重度肝外伤的诊断与治疗

目的总结重度肝外伤临床诊断与治疗的经验,进一步提高诊治疗水平。方法回顾性分析32例重度肝外伤病人的诊治资料。结果32例均行手术治疗。治愈28例（87．5％）,死亡4例（12．5％）。死亡原因：严重失血性体克1例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例。结论准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是重度肝外伤救治成功的关键;重度肝外伤常需联合应用几种术式才能获得良好效果。     

严重肝外伤的诊断与手术治疗

随着交通及建筑业的发展，肝外伤的病例逐渐增多，而且严重肝外伤越来越占有突出位置。因此，如何对其恰当适时手术治疗，仍是外科医生在处理上感到棘手的问题，现就我们所遇到的病例结合文献予以讨论。一、肝脏损伤程度分级及诊断肝脏损伤，可因损伤大小、深度、是否涉及Gliss     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法 对９４例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果 本组９４例均为外伤所致,入院时伴出血性休克８２例（８７．２％）,明显腹膜炎７１例（７５．５％）,伴有合并伤者７２例（７６．６％）,肝外伤分级（按Ｍｏｏｒｅ氏分级法）,Ⅲ级５２例,Ⅳ级３２例,Ⅴ级１０例。９４例均行手术治疗,治愈７８例（８３．０％）,死亡１６例（１７．０％）,死亡原因：严重失血     

肝外伤28例治疗分析

我院外科 1 986年～ 2 0 0 0年间共收治肝外伤 2 8例 ,现就诊断及手术方法进行总结讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组肝外伤患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 3 8.4岁。1 .2　致伤原因及部位撞击伤 1 8例。坠跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,利器伤2例 ;肝右叶 2 0例 ,肝左叶 6例 ,肝左右叶 2例。1 .3　合并伤四肢骨折 8例 ,肋骨骨折 6例 ,后腹膜血肿 5例 ,肾挫伤 3例 ,脑挫裂伤、骨盆骨折、血气胸各 1例。1 .4　诊断方法本组主要根据受伤部位 (右季肋部、右胸背部、上腹部 )和体征 (右季肋部压痛叩击痛和腹部穿刺阳性…     

肝外伤的外科治疗87例分析

肝外伤的外科治疗８７例分析朱建东我院自１９９０年１月至１９９７年３月共收治肝外伤８７例，现分析如下，并就肝外伤的诊治问题初步探讨。临床资料本组男６５例，女２２例；年龄５～５３岁，平均３２．７岁。肝右叶损伤７０例，左叶损伤１１例，左右肝叶均作者单位：浙...     

肝外伤91例诊治

我院从１９８７年１２月～１９９７年１１月共收治肝外伤病人９１例。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组９１例,男７４例,女１７例。年龄６～５２岁,平均３２岁。交通事故伤５７例,重物击伤或挤压伤２４例,刀刺伤１０例。闭合性损伤占肝外伤的８９％。肝左叶１８例,右叶６４例,左右叶伤９例;肝一处损伤３２例,多处损伤３１例,碎裂伤２８例。肝损伤程度按国内熊氏提出的Ⅳ级分类法［１］。Ⅰ级：轻度肝损伤１０例;Ⅱ级：严重肝损伤７２例;Ⅲ级：极其严重肝损伤７例;Ⅳ级：肝损伤伴有肝外大血管损伤２例。本组表现内…     

重度肝外伤68例手术治疗体会

目的 总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平。方法 回顾性分析我院经手术治疗的重度肝外伤68例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例。手术方式有：深部褥式缝合术45例,清创式肝切除术20例,规则性肝切除术2例,肝动脉结扎术8例,近肝大静脉修补术6例,纱布填压止血术4例。结果 死亡16例,治愈52例（治愈率76．5%）。术后再出血5例,胆瘘3例,腹腔内感染5例。结论 重度肝外伤均需紧急手术止血治疗。手术治疗成功关键是：快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤。     

肝外伤78例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科１９９０年１月至１９９７年１２月收治肝外伤７８例，现将其治疗体会简述如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男６２例，女１６例。年龄８～６２岁，平均４４岁，其中车...     

168例闭合性肝外伤的诊断和治疗

目的：探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。方法：回顾分析了1990－2000年收治的168例闭合性肝外伤的临床资料。结果：均行腹腔穿刺，阳性率为94．6％（159／168），B超检查92例，阳性率为95．7％（88／92），CT检查33例，阳性率为93．9％（31／33），术前确诊率为98．2％，168例中，行非手术治疗37例（22．0％），手术治疗131例（78．0％），治愈161例（95．8％），其中非手术治疗37例均痊愈，手术治疗131例中痊愈124例，死亡7例（4．2％），结论：外伤史，体征，腹腔穿刺，B超和CT检查是诊断肝外伤的重要依据，及时手术治疗是降低严重肝外伤病死率的关键。     

肝外伤的诊断和治疗

目的 探讨降低肝外伤治疗的并发症和死亡率的有效途径。方法：对１９７９年１月￣１９９８年１２月２０年连接１４６例肝外伤的资料,分前、后１０年两期进行回顾性对比分析。结果 １４６例肝外伤１３０例（８９％）采用手术治疗,１６例（１１％）采用非手术治疗（ＮＯＭ）。住院天数前１０年是２２．３８天,近１０年２１．４天,Ｐ〈０．０５）。与肝外伤直接相关的并发症发生率为２０．５％（３０例）,共４４例次,其中前１０     

肝外伤的诊断和治疗

近年来随着B超、CT等影像学水平的提高，临床上对病情稳定的肝外伤可考虑行非手术治疗；对严重肝外伤，必须行手术治疗。其手术方法根据损伤的程度可采用肝修补术；肝动脉结扎术；肝段或肝叶切除术等。实习医师：患者，男性，23岁。4小时前因车祸撞伤右上腹，当时觉腹痛，心慌，于1997年10月5日急送我院。入院时查体：T37．0℃，P120次／分，R32／分，BP10／6kPa，贫血貌，神清，四肢湿冷，脉搏细数。右上腹有压痛，反跳痛，肠鸣音消失，腹部叩诊有移动性浊音、腹穿有不凝固血液。急诊行B超检查，提示肝右叶一长约6cm、深约4cm的裂口，…     

可吸收网片治疗重度肝外伤的实验研究

目的评价网套捆扎术在Ⅲ～Ⅳ级肝损伤处理中的效果和临床意义。方法14只荷兰猪制作成Ⅲ～Ⅳ级肝损伤模型后分成两组，实验组以网套捆扎止血，对照组关腹，术后处理一致。分别测术前、术后、术后24h、7天、14天存活动物肝功能，术中测肝内三点压力，14天后采取存活动物肝脏行大体观察及组织学检查。结果实验组有较为满意的生存率及并发症发生率。结论该术式能够促进肝损伤的良好愈合，疗效确切，简便易行，适合临床推广。     

严重肝外伤的救治(附32例报告)

目的总结严重肝外伤的处理经验。方法对1991年1月～2007年5月经治的32例严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行分析。结果肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级11例,V级5例。行单纯修补缝合6例;大网膜填塞加缝合9例;明胶海绵填塞加缝合6例;纱布填塞3例;不规则肝段切除7例,规则右半肝切除1例。痊愈25例,死亡7例,其中死于大血管破裂失血性休克4例,死于颅脑外伤、肝创面再出血及多器官功能衰竭各1例。8例发生近期并发症,其中再出血2例,均再次手术止血。膈下感染2例,胆漏1例,肝脓肿1例,应激性溃疡1例,急性肾衰1例。结论尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流,预防术后并发症,是治疗严重肝外伤的有效措施。     

手术治疗肝外伤121例临床分析

我院自 1986年 6月～ 1999年 11月间共手术治疗肝外伤患者 12 1例 ,占同期收治肝外伤患者 (15 9例 )的 76 % ,现将经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 93例 ,女 2 8例。年龄 8～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 2 9例 ,碰撞伤 18例 ,刀刺伤 16例 ,重物压伤 3例 ,爆炸伤 1例。 12 1例中有明显腹痛及腹部压痛 10 7例 ;伴有不同程度休克 91例。 119例做腹部诊断性穿刺 ,有 10 9例抽出不凝血 (占 91.5 9% )。1.2　损伤程度　参照美国创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定的肝外伤分级标准[3 ] ,本组轻度肝外伤 88例 (Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 78…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。临床资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄 12～ 70岁 ,中位年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其它外伤 7例。损伤类别 :闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例。损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤13例。本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ型超声检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ型超声联合检查 11例。…     

肝外伤58例治疗分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法回顾性总结了1999年6月至2003年6月经手术治疗肝外伤患者43例及非手术治疗患者15例。结果采用手术治疗43例(77.6%),40例治愈,3例死亡。非手术治疗15例(25.9%),治愈13例,死亡2例。死亡原因为早期失血性休克及器官功能衰竭。结论B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ～Ⅲ型肝外伤可考虑行非手术治疗。手术止血是其关键环节。     

肝外伤诊断和治疗的改进

为探讨钝性肝外伤时改进诊断和治疗对降低并发症和死亡率的影响，分析了１９５１～１９９６年间长海医院１８０例肝外伤的资料。全组有钝性伤１５２例和开放伤２８例。结果显示：腹腔穿刺诊断钝性肝外伤的阳性率为９２．９％（１０５／１１３），急症室超声检查的阳性率为９６．２％（２５／２６）。治疗方法包括３例非手术治疗和１７７例手术治疗。总并发症发生率、治愈率和总死亡率分别为３２．８％（５９／１８０），８５．６％（１５４／１８０）和１４．４％（２６／１８０）。比较前期（１９５１～１９８８年）与近期（１９８９～１９９６年）的资料，通过近年在诊断和治疗上的改进，并发症发生率有显著差异（Ｐ＜０．０５），死亡率有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。讨论了急症室超声检查对钝性肝外伤早期诊断的价值、非手术治疗的利弊、手术方式的选择和并发症的预防