新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生机制关键是二次能量衰竭,目前,人们利用电生理学、细胞生理学和影像学等手段寻找能量衰竭过程中的特征性标志物,为其诊断、预后提供依据.HIE临床治疗方法多样,其中,亚低温治疗应注意治疗时问窗的选择,而高压氧、神经保护剂、神经干细胞移植等疗效尚需进一步的临床验证.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic encephalopathy,HIE)是指由围生期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损伤.随着MRI技术的不断发展,MRI不仅能反映新生儿HIE的解剖、病理改变,而且能够反映其早期分子水平和代谢水平的变化,进行HIE病变性质与程度评价,并且无放射性损害,是HIE理想的影像检查方法.该文就近年来MRI在HIE诊断、判断预后等方面应用的研究进展作一综述.     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischeamia encephyalopathy．HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害．而出现的一系列临床脑病表现．是新生儿时期危害最大的常见病之一．常可引起不可逆的组织损伤．从而引起一系列的神经系统后遗症．自从Robert首次系统综述了围产期HIE的潜在治疗措施以来，许多可能保护胎儿和新生儿脑缺氧缺血性损伤的药物或非药物的干预方法取得了长足的进步，     

新生儿缺氧缺血性脑病生物学标记物研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤,严重者会终生智力残疾和神经发育迟缓.因此,早期诊断及正确评估脑损伤的严重程度对其治疗及判断预后有十分重要的意义.随着亚低温治疗的出现,人们更加努力寻找神经保护策略.有关新生儿神经保护研究进展的关键是生物学标记物的发现,这些生物学标记物可用来筛查新生儿脑损伤,监控疾病进展,鉴定脑损伤区域,评估神经保护的效果,为识别损伤发生时潜在的病理生理学机制和选择最有效的治疗方法提供新思路.     

新生儿缺氧缺血性脑病相关生物学研究进展

新生儿缺氧血性脑病(HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是新生儿期以后造成伤残儿童的主要原因之一。其发病机制复杂，随着现代免疫学和分子生物学的迅速发展，近几年大量研究证明，脑缺氧缺血后可激活一系列分子反应，一部分可进一步介导脑损伤，同时也有一部分对脑组织起着保护性作用。相关生物学研究，对HIE预后以及干预治疗均有十分重要意义。复习有关文献综述如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病相关生物学研究进展

新生儿缺氧血性脑病(HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后造成伤残儿童的主要原因之一.其发病机制复杂,随着现代免疫学和分子生物学的迅速发展,近几年大量研究证明,脑缺氧缺血后可激活一系列分子反应,一部分可进一步介导脑损伤,同时也有一部分对脑组织起着保护性作用.相关生物学研究,对HIE预后以及干预治疗均有十分重要意义.复习有关文献综述如下.     

磁共振在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损害。临床出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1]。主要的病理改变有:脑水肿、选择性神经元坏死、基底核丘脑损伤、矢状旁区脑损伤、脑室周围白质软化和局灶性或多灶性脑梗死。其中足月儿以大脑皮层选择性神经元层状坏死、矢状旁区脑损伤和基底核丘脑损伤多见[2]。新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断虽然主要依靠产科病史和新生儿期神经症状,但影像学检查能进一步明确HIE病变类型、部位和范围,不仅在形态和功能上对该…     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.     

Serial magnetic resonance imaging in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

We prospectively performed magnetic resonance imaging (MRI) studies during the neonatal period, and at 4 and 8 months of age, on 15 term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy, and compared the results with their neurodevelopmental outcome at 18 months of age. Cerebral palsy developed in nine infants, two infants were classified as having abnormalities of tone and delayed motor milestones that were suggestive of cerebral palsy, and four infants were normal. Structural abnormalities, delayed myelination, or a combination of the two were detected with MRI at 8 months of age in all nine infants with later development of cerebral palsy. Three of the four normal infants and one infant with suggestive abnormalities had normal serial MRI findings. Each of the remaining two infants (one normal, one with suggestive abnormalities) had isolated persistent ventricular dilation on all three MRI studies. Our results suggest that 8 months appears to be the earliest time at which MRI findings correlate well with later adverse neurodevelopmental outcome in this population.     

磁共振成像和磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期窒息而导致的脑缺氧缺血性损害.近年来,尽管其发生率有所降低,但仍是目前导致小儿致残的主要疾病.因此,应用影像学检测技术评价HIE的脑损伤程度及判定预后具有重要意义.磁共振成像是目前最主要的检测手段,弥散加权成像则能更早期提供有价值的影像学信息,而质子磁共振波谱分析是发现HIE脑代谢异常的功能性检测技术.由于HIE复杂的病理、生化和能量代谢改变,故将常规磁共振成像、弥散加权成像及磁共振波谱分析联合应用会更有助于HIE的病情判定和预后评价.     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振影像学评分与临床分度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）磁共振成像（MRI）影像学评分与临床分度的相关性。方法 依据HIE临床分度标准对61例HIE患儿进行分度,应用改良的MRI评分系统进行不同MRI序列的损伤评分,分析HIE影像学评分与临床严重程度之间的关系。结果 中度HIE的MRI影像学评分低于重度HIE,差异有统计学意义（P < 0.01）;0~7 d新生儿的MRI弥散加权成像（DWI）评分与MRI综合评分的相关系数最高（r > 0.9）;>7 d新生儿的MRI T1加权成像评分与MRI综合评分的相关系数最高（r=0.963）;重度HIE脑损伤的头部MRI表现主要以基底节/丘脑+脑干和全脑型损伤为主,而中度HIE以分水岭损伤为主、脑干很少受累,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 MRI影像学评分系统与HIE临床分度之间有较好的相关性,可协助HIE临床诊断及分度。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振诊断与损伤类型的分类建议

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有比较统一的临床诊断与分度标准,但是符合相同诊断标准的窒息所致HIE的临床表现、神经病理损伤类型有很大差异。磁共振成像(MRI)能很好地呈现HIE损伤类型、损伤进程,且与其远期神经发育结局密切相关,但不同MRI检查序列所反映的损伤表现可能不尽相同。弥散加权序列适宜的检查时间为出生后2~4 d,常规序列为出生后的4~8 d。HIE的MRI主要损伤类型有丘脑基底节+内囊后肢损伤、分水岭样损伤累及皮层和皮层下白质、局灶-多灶性微小性白质损伤,以及广泛全脑性损伤。严重的急性产时窒息易导致深部灰质损伤(丘脑基底节),也可累及脑干,锥体束是最易受累的白质纤维束,而反复间断性缺氧缺血以及伴有感染、低血糖等易导致分水岭区和深部白质损伤。但上述损伤类型有时很难明确区分,而是以某一类型为主,并非所有HIE都有特征性的MRI表现。     

MRI鉴别新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的价值

目的：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 与急性胆红素脑病的脑损害部位、早期临床症状存在相似性,应用影像学方法鉴别两类疾病有一定的临床意义。该文探讨常规磁共振成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）鉴别新生儿HIE与急性胆红素脑病的价值。方法：回顾性分析该院2006年11月至2008年6月收治住院的15例伴有基底节累及的HIE新生儿和18例急性胆红素脑病新生儿的常规MRI表现;并进一步分析其中11例HIE及10例急性胆红素脑病患儿的DWI特点。结果：5例HIE患儿T1WI出现苍白球高信号,16例急性胆红素脑病患儿表现为苍白球高信号,HIE患儿苍白球高信号的出现率低于急性胆红素脑病（P<0.01）。9例HIE患儿出现壳核高信号,急性胆红素脑病患儿壳核均无高信号。急性胆红素脑病患儿底丘脑高信号的出现率高于HIE患儿（55.6% vs 13.3%, P<0.05）。HIE组和急性胆红素脑病组分别有8例和2例患儿还出现了脑内其他部位的异常信号（P<0.05）。7例HIE患儿DWI上,基底节出现高信号,而急性胆红素脑病患儿均无基底节异常信号。结论： 常规MRI及DWI有助于鉴别新生儿HIE和急性胆红素脑病。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：181-184］     

Magnetic resonance imaging in neonatal encephalopathy

Magnetic resonance imaging may provide invaluable information in the term born neonate with encephalopathy. However, both hardware and sequences may need adaptation from normal adult protocols. Sedation is often required to obtain good quality imaging, but anaesthesia is not necessary in this population. The perinatal history may predict the pattern of brain lesions, which, in turn, may be used to predict the neurodevelopmental outcome. Image interpretation is not easy and requires a full clinical history in addition to experience of both normal and abnormal neonatal brain appearances. Lesions evolve rapidly, and perinatally acquired leasions are at the most obvious 1-2 weeks from delivery. Early imaging in the first few days from presentation should always include diffusion-weighted sequences to identify early ischaemic change. Advanced techniques such as venography, angiography and perfusion-weighted imaging may be useful in certain situations, and serial imaging may help differentiate perinatal-acquired lesions from other pathologies.