江苏省部分地区狂犬病暴露人群经济负担调查

目的分析评价江苏省狂犬病暴露人群的经济负担,为制定疾病防制策略提供参考。方法在苏州、盐城随机各抽取2个狂犬病暴露预防处置门诊,收集2016年10月—2017年3月门诊中暴露人群的人口学特征、暴露后处置的费用、误工和与此相关的其他费用信息,并结合人力资本法评估误工间接经济负担。结果共调查狂犬病毒暴露者941例,无死亡病例,收回有效问卷916份,有效率97.34%。年龄中位数为39.00岁,暴露等级以Ⅱ级(占54.69%)和Ⅲ级(占42.47%)为主,98.80%的暴露者享有医疗保障,家庭年收入中位数为10.0万元。暴露人群直接医疗费用中位数为230.14元,疫苗接种费用占比为77.34%,伤口处置和免疫球蛋白的费用分别占4.35%和16.15%;Ⅲ级暴露者中接种免疫球蛋白的比例较低,仅为11.57%;因误工引起的间接经济负担人均为76.30元,平均每例狂犬病暴露者总经济负担为357.94元,其中直接医疗费用占总经济负担的78.68%;不同地区、家庭年收入和有无商业保险对暴露就诊者直接经济负担的影响差异具有统计学意义(P值均0.05)。结论狂犬病暴露人群经济负担较重,直接医疗费用是暴露人群经济负担的主要来源,目前江苏省绝大多数地区狂犬病疫苗和免疫球蛋白在医保报销范围之外,亟需建立更加人性化、合理、科学的保障报销制度。     

2017—2018年南昌市城区流感病例经济负担和影响因素分析

目的 调查南昌市城区流感病例的经济负担,分析其影响因素,为制定传染病防控策略提供依据。 方法 将分层整群抽样抽取的南昌市城区6个街道2017—2018年报告的141例流感确诊病例作为调查对象,通过回顾性调查,收集其直接经济负担和间接经济负担数据,采用Spearman秩相关和logistic回归模型,对流感病例经济负担的影响因素进行分析。 结果 南昌城区流感门诊病例和住院病例平均经济负担分别为946元和8561元。直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担分别占门诊病例的经济负担的48.11%、18.20%和33.68%,直接医疗费用、直接非医疗费用分别和间接经济负担分别占住院病例的经济负担的76.74%、15.78%和7.48%。病例年龄在5岁以下（OR=4.662, 95%CI=1.295~16.785）和60岁及以上（OR=9.171, 95%CI=1.353~62.173）、延误抗病毒治疗（OR=3.957, 95%CI=1.989~7.871）为流感病例直接经济负担增高的危险因素,病例年龄在5岁以下（OR=17.453, 95%CI=4.485~67.918）和60岁及以上（OR=16.844, 95%CI=2.884~98.395）为流感病例间接经济负担增高的危险因素,流感疫苗接种既是流感病例直接经济负担增高的保护性因素（OR=0.119, 95%CI=0.026~0.539）,也是间接经济负担增高的保护性因素（OR=0.224, 95%CI=0.067~0.746）,P均<0.05。 结论 应将5岁以下儿童、60岁以上老年人作为流感防控的重点人群,促进公众接种流感疫苗,引导流感病例及早就医接受抗病毒治疗,以降低流感给病例造成的经济损失。     

2018年个旧市狂犬病门诊暴露病例流行特征分析

目的 分析个旧市狂犬病暴露就诊者流行特征及处置现状,为该市狂犬病防控提供参考依据。方法 采用描述流行病学分析方法对2018年全年在个旧市疾控中心犬伤门诊就诊的狂犬病暴露者资料进行分析。结果 2018年个旧市共登记犬伤暴露者1 126例,男女性别比为1.07∶1,暴露者年龄1~87岁,中位数为31.50岁。1~15岁者占29.48%,16~45占35.61%。以Ⅲ级暴露比例最高,占88.19%（993/1 126）。致伤动物以犬类为主,占76.47％（861/1 126）。暴露后24 h内就医者占45.74%（515/1 126）。在暴露后自行对伤口进行处理的占22.38%（252/1 126）。狂犬疫苗接种率为100％,Ⅲ级暴露者的狂犬病被动免疫制剂接种率为54.18%（538/993）。Ⅲ级暴露者中性别、年龄、致伤动物、暴露部位不同的暴露者狂犬病被动免疫制剂接种率差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 应加强15岁及以下青少年和16~45岁中年人这2类重点人群的狂犬病防控,加强狂犬病监测、控制与预警;提高狂犬病暴露人群就诊率和Ⅲ级暴露者被动免疫制剂的接种率。     

狂犬病暴露后不同年龄组受伤类型和采取综合预防措施的比较分析

目的通过被犬咬伤人群不同年龄组受伤类型和采取综合预防措施的及时率和正确率的现况调查,为探索与狂犬病相关危险因素和制定相应的狂犬病预防策略提供依据。方法对动物咬伤门诊2004~2005年316例因犬类咬伤者进行现况调查,比较不同年龄组人群受伤类型、采取综合预防措施和狂犬疫苗免疫应答的差异。结果暴露后人群受伤类型的构成:受伤部位0~组头面颈部46%,10~组上肢部位45%,20~以上年龄组下肢部位58%~73%;伤口构成:Ⅰ度11%~19%,Ⅱ度44%~57%,Ⅲ度23%~42%;受伤后采取预防措施:采用标准清洗消毒方法28%(19%~32%);受伤后首次狂犬病纯化疫苗注射时间构成:<24 h注射疫苗者85%(84%~94%);Ⅲ度伤口使用抗狂犬病免疫球蛋白占应使用者为57%(36%~96%)。228例Vero细胞狂犬病纯化疫苗全程免疫血清抗体阳转率91.2%(82%~100%)。结论犬咬伤后低幼年龄组与20~以上年龄组人群受伤类型存在显著差异;当前犬咬伤人群中存在综合预防措施不及时、不完整,50岁以上年龄组人群免疫应答减弱等风险因素。     

昆明市官渡区30岁以上居民高血压患病及其疾病经济负担状况调查

目的了解昆明市官渡区居民高血压的患病现状和疾病经济负担,为今后高血压的预防控制及降低其经济负担提供依据。方法 2011年3～4月,在官渡区全部9个街道办事处（乡镇）中分别随机抽取3个居民委员会（村委会）,合计27个居（村）委会为调查点。每个调查点抽取至少140名30岁以上常住人口进行调查。结果调查3 774人,高血压患者1 348例,患病率为35.72%。其中,男性为36.75%,女性为35.05%（P〉0.05）;30～44岁为13.88%,45～59岁为37.64%,≥60岁为50.12%（P〈0.01）。30岁以上高血压患者人均直接经济负担为868元,间接经济负担为2 762元,无形经济负担为972元,疾病经济负担合计为4 602元。按照调查人群高血压患病率推算,全区30岁以上居民340 705人中有高血压患者121 700例,社会疾病经济负担为560 063 400元。结论官渡区30岁以上居民高血压患病率较高,由高血压引起的社会疾病经济负担较为严重。     

广东省佛山市疾病负担研究

[目的]在佛山市人群的健康研究中首次引入DALY指标体系,对佛山市的疾病负担进行综合性测量,确定主要卫生问题。[方法]以伤残调整生命年—DALY为疾病负担的测量单位,采用直接法计算死亡损失寿命年(YLL),采用间接法计算伤残损失寿命年(YLD),结合人力资本法计算疾病经济负担。[结果]从佛山市疾病分类看,恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病居于疾病负担前3位;从具体疾病看,脑血管病、支气管肺癌、慢性下呼吸道疾病居于疾病负担前3位。2004年疾病直接、间接经济负担分别占GDP百分比为0.47%与7.08%,间接经济负担到2010年将上升为9.07%。年龄45岁以上人群是恶性肿瘤疾病负担主要年龄;15～45岁是交通事故疾病负担的主要年龄。[结论]佛山市的疾病模式类似欧美等发达国家,但有其特殊性。     

中国2012年疾病相关过早死亡的间接经济负担估计

目的 了解2012年中国疾病相关过早死亡(早亡)所致间接经济负担。方法 利用2012年全国疾病监测系统死因监测、中国统计年鉴、2010年人口普查和WHO生命表等数据,分别采用人力资本法和摩擦成本法测算不同疾病相关早亡的间接经济负担。结果 采用人力资本法估计,2012年我国早亡所致间接经济负担为4 251亿元,约占同期GDP 8‰。其中慢性非传染性疾病(慢病)相关早亡的间接经济负担所占比例最高(67.1%,2 954亿元);其次为伤害(25.6%,1 089亿元);传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病最低(6.4%,269亿元)。前五位早亡所致间接经济负担顺位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、意外伤害、故意伤害和呼吸系统疾病。早亡所致间接经济负担主要集中在20~59岁人群。与人力资本法估计结果相比,采用摩擦成本法估计值为其0.11%~3.49%。结论 目前中国疾病相关早亡所致间接经济负担较重。其中慢病是主要疾病负担,其次为伤害,且主要集中在劳动年龄人口。     

2003~2012年兴安县狂犬病疫情分析

目的了解兴安县2003~2012年狂犬病流行特征及其影响因素,为今后狂犬病防控工作提供科学依据.方法收集兴安县2003~2012年的疫情年报表、狂犬病个案调查表和疫点调查处理报告,对其进行描述性流行病学分析.结果2003~2012年兴安县共报告44例狂犬病,年发病率0.27~5.52/10万,年均发病率为1.20/10万.2004年发病率最高,其中6~11月共32例,占病例总数的72.73%.湘漓镇、高尚镇、溶江镇、界首镇分别占22.73%、19.05%、15.91%、13.64%.男性、女性分别占72.73%、27.27%.15岁及以下、16~49岁、50岁及以上组分别占9.09%、34.09%、56.82%.农民、学生、散居儿童分别占90.91%、4.55%、4.55%.有明显犬咬伤或抓伤史的32例,占72.73%.在44例病例中,有3例及时正确处理伤口,7例注射狂犬病疫苗.结论兴安县每年均有狂犬病发生,必须加强犬类管理和免疫,开展防制狂犬病宣传工作,提高暴露后预防接种率.     

山东省淄博市周村区2010-2012年犬、猫等致伤人群分布和注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况分析

目的分析犬、猫等动物致伤人群的年龄、地域和致伤时间分布,探讨狂犬病的综合防控措施和方法。方法对淄博市周村区2010—2012年10651例致伤者人群分布情况和4889例在周村区疾病预防控制中心狂犬病暴露后处置门诊注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况进行综合分析。结果城区致伤发生率城区高于农村;5月份致伤人数开始上升,6~8月份达到高峰,9月份开始逐步下降;男性致伤者多于女性,以0~14岁和45~59岁两个年龄段人数最多;上下肢致伤者占绝大多数（91.32%）;犬伤9502例,占89.21%;猫伤768例,占7.21%;其它动物伤381例,占3.58%。在III类伤口中能联合使用狂犬病人免疫球蛋白的1556例,占69.68;仅注射狂犬病疫苗,未按《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》要求联合使用狂犬病人免疫球蛋白者677例,占30.32%。结论犬、猫等致伤人群广泛分布,但狂犬病综合防控措施的实施仍然不尽人意,需要加大宣传力度和普及健康知识,以降低狂犬病致死率。     

山西省某三甲医院意外伤害住院儿童疾病经济负担分析

目的以山西省长治市某三甲医院为基点了解长治地区意外伤害住院儿童疾病经济负担,为确定本地区卫生工作重点提供科学依据。方法选取2012年8月1日—2013年7月31日首次住长治市某三甲医院的意外伤害儿童共70人作为研究对象,进行面对面调查,采用秩和检验。结果本组资料意外伤害的疾病负担,前5位的为交通事故439 192.72元,跌落217 833.73元,中毒61 508.93元,烫伤36 118.76元,昆虫/动物咬伤15 380.19元。总疾病负担为835 007.24元,直接经济负担占81.63%,间接经济负担占18.39%。其中直接经济负担中住院费用占80.05%。人均疾病经济负担11 928.67元。10~14岁的经济负担占总经济负担的51.87%。结论意外伤害造成的经济负担是严重的。不同意外伤害原因中交通事故的危害最重,其次为跌落。在各年龄段,10~14岁的经济负担最高。     

2011—2014年北京市怀柔区狂犬病暴露人群流行病学特征及预防处置情况

目的通过了解北京市怀柔区2011—2014年狂犬病暴露人群流行病学特征及预防处置情况,为更有效地开展怀柔区人狂犬病防控工作提供依据。方法对怀柔区2011—2014年狂犬病免疫预防门诊上报的13 743例狂犬病暴露者个案登记资料进行描述流行病学分析。结果怀柔区2011—2014年每年狂犬病暴露例数年均3 436例。动物致伤5—8月达到高峰,男女性别比1.30∶1,40~59岁组、20~29岁组及0~9岁组为狂犬病暴露高发年龄段,农民、在职人员、学龄前儿童为狂犬病暴露高危人群,致伤部位以下肢为主,其次手部。就诊的暴露者以Ⅱ级暴露为主(73.63%),Ⅲ级暴露25.30%,Ⅲ级暴露中狂犬病免疫被动制剂使用率为49.73%。伤人动物中犬类占到91.65%,有主犬只伤人时1年内接种过狂犬疫苗的仅占24.19%。结论有效防控疫情,需针对重点人群,重点季节开展广泛的宣传动员。进一步规范狂犬病暴露预防处置工作,提高Ⅲ级暴露判定比例,提高Ⅲ级暴露者中狂犬病免疫被动制剂使用率。加强犬类管理,做好养犬登记,所有犬只均应进行强制性免疫。     

2014年杞县狂犬病暴露病例流行病学特征分析

目的了解杞县狂犬病暴露者犬伤特点和流行病学特征,为狂犬病的防制提供科学依据。方法收集2014年1~12月份到杞县疾病预防控制中心门诊就诊的犬伤患者,回顾性分析各狂犬病暴露者的登记资料。结果 2014年门诊共接诊3372例,16~45岁被咬伤人数最多,占60.11%;致伤动物主要是犬,占87.57%;受伤部位以四肢为多,占77.25%;Ⅱ级3251例(96.41%),Ⅲ级121例(3.59%),伤口处理者占88.79%,全程接种狂犬疫苗者占91.19%,注射狂犬病免疫球蛋白者占5.49%。结论杞县狂犬病暴露人数较多,应做好犬类动物管理及免疫工作,同时加强宣传力度,提高免疫接种率,接种门诊医护人员及时正确的处理伤口是狂犬病防治的关键。     

我国2008年归因于吸烟的疾病经济负担研究

目的:估算2008年中国35岁及以上成人归因于吸烟的疾病经济负担。方法:运用流行病学公式计算基于吸烟率的吸烟归因分值,直接经济负担和间接经济负担。主要数据来源于第四次国家卫生服务调查和2008年中国卫生统计年鉴;结果:2008年35岁及以上成人归因于吸烟的经济负担共计22 695 309.7万元,占国内生产总值的0.90%。其中,直接经济负担为4 231 283.7万元,占18.6%;间接经济负担为18 464 026.0万元,占81.4%。用于治疗吸烟有关疾病费用共计3 937 741.2万元,占全国卫生总费用的3.5%。结论:吸烟给中国社会造成了巨大的经济负担,要减轻这个负担需要在未来采取更多更强有力的措施控制烟草危害。     

新疆肺癌患者疾病经济负担及其影响因素分析

[目的]了解肺癌患者疾病经济负担现况,对合理控制肺癌患者医疗费用提出相关政策建议。[方法]抽取新疆两家三甲医院2010-2014年的肺癌患者为调查对象,发放问卷调查,采用DALY与人力资本法结合估算间接经济负担,采用单因素线性相关和多元逐步回归的方法对经济负担的影响因素进行分析。[结果]2010-2014年肺癌患者的经济总负担为207919.11~372948.79元;直接非医疗费用加重了患者疾病的经济负担;住院天数对直接经济负担的影响最大;间接经济负担最重的是45岁以上人群。[结论]肺癌疾病给患者及家庭带来了巨大的经济负担,应对肺癌疾病进行单病种质控,合理控制住院天数。同时,加快大病医保的改革,完善医疗保险制度,建立以社区卫生服务中心为肺癌筛查和康复的基础机构,全面改善肺癌患者因病返贫的现象。     

我国既往二十年乳腺癌经济负担研究

目的探讨我国乳腺癌经济负担现状,为开展进一步的研究和卫生决策提供参考。方法系统检索Pub Med、中国知网和万方数据库1996-2015年收录文献,摘录和分析研究基本信息、经济负担分析方法及结果。结果最终纳入35篇研究,其中19篇发表于近5年。33篇研究基于个体研究,均涉及直接经济负担,信息来自医院病案系统及问卷调查,其中仅3篇研究关注间接经济负担,仅2篇研究关注直接非医疗费用。直接医疗费用数据显示,20年间我国乳腺癌例均费用年中位数为0.9~3.3万元,次均费用为1.3~2.3万元,日均费用为257.9~850.8元;年均增长率分别是2.3%,2.4%和2.4%。2项人群研究估计的乳腺癌经济负担分别为9.7亿元(省级,直接和间接经济负担分别为3.4和6.3亿元)和0.7亿元(地市级,仅间接经济负担)。研究角度及数据贴现报道缺失较严重。结论我国乳腺癌经济负担研究仍有限,次均费用更接近实际花费,例均费用离散度大且存在大幅低估,后期研究应结合标准化病程,开展全国范围的乳腺癌经济负担综合评价。     

1999～2009年玉林市狂犬病流行特征分析

[目的]进一步探索影响玉林市狂犬病流行因素,为制订防制对策提供依据。[方法]对1999~2009年玉林市狂犬病相关防控资料进行分析。[结果]1999~2009年玉林市累计报告狂犬病533例,死亡533例,年均发病率为0.80/10万。年发病率(/10万),1999~2009年分别为0.17、0.34、0.70、1.21、1.30、1.12、0.96、1.03、0.86、0.61、0.43;北流市、博白县、容县、玉州区、福绵区、兴业县、陆川县分别为1.08、0.60、1.16、0.35、1.02、0.62、0.77。533例病人中,男性占67.92%,女性占32.08%;农民占62.48%,学前儿童占14.26%,学生占20.08%,工人占1.31%,其他人员占1.88%;10岁以下占21.01%,10~19岁占17.26%,20~39岁占13.32%,40~59岁占24.58%,60岁以上占23.83%。7~9月发病数占全年总数的31.89%。533例患者中,致伤动物为犬只的占88.37%,猫等动物占11.63%。致伤后,64.35%未对伤口作任何处理,79.55%未接种狂犬病疫苗,95.12%未注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白,及时接种狂犬病疫苗者占7.50%,全程接种狂犬病疫苗的占3.00%。[结论]玉林市狂犬病疫情尚未得到有效控制,大多数病人暴露后未及时处理伤口、未接受主动或被动免疫。     

上海市2001~2005年狂犬病流行病学特征分析

[目的]分析2001~2005年上海市狂犬病流行病学特征和评价预防、控制策略。[方法]开展病例流行病学调查和间接荧光法测狂犬病毒IgG。[结果]2001~2005年上海市人狂犬病发病仍处于较低水平,共发生内源性病例3例,较前5年(1996~2000年)总计8例下降62.5%,发生外源性病例6例。2001~2005年报告的9例狂犬病病例平均潜伏期84.7 d,平均病程3.6 d,其中88.9%未经任何医疗预防处理。288例可疑犬咬伤者经及时全程医疗预防处理后,均未发病。[结论]严格的犬类管理、及时伤口处理、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清注射可以预防狂犬病和降低发病率。     

1981-2015年江苏省昆山市胃癌疾病负担和间接经济负担分析

目的 探究江苏省昆山市1981-2015年胃癌所致的疾病负担和间接经济负担。方法 1981-2015年胃癌发病和死亡病例来源于肿瘤登记和死因监测,以伤残调整生命年(DALY)为疾病负担评价指标,以人力资本法计算因胃癌所致间接经济负担。结果 1981-2015年昆山市户籍居民因胃癌死亡8 617例,其中男性和女性分别死亡5 885例和2 732例。在1981-1992、1993-2005、2006-2015年3个时期,总人群中胃癌所致DALY分别为7.9/千人、7.2/千人和5.2/千人,因胃癌所致间接经济负担为8 305.6万元、61 924.9万元和155 705.9万元。2006-2015年期间,男性、女性及总人群中YLL占DALY的比例分别为78.9%、74.9%和77.5%。结论 昆山市胃癌所致的DALY和间接经济负十分巨大;胃癌所致的疾病负担与间接经济负担在年龄之间并不对称,提示在人群中有效预防胃癌,降低胃癌负担显得十分紧迫,特别是40~59岁年龄组人群。     

贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担研究

目的:对贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担进行测量和估算,为降低农村心脑血管慢性病家庭的疾病经济风险提供政策建议.方法:采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症的经济负担资料,对疾病负担进行定量分析,计算高血压及其合并症的直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接经济负担指标.结果:高血压年例均经济负担为1322.67元;脑卒中年例均经济负担为6458.70元;冠心病年例均经济负担为3426.65元.高血压直接经济负担占63.7%,间接经济负担占36.3%;脑卒中直接经济负担占68.1%,间接经济负担占31.9%;冠心病直接经济负担占76.5%,间接经济负担占23.5%.结论:贫困农村高血压及其合并症家庭经济负担较重,政府要从健康安全和社会发展的战略高度上控制农村心脑血管疾病发生和流行.     

江苏省狂犬病疾病负担研究

目的 通过对江苏省狂犬病的疾病负担进行统计分析和综合评价,为制定疾病防制策略提供参考依据.方法 收集2008-2018年江苏省狂犬病疫情资料,进行流行病学特征分析,同时使用世界卫生组织(WHO)公布的计算工具评估因狂犬病早死导致的伤残调整寿命年(DALYs),并结合人力资本法评估早死间接经济负担.结果 2008-201...