彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的：分析彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用效果。方法疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者共67例,所有患者均行颈淋巴结改良型清扫术,术前对患者进行彩超检查,术后则进行病理性检验,判断彩超的诊断准确性。结果67例分化型甲状腺癌患者中,术前彩超结果显示有59例患者发生颈淋巴结转移,颈淋巴结清扫术后病理性检测结果表明,共有63例患者发生颈淋巴结转移,彩超确诊率为93.7%,彩超检测结果与术后病理性检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）;且有2例患者发生颈淋巴结转移复发情况,复发率为3.2%。结论术前对分化型甲状腺癌患者进行彩超检查,能够较准确地诊断出患者的颈淋巴结转移情况,为颈淋巴结清扫术提供可靠清扫范围,具有极高的诊断价值。     

细针穿刺细胞学检查在颈部肿大淋巴结的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)在颈部肿大淋巴结的临床应用,分析检查中出现的问题,寻找解决方法.方法 选择320例颈部淋巴结肿大患者,对其行细针穿刺细胞学检查;回顾性分析患者细胞学检查结果、病理学检查结果、临床资料和细针穿刺手术记录.结果 FNAC诊断:淋巴结炎212例(66.3％),淋巴结核43例(13.4％),转移癌41例(12.8％),淋巴瘤10例(3.1％),可疑2例(0.6％),不明确12例(3.8％).FNAC对淋巴结炎漏诊率为6.3％,总准确率为94.4％;对淋巴结核漏诊率为8.8％,总准确率为98.1％;对转移癌漏诊率为7.1％,总准确率为98.4％;对淋巴瘤漏诊率为27.2％,总准确率为98.6％.结论 细针穿刺细胞学检查是一种准确率高,安全可靠的检查方法;在检查中采取规范适当的方法可以提高检查的准确性.     

甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2-40免疫组化检测和彩超的价值

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2-40免疫组化检测和彩超的诊断效果。方法选取2013年1月~2016年1月广东省佛山市第二人民医院收治的40例甲状腺癌患者设为A组,40甲状腺腺瘤患者设为B组,40例甲状腺组织正常者设为对照组。所有患者均进行D2-40免疫组化检测和彩超诊断,对比三组患者诊断效果。结果手术病理检查,40例甲状腺癌患者颈淋巴结转移率为100.0%。超声诊断准确率、灵敏度、特异性与术前触诊相比明显较高(P0.05)。A组患者颈淋巴结密度与B组、对照组相比明显较高(P0.05)。结论临床上彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移诊断准确率高,甲状腺癌患者D2-40免疫组化染色检测时患者颈淋巴结密度明显高于甲状腺良性病变患者,临床可采取D2-40免疫组化染色辅助诊断甲状腺癌颈淋巴结转移诊断,提高诊断效果。     

细针穿刺联合甲状腺球蛋白诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的价值

甲状腺癌颈部淋巴结转移术前诊断对手术治疗策略的选择是重要的.Tg和超声检查是甲状腺癌术后监测复发的主要方法.对于甲状腺癌术前可疑淋巴结的诊断和术后淋巴结复发的诊断方法主要有超声检查、细针穿刺细胞学检查(FNAB-cytology)以及细针穿刺Tg(FNAB-Tg)检查.     

肺癌纵膈淋巴结转移的CT评价

目的:评价CT检查对肺癌纵膈淋巴结转移的诊断准确性。方法:20例经临床确诊为肺癌的患者(其中18例经过手术病理检查,2例经过颈、锁骨上淋巴结穿刺活检病理检查)术前用CT扫描,其结果与术后病理结果作对比,验证CT诊断肺癌纵膈淋巴结转移的特异性。结果:CT检查的敏感率为81％,准确率为80％。结论:CT扫描可作为评价肺癌纵膈淋巴结转移的较好方法。     

选择性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的应用

目的 探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律,为选择性颈淋巴结清除术提供依据.方法 回顾性分析50例甲状腺乳头状癌患者临床资料及随访结果.结果 选择性颈淋巴结清扫数目平均4.2枚/例,淋巴结转移19例(38.0％),发生术后并发症6例(12.0％),该组随访4年无甲状腺癌复发或转移.4例在随访期间出现颈侧区淋巴结转移,占8.0％.结论 原发灶根治+选择性颈淋巴结清扫是治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌的有效术式.     

彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现较为独特,从多个指标综合判断彩超对甲状腺癌颈淋巴结转移的检出率。方法选择48例于2008年3月至2010年3月来自我院的分化型甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大的患者并进行回顾性分析,检测肿大淋巴结的大小、形态、有无融合、边界、内部回声、有无钙化或液化、血流信号等特征并进行记录,诊断其转移情况,并与术后病理结果进行对照来计算甲状腺癌颈淋巴结转移的检出率。结果转移性淋巴结的检测结果多为长径与短径的比值<2,边界欠清,内部的回声不均匀而且内部血供较为丰富,表现为融合状、内部细小钙化及液化。结论对于甲状腺癌颈淋巴结转移采用彩超检查,所得检出率较高,并且具有特征性,灵敏度约为87.0%。     

甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断价值

目的通过观察我院甲状腺癌患者临床治疗资料,探讨分析诊断该疾病颈部淋巴结转移超声的临床价值。方法对甲状腺癌颈部淋巴结转移患者术前进行超声诊断并测量淋巴结,记录形态情况、回声情况、大小以及部位分布,术后取淋巴结组织进行病理检查。结果86例甲状腺癌患者术前经超声后,诊断为颈部淋巴结转移患者共76例,良性增生10例。淋巴结肿大病理诊断结果为转移性淋巴结74例,良性增生淋巴结12例。超声诊断的正确率为83．33％,诊断结果较为理想,且大部分转移性淋巴结分布于患者颈部下方1／3处。结论超声对甲状腺癌患者颈部肿大淋巴结转移具有较好的诊断参考作用,且诊断失误率小,为临床上诊断淋巴结转移类型情况以及位置分布提供有效的参考资料,值得临床上推广研究。     

结节性甲状腺肿大伴颈淋巴结转移癌误诊1例

颈淋巴结肿大为临床患者常见就诊症状,本科收治了众多的颈淋巴结肿大患者,根据活检病理检查确诊,主要有转移癌、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结反应性增生等。其中经术前超声检查报告甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大并伴点状钙化者高度怀疑甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。按照甲状腺临床路径要求,本科一般经穿刺确诊病理类型后行甲状腺癌联合根治术。临床实际工作中偶见患者及家属为缩短住院周期拒绝接受穿刺而行手术治疗并术中快速冰冻病理的     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.     

282例颈部淋巴结细针穿刺细胞病理学分析

目的:探讨细针穿刺细胞学(FNAC)对颈部肿大淋巴结诊断的应用价值。方法:选择2010年1月—2011年12月行颈部淋巴结穿刺的患者282例。采用回顾性分析的方法,对颈部淋巴结肿大常见病因及其细胞学特点进行分析。结果:282例颈部淋巴结穿刺患者中,良性反应性增生97例,淋巴结转移性癌90例,淋巴结化脓性炎50例,淋巴结结核性肉芽肿性炎35例,淋巴瘤10例。在颈部淋巴结转移性的恶性肿瘤中,以鳞癌最多见,其次为腺癌。结论:细针针吸细胞学可以用于颈部淋巴结肿大疾病早期诊断及鉴别诊断,具有简单实用、准确率高等优点。     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结活检研究

目的 探讨腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性.方法 回顾性分析本科2012至2014年间收治的69例乳腺癌患者,均经细针穿刺细胞学或空芯针穿刺活检证实为腋窝淋巴结阳性,在NAC后,以亚甲兰染色法行SLNB,后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND);所有淋巴结标本均采用常规石蜡包埋并连续切片、HE染色.结果 NAC后腋窝淋巴结病理完全缓解(pathologicalcomplete response,PCR)率为26.06％(18/69),SLNB检出率为88.41％(61/69),假阴性率为7.84％(4/51),准确率为93.44％(57/61).NAC前初始cN1期者与cN2期者相比,检出率(95.34％比76.92％)、假阴性率(2.86％比18.75％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).SLN检出个数1枚、2枚、≥3枚者假阴性率和准确率分别为33.33％和75.00％、33.33％和66.67％、4.44％和96.30％,相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).SLN检出率及假阴性率与原发肿瘤大小、临床化疗反应情况、病理类型及术后病理情况无明显相关性.结论 腋窝淋巴结阳性患者经过NAC后行SLNB,检出率及假阴性率可以接受,可以考虑在NAC后行SLNB确定腋窝淋巴结的状态,决定腋窝淋巴结是否需要清扫.     

超声诊断对甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫的临床应用

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫患者采用超声诊断的准确率、灵敏度和特异度等情况,以指导临床诊疗.方法 对2011年6月至2015年12月本院进行中央区淋巴结清扫的甲状腺乳头状腺癌的440例住院患者作为观察对象,全部观察对象的诊断标准和手术方法均一致,且术前均通过超声对甲状腺非微小灶癌和甲状腺微小灶癌中央区淋巴结转移,探讨超声诊断在上述观察对象中的诊断价值.结果 超声诊断结果与金标准,其准确率为59.77％(263/440),其中微小灶癌诊断准确率为68.75％(143/208),非微小灶癌的诊断准确率为51.72％(120/232).超声对微小灶癌的漏诊率为60.27％(44/73),误诊率为15.56％(21/135),超声对非微小灶癌诊断的漏诊率为51.41％(73/142),误诊率为43.33％(39/90).超声对微小灶癌诊断的灵敏度为39.73％(29/73),特异度为84.44％(114/135),阳性预测值为58.00％(29/50),阴性预测值为32.30％(21/65).超声对非微小灶癌诊断的灵敏度为48.59％(69/142),特异度为56.67％(51/90),阳性预测值为63.89％(69/108),阴性预测值为38.24％(39/102).结论 超声结果提示中央区淋巴结超声阴性的患者,应结合患者自身因素,决定是否进行颈中央区淋巴结清扫,对于可能阳性的,宜行常规颈中央区淋巴结清扫.     

甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系.方法 甲状腺癌患者151例,其中81例患者发生颈部淋巴结转移(观察组),70例患者无颈部淋巴结转移(对照组),分析甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的关系.结果 超声判断颈部淋巴结转移的灵敏度为71.84%、特异度为86.32%、阳性预测值为85.06%、阴性预测值为73.87%;甲状腺癌超声表现中,纵横比≥1、边界不清、内部回声不均匀、内部血供丰富和微小钙化的比例分别为29.63%、34.57%、70.37%、76.54%和60.49%,明显高于对照组(P<0.05);观察组收缩期最高流速(PSV)和阻力指数(RI),明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示微小钙化、血供丰富、纵横比≥1和回声不均匀是颈部淋巴结转移的危险因素(OR=3.877、5.212、2.762和3.056,P<0.05).结论 甲状腺癌部分超声表现在预测颈部淋巴结转移方面有一定的价值,可为临床诊治提供参考.     

多层螺旋CT薄层观察颈部淋巴结对甲状腺癌的诊断价值

目的：探讨SCT薄层观察平扫及增强图像观察颈部淋巴结对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析45例经MSCT平扫及增强检查且手术病理证实为良、恶性占位者的颈部淋巴结CT表现,总结淋巴结大小、位置、形态,强化情况与甲状腺癌的相关性。结果：45例中37例发现淋巴结增大,占82%。其中,甲状腺癌92%（12/13）;甲状腺腺瘤79%（15/19）;结节性甲状腺增生75%（9/12）,转移瘤100%（1/1）。结论：甲状腺癌常伴淋巴结转移,MSCT薄层观察平扫及增强图像,能更好发现颈部淋巴结、显示其边缘及内部结构,对甲状腺癌的诊断及手术治疗提供有价值的帮助。     

超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的应用分析

目的 探讨超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检术对于乳腺癌淋巴结转移的诊断价值.方法 在本院2013年2月至2015年12月期间收治的乳腺癌患者中超声诊断为腋窝淋巴结异常者实施超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided core Needle Biopsy,UNB),在手术治疗后行病理检查,对乳腺癌淋巴结转移情况进行评估.结果 术前UNB对于腋窝淋巴结转移的诊断敏感率为62.5％(25/40),特异性为100.0％(60/60),阴性预测值为80.0％(60/75),阳性预测值为100.0％(25/25),准确率为85.0％(85/100);Kappa分析显示,术前UNB对腋窝淋巴结转移的诊断结果同术后病理之间存在较好的一致性(Kappa值=0.692);取材3针患者术前UNB诊断的敏感率、准确率及Kappa值均明显优于取材2针者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声影像学检查无法作为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态评估的主要依据,在超声引导下实施穿刺活检可有效对早期淋巴结转移进行判断,效果显著,安全可靠,对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义.     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的30例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅8例疑为甲状腺微小癌,余22例均于术中冰冻和术后病理确诊。17例合并甲状腺良性疾病。伴颈淋巴结转移3例。30例中有7例术后无瘤生存时间≥10年,12例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率。甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访。     

观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性

目的观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性。方法50例肺癌纵隔及肺门淋巴结转移患者,均进行EBUS-TBNA诊断,对比诊断结果与病理结果。结果50例患者中,39例患者为恶性肿瘤,11例患者为良性病变;有6例患者在穿刺后产生气胸,压缩量<10%;痰中带血者33例;7例患者在穿刺过程中产生了血压升高、低氧血症以及一过性心动过速;未发生纵隔内出血、大咳血、纵隔气肿以及纵隔感染等严重并发症。结论在对肺癌纵隔及肺门淋巴结转移患者所进行的诊断中实行EBUS-TBNA,能够提高诊断的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

细针穿刺细胞学在甲状腺结节中的诊断价值及质量控制分析

目的分析细针穿刺细胞学(FNAC)在甲状腺结节中的诊断价值及质量控制方法。方法 108例甲状腺结节患者为研究对象,均在手术前触诊下实施细针穿刺细胞学检查,以手术后病理组织学诊断为金标准,观察细针穿刺细胞学检查的诊断价值。结果 108例甲状腺结节患者,经病理组织学诊断确诊良性病变81例(结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤),恶性病变27例(甲状腺乳头状癌、髓样癌)。经细针穿刺细胞学检查确诊95例,漏诊4例,误诊9例,敏感性为85.19%,诊断符合率为87.96%。结论甲状腺结节患者应用细针穿刺细胞学检查能够取得良好的诊断结果 ,该法值得临床推广应用。     

甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核钙化灶的超声表现

目的 探讨甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核超声诊断中钙化灶的特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与20个颈部淋巴结结核中钙化灶的超声表现.结果 甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核内钙化灶在钙化灶大小,钙化灶的分布,后方声影以及淋巴结自身的血流及液化情况等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴结钙化灶的特点在甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核中具有各自的特异性表现,这为两者在超声诊断中提供了客观实用的诊断依据.