激素抵抗型肾病综合征中医诊治研究

激素抵抗型肾病综合征(steroid resistance nephritic syndrome,SRNS)是指经规范化激素治疗无效的肾病综合征。中医治疗SRNS的主导思路,是在整体调节的基础上,探求中药的增效减毒效果,减轻或纠正激素治疗所产生的副作用。1整体调节中医治疗主要立足于脏腑阴阳气血本证,以及湿热、水湿、瘀血、痰浊等标证,以辨证施治为基础,必要时中西医结合     

激素抵抗性肾病综合征的中西医结合诊治

<正>糖皮质激素(简称激素)及免疫抑制剂目前是治疗原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的主要药物,其治疗反应性与患者的预后密切相关。激素抵抗性肾病综合征(steroid-resistance nephrotic syndrome,SRNS)属于难治性肾病综合征的范畴,其定义为成人以泼尼松每日1 mg/kg或隔日2 mg/kg治疗8周无效[局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)延长为16周]~([1])。SRNS对药物     

潜阳封髓丹治疗难治性肾病综合征体会

难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指对激素抵抗、依赖和经常复发(1年内复发3次以上或半年内发作超过2次以上)及不能耐受激素副作用而难以继续用药的肾病综合征.目前,国内外尚无关于RNS的一致定义,其发生多与病理类型、感染因素、激素用药不规范、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高凝状态有关;其病理改变主要包括膜型,膜增生型,局灶、节段硬化型和系膜增生型.肾上腺皮质激素为治疗肾病综合征的常用药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手;继续使用激素及免疫抑制剂,不仅不能获效,反而会因严重的并发症而危及生命.在临床工作中,我们通过对RNS中医病机与证候的研究,运用潜阳封髓丹为主治疗RNS,现将体会总结如下.     

健脾益肾法治疗激素抵抗型肾病综合征30例

目的：观察健脾益肾法治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效。方法：2011年4月-2013年1月选取激素抵抗型肾病综合征患者30例，均根据病情予以健脾益肾法治疗。结果：30例患者中，完全缓解15例，显著缓解10例，部分缓解1例，无效4例，总有效率为86．67％。结论：健脾益肾法治疗激素抵抗型肾病综合征疗效显著。     

成人微小病变肾病NPHS1、NPHS2基因多态性与激素敏感性和中医证型关系的分析

目的探讨成人微小病变肾病(MCD)的足细胞裂隙隔膜相关蛋白基因NPHS1、NPHS2多态性及其与激素敏感性和中医辨证分型的关联。方法共收集MCD病例94例,其中激素敏感型原发性肾病综合征58例(SSNS组),难治性原发性肾病综合征36例(SRNS组)。分别从上述两组患者外周血淋巴细胞中获得基因组DNA进行序列分析测定,分析候选基因NPHS1、NPHS2的多态性及其与中医证型的关联。结果 (1)NPHS1-3(G349A)基因位点存在多态性改变,NPHS2-5(G686A、C695T)位点未发现基因多态性改变;(2)SRNS组NPHS1-3(G349A)基因型AA和A等位基因频率明显高于SSNS组(P<0.05);(3)SSNS组气阳虚证比例多于SRNS组,阴虚证、气阴两虚证比例低于SRNS组,但差异均无统计学意义(P>0.05);SSNS组风湿证比例明显高于SRNS组,而血瘀证比例明显低于SRNS组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)基因型GG、AA、GA与中医各证型之间的关联无统计学意义(P>0.05)。结论 NPHS1纯合突变AA和等位基因A与MCD的SRNS有关联;风湿证患者偏于对激素敏感,血瘀证患者偏于对激素不敏感;未发现NPHS1基因多态性与中医证型分布的关联。     

中医药治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究进展

激素抵抗型肾病综合征的中医病机主要为脾肾亏虚、气阴两虚、湿热、痰瘀、热毒互结等几个方面。中医药治疗激素抵抗型肾病综合征的思路,是在综合调理的基础上,寻求中药的增效减毒特效,减轻或纠正激素治疗所产生的不良反应,具有广阔的研究远景。     

降糖消脂胶囊治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的 探讨成人微小病变肾病(MCD)的足细胞裂隙隔膜相关蛋白基因NPHS1、NPHS2多态性及其与激素敏感性和中医辨证分型的关联。方法 共收集MCD病例94例,其中激素敏感型原发性肾病综合征58例(SSNS组),难治性原发性肾病综合征36例(SRNS组)。分别从上述两组患者外周血淋巴细胞中获得基因组DNA进行序列分析测定,分析候选基因NPHS1、NPHS2的多态性及其与中医证型的关联。结果 (1)NPHS1-3(G349A)基因位点存在多态性改变,NPHS2-5(G686A、C695T)位点未发现基因多态性改变;(2)SRNS组NPHS1-3(G349A)基因型AA和A等位基因频率明显高于SSNS组(P<0.05);(3)SSNS组气阳虚证比例多于SRNS组,阴虚证、气阴两虚证比例低于SRNS组,但差异均无统计学意义(P>0.05);SSNS组风湿证比例明显高于SRNS组,而血瘀证比例明显低于SRNS组, 差异有统计学意义(P<0.05);(4)基因型GG、AA、GA与中医各证型之间的关联无统计学意义(P>0.05)。结论 NPHS1纯合突变AA和等位基因A与MCD的SRNS有关联;风湿证患者偏于对激素敏感,血瘀证患者偏于对激素不敏感;未发现NPHS1基因多态性与中医证型分布的关联。     

黄葵胶囊治疗成人难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖、易反复发作的肾病综合征,目前仍是临床上疗效差、预后差、复发率高的疾病之一.近年笔者采用黄葵胶囊联合泼尼松治疗成人难治性肾病综合征患者32例,疗效满意,现报道如下.     

防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗难治性肾病综合征34例

<正>难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1]。主要与肾脏病理类型、激素使用与撤减不规范、感染因素、高凝状态与高脂血症等多方面综合因素相关。难治     

参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

目的探讨参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的临床疗效。方法将74例SRNS患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参芪地黄汤加味治疗,均治疗6个月,观察2组治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂(三酰甘油、总胆固醇)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)指标水平变化情况,并评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后观察组24 h尿蛋白、hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P均0.05),血清白蛋白水平显著高于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),用药不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗SRNS患者效果显著,可明显改善肾功能,且安全性好。     

固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征临床研究

目的观察固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征(SRNS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法将70例SRNS患者随机分为2组,对照组35例应用西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用固本通络方治疗。2组均治疗3个月,观察2组治疗前后中医临床症状、体征改善情况,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能损伤指标、血脂指标及凝血功能指标等变化情况,对比分析2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率94.29%,优于对照组(77.14%,P0.05)。治疗组治疗后中医临床症状、体征改善率均优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量、胱抑素C(Cys C)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体(DD)较治疗前均降低,血浆白蛋白(Alb)升高,差异均有统计学意义(P0.05),且改善情况均优于对照组(P0.05)。2组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿酸(UA)较治疗前均无明显改善(P0.05)。治疗组不良反应发生率(28.57%)低于对照组(62.86%,P0.05)。结论固本通络方可能通过多种调节机制,具有一定治疗SRNS的作用,临床安全有效,值得进一步研究。     

试论中医儿科的多元化辨证护理观

根据中医护理特色,结合小儿生理病理特点,在辨病、辨证、辨症护理的3个护理层面基础上,提出了从宏观与微观、病期、病势、体质、时间节律等不同方位,探究中医儿科的多元化辨证护理理论。认为从全方位拓展中医儿科护理层面,有助于中医儿科护理工作的全面开展和推广,提高儿童保育及儿科临床护理质量。     

郁证发微(二十五)——郁证嗳气论

探讨郁证性嗳气的病脉证治。嗳气不仅是脾胃病的表现,也可以是肝病、心病等单纯郁证的表现。郁证性嗳气由七情不遂所致,嗳气具有高声连连、能够由自我意识控制、嗳出心宽等特点。如伴随其他脾胃病症状,多为肝胃同病之病郁同存,治疗需要病郁同治;如伴随肝气郁结、心气不足的表现,多为单纯郁证,临证仅需从郁论治。治疗嗳气远非消食和胃降逆所能囊括,古代中医有关郁证性嗳气病脉证治的理论与实践已得到现代医学越来越多的支持。     

从西北燥证论治新疆地区慢性支气管炎疗效分析

目的:西北燥证临床干预对新疆地区慢性支气管炎的疗效。方法:研究分组为病证治疗组、病证对照组,唯病对照组。在3个地区11家医院收集符合纳入标准病例,对3组病例疾病分级疗效及基线、治疗第10天、第20天病情进行组间及组内比较分析。结果:①病证治疗组显效以上者为71.0%,高于病证对照组的30.0%和唯病对照组的34.4%(P0.05),而两对照组之间差异不显著;②病证治疗组在干预第20天病情积分低于两对照组(P0.01)。3组间病情积分差值有差异(P0.05),其中病证治疗组病情积分差值高于两对照组(P0.01),两对照组间无差别。结论:运用西北燥证治法可改善新疆地区慢性支气管炎症状,与常规慢性支气管炎治疗相比具有明显优势。从西北燥证论治相关性疾病有异病同治效应。     

推拿治疗围绝经期综合征研究进展

围绝经期综合征是特定阶段影响中年女性身心健康和生活质量的常见疾病,推拿作为一种非药物、安全性高的绿色疗法,已成为临床治疗围绝经期综合征的有效方法之一。大量的研究表明,推拿通过刺激人体体表特定部位,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,明显改善围绝经期综合征的相关症状。现对推拿治疗围绝经期综合征相关文献进行分析总结,从单纯推拿到推拿联合针刺、推拿联合中药等综合疗法进行多方面综述,以期为临床治疗提供理论参考。     

对绝经前后诸证辨证论治的再认识

目前,针对绝经前后诸证的认识主要集中于阴虚,多数医家也采用滋阴清热法治疗绝经前后出现的烘热汗出,忽略了阳虚在绝经前后诸证的病理作用。本文整理了历版《中医妇科学》教材关于绝经前后诸证相关病机和辨证分型,及以往绝经前后诸证的流行病学调查结果,突出显示了烘热汗出、健忘和性欲减退等症状发生的普遍性,纠正了绝经前后诸证中潮热汗出描述的不准确性,分析滋阴法治疗绝经前后血管舒缩症状的疗效;结合古医集对绝经前后诸证的病因、病机及治法的认识,从现代药理学角度分析温肾阳中药的植物雌激素样作用,探究阳虚在绝经前后诸证病机中的重要性,从阳虚论治绝经前后诸证,为临床治疗绝经前后诸证提供新思路。     

试论脾阴虚及其治疗

通过分析脾阴虚的生理、病理、形成原因及症状,认为脾阴与胃气、脾阴与脾阳相互影响,相辅相成,脾阴与胃气、脾阳等在人体生命活动中具有同等重要的作用。并提出了脾阴虚的治法和方药。     

血瘀型非酒精性脂肪性肝病病证结合模型的建立和评价

目的:建立血瘀型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病证结合模型。方法:70只大鼠随机分正常组10只、NAFLD组30只及血瘀型NAFLD组30只,正常组以大鼠标准饲料喂养,其余两组以高脂饲料喂养,同时,血瘀型NAFLD组联合应用去甲肾上腺素(NE)加小牛血清白蛋白(BSA)进行复合造模,在4、8、12周末3个时相点处理大鼠。观察大鼠血瘀体征,DRT4激光多普勒血流测定仪检测皮肤微循环,全自动血液流变快测仪检测血液流变学,全自动生化仪检测血脂及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,HE染色观察肝脏脂肪变和炎症程度。结果:血瘀型NAFLD大鼠出现舌下静脉曲张、舌质青紫有瘀斑、眼球暗红、尾部瘀斑等血瘀证候以及皮肤微循环障碍、血液流变学异常、血脂紊乱、肝组织脂肪变和炎细胞浸润等;血瘀型NAFLD大鼠血瘀体征积分及全血黏度、全血还原黏度及红细胞聚集指数较NAFLD组明显增高。结论:高脂饮食、NE及BSA复合因素可成功建立血瘀型NAFLD模型,该模型既具备非酒精性脂肪性肝病的病理特征,又符合中医血瘀证的证候表现。     

针刺治疗电脑视频终端综合症的疗效观察

目的：电脑视频终端综合症是当今社会新兴的一种时髦病,认识此病的人为数不多,甚至有些医务工作者对这种病也认识不足,开始部分患者使用“润舒”,“珍珠明目液”等眼部外用药来缓解症状,但由此而引发的一些症候群如失眠、恶心、头痛、颈肩综合症、“鼠标手”等不适症状加重时患者才意识到就医。面对综合医院分科越来越细的现状,使许多患者不知如何选择科室就医,目前治疗此病的有效治疗方法临床检索不多,笔者认为针灸是解决病症复发的有效治疗方法。方法：采用针灸与单纯外用眼药水和口服药物临床对比治疗。结果：针灸治疗组明显优与药物治疗组,有效率达100％。