电刺激预处理对大鼠颅脑创伤后认知功能的影响

目的探讨非创伤性(电刺激)动员外周血内皮祖细胞对大鼠颅脑创伤后认知功能的影响及其可能机制。方法于电刺激后24h对成年雄性Wistar大鼠施行液压打击术,制备颅脑创伤模型,流式细胞术测量创伤后外周血内皮祖细胞数量;免疫组织化学染色观察患侧海马区血管性血友病因子表达阳性(vwF~+)微血管密度;Morris水迷宫实验评价大鼠伤后认知功能恢复程度。结果与单纯打击组比较,创伤后3h和6h电刺激预处理组大鼠外周血内皮祖细胞数量显著升高(均P=0.000),之后逐渐降至正常水平;与其他各组相比,伤后第1天电刺激预处理组大鼠海马区vWF~+微血管密度即开始增加,至第7天达高峰平台期(P=0.000);与单纯打击组相比,Morris水迷宫实验训练第3天时电刺激预处理组大鼠逃避潜伏期开始缩短,随着训练时间的延长,组间差异明显增加且具有统计学意义(P=0.016)。结论电刺激预处理可促进颅脑创伤后认知功能的恢复。其潜在的机制可能与创伤前动员机体外周血内皮祖细胞,使得伤后更多的内皮祖细胞归巢到损伤区域,有助于伤后血管新生和神经功能的恢复。     

右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的SPECT-CT观察

目的研究SPECT-CT融合机检测重型颅脑损伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化情况。方法选择我院重型颅脑损伤患者50例作为研究对象,伤后2周持续昏迷,接受右正中神经电刺激治疗。治疗前后7 d均进行SPECT-CT检查,评价脑血流灌注变化的情况。利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理,得到昏迷患者的脑皮层血流及健康成人的比较值,使用区域分析法进行脑皮层分析,丘脑及脑干部位的血流灌注增加特征变化,利用图形重建迭加技术获得脑表面血流灌注增加值.并测量GCS和GOS评分,伤后1年作GOS预后评估。结果电刺激治疗后,患者脑血流有明显改善,血流灌注增加表现,GOS评分较电刺激后评分升高。结论右正中神经电刺激技术可以改善脑干血流灌注状况。     

经皮神经电刺激对急性面瘫患者神经恢复的影响

目的探讨经皮神经电刺激联合药物治疗对急性面瘫患者神经恢复的影响。方法济源市中医院2015-04-2017-06收治的124例急性面瘫患者为研究对象,采用经皮神经电刺激联合药物治疗的66例患者为观察组,常规治疗的58例患者为对照组,治疗2周后评价2组患者的临床症状及面神经功能。结果治疗后观察组额纹消失、鼻唇沟消失及鼓腮漏气患者相比治疗前明显减少(P0.05),对照组仅鼓腮漏气患者较治疗前明显减少(P0.05);组间比较治疗后观察组额纹消失、眼睑闭合露白及鼓腮漏气患者均较对照组明显减少(P0.05);治疗后观察组面神经功能分级人数分布与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮神经电刺激可在常规治疗的基础上有效改善面神经功能的恢复,进而提高其临床治疗效果。     

脑电仿生电刺激对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的观察脑电仿生电刺激小脑顶核对脑梗死后认知功能障碍的影响,并探讨其可能的机制。方法选取脑梗死后并发认知功能障碍患者50例,随机分成治疗组与对照组各25例。2组患者均接受康复治疗及认知功能训练,治疗组同时加用脑电仿生电刺激进行干预。2组患者分别于治疗前后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能变化,采用经颅多普勒超声(TCD)评估颅内动脉血流动力学改变。结果治疗后2组患者MoCA评分、MMSE评分均较组内治疗前提高(P<0.05),且治疗组评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者颅内动脉血流动力学较组内治疗前改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组总有效率分别为92%和64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激小脑顶核可有效改善脑梗死患者的认知功能,其可能机制是通过改善患者的脑循环进一步改善认知功能。     

右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑血流灌注的影响:SPECT-CT显像观察

目的 利用SPECT - CT融合机脑血流灌注显像技术检测重型颅脑创伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化情况.方法 重型颅脑损伤患者32例,伤后2周仍昏迷,接受右正中神经电刺激治疗.治疗前及治疗第7天,行SPECT - CT评价脑血流灌注变化情况.利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理,得到昏迷患者脑皮层丘脑血流与健康成人比较值,用区域分析法分析脑皮层、丘脑和脑干部位的血流灌注增加的特征改变,利用图像重建迭加技术获得脑表面(含颅底面)血流灌注增加值.结果 颅脑创伤昏迷患者与健康成人相比较,其感觉运动皮层、双侧丘脑和脑干部位脑血流灌注出现明显下降,经电刺激治疗后,患者缺血部位脑血流明显改善,且额叶底面、海马回等区域也出现血流灌注增加表现.结论 颅脑创伤昏迷状况下存在脑血流灌注低下区域,右正中神经电刺激术不仅可显著改善颅脑创伤昏迷患者皮层及丘脑和脑干血流灌注状况,而且可以增加额叶、颞叶底面皮质的血流灌注,提示右正中神经电刺激可能通过改善脑重要功能部位血流状况达到促醒作用.     

经皮电刺激联合功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效比较

目的本研究旨在探讨经皮神经电刺激（TENS）联合吞咽功能训练治疗急性期、恢复期脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价,对比急、慢性期患者治疗的效果差异;以及对比急性期患者TENS联合治疗与单纯吞咽功能训练的疗效差异。方法118例脑卒中后吞咽功能障碍的患者分为急性期治疗组和恢复期TENS联合功能训练治疗组（简称：恢复期联合治疗组）;其中急性期治疗组随机分为急性期TENS联合吞咽功能训练治疗组（简称：急性期联合治疗组）和急性期吞咽功能训练组（急性期功能训练组）两个亚组。三组均使用常规药物治疗和吞咽功能训练,除急性期吞咽功能训练组外其他两组在此基础上加用TENS治疗,疗程两周。在治疗前、治疗1周、治疗2周后采用吞咽x线电视透视检查吞咽功能进行评价。急性期联合治疗组、急性期吞咽功能训练组分别与恢复期联合治疗组比较;以及急性期两亚组间进行比较。结果治疗后2周急性期联合治疗组有效35例,有效率87．5％;急性期功能训练组有效32例,有效率82％;恢复期联合治疗组有效24例,有效率61．5％。急性期联合治疗组和急性期功能训练组均与恢复期联合治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;但急性期两亚组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中后吞咽功能障碍患者采用吞咽功能训练联合TENS治疗和单纯吞咽功能训练均有效改善脑卒中后的吞咽功能,急性期明显高于慢性期患者的疗效。但是急性期采用吞咽功能训练联合TENS与单纯吞咽功能训练的效果相当。     

正中神经电刺激对脑梗死后认知功能障碍患者的疗效

目的 探讨正中神经电刺激（MNES）治疗脑梗死后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法 本研究对象为2021年1月～2022年3月我院96例PSCI患者,采用数字表法随机分组。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上给予MNES治疗,共治疗6周。治疗前、治疗后评估两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良的Barthel指数评定表（MBI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。结果 治疗后两组MMSE评分、MBI评分较治疗前显著升高,NIHSS评分降低,且治疗后观察组MMSE评分、MBI评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）;干预后两组患者SAS、SDS评分较治疗前显著降低,且干预后观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 MNES治疗PSCI能有效改善患者认知功能以及神经功能障碍,并提升生活质量,缓解负性情绪。     

皮层电刺激定位功能区的有效刺激参数研究

目的 探讨手术治疗中央区癫痫时,皮层电刺激功能区定位的有效刺激参数.方法 回顾性分析2006年10月至2008年3月北京功能神经外科研究所连续收治的21例中央区癫痫患者的临床资料,研究皮层电刺激功能定位时,感觉、运动及后放电阈值之间的差异以及与阈值相关的因素.结果 运动、感觉、后放电的平均阈值分别为:(3.48±0.87)mA、(3.86±1.31)mA和(4.84±1.38)mA.后放电阈值高于运动、感觉阈值(P＜0.05),且与病史呈负线性关系.结论 以频率50 Hz、脉宽0.2 ms、刺激强度8 mA以下等刺激参数行皮层电刺激定位功能区是安全可靠的;皮层功能定位应个体化实施.

Abstract：

Objective The purpose of the study was to investigate the effective parameters of electric cortex stimulation (ECS)for functional brain mapping.Method We collected 21 subjects who underwent epilepsy surgeries consecutively in Beijing Institute of Functional Neurosurgery with the epileptogenic zone located in perirolandic areas from October 2006 to March 2008.With retrospective study, we systematically analyzed the information about threshold of motor and sensory response and afterdischarge.Results The average threshold of motor and sensory response and afterdischarge were (3.48 ± 0.87 ) mA, ( 3.86 ± 1.31 )mA, (4.84 ± 1.38) mA respectively.The average threshold of afterdischarge was higher than that of motor and sensory response.The difference was significant ( P ＜ 0.05 ).The threshold of afterdischarge was in negative linear correlation with illness duration.Conclusions The ECS parameters of 50 Hz, 0.2 ms for functional brain mapping are effective and safety; ECS should be performed respectively.     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的探讨神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法将吞咽功能评级≤5级的60例脑卒中患者按数字分组法分为治疗组与对照组各30例。对照组给予常规药物治疗吞咽功能训练,治疗组在此基础上采用Vitalstim电刺激治疗仪。对比2组临床效果。结果治疗组治疗有效率(96.7%)与对照组(63.3%)比较有明显差异(P0.05);与治疗前相比,2组治疗后吞咽功能评分均有所提高,但治疗组评分明显高于对照组(P0.05);治疗组喉上升减弱、误吸程度改善优于对照组(P0.05);2组食物残留量、进食量差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者经神经肌肉电刺激疗法治疗可明显提高患者的吞咽功能。     

神经电刺激治疗颅脑损伤后意识障碍的研究进展

<正>意识障碍是中、重型颅脑损伤(traumatic braininjury,TBI)的严重并发症。近十年来,随着神经多模态监测技术、大骨瓣减压术等手术理念的推广以及神经危重症医学技术的进步,重型TBI的病死率明显下降,但伤后意识障碍的发生率也在持续增加^[1],临床治疗面临巨大的压力和挑战^[2]。     

额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍特征及其机制的初步研究

目的 通过分析单侧额叶底部脑挫裂伤患者伤后1个月的认知功能变化特征,对其可能发病机制进行初步探索.方法 应用第2版洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)、维斯康星卡片分类量表(WCST)、蒙特利尔评估量表中文版(MoCA)、MMSE分别评估45名健康对照和42例单侧额叶底部中度脑挫裂伤患者(病例组)伤后1个月的神经认知功能;应用事件相关电位(EPR)仪测量认知功能电位P300内源性成分N2、P3的潜伏期及波幅;采用ELISA技术测定血清胆碱酯酶E(AChE)浓度及应用速率法测定其活性;多元逐步回归法分析病例组整体认知功能与损伤部位、AChE浓度及活性的相关性.结果 病例组伤后1个月各项神经认知测试分数均显著低于健康对照组,左侧额叶底部损伤患者(A组,23例)主要表现为句子复述能力、词语流畅性、阅读能力、言语理解能力、认知转移能力等显著下降,而右侧额叶底部损伤患者(B组,19例)则主要表现为注意力、动作运用、视运动组织、图形描绘能力、抽象概括能力、逻辑思维能力等显著下降.病例组EPR P300内源性成分N2、P3潜伏期[A组:(322.4±17.0)、(410.1±19.9)ms,B组:(308.4±15.6)、(385.5±17.4)ms]较健康对照组[(268.6±14.7)、(369.2±15.4)ms]延长(F=4.084,P=0.018;F=3.467,P=0.038),波幅较对照组降低;A组N2、P3潜伏期较B组患者延长,波幅较其升高;病例组血清AChE水平高于健康对照组,其活性与健康对照组比较差异无统计学意义,A、B组患者AChE水平及活性比较差异无统计学意义;病例组整体认知水平与损伤部位、AChE浓度具有线性回归关系(rY1.2=0.584,P=0.039;rY21=0.726,P=0.017),标准化回归系数及偏相关系数均表明AChE浓度对整体认知功能影响最大(|Beta|=0.3601,rY2.1=0.726).结论 额叶底部损伤患者认知功能障碍具体表现与损伤部位密切相关;神经递质乙酰胆碱可能在认知功能障碍的病理生理机制中发挥一定的作用.     

低频率重复经颅磁刺激脑健侧对脑创伤患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨低频率重复经颅磁刺激(rTMS)脑健侧对脑创伤患者认知功能和生活质量的影响。方法新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科2016年2月至2018年2月收治的脑创伤患者。以随机数字表法将72例患者分成对照组和观察组,对照组行常规药物治疗、高压氧治疗和康复治疗,观察组在对照组的基础上联合低频率rTMS脑健侧治疗。治疗4w后,观察并比较两组的认知功能(NCSE量表评分)和生活质量(世界卫生组织生活质量测定简表评分)及安全性。结果与治疗前比较,对照组只有定向能力评分有提升(P<0.05);观察组的计算能力、理解能力、专注能力、命名能力、定向能力、复述能力和记忆能力评分均较治疗前和相应对照组提升(P<0.05)。治疗后,对照组只有生理领域评分较治疗前有明显改善(P<0.05),观察组的环境领域、生理领域和心理领域的评分均较治疗前和相应对照组明显改善(P<0.05)。两组血、尿、便常规及血生化检测均未见异常变化,观察组也未见经颅磁刺激治疗常见不良反应。结论低频率rTMS脑健侧对脑创伤患者的认知功能和生活质量均有明显提升,且安全性较好。     

不同临床类型的初发腔隙性脑梗死对患者认知功能的影响

目的 研究初次发病的腔隙性脑梗死患者的不同临床类型对认知功能的影响.方法 选择初次发病的腔隙性脑梗死患者91例,其中纯运动性轻偏瘫(PMH)25例(27.47%),纯感觉性卒中(PSS)13例(14.29%),感觉运动性卒中(SMS)17例(18.68%),共济失调性轻偏瘫(AH)和构音障碍-手笨拙综合征(DCHS)共15例(16.48%),其他类型21例(23.08%).于发病1周内进行神经心理学测验,包括简易精神状态检查量表、汉化的韦氏成人智力量表(数字广度、图片排列、数字符号和积木测验)、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形测验、Stroop测验、语义分类流畅性测验、加利福尼亚卡片分类测验和画钟测验.评估患者的认知功能情况.结果 SMS型的大部分认知功能测试为五型中最差.SMS型的WHO-UCLA听觉词语学习测验(F=4.074,P=0.005)与词语再认(击中-虚报)(F=2.952,P=0.024)评分低于其他四型,SMS型的大部分的记忆力评分较其他类型患者低(P＜0.05),尤其是低于PSS型和AH/DCHS型;SMS型在部分的执行能力和视空间结构能力方面较PMH型差(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 SMS型患者在记忆力、执行能力和视空间结构能力方面的障碍较其他类型的初发腔隙性脑梗死患者更为严重,应加强重视和早期干预.     

The efficacy and safety of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in patients with mild cognitive impairment: A double blinded randomized clinical trial

BackgroundThere are 9.9 million new cases of dementia in the world every year. Short-term conversion rate from mild cognitive impairment (MCI) to dementia is between 20% and 40%, but long-term in 5–10 years ranges from 60% to 100%. It is particularly important to prevent or prolong the development of MCI into dementia. Both auriculotherapy and vagus nerve stimulation are effective on improving cognitive functions. However, there is no double blinded randomized clinical trial to support the effectiveness of transcutaneous electrical stimulation of auricular acupoints in patients with MCI.MethodsThis randomized controlled trial involved patients with MCI, aged from 55 to 75 years old. Patients were randomly allocated to transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (taVNS) group or sham taVNS group. In the taVNS group, two auricular acupoints were stimulated, including heart (concha, CO₁₅) and kidney (CO₁₀), which are in the distribution of vagus nerve. While in the sham taVNS group, two other auricular acupoints were stimulated, including elbow (scaphoid fossa, SF₃) and shoulder (SF_4,5), which are out of the distribution of vagus nerve. The primary outcome was the Montreal cognitive assessment-basic, MOCA-B. The secondary outcomes included auditory verbal learning test-HuaShan version (AVLT-H), shape trails test A&B (STT-A&B), animal fluence test (AFT), Boston naming test (BNT), Pittsburgh sleep quality index (PSQI), rapid eye movement sleep behavior disorder screening questionnaire (RBDSQ), Epworth sleepiness scale (ESS) and functional activities questionnaire (FAQ). These outcome measures were taken at baseline, 24 weeks later.ResultsAfter 24 weeks of intervention, the data of 52 patients were intended for analysis. After intervention, there was significant difference in the overall scores of MoCA-B between taVNS group and sham taVNS group (p = 0.033 < 0.05). In taVNS group, compared with before intervention, the overall scores of MOCA-B increased significantly after intervention (p < 0.001). As for N5 and N7, the two sub-indicators of AVLT-H, in taVNS group, compared with before intervention, both N5 and N7 increased significantly after intervention (both ps < 0.001). As for STTB, in taVNS group, compared with before intervention, STTB was significantly reduced after intervention (p = 0.016). For BNT, in taVNS group, compared with before intervention, BNT increased significantly after intervention (p < 0.001). In taVNS group, compared with before intervention, PSQI, RBDSQ, ESS and FAQ decreased significantly after intervention (p = 0.002, 0.025, <0.001, 0.006 respectively). 1 patient with a history of tympanic membrane perforation in taVNS group was reported with mild adverse reactions which disappeared a week after termination of taVNS. The intervention of taVNS is effective on increasing the overall scores of MoCA-B, N5 and N7.ConclusionThe clinical trial demonstrated that taVNS can improve cognitive performance in patients with MCI. This inexpensive, effective and innovative method can be recommended as a therapy for more patients with MCI in the prevention or prolonging of its development into dementia, but it is still required to be further investigated.Trial registrationhttp://www.chictr.org.cn. (ID: ChiCTR2000038868)     

Coding of peripheral electrical stimulation frequency in thalamocortical pathways

Frequency information of the environment is an important feature for sensory perception. It has been demonstrated that cortical and thalamic neurons exhibited frequency-specific responses to peripheral stimulation. In the present study, we investigated the effects of 1-100 Hz peripheral electrical stimulations on various thalamic and cortical areas in awake rats. We used chronically implanted microelectrode arrays to record neural activities from the anterior cingulate cortex, primary somatosensory cortex, and medial dorsal and ventral posterior thalamus. The results revealed that cortical and thalamic neurons exhibited frequency-specific responses at both single-neuron and ensemble levels. Clusters of neurons responded to different frequency ranges with changes of both the peak firing rates and the phases of the peak responses in a stimulation cycle. Partial directed coherence analysis showed that information flowing between these recorded areas is also enhanced or inhibited in some frequency-specific pattern during stimulation. These evidences suggest that central nervous system may code environmental frequency information mainly with the activation of selected neural circuits according to their own intrinsic electrical properties. These properties, in turn, may facilitate or inhibit their responses when stimulation with specific frequency information arrives.