较为安全、有效、创伤小的内镜介入治疗手段。治疗的适宜功率为60W,随访6个月复发率较低;但远期疗效还有待于进一步评估。     

Barrett食管的治疗及随访研究

目的:对Barrett食管(BE)患者进行氩离子凝固术(APC)和/或药物治疗,随访观察其疗效及安全性。方法:经胃镜及活检确诊的BE患者113例,随机分为3组,Ⅰ组:对照组,未给予治疗;Ⅱ组:口服奥美拉唑;Ⅲ组:行APC后并口服药物(同Ⅱ组)维持,3月后复查,若发现有残留BE,再次行APC治疗1次。所有患者治疗1年,并在治疗6月及12月时复查内镜并行活检,比较三组在治疗前后的临床症状、内镜及活检结果。结果:奥美拉唑治疗组与APC治疗加奥美拉唑组的临床症状均较治疗前明显改善,显著优于对照组。各组均未观察到严重不良反应。Ⅰ组与Ⅱ组BE的内镜下表现未见明显变化。Ⅲ组能使89.6%的BE达到内镜下完全消除,一年后复发率为25.6%,至随访结束时,完全缓解BE占治疗的66.7%。结论:单纯药物治疗仅能改善BE患者的症状;APC联合药物治疗既可改善BE患者的症状,也可消除BE,安全性好,但复发率较高。     

Endoscopic ablation of Barrett's esophagus using the second generation argon plasma coagulation: a prospective randomized controlled trail

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of the second generation argon plasma coagulation(VIO APC) in the ablation of Barrett's Esophagus.MethodsA total of 35 patients with uncomplicated Barrett's esophagus entered into a prospective, randomized, unblinded study comparing the treatment VIO APC combined with a proton pump inhibiter with a proton pump inhibiter administered alone. VIO APC was performed at a power setting of 40W, and argon gas flow at 1.5-2.0 L/min, and, “forced” mode. Ablative treatment was repeated until either no Barrett's epithelium remained or a maximum of 5 treatment sessions occurred.ResultsIn the ablation group, macroscopic complete ablation was achieved in 14 of 18 patients, and complete ablation confirmed by histology in 12 of 18 patients (P < 0.01). Buried glands were observed in 2 patients who had achieved macroscopic ablation. The Barrett's mucosa averaged a reduction of 65%(range 50-75%) in the remaining 4 patients. In the control group, only 2 patients had partial regression, median 30%(range 20-40%). In the ablation group, post-treatment 4 patients had transient retrosternal pain, and 3 patients had mild epigastric discomfort. One patient had a small hemorrhage during the procedure, which ceased after norepinephrine and thrombosin were administered through the endoscope biopsy channel. No adverse events were observed in the control group. During 11.8(4-15) months follow-up, patients who had achieved the complete ablation have no evidence of relapse of Barrett's esophagus.ConclusionVIO APC with a relatively low power setting can effectively ablate the Barrett's mucosa. No severe adverse events were observed. Long-term follow-up is needed to assess cancer prevention and the durability of the neo-squamous epithelium.     

Endoscopic ablation of Barrett’s esophagus using the second generation argon plasma coagulation: a prospective randomized controlled trail

Objective:To investigate the efficacy and safety of the second generation argon plasma coagulation(VIO APC) in the ablation of Barrett’s Esophagus. Methods:A total of 35 patients with uncomplicated Barrett’s esophagus entered into a prospective, randomized, unblinded study comparing the treatment VIO APC combined with a proton pump inhibiter with a proton pump inhibiter administered alone. VIO APC was performed at a power setting of 40W, and argon gas flow at 1.5-2.0 L/min, and“forced”mode. Ablative treatment was repeated until either no Barrett’s epithelium remained or a maximum of 5 treatment sessions occurred. Results:In the ablation group, macroscopic complete ablation was achieved in 14 of 18 patients, and complete ablation confirmed by histology in 12 of 18 patients(P < 0.01). Buried glands were observed in 2 patients who had achieved macroscopic ablation. The Barrett’s mucosa averaged a reduction of 65%(range 50-75%) in the remaining 4 patients. In the control group, only 2 patients had partial regression, median 30%(range 20-40%). In the ablation group, post-treatment 4 patients had transient retrosternal pain, and 3 patients had mild epigastric discomfort. One patient had a small hemorrhage during the procedure, which ceased after norepinephrine and thrombosin were administered through the endoscope biopsy channel. No adverse events were observed in the control group. During 11.8(4-15) months follow-up, patients who had achieved the complete ablation have no evidence of relapse of Barrett’s esophagus. Conclusion:VIO APC with a relatively low power setting can effectively ablate the Barrett’s mucosa. No severe adverse events were observed. Long-term follow-up is needed to assess cancer prevention and the durability of the neo-squamous epithelium.     

为镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究

目的探讨内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的效果,为胃肠息肉患者提供一种安全简便有效的治疗方法。方法选取我院在2010年10月～2012年10月收治的胃肠息肉患者140例,随机分为对照组和观察组,对照组采用高频电刀进行治疗,观察组采用氩气凝固术联合高频电刀进行治疗,比较两组的治愈率、术后并发症及复发率。结果治疗后,观察组总治愈率（97．14％）明显高于对照组总治愈率（62．86％）,复发率（21．43％）显著低于对照组复发率（4．29％）,两组差异显著（X^2=25．7143,P〈0．01;X^2=9．1803,P〈0．01）;观察组患者的出血率（0．00％）、穿孔率（1．43％）、胃肠胀气率（2．86％）及治疗部位疼痛率（5．71％）均低于对照组患者出血率（7．14％）、穿孔率（10．00％）、胃肠胀气率（12．86％）及治疗部位疼痛率（18．57％）,两组差异显著（X^2=5．1852,P〈0．05;X^2=4．0614,P〈0．05;X^2=4．8344,P〈0．05;X^=5．4232,P〈0．05）。结论氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法,填补了我市空白。