达芬奇机器人在脾切除术中的初步应用

<正>1999年1月由Intuitive Surgical公司制造的"达芬奇"(da Vinci)机器人手术系统获得欧洲CE市场认证,标志着世界第一台真正的手术机器人的诞生。并迅速投入临床应用,以其全新的理念和技术优势被认为是外科发展进程中的又一次革命,也预示着第三代外科手术时代的来临~([1])。目前国内多家医院已经大量开展达芬奇机器人手术,广泛应用于普通外科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、妇科等     

原济南军区总医院——达芬奇机器人手术突破500例

<正>10月11上午11时17分,笔者从原济南军区总医院获悉:该院甲状腺、乳腺外科主任贺青卿顺利完成个人第500例机器人手术,总手术例数位居全国前列。达芬奇机器人手术已成为该院为患者祛病解痛的一张靓丽名片。据贺青卿介绍,达芬奇机器人是目前世界上最为先进的机器人手术辅助系统,机器人在甲状腺外科中的应用为甲状腺手术提供了绝佳的手术平台。达芬奇机器人可提供三维高清视野,Endowrist机械臂可模拟人手腕完成各式灵活精准操作,达芬奇机器人甲状腺手术可以应用微创的方法,为甲状腺疾病患者实     

中山医院完成国际首例肠癌肺转移微创同步切除术

本刊讯日前,复旦大学附属中山医院为一位乙状结肠癌合并肺转移的患者实施手术,应用胸腔镜切除肺转移灶同时联合达芬奇机器人进行乙状结肠癌根治术,完成国际首例肠癌肺转移微创同步切除手术。患者于术后一周康复出院。近年来逐步推广的达芬奇机器人手术,被人们认为是     

达芬奇机器人在胃间质瘤手术中应用

胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors, GIST)是一组由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤[1]. 相关研究表明,胃间质瘤占GIST的52％ ～58％,且对放化疗不敏感,因此临床治疗胃间质瘤以手术为主[2].随着微创外科技术的发展,我国胃镜、腹腔镜、腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术的临床应用逐渐增多,但是目前少有应用达芬奇机器人切除胃间质瘤的报道,现将达芬奇机器人在手术切除胃间质瘤的应用综述如下.     

达芬奇手术机器人在妇科手术中应用疗效的荟萃分析

目的 探讨达芬奇手术机器人在妇科手术中应用的临床疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2014年第3期)、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年6月)。收集达芬奇手术机器人对比腹腔镜在妇科手术中应用的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法 ,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCT包括299例患者。Meta分析结果 显示:1手术时间:两组间差异有统计学意义[WMD=43.78,95%CI(23.32,64.23)],提示达芬奇手术机器人的妇科手术时间明显长于腹腔镜手术组。2术中出血量:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术当中的出血量之间并无差异。3术中中转率:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中转率方面并无差异;[OR=2,95%CI(0.53,7.59)]。4术后住院时间:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后住院时间方面并无统计学差异。5术中并发症:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中并发症方面并无差异;[OR=0.85,95%CI(0.29,2.49)]。6术后并发症:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后并发症方面并无差异;[OR=1.52,95%CI(0.65,3.52)]。7手术花费:达芬奇手术机器人的手术花费明显高于腹腔镜手术。结论 在妇科手术中应用达芬奇系统的将会增加手术时间和手术费用,但没有减少术后并发症的发生率、手术中转率和住院天数,因此,治疗妇科疾病是否需要采用达芬奇手术系统仍需要进一步考虑。     

基于流程再造与德尔菲法的达芬奇机器人手术护理标准方案构建

目的 构建达芬奇机器人手术护理标准方案,为临床提供规范指引及衡量指标.方法 基于流程再造绘制出现行流程图,使用小组讨论圈选重点环节,初步构成标准条目,然后运用德尔菲(Delphi)法进行修正及确定.结果 两轮专家函询两轮权威系数(Cr)分别为0.869与0.86,Kendall协调系数(W)为0.083~0.324,显著性检验P<0.001,差异有统计学意义.流程改造前后病人、医生及护士满意度,手术开台时间、连台间隔时间及手术时间均有改善.最终确定由3个维度,20个条目构成的达芬奇机器人手术护理标准方案.结论 基于流程再造与德尔菲法的达芬奇机器人手术护理标准方案可信度高、具有规范性及实用性,适用于各类达芬奇机器人手术.     

“达芬奇”机器人手术系统行妇科手术11例临床观察

目的 探讨在妇科开展“达芬奇”机器人手术是否具有安全、有效及可行性.方法 统计2014年9-12月开展的达芬奇机器人手术11例妇科良性及恶性疾病患者.结果 这些患者平均出血20 mL,平均手术耗时121 min,平均术后住院日4d,患者均术后第1天肛门排气,无术后腹盆腔出血、临近脏器损伤、盆腔感染、肺部感染及切口感染,无围手术期死亡,均治愈出院.结论 开展“达芬奇”机器人妇科手术是安全、有效及可行性的.     

胸腺疾病微创术中出血的预防及处理

目的 探讨微创胸腺切除术术中出血的处理及预防.方法 回顾性分析52例微创胸腺手术患者的病历资料,并重放录相,复习文献.结果 50例患者中电视胸腔镜手术24例,达芬奇S机器人胸腺扩大切除28例,无手术死亡发生.l例机器人手术患者术中出血,缝合止血.3例胸腔镜术中出血,l例改为开放手术在体外循环辅助下止血,1例因止血时缝合中心静脉导管,术后7d2次开胸取出.结论 微创胸腺切除术出血少见,应以预防为主.微创腔镜手术一旦发生出血,难以止血,要果断改为开放手术,备自体血回输或辅助循环,以保证安全.     

上海瑞金医院“机器人”完成手术量世界领先

截至2013年7月底,上海瑞金医院“达芬奇机器人”治疗胰腺肿瘤已达130余例,达世界最大样本量。且手术时间、出血量、输血量、术后住院天数、并发症发生率等皆处于世界先进水平。“机器人”手术“小切口、微创伤”的优势给胰腺肿瘤患者带来了福音。     

达芬奇机器人微创手术治疗纵隔肿瘤对患者术后功能恢复的影响

目的探讨应用达芬奇机器人手术系统治疗纵隔肿瘤对患者术后功能恢复的疗效和应用价值。方法对57例达芬奇机器人治疗纵隔肿瘤的患者病历资料进行回顾性分析,观察术后住院时间、呼吸功能恢复情况及相关并发症。结果行达芬奇机器人手术治疗纵隔肿瘤患者均获临床愈合,患者住院时间,发生肺炎、肺不张、术后胸痛等并发症较胸腔镜辅助或传统开胸治疗组有明显减少。结论应用达芬奇机器人进行纵隔肿瘤切除是安全的,手术视野暴露完全,优于开胸手术或胸腔镜辅助小切口手术。对患者呼吸功能恢复具有明显效果,可明显缩短住院时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。