轻度认知功能障碍的康复治疗进展

随着人口的老龄化,轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注,目前认为MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态,处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍,而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态,达不到痴呆的诊断标准。如何对疾病进行干预,延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。本文就MCI的康复治疗进展作一综述。1认知训练     

认知功能训练改善轻度认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病是最常见的神经系统退行性疾病之一,但其患者在达到痴呆症程度之前存在一定时期的轻度症状期,被称为阿尔茨海默病所致轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)阶段.不过,对MCI的治疗目前尚无统一的治疗原则或专家共识,且使用药物治疗MCI还存在一定的争议和风险.认知功能训练作为一种重要的非药物治疗手段,已逐渐成为早期干预认知功能减退的一种重要手段和研究热点.本文介绍对MCI患者进行认知功能训练的常用方式,具体论述了认知域和非认知域训练两种方法对MCI患者的认知功能和日常生活能力的影响,并讨论了认知功能训练效果的评估方法和训练设计的改良策略.     

复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究

目的:考察复方菖蒲益智汤联合尼莫地平对中风后轻度认知功能障碍(MCI)患者临床症状、认知功能和脑血管血流速度的影响,以及用药安全性。方法:选择2013年2月-2015年10月在我院就诊的中风后MCI患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。两组患者均给予脑卒中基础预防治疗;对照组患者在此基础上给予尼莫地平片30 mg,tid,po;观察组患者在对照组治疗基础上加服复方菖蒲益智汤,每日1剂,分早晚温服。两组患者疗程均为3个月。分别于治疗前后采用血管性痴呆中医辨证量表比较两组患者的临床症状、采用简易智能量表(MMSE)比较两组患者的认知功能,并比较两组患者治疗前后的脑血管血流速度和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的各项临床症状评分、认知功能评分和主要动脉的血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的临床症状评分均明显降低,认知功能评分均明显升高,脑血管血流速度均明显加快,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的记忆、疼痛、面色、舌质、脉象评分,以及附加分和总分均明显低于对照组;定向能力、回忆能力、语言能力以及综合认知功能评分均明显高于对照组;大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉和基底动脉的血流速度均明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为11.90%、9.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方菖蒲益智汤联合尼莫地平有助于缓解中风后MCI患者的临床症状,改善其脑部血液循环,提高其认知功能,且安全性较好。     

记忆训练与尼莫地平治疗轻度认知功能障碍效果对比

<正>轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以记忆障碍为主要特点,伴有或不伴有其他认知功能损害,国外3个大样本的随机对照试验报道了认知训练对老年人轻度认知障碍的干预情况,研究发现适度且长期的认知训练有助于改善认知功能[1]。尼莫地平易通过血脑屏障,保护神经元的功能,改善脑供血,增加脑缺血的耐受性,同时还可促进突触素     

丁苯酞治疗老年轻度认知功能障碍的临床价值分析

目的：探究分析对老年轻度认知功能障碍患者采取丁苯酞进行治疗的临床效果。方法选取本院2012年9月~2013年8月收治的65例老年轻度认知功能障碍患者作为临床研究对象,根据住院尾号的偶数将其分为A组（34例）和B组（31例）, B组患者进行常规治疗, A组患者采取丁苯酞治疗,观察两组患者治疗前后的简易精神状况检查量表（MMSE）评分。结果治疗后, A组患者的MMSE评分显著高于治疗前（P0.05）;A组患者的MMSE评分明显高于B组（P〈0.05）。结论对老年轻度认知功能障碍患者采取丁苯酞治疗,能够有效改善患者的认知功能,值得临床推广。     

有效防治 轻度认知功能障碍

轻度认知功能障碍患者转化为老年痴呆的可能性明显高于正常老年人群,平均每年有10％～15％的轻度认知功能障碍患者会转化成痴呆,3年后约50％,6年后约80％。     

心房颤动患者轻度认知功能障碍的研究进展

心房颤动可以通过炎症、低灌注、血栓栓塞等多重机制引起颅内病变并影响认知功能,增加轻度认知功能障碍(MCI)及痴呆的风险.MCI是认知功能下降过程中的早期阶段,是临床干预的关键时期,积极的多学科综合管理可延缓认知功能下降进程甚至一定程度改善认知功能,从而预防痴呆.心房颤动患者MCI的患病率居高不下,保护认知功能已逐渐成为...     

奥拉西坦联合尼莫地平治疗中风致轻度认知功能障碍的效果探讨

目的探究中风致轻度认知功能障碍(MCI)患者应用奥拉西坦联合尼莫地平治疗的临床疗效.方法100例中风致MCI患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.对照组患者给予奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组基础上给予尼莫地平治疗.比较两组简易智能精神状态评价量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分、巴氏指数(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应发生情况.结果治疗后,观察组患者的MMSE、MoCA评分分别为(29.46±4.02)、(26.74±3.20)分,均高于对照组的(25.32±3.64)、(24.05±1.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的BI评分(83.64±15.51)分高于对照组的(75.64±11.66)分,NIHSS评分(4.53±0.80)分低于对照组的(5.56±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均未见明显不良反应.结论中风致MCI患者应用奥拉西坦联合尼莫地平治疗的疗效显著,安全性高,具备推广价值.     

中西医结合治疗轻度认知功能障碍的临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法共观察50例患者,将患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组,各组25例,西医治疗组给予脑复康胶囊(北京燕京制药厂2010.2)每次0.8g,每日3次口服,连续用药3个月,中西医结合治疗组在西药的基础上加用中医药辨证诊治。结果中西医结合治疗组痊愈14例,有效11例;西医组临床痊愈12例,有效10例,无效3例。结论中西结合组治疗疗效明显优于西医组。     

他汀类药治疗老年轻度认知功能障碍的经济学评价

目的:评价他汀类药治疗老年轻度认知功能障碍的经济学价值。方法:82例老年轻度认知功能障碍患者按照不同的治疗方案分为氟伐他汀钠组与盐酸多奈哌齐组,针对简易智能状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表(DSR)、日常生活活动能力量表(ADL),采用最小成本分析进行研究;成本只计算患者服用治疗药物的费用。结果:针对MMSE评估、DSR评估和ADL评估,2组治疗前、后自身对照比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后分别进行组间对照比较,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。氟伐他汀钠组与盐酸多奈哌齐组的治疗成本分别为1920.00、9408.00元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从药物经济学角度评估,氟伐他汀钠治疗老年轻度认知功能障碍优于盐酸多奈哌齐。     

血清睾酮对老年男性轻度认知功能损害患者认知功能的影响

目的探讨老年男性轻度认知功能损害(MCI)患者血清睾酮水平与认知功能的关系。方法35例轻度认知功能损害男性患者,年龄:78．7±6．1岁。用韦氏成人记忆量表(WMS)和简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能检查;用化学发光法测定血清睾酮浓度;应用多元线性回归分析各项认知功能与血清睾酮浓度的关系。结果轻度认知功能损害患者血清睾酮浓度与MQ、MMSE评分呈正相关(P＜0．01),主要与视觉再生能力、触摸能力、理解记忆能力和延迟回忆力、语言能力有关(P＜0．01,P＜0．05)。结论血清睾酮水平可选择性影响MCI患者的认知功能,主要影响视空间和言语等能力。     

艾地苯醌治疗癫痫合并轻度认知功能障碍的临床研究

目的 探讨艾地苯醌在治疗癫痫合并轻度认知功能障碍中的作用.方法 45例合并轻度认知功能障碍的癫痫患者随机分为观察组(n=25)和对照组(n=20).对照组仅口服丙戊酸钠缓释片;观察组联合应用丙戊酸钠缓释片以及艾地苯醌片.两组患者观察时间均为3个月,于用药前、用药后3个月末进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)评分.结果 3个月后,观察组的MoCA评分及各亚项评分均明显高于对照组(均P＜0.05).两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对合并轻度认知功能障碍的癫痫患者给予常规药物联合艾地苯醌治疗,疗效确切,对其认知功能的提升有积极意义,未增加药物不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.     

丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的效果观察

目的观察丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法选择2009年11月至2012年12月我院收治的轻度认知功能障碍患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组服用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐,对照组单独应用盐酸多奈哌齐。两组患者均于治疗前和治疗后12周各进行1次简明精神状态检查表(MMSE)及P300检测,并检测治疗后的不良反应。结果对照组总有效率为75.61%,观察组总有效率为90.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后与治疗前相比MMSE的评分显著提高,而观察组较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后与治疗前相比,P300波幅均上升,潜伏期均有所缩短,但观察组变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍与单用盐酸多奈哌齐相比效果更为显著,能有效改善轻度认知功能障碍患者脑部活动状态以及患者认知能力,且安全性良好。     

顺德社区老年人轻度认知功能损害患病率与饮食关系调查

目的 了解顺德社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及其与饮食生活习惯的关系.方法 采用随机整群分层分阶段抽样的方法对顺德容桂四个社区老年人进行现况调查.调查分为两个阶段:第一阶段为筛查,包括问卷调查及简易精神状况量表(MMSE)检查;第二阶段为临床诊断,对主诉或家属诉有明显记忆障碍者及MMSE分数低于界值者进一步行临床体格检查及临床痴呆分级量表(CDR)、总体衰退量表(GDS)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、日常生活活动量表(ADL)、Hachinski缺血量表(HIS)等测验作出最后诊断.结果 顺德社区老年人MCI患病率为7.33％.适量进食猪肉、牛羊肉及禽类、鱼、海鲜,经常喝茶,饮用牛奶,常吃禽蛋、水果,能显著降低老年人MCI患病率.结论 顺德社区老年人认知功能损害的患病率较低,与顺德人喜欢吃鱼及海产品有关;大量进食肉类目前未发现与患病率存在负相关.     

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者血管危险因素的研究

目的 探讨血管危险因素与轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）及阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease,AD）的关系,并进一步分析各因素与认知功能下降程度的相关性.方法 选择2012年6月至2014年6月于门诊及住院部诊断为MCI及AD的患者各35例,同期体检的性别、年龄、文化程度相匹配的健康老人35例为对照.所有研究对象均进行MMSE、ADAS-Cog量表评定,采集晨空腹血进行血脂、血糖检测,并分别记录性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒等情况.采用最小显著性差异法（LSD）比较各组间血管危险因素的差异、Pearson＇s相关分析各因素与认知功能评分的相关性.结果 与对照组相比,MCI组、AD组体重指数、血胆固醇水平呈进行性下降,但仅AD组与对照组相比差异有统计学意义.收缩压水平MCI组、AD组与对照组相比均明显升高,MCI组与AD组比较差异亦有统计学意义.Pearson＇s分析可见各因素与认知功能下降程度之间呈线性相关.糖尿病、饮酒比率AD组与对照组相比亦明显升高.结论 血管危险因素在老年人认知功能下降过程中有重要的作用,并有可能指导AD早期诊断及治疗.     

奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察

目的评价奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的临床疗效。方法82例患者随机分为治疗组42例和对照组40例。治疗组采用奥拉西坦联合长春西汀注射液为主的治疗方案,而对照组予常规治疗。运用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定治疗前和治疗后2组患者的数值。结果治疗组MMSE分值和MoCA分值高于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合长春西汀注射液可用来治疗脑梗死恢复期患者的认知功能。     

AIDET沟通模式在轻度认知功能损害患者静脉输液依从性中的应用

目的 探讨AIDET沟通模式在轻度认知功能损害患者静脉输液依从性中的应用效果.方法 采用回顾性分析方法,把2014年3月在中心注射室进行静脉输液的MCI患者31例作为对照组,2014年4月进行静脉输液的MCI患者33例作为观察组,观察组在对照组常规护理的基础上,建立静脉输液的AIDET沟通标准用语,并对患者进行干预,比较两组患者的静脉输液依从性、对护士交待输液注意事项掌握程度及护理工作的满意度.结果 干预后观察组患者在静脉输液依从性较佳为24例,对护士交待输液注意事项掌握者达20例,对护理工作的满意度达100％,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 在轻度认知功能损害患者中应用AIDET沟通模式,可改善其对静脉输液依从性,提高其对护士交待输液注意事项掌握程度及护理工作的满意度.     

轻度认知障碍小脑静息态功能连接的改变及相关因素分析

目的 探讨轻度认知障碍（MCI）患者小脑静息态功能连接（rsFC）改变,并分析功能连接变化与认知功能的相关性。方法 选取2012年9月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊就诊的22例MCI患者作为观察组,另选取同时期体检人群中与观察组患者年龄、性别及教育年限相匹配的正常老年人28例作为对照组（HC）。应用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）采集数据,比较两组患者小脑认知相关亚区脚Ⅱ和小叶IX与全脑其他脑区功能连接差异,采用偏相关分析法探究MCI组脑功能连接改变与临床量表分值之间相关性。结果 与HC组比较,MCI组小脑亚区主要与额顶叶部分脑区、岛叶及小部分颞叶脑区连接减弱,同时伴有额顶枕叶及边缘叶部分脑区连接增强,但MCI组右侧小脑半球脚Ⅱ亚区无连接增强脑区。MCI组左侧小脑半球脚Ⅱ亚区与左额中回、左内侧额上回功能连接强度分别与听觉词语学习测验延迟再认（AVLT-R）存在正相关性（r=0.501、0.495,P均<0.05）,右侧小脑小叶IX亚区与左额上回背外侧功能连接强度与AVLT-R存在正相关性（r=0.524,P<0.05）。右侧小叶IX亚区与右楔前叶之间功能连接与简易智能精神状态量表（MMSE）呈现相关性（r=0.462,P<0.05）。结论 MCI患者小脑半球脚Ⅱ和小叶IX亚区异常功能连接改变与认知功能相关。     

社区老年人轻度帕金森病样体征的调查研究

目的：调查社区老年人轻度帕金森病样体征的患病率,研究伴有轻度帕金森病样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）之间的关系。方法以492例≥60岁老年人为研究对象,使用帕金森病统一评分量表（the unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS）第3部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,比较MCI患病情况,分析MPS与MCI之间联系。结果 MPS组较无MPS组的年龄大,糖尿病比例、遗忘型MCI （MCI-amnestic, A-MCI）发病率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MPS与MCI的发生关系密切,不同类型MPS对MCI影响不同。     

新调心方治疗轻度认知功能损害64例临床观察

目的：研究中药新调心方对轻度认知功能损害（MCI）患者认知功能和日常生活能力的疗效。方法：收集2014年3月－12月MCI患者64例,随机分为西药（双益平）组32例和中药（新调心方）组32例,两组均治疗24周。采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、ADAS-cog和总体衰退评价量表评估两组患者的治疗效果。结果：与治疗前相比,治疗后两组MMSE和MoCA分值均得到改善,疗效相当,但中药组ADAS-cog改善效果较西药组更明显（P＜0.05）。与治疗前相比,治疗后两组总体衰退均有显著改善（P均＜0.01）。结论：新调心方具有补心气、温心阳、化痰开窍的功效,是治疗MCI的有效治则之一。