小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析

癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是最严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.     

非惊厥性癫痫持续状态患儿临床表现及EEG特点分析

目的 分析非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)患儿临床表现及脑电图(EEG)特点,以提高对NCSE的认知及诊治水平.方法 回顾性选取我院收治的30例非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)患儿与30例惊厥性癫痫持续状态(CSE)患儿,分析两组临床表现、发作持续时间、控制时间及发作期EEG特点,并记录两组治疗效果.结果 ①NCSE组...     

小儿癫痫持续状态的治疗进展

癫痫持续状态( Status Epilepticus,SE)是一种在儿科常见的威胁生命的神经系统急症,其发病率为每年18/10万人～23/10万人,病死率为2％～6％[1].有证据表明,痫性发作持续时间越长,患儿对抗癫痫药物的敏感性越低,控制发作的可能性越小.因此,在临床上需要尽早识别和规范治疗癫痫持续状态.     

120例儿童急诊惊厥的病因分析及急救应对策略

目的 对儿童急诊惊厥的病因进行分析,并探讨儿童急诊惊厥的应对措施,以提高儿童急诊惊厥的诊疗水平.方法 对2015年1月至2016年5月本院接诊的120例儿童急诊惊厥病例进行回顾性分析,分析其发病原因及急救应对措施.结果 热性惊厥占44.17％,癫痫占16.67％,颅内感染占15.83％,以上是急诊惊厥患儿的主要病因;研究中仅有1例为家属不恰当的呼吸道护理导致吸入性肺炎,其余均无误吸、窒息情况发生;所观察病例惊厥均于1～5 min内得到控制,有2例惊厥持续状态患儿,经咪达唑仑持续泵入后得以控制;配合以病因治疗后急诊观察期无惊厥复发.结论 应结合患儿的年龄、病史、体征、辅助检查等快速的推断出惊厥的原因,急救时做好呼吸道管理并及时止惊最为关键,并随即做好病因治疗.     

122例急性腹泻合并惊厥患儿的临床特点及预后分析

目的探讨急性腹泻合并惊厥患儿的临床特点及预后。方法收集笔者所在医院2016年9月—2018年9月122例急性腹泻合并惊厥患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点。结果 122例急性腹泻合并惊厥患儿多数在3岁以内,占总例数的95.08%。66例患儿在腹泻第1天出现惊厥发作,占总例数的54.10%;28例患儿在腹泻第2天出现惊厥发作,占总例数的22.95%;38例患儿在腹泻第3～5天出现惊厥发作;平均出现在(43.2±33.6) h。惊厥持续时间多在5 min以内;发作次数多数在2次以下。平均住院日(7.0±3.5) d。临床诊断轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)52例,占总例数的42.62%;热性惊厥36例,占总例数的29.51%;病毒性脑炎8例,中毒性脑病6例,癫痫20例。其中惊厥持续状态患儿8例,占总例数的6.56%。结论急性腹泻合并惊厥的患儿病因多样,BICE及热性惊厥最为多见,病毒性脑炎及感染性腹泻合并中毒性脑病也需警惕,多次无热惊厥者还需考虑癫痫。     

癫痫持续状态患者的护理

<正>癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种以持续性脑神经异常放电所致持续癫痫发作为特征的临床状态[1]。病因多种多样,若处理不当或不及时,可造成生命危险,生存者亦可因惊厥性脑损伤而致严重神经后遗症。2003-09～2006-10笔者所在科共收治癫痫持续状态患者30例。现将护理报告如下。     

256例儿童惊厥病因分析

目的探讨儿童惊厥的常见病因,为儿科临床提供诊断思路。方法回顾性分析2010年1月～2013g-1月儿科急诊留观和住院256例惊厥患儿临床资料。结果256例惊厥患儿中病因以热性惊厥、癫痫、颅内感染最常见,其中新生儿期惊厥病因多为新生儿缺氧缺血性脑病[64例（57．1％）],婴幼儿期惊厥病因以热性惊厥为主[90例（84．9％）],同时需注意癫痫、颅内感染,4～6岁儿童期惊厥病因仍以热性惊厥为主[52例（81．3％）],〉6岁儿童期惊厥病因则以癫痫为主[12例（60．0％）]。结论儿童惊厥是儿科急诊常见的急症,如何快速判断病因是指导正确有效治疗、尽快控制惊厥发作的关键。     

咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态及惊厥频繁发作的临床研究

目的研究咪达唑仑持续静脉滴注治疗癫痫持续状态[SE,包括难治性癫痫(R SE)]及频繁惊厥发作(FCS)的临床疗效,同时探讨其安全有效剂量及副作用。方法选取收入院的SE及FCS患儿205例为观察对象,随机分为两组,治疗组103例,给予咪达唑仑持续静脉滴注;对照组102例,应用传统的一线抗癫痫药(AED s)治疗。同时将两组疗效进行对照研究,观察治疗组的最大、最小用药剂量,副反应,51例患儿进行脑电图监测。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1￣8μg.kg-1.m in-1,在治疗剂量下未见明显副作用,37例痫样放电随着临床发作的终止消失,14例随着发作次数的减少而减少。结论持续静脉滴注咪达唑仑治疗SE及FCS安全、可靠、有效,且常规一线AEDs治疗无效后该药仍有效,故该药可推荐为治疗癫痫持续状态及频繁惊厥发作的最佳选择。     

癫痫持续状态的临床救治分析

目的探讨癫痫持续状态(SE)的病因、临床救治的方法及疗效。方法对60例SE患者的资料进行回顾性分析。结果 SE控制时间(从用药至症状消失)在5～60min 36例6,0～360min 20例,大于360min 4例。治愈57例(95%),无效3例(5%)。结论发作初期联合应用地西泮和苯巴比妥钠对控制病情能起到较好效果,无法控制时使用硫喷妥钠麻醉治疗能基本稳定病情,经临床观察证明,及时处理,抢救迅速,是控制癫痫持续状态、改善其预后的关键。     

先天代谢缺陷病合并癫痫临床特点探讨

目的观察先天代谢缺陷病合并癫痫的临床特点,探讨临床诊治对策。方法对2011年7月至2013年7月新乡医学院确诊的52例先天代谢性缺陷患儿临床资料进行回顾性分析。结果 32例患儿合并癫痫发作,占总数的61.5%,其中以甲基丙二酸尿症合并癫痫最多,占合并癫痫患者总数的40.6%(13/32),惊厥发作形式以多种形式为主。32例合并癫痫患者脑电图异常27例;正常5例;20例无癫痫患儿脑电图正常18例,异常2例。结论先天代谢性缺陷是导致小儿癫痫的重要病因之一,其并发癫痫惊厥发病早,病种多,一般脑电图检查可作出确诊。建议除结合患儿病因、病种、患儿发育情况等给予针对性治疗。     

咪达唑仑持续静脉维持治疗儿童癫持续状态副作用观察

目的观察咪达唑仑持续静脉维持治疗癫持续状态(SE)的副作用。方法应用咪达唑仑持续静脉维持治疗SE患儿38例,开始静脉注射0.1～0.2mg/kg,随后以0.1～0.4mg/(kg.h)持续静脉维持,根据发作状态调整剂量大小。结果26例SE患儿应用咪达唑仑维持治疗后癫发作停止。2例患儿因基础疾病死亡。副作用主要有呼吸道分泌物增多、下呼吸道感染、心率增快、意识障碍及尿潴留等。未见明显致死性副作用发生。结论应用咪达唑仑治疗SE安全有效。     

甲泼尼龙治疗睡眠期癫痫性电持续状态临床观察

目的:探讨大剂量甲泼尼龙治疗睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的临床疗效。方法:收集2010年1月至2015年3月在我院神经内科诊断为ESES 的癫痫患儿的临床资料,治疗组12例给予大剂量甲泼尼龙治疗,同期诊断为ESES未采用激素治疗的患儿15例作为对照组,比较两组患儿的临床疗效,观察癫痫发作控制情况及脑电图ESES改善情况。结果:治疗组患儿总有效率为91.7%,其中ESES完全消失率为66.7%;对照组总有效率为46.7%,其中ESES完全消失率为20.0% (P<0.05)。结论:甲泼尼龙冲击治疗伴有ESES 的癫痫患儿疗效显著,癫痫发作及ESES 现象改善明显。     

咪达唑仑在小儿癫痫持续状态中的应用效果

摘 要：目的：探讨小儿癫痫持续状态治疗中应用咪达唑仑的效果。方法：2012年1月至2015年3月间在我院接受治疗的癫痫持续状态患儿68例,采用随机数字表法分为对照组（34例,给予地西泮）和观察组（34例,给予咪达唑仑治疗）,比较两组临床效果、癫痫持续状态控制情况、患儿血压、心率变化及不良反应发生情况。结果：观察组患儿治疗总有效率为94.44%（32/34）,高于对照组70.59%（24/34）;观察组药物起效时间及癫痫状态控制时间均短于对照组,患儿心率、平均动脉压变化情况优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异明显,均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿癫痫持续状态治疗中应用咪达唑仑效果可靠,药物起效快,可有效控制患儿癫痫状态,且对患儿心率、血压影响小,不良反应少,临床应用价值显著。     

丁苯酞抗惊厥、抗癫痫作用探讨

目的观察丁苯酞对癫痫小鼠的影响。方法将小鼠84只分成6组,每组14只。溶媒对照组[PEG组,30%聚乙二醇400（PEG400）],模型组（30%PEG400＋致痫剂）,丁苯酞低剂量组（NL组,0.2g/kg）、中剂量组（NM组,0.4g/kg）、高剂量组（NH组,0.8g/kg）,阳性对照组,苯巴比妥钠组（PG组,20g/kg）,地西泮组（DG组,2.5g/kg）。小鼠腹腔注射丁苯酞后用士的宁及海人藻酸制作急性癫痫模型,以强直性惊厥发作潜伏期、癫痫持续状态发生的潜伏期等为判定药效指标,观察丁苯酞的抗惊厥、抗癫痫作用。结果在士的宁致癫痫模型中,NH组和PG组小鼠的病死时间延迟、强直性惊厥发作潜伏期延长、病死率及强直性惊厥的发生率降低,与MG组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;与PG组比较,惊厥小鼠病死时间及病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。与MG组比较,NH组海人藻酸引起的小鼠癫痫持续状态发作的潜伏期延长（P〈0.05）,但是小鼠癫痫持续状态的发生率未见明显减少;而DG组癫痫持续状态发作潜伏期明显延长,发生率大幅下降（P〈0.01）。结论丁苯酞具有较好的抗惊厥、抗癫痫作用。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床对比

目的 观察丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床效果.方法 选取本院收治的儿童癫痫患者127例,根据癫痫类型分为部分发作型(PS)组(52例)、部分发作继发全面发作(SGS)组(37例)、全面性发作(GS)组(28例)和Lennox Gastaut综合征(LGS)组(10例).所有患者均给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗,观察各组临床治疗效果.结果 SGS组完全控制率为35.14％,明显高于其他3组(P＜ 0.05);LGS组全控制率最低,为0.00％.SGS组治疗总有效率为64.86％,明显高于其他3组(P＜0.05);LGS组治疗总有效率最低,为30.00％.与治疗前比较,各组发作频次均有不同程度减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫均有不同程度的效果,均能够显著减少患儿癫痫发作次数,其中以SGS疗效最为明显.     

Use of Newer Anticonvulsants for the Treatment of Status Epilepticus

Status epilepticus (SE) has a high mortality rate and is one of the most common neurologic emergencies. Fast progression of this neurologic emergency and lack of response to traditional antiepileptic drugs (AEDs) in most cases has challenged clinicians to use new agents. This article evaluates the efficacy and safety of AEDs released to the market after 2000 for SE, refractory status epilepticus (RSE), and super-refractory status epilepticus (SRSE). The PubMed database was searched for clinical trials published between January 2000 and July 2018 using the search terms status epilepticus, refractory status epilepticus, super refractory status epilepticus, brivaracetam, clobazam, cannabidiol, eslicarbazepine, lacosamide, perampanel, rufinamide, stiripentol, and zonisamide. Trials that evaluated these agents in adults with SE, RSE, and SRSE were included. Brivaracetam use was identified in two retrospective reviews with success rates of 27% and 57%. One unsuccessful case report of cannabidiol use in SE was found. Four clobazam studies were identified in SE and RSE with success rates ranging from 25–100%. No evidence for the use of eslicarbazepine and zonisamide was found. Using the search terms for lacosamide identified 38 articles: 1 systematic review, 5 prospective studies, 15 retrospective reviews, and 17 case reports. Success rates and dosing varied, but studies that included focal or partial types of SE showed higher success rates. Five articles were identified regarding perampanel use in this setting. Three were retrospective reviews with success rates ranging from 17–60%, and two were case reports. Only one case report regarding the use of rufinamide was found; rufinamide titrated up to 4.4 mg/day allowed discontinuation of barbiturate and clobazam. One case report and two case series of stiripentol were found with reported efficacy between 60% and 100% in SRSE. Evidence is currently insufficient to support the use of these agents in this setting.     

A rodent model of focally evoked self-sustaining status epilepticus.

We describe a novel model of status epilepticus produced by the focal application of bicuculline methiodide into the deep prepiriform cortex of rats pretreated with lithium chloride. Three out of eight rats pretreated with one dose of lithium (3 mmol/kg) 24 h prior to induction of seizures by focal bicuculline, and eight out of 12 rats pretreated with two doses of lithium (at 24 and 48 h) prior to seizure induction, exhibited continual uninterrupted convulsive seizure activity (status epilepticus) lasting between 10 min and > 2 h. This status epilepticus which was manifest both behaviorally and electroencephalographically, was sensitive to reversal by diazepam (5 mg/kg i.p.) given as long as 2 h after the onset of sustained status epilepticus. Pilocarpine (25 mg/kg) pretreatment also predisposed to status epilepticus in response to the focal application of bicuculline, but diazepam (5 or 10 mg/kg i.p.) was ineffective in suppressing the status epilepticus in the presence of pilocarpine.     

Anticonvulsant effect of amiloride in pentetrazole-induced status epilepticus in mice

Inhibition of sodium hydrogen exchangers (NHE) has been shown to diminish seizure activity in various in vitro and in vivo models of epilepsy. In the present study, we examined the effect of amiloride, a sodium hydrogen exchanger inhibitor, against pentetrazole (PTZ)-induced status epilepticus (SE). The study was conducted in mice and status epilepticus was induced by administering ip 50 mg/kg of phenytoin followed 2 hour later by PTZ, 100 mg/kg sc. Amiloride produced dose-dependent protection against PTZ-induced SE.