成人脊髓栓系综合征一例

患者女性,20岁。主诉左侧下肢麻木、腰背部间断性疼痛6个月,于2009年9月10日入甘肃省陇南市武都区第一人民医院治疗。患者于6个月前无明显诱因出现左侧下肢麻木,腰背部疼痛,长时间坐位或身体屈曲时症状加重。自发病以来饮食、睡眠民一般,大小便正常,左侧下肢麻木渐进性加重,伴腰背部间断性疼痛,余无可述。既往身体健康,无明显感觉和运动障碍,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术史和外伤史,否认家族遗传史。     

脊髓圆锥正常位置的脊髓栓系症候群（附2例报告）

脊髓栓系征群是指脊髓圆锥受先天异常．如粗短终丝、脊髓脊膜膨出、硬脊膜内脂肪瘤、纤维束带和脊髓纵裂等牵拉固定于下腰骶部，形成低位脊髓圆锥，致脊髓牵拉损伤而产生两下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍．可在儿童或成人中出现。因此，低位脊髓圆锥是形成该症候群的基础。但近年来发现脊髓圆锥位置正常而临床上同样有脊髓栓系的症状和体征，作遇有2例报道如下。     

腰骶部脊柱裂伴脊髓栓系综合征的手术治疗

本文总结了近年来160例腰骶部脊柱裂伴脊髓栓系综合征的诊治经验探讨了本症的病理基础,手术方法,如扩大椎板切除减压,分离松解园锥,马尾束,切断终丝,脊膜膨出修补等。术后显效86例,占53.75％,好转38例,无效35例,死亡1例,总有效率为77.50％。     

儿童脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征术后功能恢复的随访

目的 评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征(TCS)患儿手术后的治疗效果,来确定影响预后的决定性因素.方法 收集2003 - 2007年郑州市儿童医院收治153例脊髓脊膜膨出合并TCS患儿的临床数据,男62例,女91例.通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查(如:CT、MRI、泌尿系彩超、尿动力学检查等),对患儿术后恢复情况进行综合评估.结果 (1)大小便改善:术前便秘37例,术后便秘18例;术前大便失禁27例,术后大便失禁13例;术前尿潴留23例,术后尿潴留5例;术前尿失禁34例,术后尿失禁7例;(2)足部畸形及下肢轻瘫:术前101例,术后3年随访77例患儿术后足部畸形得到明显改善,24例患儿无改善(P=0.01);(3)膀胱功能恢复情况:28例术前神经源性膀胱患儿,术后20例膀胱顺应性和最大膀胱压测定容量明显改善(P＜0.05).5例单侧肾脏集合系统分离患儿术后半年及1-3年随访,肾脏集合系统分离明显改善.结论 脊髓病变的严重程度、手术是否完全得到松解以及早期手术、术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,而是否早期手术对预后的影响尤为重要.     

脊髓脊膜膨出合并栓系综合征修补加松解术疗效分析

目的应用尿动力学检查初步评估女性脊髓脊膜膨出合并栓系综合征患者的手术疗效。方法患者31例,采取修补加栓系松解术治疗。分别在术前1周和术后3个月进行尿动力学检查,比较手术前后尿动力学参数差异。结果术后残余尿量(20±15)ml和逼尿肌漏尿点压(25±12)cmH2O显著低于术前〔(70±20)ml和(38±9)cmH2O〕,最大尿流率(17±6 ml/s)和膀胱顺应性(19±7 ml/cmH2O)显著高于术前〔(12±5)ml/s和(13±5)ml/cmH2O〕,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。神经源性逼尿肌过度活跃、逼尿肌括约肌协同失调、逼尿肌无收缩、最大尿道闭合压和功能性尿道长度在术前和术后之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对女性患者在脊髓脊膜膨出修补的基础上进行栓系松解手术有效,尿动力学检查有助于诊断和评估手术疗效。     

脊柱裂、脊髓脊膜膨出术后脊髓再栓系的诊治体会

脊柱裂、脊髓脊膜膨出手术后,脊髓因纤维瘢痕粘连而造成脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。1资料与方法1.1一般资料男18例,女10例;年龄3～29岁,中位年龄13岁;脊髓脊膜膨出10例,脊髓纵裂2例,脊膜膨出2例,背部皮下窦道皮样囊肿或表皮样囊肿6例,脂肪脊髓脊膜膨出8例;不同程度大小便失禁26例,神经源膀胱28例,一侧下肢活动障碍17例,双下肢活动障碍8例,下肢溃烂6例。随访3～24个月,大小便失禁者采用Kelly评分法及     

脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术技巧

目的 探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术治疗技巧. 方法 自2003年至2006年,我科共收治33例脂肪瘤型脊髓栓系患者,均在电生理监测下切除脂肪瘤,显微手术分离粘连、松解脊髓,以无损伤不可吸收缝线(Prolene线,5-0)连续缝合硬脊膜,一期行硬脊膜重建;翻转腰背部筋膜行先天性缺损修补与加固. 结果 29例患者切口一期愈合:4例患者出现脂肪坏死导致皮下积液,其中2例患者出现脑脊液漏,经缝合及引流后治愈.随访1～3年,28例患者临床症状有显著改善,5例患者虽无改善亦无神经系统症状加重;复查均无再栓系形成. 结论 脂肪瘤型脊髓栓系综合征早期电生理监测下行栓系松解术,同时行硬脊膜的修补与重建,对于预防术后再栓系至关重要.     

脊髓拴系综合征1例报告

脊髓拴系综合征（Tcs）临床表现复杂,易被误诊,现报告1例如下。     

脊髓脊膜膨出修补术后黏连型脊髓拴系的再手术治疗

脊髓、脊膜膨出修补术后脊髓黏连是引起脊髓拴系综合征的重要原因。我院白2000年12月～2004年3月共收治11例该类病人，现总结报告如下。     

新生儿脊髓栓系与脊髓栓系综合征

各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)[1]。圆锥位置低但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord,TC)[2]。早期诊断,早期行松解术是提高疗效的关键。本文报道了新生儿TC和TCS患儿46例,对其诊断及治疗特点进行了讨图2示神经根或纤维索带脊膜膨出,膨出囊长大会牵拉圆锥。由于终丝增粗脂肪变也牵拉圆锥,仅松解膨出处粘连仍不足,故需椎管足够暴露,双开门打开椎板近端达L2远端直到硬膜囊终点S2论。临床资料1. 一般资…     

成人脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤一例报告

成人脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤一例报告张立群王默力患者男性，４７岁，因进行性加重右季肋部疼痛伴多汗２年，右上肢无力２月就诊。入院查体：颅神经未见异常，脑膜刺激征（－）。右上肢三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌明显萎缩。未见肌束颤动。四肢腱反射对称，病理征...     

颈脊髓脊膜膨出九例临床分析

目的 探讨颈脊髓脊膜膨出的临床表现、治疗方法 及要点. 方法 西安交通大学医学院第二附属医院和西安市儿童医院神经外科自2001年1月至2006年12月共收治9例颈脊髓脊膜膨出患者,其中1例左臂无力,8例神经功能正常.2例合并脑室稍大,1例合并脊髓纵裂,1例合并隐性骶裂.患者均行包块切除、椎管探查和(或)栓系松解术. 结果患者术后均无切口感染、脑脊液漏等并发症.随访术前神经功能正常的患者,术后未见神经症状出现.术前左臂无力患者术后恢复正常.2例合并脑室稍大的患者术后恢复正常. 结论 颈脊髓脊膜膨出临床表现特殊,MRI能显示病变的细微结构和其他脊柱畸形,治疗措施是早期手术,行病灶切除和(或)栓系松解,预后良好.     

脊髓内囊虫一例

脊髓内囊虫一例孙波王忠诚中枢神经系统囊虫感染主要侵及脑部，脊髓特别是脊髓内囊虫非常少见。本文报告一例经手术及病理证实的脊髓内囊虫临床及ＭＲＩ所见。患者男性，２５岁。以右下肢无力２０天入院。查体颅神经未见异常。右下肢肌力Ⅲ°，肌张力增高，腱反射亢进，病...     

儿童脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗

目的报告在2013年1月至2017年4月间,新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的脂肪脊髓脊膜膨出患者的手术治疗情况。方法自2013年1月至2017年4月共收治脂肪脊髓脊膜膨出患者35例,年龄1天-10岁,术前均行磁共振检查。采用Hoffman脂肪脊髓脊膜膨出功能分级进行疗效判定。随访21例,随访6个月~3年。结果 32例患者切口一期愈合,3例患者出现术后脑脊液漏,及时行脑脊液漏修补术,术后恢复良好,未发生颅内感染等并发症。术前29例神经功能正常患者,术后神经功能也正常;5例有神经功能症状患者,术后未出现神经功能恶化;1例有神经功能症状患者,术后神经功能分级提高。随访结果:术前18例神经功能正常患者,随访期间6例患者神经功能保持正常,平均就诊年龄为7.16月;术前3例出现神经功能症状患者,平均就诊年龄为42.33月。结论脂肪脊髓脊膜膨出手术治疗的关键在于早期手术,并注意患者腰骶部皮肤异常改变,提高手术效果。     

婴幼儿脊髓脊膜膨出的显微外科治疗

目的探讨婴幼儿脊髓脊膜膨出(MMC)的显微外科治疗方法,提高手术疗效.方法全组41例MMC病人均为婴幼儿,年龄5天至5岁,全部采取显微神经外科手术方法切除囊肿,将膨出的脊髓神经根还纳椎管内,并对脊膜进行修剪加固,从而恢复脊髓脊柱的正常解剖关系.结果41例中有38例获1年至5年随访,其中33例完全恢复正常功能,3例遗留轻度下肢运动功能障碍,2例无好转,术后无一例死亡.结论MMC患者应积极早期外科治疗,显微技术可明显提高手术疗效.     

脊髓脊膜膨出症的显微外科治疗（附15例报告）

脊髓脊膜膨出（MMC）是胚胎期的神经管闭合发生障碍导致椎板融合不全,脊髓和（或）神经根自骨裂处膨出的先天发育畸形,其临床症状较单纯脊膜膨出重,常伴有不同程度的双下肢无力和大小便功能障碍。1994年1月～2000年6月我院共诊治15例MMC,均采用显微外科手术治疗,使许多逐渐加重的临床症状得以控制,随诊疗效良好。1　对象与方法1．1 一般资料　男5例,女10例,年龄2个月～6岁,发病至就诊时间为1周～3年,随诊4个月～6年。1．2　临床特征　①症状和体征：全部病例均以腰背部囊性膨出就诊。病变部位：颈椎1例,胸腰椎1例,腰椎2例,…     

脊髓脊膜膨出合并鳞状细胞癌1例

目的报告1例脊髓脊膜膨出合并鳞状细胞癌病例,探讨其形成原因及治疗方法。方法男性,11岁,生后即发现腰骶部有一囊性肿物并逐渐增大,6岁时曾破溃1次,入院前2个月发现肿物再次破溃并有恶臭及脓性分泌物。MRI显示脊髓脊膜膨出、脊髓拴系综合征。全面检查后行清创及脊髓脊膜膨出切除术,术中病理示鳞状细胞癌,扩大切除周围皮缘并行椎管内探查,直至冷冻病理未见癌细胞,缺损创面用轴形皮瓣旋转覆盖,供瓣区取同侧大腿中厚皮片覆盖。结果手术完整切除肿物,伤口及转移皮瓣愈合良好。结论脊髓脊膜膨出破溃后慢性感染或长期刺激可以继发癌变,尽早行脊髓脊膜膨出切除有助于预防其癌变的发生。     

脊髓脊膜膨出及脑膜脑膨出合并脑积水的外科治疗

<正>1对象与方法我科2005年1月～2009年1月收治脊髓脊膜膨出(MMC)及脑膜脑膨出(MEC)合并脑积水15例,其中男10例,女5例;年龄2～60个月,平均12个月。均经MRI确诊,其中后枕部MEC     

脊髓栓系综合征的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)系先天或后天性因素致异常组织牵拉脊髓,使其活动受限,造成脊髓圆锥张力异常增加,由此引发的一系列临床症状和体征,主要包括排尿、排便功能障碍,双下肢运动、感觉障碍,躯体畸形,疼痛等。因涉及多系统器官的病变,可导致严重的后遗症和高的致残率,同时部分病例起病较隐蔽,有时较易误诊,需临床医师加深认识,提高早期诊断率,以使患者得到尽早治疗,获得最大收益。近几年随着影像学、神经电生理学、显微外科技术的发展,对该疾病的认识取得了较大的进展,现对其病因、发病机制、诊断和治疗作一综述。