末节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法对21例末节指骨背侧撕脱骨折，采用切开复位，末节指骨过伸位，顺行或逆行穿入克氏针，再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。4周拔除克氏针，6周拔出钢丝。结果术后随访3个月，按TAM法评定疗效：优16例，良5例，优良率达100％。骨折全部愈合。结论采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折，能有效治疗锤状指畸形，手术方法简便，疗效满意。     

克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折

目的 研究克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折的临床效果.方法 2003年7月一2009年3月,我院对68例84指掌骨头骨折应用克氏针张力带钢丝进行内固定,并辅以早期的功能锻炼.结果 术后,68例中65例伤口或切口一期愈合,3例骨外露,其中1例因克氏针旋转、钢丝脱落导致骨折移位.随访12～68个月,平均40个月.X片示骨折愈合时间～612周,平均8周,按TAM功能评分标准评定,优良率91%.结论 应用克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折是一种可靠的治疗方法.     

微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折

目的探讨微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折的疗效。方法2001年3月～2005年5月,选择性对35例髌骨横断骨折采取闭合复位微创克氏针张力带钢丝内固定术,先在C形臂X线机透视下复位,大布巾钳维持复位,在进出针处做小切口,钻入克氏针,皮下经硬膜外穿刺针引导钢丝,“8”字环扎形成张力带。结果手术时间1～1.5h,平均1.2h。术后住院时间5～12d,平均6.5d。骨折愈合时间7～11周,平均8.5周。35例随访6～36个月,平均13个月,术后膝关节功能恢复良好。疗效优27例,良5例,可2例,差1例。结论微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折创伤小,复位确切,固定可靠,关节功能恢复好。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折

目的：探讨肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的临床效果。方法：肱骨髁上骨折58例,男42例,女16例;年龄3～65岁,平均9.4岁。均采用经肘关节外侧入路小切口4～5cm,经肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入。手法复位后,2枚克氏针经皮穿入外髁部,在骨折近端内侧骨皮质穿出,在骨折近端距骨折线2～3cm,外侧垂直钻孔后,穿钢丝交叉绕于肱骨外侧的克氏针尾,呈“8”字形外侧钢丝固定。结果：术中骨折达到准确复位,固定可靠。58例经随访1～5年,平均2.4年,依据Flynn临床功能评定标准：优48例,良6例,可3例,差1例。结论：肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折创伤小、简便易行、手术时间短、固定可靠、可早期进行功能锻炼,术后肘关节功能恢复快。     

小切口克氏针张力带钢丝治疗长骨干骨折

自2001年1月～2003年1月,采用小切口克氏针张力带钢丝治疗长管状骨干骨折25例,效果满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 25例中男19例,女6例,年龄12～53岁,平均31.4岁。致伤原因:车祸伤9例,扭伤16例。开放伤2例,闭合伤23例。分类:螺旋骨折18例,斜行骨折7例。手术时间:伤后2d～一周,平均24h。     

闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.     

经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折

目的:探讨经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾2001年7月以来采用经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗23例髌骨骨折,男13例,女10例;年龄最大76岁,最小19岁,平均36.5岁。骨折分型:横行骨折12例,斜行骨折4例,粉碎性骨折7例。手术时间为伤后1周内完成。结果:本组23例均获得随访,随访时间6~72个月。随访内容包括:术后骨折复位情况、骨折愈合时间、膝关节活动范围、是否膝关节疼痛,及术后是否出现骨折移位、骨不连、感染及创伤性关节炎等并发症。根据Merchan临床评分标准,结果为:优16例,良7例。结论:经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折是一种微创手术,具有创伤小、恢复快及美观等特点,同时能提供髌骨骨折早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意。     

编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折

目的探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法回顾2008年6月至2012年2月用编织钢丝环扎张力带以及克氏针固定治疗髌骨骨折48例,男31例,女17例;年龄26~68岁,平均43岁。骨折分型,Ⅱ型骨折8例,Ⅲa型26例,Ⅲb型13例,Ⅲc型1例,骨折块复位后用克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定。术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均15个月。骨折愈合时间6~10周。术后均无感染、不愈合,无内固定松动,无克氏针断裂。按陆裕朴疗效标准评定,优32例,良16例。结论编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,保护髌骨的血供,降低功能锻炼时的疼痛,利于关节功能的恢复,是治疗髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带治疗髌骨骨折疗效观察

目的探讨带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法 2008年2月-2010年1月,采用带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗39例髌骨骨折患者。男23例,女16例;年龄18~65岁,平均37岁。左侧21例,右侧18例。致伤原因:摔伤21例,交通事故伤11例,打击伤7例。受伤至手术时间5 h~6 d,平均3.5 d。开放性骨折12例,粉碎性骨折19例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间12~21个月,平均14个月。术中及术后均无钢丝断裂发生;X线片复查示术后无再骨折、骨折移位,内固定物取出前无克氏针移位发生;骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7.5周。术后12个月,根据Lysholm膝关节评分标准对膝关节功能进行评定:获优22例,良16例,可1例,优良率97.4%。结论带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗髌骨骨折,具有钢丝不易断裂、克氏针不脱落、加压力量大且可控的优点,疗效满意。     

拇指拨挡技术在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折尺侧穿克氏针中的应用

目的 探讨采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月-2021年5月采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针内固定治疗的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料。男31例，女27例；年龄2～14岁，平均6.4岁。致伤原因：摔伤47例，运动伤11例。受伤至手术时间为24.4～70.6 h，平均49.6 h。术中观察尺侧穿克氏针时环、小指抽动情况，术后观察尺神经损伤情况，记录骨折愈合时间，末次随访时采用Flynn肘关节评分评定疗效，并观察并发症发生情况。结果 术中尺侧穿克氏针时均未出现环、小指抽动，患儿尺神经均无损伤。58例患儿均获随访，随访时间6～24个月，平均12.9个月。1例患儿术后出现术区感染，局部皮肤红肿，克氏针针眼处脓性分泌物渗出，予以门诊静脉输液抗炎、定期换药后好转，骨折初步愈合后拔除克氏针；2例患儿出现克氏针针尾激惹，经口服抗生素，门诊换药治疗后康复。患儿均未出现骨折不愈合、畸形愈合等严重并发症；骨折愈合时间4～6周，平均4.2周。末次随访时Flynn肘关节评分评定疗效，达优52例、良4例...     

单根前弯曲克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效观察

目的观察应用单根1．6～2．0mm前弯曲克氏针治疗掌指骨骨折的结果及并发症。方法通过单根1．6～2．0mm前弯曲克氏针治疗掌指骨骨折患者20例，男17例，女3例；年龄14～35岁，平均25岁。18例小指骨折，2例无名指骨折；5例冲击伤，15例掌骨颈骨折。结果所有患者骨折愈合，随访4～12周，平均8周。其中1例骨折因复位失败需重新手术，3例穿针部位皮肤感染需要换药、抗生素治疗。就诊治疗时间4～28d，平均13d，克氏针拆除时间为3～6周，平均4．4周。结论单根前弯曲克氏内固定法具有操作简单、弹性固定可靠、对组织损伤小、可早期进行功能锻炼、术后手指功能恢复好、经济等优点。在临床上的结果令人满意。     

肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折早期临床疗效

目的 探讨肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折（supracondylar humerus fractures,SHFs）的早期临床疗效。方法 2020年7月—2022年4月，采用肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗20例儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型SHFs。男9例，女11例；年龄1.1～6.0岁，平均3.1岁。致伤原因：摔伤12例，高处坠落伤8例。入院至手术时间为7～18 h，平均12.4 h。术后观察切口愈合情况及有无神经损伤、肘内翻等并发症发生；记录并比较拆除石膏、拔除克氏针及末次随访时肘关节屈伸活动度，以及末次随访时健患侧肘关节屈伸及前臂旋转活动度；X线片上测量Baumann角并观察骨折愈合情况。末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价疗效。结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无皮缘坏死、瘢痕挛缩、尺神经损伤及肘内翻发生。2例术后出现患侧拇指桡背侧疼痛。术后2～4周（平均2.7周）拆除石膏并开始肘关节屈伸锻炼；4～5周（平均4.3周）拔除克氏针。20例患儿均获随访，随访时间6～16个月，平均12.4个月。骨折愈合时间4～5周，平均4.5周，无...     

钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效比较

目的 比较钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效.方法 手术治疗锁骨骨折168例,其中钢板内固定83例,克氏针内固定85例,比较2种治疗方法在、骨折愈合时间、并发症发生率,以及疗效优良率等方面的差异.结果 术后随访4～12个月,平均7个月.钢板组骨折愈合时间18周,并发症6例,优良率92.8%.克氏针组骨折愈合时间16周,发生并发症8例,优良率90.6%.结论 钢板与克氏针治疗锁骨骨折均可取得良好的疗效.     

可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折的疗效评价

目的 探讨可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折的疗效. 方法 2003年7月至2007年5月.对42例踝关节骨折患者采用可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折,男27例,女15例;年龄20～70岁,平均39.2岁.术中于可吸收螺钉附近加用1～2枚克氏针,术后4周左右,于门诊拔除克氏针,后逐渐行功能锻炼,分析其治疗效果. 结果 所有患者术后平均随访24个月(14～38个月).骨折全部骨性愈合,无一例出现骨折移位、伤口感染等现象.根据英国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准:优35例,良6例,可1例,优良率达97.6%.结论可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折,骨折愈合率高,踝关节功能恢复良好,并可免除二次手术取内固定,值得推广.     

难复位肱骨髁上骨折双张力带内固定疗效观察

我们自 1994年 7月～ 1998年 7日采用切开复位 ,在交叉克氏针内固定的基础上加双侧张力带内固定治疗难复位肱骨髁上骨折共 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄最小 3岁 ,最大 11岁 ,平均 5岁 3个月。手术时间在伤后 3ｄ～ 1周内。均采用肱骨下段后正中直切口 ,显露骨折部位 ,在肱骨下段近骨折端向上 2 5～ 3ｃｍ处正中从后向前钻一骨孔 ,穿二根钢丝备用 ,逆行穿克氏针将肱骨髁上骨折交叉内固定 ,将两根备用钢丝分别以张力带形式固定于内外上髁克氏针尾。术后不用石膏外固定 ,即鼓励病人功能锻炼。经随访 6个月～ 4年疗效满意。讨　论　肱骨髁…     

可吸收螺钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折应用选择比较

[目的]比较可吸收螺钉与传统克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的有关问题,探讨可吸收螺钉在髌骨骨折治疗中的价值。[方法]采用聚-DL-乳酸(poly-DL-lacticacid,PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折组94例,男53例,女41例;平均40.5岁,平均随访时间32周。传统克氏针张力带钢丝组90例,男47例,女43例;平均38.5岁,平均随访时间30周。2组比较采用成组设计t检验。比较术后2组骨折临床愈合时间,8周时膝关节屈曲角度、与健侧相比关节活动丧失角度,2组手术时间,一次性住院费用和并发症等问题。[结果]通过随访,可吸收螺钉组临床愈合时间平均(10±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均为115°±10°、与健侧相比关节活动丧失10°±6.8°,手术时间平均60 min,无1例并发症;传统克氏针张力带钢丝组临床愈合时间(12±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均105°±8°、与健侧相比关节活动丧失15°±6°,手术时间平均55 min、一次住院费用平均9 430±1 000元,其中6例克氏针滑出并针眼感染、2例克氏针钢丝断裂、3例再次手术见张力带钢丝松动骨折移位愈合、1例髌骨骨质受损行石膏托固定。[结论]PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折相比克氏针张力带钢丝法,具有髌骨周围软组织刺激症状少、内固定更稳定的优点。临床愈合时间相对较短,关节功能恢复更理想,病程中住院费用低,无并发症,且无需2次取出内固定,是一种值得推广和进一步探讨的方法。     

改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折

目的探讨改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折的可行性及临床疗效。方法2000年10月～2005年10月采用单一克氏针治疗近节指骨开放性粉碎骨折124例(162指),均为绞伤或压砸伤。手术方法采用克氏针纵贯近指间关节于屈曲30°位并从中节指骨中段背侧穿出固定；术后4～6周去石膏托进行功能练习,5～8周拔除克氏针,随访骨愈合及功能恢复情况。结果107例(143指)获得13～48个月(平均26．5个月)随访。骨折均愈合,临床愈合时间为5～9周,平均7．4周,骨延迟愈合5例9指。TAFS功能评分：优69指,良46指,差28指,优良率为80．4%。无感染、骨折不愈合及“钮扣指”畸形发生。结论改良克氏针内固定具有操作简单、固定有效及无副损伤等优点,是治疗近节指骨开放性粉碎骨折的有效方法。     

抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤

目的 探讨抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的临床疗效,为其治疗提供新的方法.方法 采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤12例,患者平均年龄30岁.受伤至手术时间平均14 d,均为闭合性损伤,其中3例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折.术后石膏外固定6周后拔除克氏针并抽出钢丝,开始进行功能锻炼.结果 术后平均随访时间为9个月(3～15个月),3例骨折片均获得完全复位,骨折临床愈合时间平均为7周(6～8周).术后测定患指屈伸功能:远指间关节主动伸直平均-4°( - 10°～0°),主动屈曲平均45°(30°～70°);近指间关节主动伸直平均-9°(-20°～0°),主动屈曲平均8r°(72°～90°).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良1例,可1例;优良率达91.7％.结论 抽出钢丝悬吊法是治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的有效方法.     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折

1990～1996年,我们采用克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折26例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男20例,女6例;年龄19～77岁;闭合性骨折23例,开放性骨折3例。均为3周内的新鲜骨折。髌骨骨折块4块者10例,5块以上者16例,最多11块。3根克氏针串接组合固定者15例,4根串接组合固定11例。     

克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗Cho ⅡC型锁骨远端骨折

目的 探讨克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗ChoⅡC型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月使用克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗的17例ChoⅡC型锁骨远端骨折患者临床资料。男11例，女6例；年龄19～72岁，平均38.7岁。致伤原因：摔伤12例，交通事故伤5例。均为新鲜闭合骨折；受伤至手术时间1～5 d，平均2.6 d。创伤严重程度评分（ISS）为6～27分，平均10.2分。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况和术后并发症发生情况。末次随访时，采用上肢功能障碍评定表（DASH）评分以及肩关节Constant评分评价肩关节功能。结果 手术均顺利完成，手术时间20～50 min，平均31.6 min；术中出血量30～100 mL，平均50.6 mL；住院时间4～9 d，平均5.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间12～16个月，平均13个月。锁骨骨折均愈合，愈合时间8～15周，平均11周；无内固定物失效导致的骨折移位、骨折不愈合等并发症发生。随访期间3例患者发生克氏针尾端刺激皮肤情况。17例患者均在骨折愈合后取出克氏针。末次随访时...