中国乙型肝炎和非肝炎男性间的精液质量和辅助生殖技术治疗结果的比较

本研究旨在确定乙型肝炎病毒（HBV）感染对精子质量和辅助生殖技术治疗结局的影响。分析2008年1月至2009年12月于浙江大学附属妇产科医院寻求辅助生育治疗的916例男性（457例乙型肝炎病毒携带者和459例阴性对照男性）的精液参数;将2004年1月至2009年12月期间的男性乙肝病毒携带的587个常规体外受精（In vitro fertilisation,IVF）周期和325个单精子卵细胞浆内注射（Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）周期作为阳性观察组,根据取卵日期、女方年龄及ART受精方式通过统计软件以1：1比例匹配,设立夫妇双方均为HBsAg阴性的对照组（587个IVF周期,324个ICSI周期）,分析两组间的辅助生殖治疗结局。与对照组相比,乙肝携带者表现有较低的精液体积、精子总数以及较差的精子活动力和形态学表现（P〈0．05）;乙肝男性夫妇接受ICSI治疗后,双原核（2PN）受精率、优质胚胎率、胚胎着床率以及临床妊娠率均显著性降低俨〈0．05）;而两组病人间的IVF治疗结局差异无显著性（P〉0．05）。通过Logistic回归分析发现乙肝病毒感染作为一个独立的因素增加少弱精子症的发生以及降低ICSI治疗周期的胚胎着床率和临床妊娠率（P〈0．05）。我们的研究结果提示了男性乙型肝炎病毒感染与较差的精子质量和ICSI治疗结局有关,而对IVF治疗结局没有明显的影响。     

精液冷冻研究进展及其与辅助生育技术的关系

精液冷冻研究的目标是尽可能提高冷冻后具有正常功能的活精子比例。借助分子生物学手段 ,精子冷冻损伤研究已深入到分子水平。精液冷冻在各个温度区域均有最适条件。目前的冷冻保护液还有待于改进。人们需要对冷冻后精子功能损伤进行深入地研究。精液冷冻技术与辅助生育技术有密切关系 ,精液冷冻技术的发展有助于辅助生育技术水平的提升     

供精精液行辅助生殖技术出生子代安全性评估

目的:本研究调查应用供精者精液实施辅助生殖技术(ART),包括供精人工授精(AID)、供精体外受精(IVF-D、ICSI-D)与应用丈夫精液经ART(AIH、IVF、ICSI)出生子代缺陷的发生率,从而评价应用供精者精子实施ART出生子代的安全性。方法:2005年1月至2009年10月,上海市人类精子库向全国11家医疗机构供精,实施供精ART出生子代904例。对照组为4家生殖医学中心,同期对不育夫妇实施丈夫精液ART出生子代4 195例。统计两类精液实施ART出生子代的数量与出生缺陷的例数及病种分类,比较两种精液来源获得子代出生缺陷的发生率。结果:应用供精者精液实施ART获得子代出生缺陷7例(0.77%),使用丈夫精液出生缺陷42例(1.00%),其差异无显著性(P>0.05)。结论:应用供精者精子实施ART出生子代同夫精ICSI出生的子代相比,出生缺陷的种类没有明显差异,但前者的出生缺陷率明显低于后者,就目前结果而言,供精辅助生殖技术更具安全性。     

辅助生育技术中单卵双胎及其妊娠相关因素分析

研究[1]表明透明带的显微操作如卵胞浆内单精子注射(ICSI)或辅助孵化(AH)等会导致单卵双胎(monozygotic twinninng,MZ)的发生[1].本文回顾了在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生MZ的患者,探讨其与ICSI和AH的相关性,及可能潜在的导致MZ高发生率的因素.     

辅助生育技术用品对精子活动率的影响

目的:研究辅助生殖技术中常用物品对精子活动率的影响。方法:采用人精子存活试验检测两种品牌的培养皿、两种品牌的注射器和用IVF专用培养液或生理盐水冲洗前后的取卵针、胚胎移植管及医用橡胶手套,比较各组两种品牌产品对人精子活率的影响。结果:丹麦Nunclon公司的四孔组织培养皿和美国Falcon公司的单孔井型培养皿之间精子活率比较,统计学分析差异有显著性(52.68±16.21vs45.36±15.25,P<0.01)。美国BD、国产洁瑞两种品牌的注射器之间精子活率比较,统计学分析差异无显著性(P>0.05)。取卵针、胚胎移植管、医用手套冲洗前后精子活率比较,统计学分析差异均无显著性(P>0.05)。结论:相同用途的辅助生殖用品不同品牌人精子活率可能有不同或相同的影响,所取品牌取卵针、胚胎移植管、医用手套冲洗与否对生殖细胞和胚胎影响无差异,可根据质控结果选择适合本实验室的用品以及适宜的使用方法。     

抗精子抗体对辅助生育的影响

抗精子抗体 (AsAb)是血 睾屏障被各种机制破坏 ,导致精子免疫性抗原暴露于免疫系统诱发免疫反应而产生。AsAb可以影响精卵的结合和胚胎的发育而引起不育。现就文献中AsAb的病因、对辅助生育的影响以及治疗作出综述     

人类精液收集与处理技术改进

辅助生殖技术中精子的准备是极其重要的一个环节.采集并分离得到高活力的精子是保证受孕成功的关键步骤,而精液的冷冻贮存是延续生育力的重要手段之一.目前,精子采集方法,各种精子分离技术和冷冻方式已广泛被临床采用.本文主要就从精液样本的采集、精子优选技术以及精液的冷冻贮存方式进行探讨.     

无精子症的辅助生殖技术

无精子症是指经过两次以上的精液分析 ,并将精液离心沉淀后 ,显微镜下仍未发现精子者。约占男性不育患者的 7%～ 14% [1] 。通常将无精子症分为精子通路梗阻或缺如导致的梗阻性无精子症 ,以及精子发生障碍导致的非梗阻性无精子症。由于引起无精子症的病因复杂 ,临床治疗相当困难 ,但随着近年来辅助生殖技术的发展和完善 ,给无精子症患者的治疗带来了希望。现作综述如下。一、精子的获取精子是在睾丸曲细精管产生的 ,由精原细胞经过多次有丝分裂和两次成熟分裂 ,在曲细精管和附睾管的环境中逐渐成熟 ,成为具有活动性和受精能力的精子。其中任…     

辅助生殖技术在高原地区治疗不育症的应用

不育症约占已婚夫妇的10%～15%[1]。以体外受精胚胎移植(IVF ET)技术为核心的辅助生殖技术(ART)为不育症的治疗提供了一种新的技术手段,给不育患者带来了生育的希望。卵胞浆内单精子注射(ICSI),是在IVF ET基础上衍生出来的又一种新技术,为男性不育症提供了一种新的治疗措施。2003年2月我院在青藏高原西宁地区(海拔2260m)开展了此项技术,并为31名患者进行助孕治疗,现将初步结果报道如下。一、资料与方法1.研究对象:选取2003年4月至2004年1月在我中心就诊的不育症患者31例,经知情同意后开始IVF助孕。年龄≤30岁6例、31～35岁19例、36…     

辅助生殖技术在无精子症治疗中的应用

辅助生殖技术(ART)是为生殖功能障碍的夫妇提供的非自然的辅助生育的技术。最早的ART可以追溯到1790年JohnHunter为严重尿道下裂患者的妻子行配偶间人工授精并获得成功。自从1992年开始采用精子卵浆内注射技术(ICSI)治疗弱精子症、少精     

辅助生育技术治疗失败的男性不育患者的手术治疗

目的: 探讨男性不育泌尿外科治疗的作用与适应证。　方法: 7例接受辅助生育技术治疗失败的男性不育患者,再接受泌尿外科治疗的结果作一个回顾性分析。7例患者中, 4例精索静脉曲张, 2例双侧输精管结扎术后, 1例双侧慢性附睾炎,共接受体外受精 胚胎移植治疗 6次,卵细胞胞质内单精子注射治疗 5次。治疗失败后 4例接受精索静脉高位结扎术, 2例行双侧输精管吻合术, 1例行附睾输精管吻合术。　结果: 外科手术后 2例患者配偶已生育子代, 1例患者配偶已妊娠 8周, 3例精子质量有明显改善, 1例失败。　结论: 外科手术可以治疗的男性不育患者应先进行外科治疗,外科治疗失败后可考虑辅助生育技术治疗。     

辅助生殖技术中的精液优选处理

精液处理是辅助生殖技术的重要环节。选择精液处理方法时,不仅要考虑到精液的质量问题,还要考虑处理过程可能对精液产生的影响。本文介绍了上游法、密度梯度离心法、泳动沉淀法及玻璃纤维过滤法等几种常用的精子优选方法,并分析它们对精液的处理效果,同时讨论某些特殊精液的处理方法。     

辅助生殖中外科取精术所获精子的处理与选择

卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)已成为帮助男性不育患者获得后代的一项革命性技术,对于无精子症患者,外科取精术能帮助获得精子,但是如何有效处理组织且选择具有受精潜力的精子是目前面临的挑战之一。本文综述了目前外科常用的5种选取活的不动精子的技术方法(包括机械接触技术、低渗肿胀试验、化学活性增强剂、激光辅助不动精子选择及双折射偏振显微镜),并分析了其在临床应用和实验室研究方向中的发展动态,将胚胎干细胞或诱导多能干细胞在体外诱导生成精子可能成为未来的发展方向,但尚存在诸多尚未解决的生物学问题和安全性及伦理问题。     

行辅助生殖男性患者染色体多态性分析及其对精液质量和精子DNA完整性的影响

目的:分析行IVF/ICSI男性患者染色体多态性发生情况及其对精液质量和精子DNA完整性的影响。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月2 370例行IVF/ICSI男性患者染色体核型,统计染色体多态性类型、发生率及占比;根据相应的纳排标准,最终纳入研究对象2 206例,其中染色体多态性患者146例,按照染色体核型将研究对象分为4组(A组:常染色体长臂次缢痕改变;B组:D/G组染色体短臂多态;C组:9号染色体臂间倒位;D组:Y染色体多态),比较4组染色体多态性患者与染色体正常患者的精液质量与精子DNA碎片指数(DFI)的差异。结果:①IVF/ICSI男性患者中,染色体多态性154例,总发生率6.50%;其中常染色体长臂次缢痕改变34例,发生率1.43%,占比22.08%;D/G组染色体短臂多态82例,发生率3.46%,占比53.25%;9号染色体臂间倒位26例,发生率1.10%,占比16.88%;Y染色体多态10例,发生率0.42%,占比6.50%;混合多态2例,发生率0.08%,占比1.42%。②D组精子总数低于正常组和其他多态性组,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。D组前向运动精子百分率(PR%)低于正常组和其他多态性组,D组与B组之间差异有统计学意义[(27.5±13.5)%vs(41.5±21.1)%,P=0.027)],其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。各多态性组精子DFI与正常组相比差异均无统计学意义(P0.05),各多态性组之间相比差异也均无统计学意义(P0.05)。③D组正常精液比例低于正常组和其他多态性组,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。D组弱精子症比例高于正常组和其他多态性组,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。D组少弱精子症比例高于正常组和其他多态性组,D组与正常组之间差异有统计学意义(30.0%vs 8.0%,P=0.041),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:D/G组染色体短臂多态是IVF/ICSI男性患者中最常见的染色体多态性类型,Y染色体多态对精液质量存在一定的负面影响,而其他类型染色体多态性对精液质量和精子DNA完整性无明显影响。     

卵胞浆内单精子注射的精子优选技术的研究进展

随着辅助生殖技术的发展,卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术为众多不孕不育夫妇带来了生育可能。精子的质量对于胚胎的生长发育和ICSI的临床结局有着至关重要的影响。先进的精子筛选技术可以提高具有高度DNA完整性的、结构完整的成熟精子用于受精的机会。本文简要综述了现有的ICSI精子优选技术及其对ICSI结局的影响,希望为ICSI技术的临床应用与进一步的发展提供新的思路。     

辅助生育技术中的超排卵方案

控制性超排卵 (COH)是辅助生育技术 (ART)的关键 ,良好的COH方案 ,可获得同步发育的多个卵泡 ,高质量的成熟卵母细胞 ,从而提高受精率和妊娠率。由于超排卵反应存在个体差异 ,选择正确的促超排卵方案有助于提高ART的安全性及成功率。目前已经发展了大量个体化的超排卵方案 ,其中最主要的是基于促性腺激素的方案。     

睾丸主要血管或睾丸网旁取精点与取精成功率不具显著相关性：以220例非梗阻性无精子症患者行传统或显微睾丸取精术为例

采用传统与显微睾丸取精术相结合方式对220例梗阻性无精症患者行精子提取术,如果传统手术方式未见精子即为阴性取精位点,然后选取2—3个阴性取精位点行显微睾丸取精术。术中通过手术显微镜评价睾丸血管系统,同时记录阳性取精位点与睾丸血供的关系。总的精子获取率为58-2％,早期应用传统手术方式精子获取率为46．8％,而后行显微睾丸取精术则精子获取率增加11．7％。故显微睾丸取精术的应用可显著增加精子获取率（P=0．017）,且在睾丸网或睾丸主要血管处并不能显著增加阳性取精位点。     

男科在辅助生殖技术中的职责和作用

不孕不育是全球性的问题,其发生率各国报道不尽相同.不孕不育与夫妇双方都有密切的关系,其中约50%男方存在生殖功能缺陷.