直肠癌外科治疗的进展

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升趋势,外科手术是治疗直肠癌的主要手段.近年来,随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高.手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变和对手术要求的提高.综合治疗的广泛应用.直肠癌外科治疗出现了更丰富的内容,疗效亦有所提高,有了不少新进展.现综述如下:     

低位直肠癌96例临床治疗分析

低位直肠癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一,仅次于胃癌和食道癌,约占大肠癌的65％,目前已位居癌症排行榜第2位．低位直肠癌临床上传统治疗方法为腹会阴联合根治术,     

直肠癌外科治疗的进展

我国直肠癌有如下特点:1发病率偏高,约占大肠癌的75%;2发病年龄偏小,比胃癌提早10年发病,40岁开始成为高危发病年龄;3位置偏低,低位直肠癌占直肠癌的75%;4恶性程度偏高,中高恶性癌占75%;5病期偏晚,约40%的病例因为惧怕剜除肛门,在症状明显加重才接受手术导致病期偏晚,低位直肠癌中75%病例是因为忽略了直肠指诊而导致病期偏晚;6局部复发率和肝脏转移率偏高,分别为9.5%～55.3%和18%～83%;75年生存率偏低,仍在50%左右徘徊[1～5]。这些特点有些是可以通过努力予以改观的,近些年来,直肠癌的外科治疗,得益于对直肠解剖病理的认识深化,手术技术和器…     

低位直肠癌10例保肛手术治疗体会

我院从1999～2006年共收治直肠癌患者43例,其中低位直肠癌30例,占69．8％,行保肛手术治疗者10例,术后随访表明,如果病例选择适当,保肛手术在低位直肠癌中无论生存或生活质量上均明显优于腹会阴切除术。故本人就低位直肠癌保肛手术冶疗,结合文献总结分析如下。 1临床资料 本院在1999～2006年收治低位直肠癌30例,其中,男18例,女12例,年龄（63±4）岁。全部行手术切除治疗。     

低位直肠癌保肛手术进展

低位直肠癌的治疗是大肠癌治疗的难点,根治肿瘤、延长患者生存期和保留肛门功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线.     

大肠癌外科治疗的进展

外科手术是治疗大肠癌的首选措施。尤其对低位直肠癌，从观念到手术方法和操作技术都发生了巨大的变化。笔者从四个方面概述厂这些变化，首先是从强调根除肿瘤以挽救生命到既要求长期生存又要有良好生活质量，从而使保肛手术的比例明显上升，腹会阴切除术从原来“金标准术式”的地位上成为最后一种选择，其次，强调按直肠系膜全切除的原则进行直肠切除术，显著降低了术后局部复发率并明显提高了术后的5年生存率。结肠袋肛管吻合术的应用更进一步改善了保肛手术后的控便功能。其三，日本学者长期主张采用侧方淋巴清扫的扩大根治术至今尚未获得西方学者的赞同。因为病员的付出与收益实在太不平衡了，最后腹腔镜结直肠切除作为一种微创手术的问世，虽然还有争议，但为大肠癌尤其是早期病变患者提供了另一种选择。     

直肠癌手术治疗进展

直肠癌包括齿状线至直肠乙状结肠交界之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国呈逐年上升趋势,占大肠癌中的60%~75%,80%以上可用直肠指诊触及。但由于其深入盆腔,手术困难,不如结肠癌易得到彻底根治,术后局部复发率高,中、下段直肠癌与肛管括约肌接近,不易保留肛门     

低位直肠癌保肛手术的治疗进展

直肠癌(rectal cancer)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在国内外均有上升趋势.在我国,低位直肠癌占直肠癌的85%.目前,低位直肠癌的外科治疗目标也从单纯的手术根治性转向为根治性和生活质量的共同兼顾.本文对低位直肠癌保肛手术治疗的理论依据、术前评估、手术适应证以及术式选择等方面作一综述.     

低位直肠癌保肛治疗的临床研究

目的：目的：探讨低位直肠癌行保肛治疗的临床效果。方法：选取2013年6月至2015年6月该院收治的低位直肠癌患者66例,根据其手术方法分为对照组与研究组,对照组患者行非保肛手术（经腹会阴联合切除术）进行治疗,研究组行低位直肠癌保肛术治疗;对比两组患者围术期指标情况、术后肛门功能恢复情况及术后并发症发生率。结果：研究组患者除手术时间外其他围术期指标所用时间均少于对照组（P＜0.05）;两组患者术后肛门功能恢复情况比较,无显著差异（P＞0.05）;研究组患者并发症总发生率为6.06％明显低于对照组的（21.21％,P＜0.05）。结论：低位直肠癌患者行低位直肠癌保肛术治疗,术后并发症少,值得推广应用。     

低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌的可行性分析

目的 研究低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择118例低位直肠癌的患者进行回顾性研究.根据患者手术方式进行分组,其中68例采用低位直肠癌保肛根治术进行治疗为观察组,50例采用腹会阴联合直肠癌根治术进行治疗为对照组.经不同手术方式后,采用相关的疗效评价标准对2组患者肛门功能状况进行评价比较、并对存活率进行比较分析.结果 经不同的手术方式治疗后,观察组AMS评分、Pescatori评分、Wexner评分及Vaizey评分分别为(81.2±9.89)、(4.77±0.94)、(6.51±3.24)及(6.87±3.43),均明显低于对照组(92.74±10.52)、(9.11±2.08)、(10.24±2.65)及(9.85±4.36)(均P<0.05);手术5年后,观察组存活率64.7%(48/68),对照组存活率66.0%(33/50),2组存活率比较差异无统计学意义(χ2=0.02).结论 低位直肠癌保肛根治术疗效确切,在保肛同时使患者有较高的存活率.     

中低位直肠癌保肛手术的进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，而中低位直肠癌占70％，手术仍是其主要治疗手段，随着社会经济的飞速发展和人们生活水平的提高，相应对生命质量要求也就更高。当前已把根治癌肿，保全功能两者作为治疗的目标，因而保肛术已在当前的直肠癌根治手术中占主导地位，手术要求比过去高的多，手术方式的选择，也围绕着癌肿根治和保存功能两方面进行发展和改进。下面就中低位直肠癌保肛手术的进展概述如下。     

直肠癌保肛术后复发的外科治疗

1995年12月至1999年12月,我科共收治直肠癌89例,术后复发者17例占19.1%(17/89)。复发时间均在术后2年之内。其中15例行再手术治疗,取得了较理想疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组17例中,男12例,女5例,年龄31～71岁,平均年龄54.3岁。复发部位:肿瘤下缘距肛门均在3～6cm之内,其中形成不全梗阻者5例。手术证实复发部位均在吻合口附近,其中11例吻合口处肠腔内可见不规则肿块及溃疡,4例病灶于肠腔外隆起。可手术15例Dukes分期均在B、C期,另2例发现已有远处转移且复发部位已固定,一般条件已不允许手术。复发时间:术后6月内1例,6个…     

低位直肠癌保肛手术中器械吻合的应用

目的 探讨在器械吻合低位直肠癌保肛术中减小创伤、提高疗效的临床应用价值。方法 自1992年5月～2000年12月间应用管状消化道吻合器行直结肠端端、端侧吻合治疗131例低位直肠癌患者，对治疗结果进行总结。结果 131例中男性60例，女性71例，年龄29～78岁，平均54岁。根治性切除109例，姑息性切除22例。肿瘤下缘距肛门≤6cm者59例，≤8cm者72例。用GF—I型31号吻合器吻合12例，34号吻合器吻合119例。肿瘤切除后剩余直肠端长4～10cm。吻合口狭窄3例，发生率2．3％；吻合口漏3例．发生率2．3％，均经保守治疗治愈。根治性切除109例中术后盆腔复发6例，发生率4．6％。结论 采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌具有创伤较小，操作简单安全，吻合成功率高，并发症少，患者术后生活质量较高等优点，值得临床推广应用。     

低位直肠癌保肛手术的治疗进展

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国的直肠癌发病尤以低位为主.随着人们观念和追求生活质量目标的改变,低位直肠癌的保肛手术近年来成了外科领域关注、争论的热点,保肛手术已成为首选术式,占直肠癌外科手术的70%,成了＂主旋律＂.这一方面是外科技术的不断进步,如双吻合器技术的出现等;另一方面也是顺应人们对生命对生活质量的要求有了更高的内涵,不只是单纯满足于生命的维持,更要求生活质量的提高.因而当前认为对低位直肠癌的手术目标有二：一是根除肿癌,二是保留排便功能.为达到这两大目标,从理论到实践都发生了很大的变化.     

不同时期低位直肠癌根治术患者保肛率的变化及其因素分析

目的:探讨不同时期的低位直肠癌根治术对患者保肛率的影响以及相关影响因素。方法:将经确诊的174例行低位直肠癌根治术的患者(肿瘤下缘到齿状线的距离在1-5cm之间),并根据来院就诊手术的时间分为近期组和远期组。其中将1998年6月至2003年8月收治者的62例归为远期组,将2004年1月至2009年9月收治者的112例归为近期组,近期组的患者都采用全直肠系膜切除术。而且根据手术方式的不同,分为腹会阴联合根治术组和保肛手术组两组。此174例低位直肠癌根治术中,腹会阴联合根治术组有61例,保肛手术组有113例。对两组的临床病例以及病理进行回顾性分析。结果从1998年至2009年采用腹会阴联合根治术的比例呈现逐渐减低,如远期组59.2%,近期组21.2%;此期采用保肛手术比例逐年升高,如远期组40.8%,近期组78.8%。腹会阴联合根治术组与保肛手术组对比,发现两组患者的手术时期,肿瘤的分化程度以及肿瘤的下缘到齿状线的距离有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05),但是两组的年龄差异无统计学意义(P>0.05);远期组与近期组患者的年龄以及肿瘤下缘到齿状线的距离的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌患者采用全直肠系膜切除术,这种手术方式能够提高了患者的保肛率,临床上值得推广。     

低位直肠癌的治疗进展

我国直肠癌发病率逐年升高,且70%左右为低位直肠癌,约15%的直肠癌患者为30岁以下青年人。在此背景下,低位直肠癌的治疗成为目前研究热点,本文对低位直肠癌的治疗进展进行综述。     

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察

目的 对比低位直肠癌保肛术和腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗直肠癌的疗效和生活质量,为直肠癌的手术方案的选择提供有价值的参考依据。方法 选择2017年10月～2018年10月期间本院收治的65例直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组患者采取低位直肠癌保肛术进行治疗,B组患者采取Miles手术进行治疗,对比两组患者手术治疗过程中的各项指标、不良反应发生率、复发率及生活质量。结果A组患者的术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间明显小于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组患者不良反应发生率为11.4%,明显小于B组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05),但两组患者一年内复发率差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后生活质量比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与Miles手术相比,低位直肠癌保肛手术疗效更好,安全性更高,且患者的生活质量更好,值得临床推广。     

国内直肠癌保肛手术治疗近况

国内直肠癌保肛手术治疗近况广西西林县医院（５３３５００）韦道文综述广西区人民医院（５３００２１）何鹏审校直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势。多数传统的疗法是切除肠段癌肿后作腹部结肠造口术（人工肛门）。近年来，由于人们对直肠癌的病...     

低位直肠癌保肛术30例疗效评估

低位直肠癌保肛术３０例与同期Ｍｉｌｅ＇ｓ术６１例比较，两组获随访率达１００％，均辅以１～１．５年化疗，部分Ｄｕｋｅ＇ｓＣ期患者予以放疗。保肛组２年生存２５例（８３．３％），５年生存２０例（６６．７％）；Ｍｉｌｅ＇ｓ组２年生存５２例（８５．２％），５年生存４０例（６５．６％），两组２年、５年生存率比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），由于严格掌握保肛指征和规范操作，提高了患者的生活质量。     

直肠癌经腹会阴联合保切除术的手术配合

目的 探讨直肠癌经腹会阴联合保切除术的手术配合.方法 对我院2009年12月～2011年6月的40例直肠癌患者采用经腹会阴联合保切除术治疗.结果 手术过程顺利完成.结论 位于齿状线以上7～8cm内的直肠癌适用于经腹会阴联合保切除术(Miles术).切除范围大,彻底,治愈率高,但手术损伤大,同时需做人工肛门.认真做好手术配合工作,提高直肠癌患者的生存质量.