高血压肾损害中医证候的临床研究

目的观察原发性高血压肾损害患者的中医证候学特点和规律。方法运用因子分析法对195例高血压肾损害患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果得到9个高血压肾损害的中医临床类证候分类。结论高血压肾损害为本虚标实之证,本虚主要为脾肾两虚,标实主要涉及瘀血和痰湿,其主要病位在脾、肾,涉及心、肝两脏,主要病机可归纳为脾肾两虚、痰瘀阻络。     

辨证论治高血压肾损害

高血压肾损害为肝肾阴虚、脾肾两虚、风阳上扰、瘀血、痰湿。肾元不足是高血压肾损害发生的启动因素和发展的重要原因;脾虚失运是高血压在肾损害转化和发展的重要因素;肝肾阴虚为高血压肾损害的病理基础;血瘀是高血压肾损害发展的必然趋势;痰湿是进一步加重高血压肾损害的重要因素。治疗以肾虚为根本,补肾应贯穿整个治疗过程,分期辨证施治。早期以肝阳上亢或肝肾阴虚为主,治以滋阴潜阳、补肾通络;中期以脾肾气阴两虚,痰湿阻络为主,治以补脾益肾,祛湿化痰;晚期以脾肾衰败,阴阳俱虚,痰瘀互结为主,治以温补脾肾,活血化瘀,祛湿化浊。     

高血压肾损害的中医证候规律研究

目的：用因子分析的统计方法对312例高血压性肾损害患者进行中医证候学特点及分布规律的研究。方法：制定高血压肾损害中医临床证候调查量表,内容包括患者的症状、体征和舌脉象等,运用因子分析方法进行统计分析。结果：得出10个公因子及其分布情况。结论：①在所研究的高血压肾损害病例中类肝阳上亢证所占比例最大,其次为类血瘀证,提示高血压肾损害与肝阳上亢及血瘀等因素密切相关,为临床上制定相关治则提供一定的参考依据;②在所研究的病例中正气不足以肾虚、肝虚、阴虚最为多见,邪实因素主要涉及瘀血,故该研究认为高血压肾损害为本虚标实之证,本虚主要为肝肾阴虚,标实主要涉及阳亢和瘀血。     

中医治疗高血压肾损害研究进展

<正>长期高血压会引起肾损害,中医治疗高血压肾损害有较大优势,综述如下。1病因病机高血压肾损害属中医"眩晕"、"腰痛"、"水肿"、"尿浊"等范畴。为肾虚不能固摄精微,瘀血、痰浊壅阻肾之脉络,清浊不分、精微外溢所致。病机主要为肝肾阴虚,肾气亏虚,痰瘀阻络。刘福明[1]认为肝肾阴虚是原发性高血压的发病基础,     

黄芪-丹参药对改善高血压肾损害的研究进展

高血压肾损害是高血压最严重的并发症之一,也是导致终末期肾脏病的主要原因,而肾损害又可进一步促进血压升高且难以控制,形成恶性循环的局面。中医认为本虚标实是其根本病机,而肾气不固、瘀血内阻是高血压肾损害的最常见证型之一。黄芪被誉为"补气诸药之最",丹参被比喻可"功同四物",基于补气活血理论的黄芪-丹参药对主要有黄芪总苷、黄芪多糖、毛蕊异黄酮、丹酚酸、丹参酮等有效成分,诸多研究表明,在高血压肾损害进程中,黄芪-丹参药对及其有效成分,不管是有效单体、单体配伍,亦或是药对直接配伍,均可通过调节与高血压肾损害相关的多个信号转导通路来调节血压、降低尿蛋白、保护肾小管、保护肾小球滤过屏障、改善肾脏血流动力学、改善肾功能,起到降压与改善肾功能双管齐下的作用。本文着眼于高血压肾损害气虚血瘀的病因病机,基于补气活血理论,综述黄芪-丹参药对及其有效成分在治疗高血压肾损害中的研究进展,以期为黄芪-丹参药对在高血压肾损害中的进一步研究以及临床应用提供科学依据。     

新疆维汉哈原发性高血压早期肾损害中医证型构成比及其与RASS基因多态性研究

目的比较新疆地区维哈汉原发性高血压早期肾损害患者中医证型构成比,并进一步探讨高血压肾损害与RASS基因多态性的相关性。方法对新疆南北疆地区共900例41～60岁维、汉、哈原发性高血压病1级、2级、3级患者进行初筛。根据四诊合参,辨证分型为:肾阳虚衰,肾阴亏虚,脾虚气陷,脾肾阳虚四个证型,比较各个证型的构成比。对符合纳入及排除标准的患者检测尿微量白蛋白,根据尿微量白蛋白检测结果,分为维、哈、汉高血压肾损害组及维、哈、汉未合并肾损害的高血压患者组,运用等位基因特异性引物PCR技术检测ACE基因多态性引物序列,并做统计分析比较。结果 (1)900名高血压患者中,高血压合并肾损害156名,总患病率17.3%,其中汉族患病率16.1%,维吾尔族患病率20.4%,哈族患病率14%。(2)在156例高血压病肾损害患者中,脾肾阳虚占51.92%,肾阳虚衰占34.62%,肾阴亏虚占8.33%,脾虚气陷占5.13%。(3)不同民族的高血压患者之间RAAS基因型分布存在民族差异,哈萨克族和汉族RAAS基因频率(22.22%,4/18和16.67%,5/30)较维吾尔族频率(9.38%,3/32)高,其中哈萨克族较维吾尔族RAAS基因频率相比有统计学意义(χ~2=9.74,P=0.008)(4)汉族高血压肾损害患者与未合并肾损害的高血压患者RAAS基因型分布存在差异(χ~2=9.659,P=0.007989)。结论 (1)不同族别高血压肾损害患病率有一定差异,其中维吾尔族患病率较高。(2)高血压早期肾损害患者中以脾肾阳虚所占比例最高。(3)哈族人群的高血压患病率与RASS基因多态性有关,I及D基因可能是哈族人群高血压的危险因素。(4)汉族RASS基因多态性可能与高血压肾损害的发生有关。     

高血压中医辨证分型与血尿酸关系探讨

目的 探讨原发性高血压肾损害高尿酸血症与中医证型的关系.方法 对109例原发性高血压患者进行了中医辨证分型,采用酶比色法检测血尿酸,各组进行对照.结果 高血压组与正常对照组血尿酸水平比较有显著性差异(P＜0.05);中医辨证分型中肝火亢盛组、阴虚阳亢组无显著差异,但二组血尿酸水平较正常对照组显著升高(P＜0.05),阴阳两虚组较痰湿壅盛组、痰湿壅盛组较肝火亢盛、阴虚阳亢组患者血尿酸水平显著升高(P＜0.05).结论 高血压病中医证候分型和早期肾损害血尿酸水平升高有一定相关,各证候之间存在着一定的客观化指标区别.     

高血压肾损害内风伤肾证候学研究

目的:探讨肝风在高血压肾损害发展演变中的作用.方法:根据临床表现将169例高血压肾损害患者分为早、中、晚期,分析各期患者证候分布以及证候积分值.结果:早期肝风,肝阳表现最重,其次是气虚证,无血虚和阳虚证;中期阴虚证候和气虚证候均增加,肝阳证有所减轻,阳虚症状较轻;晚期气、血、阴、阳俱虚,气虚最重,肝风、痰湿(热)、瘀血、湿浊证候均较重,肝阳上亢证候较轻.结论:风邪伤肾是贯穿整个病程的病理机制,实风逐渐转化为虚风.     

中医药治疗老年高血压肾损害概况

近年来,我国高血压患病率呈增长态势,且多随年龄增长而升高,高龄逐渐成为高血压发病的重要危险因素.研究显示老年高血压导致的肾损害及终末期肾病( ESRD)患者逐年增加.美国ESRD的发病率在过去数年中以每年9％的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28％[1].防治肾脏损害,特别是老年高血压患者肾损害,具有极其重要的临床意义.中医的辨证论治,已成为预防和逆转老年高血压肾损害的有效途径,现将近年来中医治疗老年高血压肾损害进展综述如下.     

原发性高血压肾损害中医证素的初步研究

目的初步探讨原发性高血压肾损害中医证素分布特点及规律,分析其中医证候特点。方法制定原发性高血压肾损害中医临床症状分级量化观察表等临床调查表,逐一询问、检查、记录调查对象的情况。结果98例原发性高血压肾损害患者证素的分析结果显示,涉及的病位证素依次为肾、脾、肝、心、胃、心神、肺;其中以肾、脾、肝为主。病性证素依次为阴虚、阳虚、气虚、血虚、湿、痰、热、阳亢、血瘀、气滞、血热、寒、水停。Logistic回归分析结果显示:脾与湿、痰、气虚相关,肾与气虚、阴虚相关,肝与阳亢、阴虚有关,湿与脾、痰、气虚相关,痰与脾、湿相关,阳亢与肝、热、血虚相关,气虚与肾、脾、血虚、阳虚相关,血虚与热、气虚,阳虚与气虚,阴虚与肾、肝、血虚相关。结论原发性高血压肾损害的中医病性特点为本虚标实,病位主要涉及肾、脾、肝。初步总结出本研究98例原发性高血压肾损害患者中,出现的主要证型为肾气阴两虚证、肝阳上亢证、脾肾阳气虚证、肝肾阴血虚证、痰湿困脾证、脾虚湿困证、气血两虚证、阳气虚证,还可见血瘀、气滞、水停等兼证。     

高血压肾损害的中医研究进展

原发性高血压病5-10年后常伴有靶器官的损害,其中肾脏是最易受损的器官之一.一旦发生肾损害后则称之谓高血压性肾病.原发性高血压性肾损害分恶性小动脉性肾硬化和良性小动脉肾硬化,前者现已很少见,后者即临床所称的高血压性肾病.现将近年来中医对高血压肾损害的研究进展综述如下.     

周宜轩用养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害经验探析

原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病,多发病,可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害,是人群致残和病死的主要病因.原发性高血压肾脏损害是原发性高血压常见并发症之一.高血压造成的肾脏损害而进入终末期肾病的患者逐年增多,近年来越来越受到医学界重视.高血压病出现早期肾损害时症状隐匿,一旦进入临床症状期,损害将难以逆转.后期肾功能受损,出现慢性肾功能不全,甚至尿毒症,错过了最佳治疗时机.原发性高血压肾损害应早期诊断,早期防治.中医学对原发性高血压早期肾损害无明确认识,临床表现多归于＂眩晕＂、＂ 头痛＂等范畴.周宜轩教授从事原发性高血压防治40余载,学贯中西,尤对原发性高血压脏器损害深为研究,认为原发性高血压早期肾损害病机以肝肾阴虚为本,兼有血瘀占多数,以补益肝肾、活血固精为辨治大法.研制出养肝益水颗粒,在临床应用于高血压早期肾脏损害,疗效显著.现介绍如下.     

高血压肾损害的中医药治疗思路

肾脏是高血压的靶器官之一,一般而言,持续5年以上的高血压患者大多出现不同程度的肾损害,临床上以夜尿增多为其早期表现,以后出现蛋白尿.随着病情的进一步发展,出现肾功能不全,最终发展成为尿毒症而危及患者生命.祖国医学无高血压肾损害之名,但据其临床表现多属于“腰痛“、“眩晕“、“水肿“、“癃闭“等范畴,现将中医药治疗高血压肾损害的思路论述如下.……     

高血压性肾损害的中医药研究进展

<正>高血压肾损害是高血压病严重并发症之一,是终末期肾脏病的第二病因,28%的ESRD与高血压有关[1],如何防治高血压肾损害,尤其早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓慢性肾衰竭病程进展具有重要意义;中医药对高血压性肾损害有较好的改善作用,本文就近年来中医药治疗高血压肾损害的进展,综述如下。1病因病机高血压肾损害继发于高血压,根本原因是长期高血压,根据临床表现可属中医"眩晕"、"腰痛"、"尿浊"、"水肿"、"肾     

原发性高血压患者中医证型分布及其与生化指标的相关性

目的:探讨高血压的中医证候分布情况及其与生化指标的关系,为深入探讨高血压病因病机和高血压辨证的客观化提供可能依据。方法:收集320例原发性高血压患者的临床资料和进行辨证分型,检测其血清生化指标,运用统计学方法进行数据分析。结果:各证型按所占比例排列为:痰浊壅盛型阴虚阳亢型阴阳两虚型肝火亢盛型;肝火亢盛型的年龄显著低于其它3种证型(均为P0.05);肝火亢盛型的甘油三酯(TG)水平显著高于其它各证型(P0.05);阴阳两虚型和痰浊壅盛型的肌酐(Cr)阳性率显著高于肝火亢盛型(均为P0.05);肝火亢盛型的C反应蛋白(CRP)阳性率显著低于痰浊壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型(分别为P0.01,P0.05,P0.01)。结论:高血压出现率最高的证型为痰浊壅盛型;肝火亢盛型高血压患者相对年龄较低且更易出现脂质代谢紊乱;高血压阴阳两虚型更多出现肾损害;痰浊壅盛型更易出现高血压早期肾损害;肝火亢盛型患者血管内皮炎症反应相对较轻。     

从六郁论治早期高血压肾损害

高血压肾损害已经成为引起终末期肾病的主要原因之一,中医药治疗高血压肾损害颇有优势,对延缓病情的进展、提高患者的生活质量,有很好的疗效。长期的临床实践表明,气、血、湿、痰、热、食等六郁滞在高血压肾病早期发病和进展的过程中占据了重要的作用,气郁、食郁为发病基础,痰郁、湿郁、热郁为主要的致病因素,血瘀为贯穿始终的核心病机。在临床上从六郁论治早期高血压肾损害,治疗“以通为用”,处方选用越鞠丸加减。在把握“郁”的基本病机的同时,判断正邪虚实轻重,注重补虚与开郁并行,维持肾脏聚散平衡的状态,灵活加减用药,扶正固本以助元气、调气机以治郁结、通利三焦以治痰湿、通络消癥以治血瘀。     

养阴活血方联合安博维治疗高血压病早期肾损害患者30例

肾脏在高血压的形成机制中占有重要的地位,同时又是高血压主要的累及器官,高血压导致的肾损害是致残、致死的主要原因.我们前期研究已证实,养阴活血方联合安博维对高血压病早期肾损害不仅具有降低高血压患者血压变异性的作用,还有降低近期尿微量白蛋白(mALB)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)的作用~([1]).本研究进一步观察了该方法对高血压病早期肾损害患者远期疗效的观察,现报告如下.     

原发性高血压中期肾损害中医证候学研究

目的:通过对原发性高血压中期肾损害中医证候学的研究,得出原发性高血压中期肾损害的中医脏腑辨证病位和病性,用于指导临床辨证和治疗。方法:首先制定原发性高血压中期肾损害病例资料信息表,严格按照诊断标准收集病例资料,对62例原发性高血压中期肾损害患者进行中医证候积分分析,并以84例原发性高血压无肾损害者作为对照,进行中医证候脏腑积分统计学分析。结果:(1)原发性高血压中期肾损害组以肾脏、脾脏证候积分较高,且明显高于原发性高血压无肾损害患者组(P0.01)。(2)原发性高血压中期肾损害组以气虚证、阴虚证证候积分较高,且明显高于原发性高血压无肾损害患者组(P0.01)。(3)肾脏证候积分,气虚证、阴虚证,血瘀证证候积分在不同年龄段、不同级别血压下,积分呈上升趋势,大于70岁组及3级高血压组明显高于同类别其他组(P0.01)。结论:(1)原发性高血压中期肾损害患者中医脏腑辨证病位为脾脏和肾脏,病性为气虚证和阴虚证。随着年龄的增长和高血压等级的增高,肾脏损害水平加重。气虚证、阴虚证程度加重。血瘀证贯穿于原发性高血压中期肾损害整个病程之中。     

中医药防治高血压肾损害临床研究进展

我国现有高血压患者2亿多,肾脏是高血压损害的靶器官之一。临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为高血压肾损害,主要表现为小动脉肾硬化。积极稳妥地控制高血压是治疗高血压肾损害的关键。中医药在配合降压治疗高血压肾损害方面有一定优势。近年来中医药防治高血压肾损害取得一定成效,现综述如下。     

中医药治疗早期高血压肾损害的研究进展

高血压肾损害(HN)是长期原发性高血压导致的肾脏损害,目前尚无特别有效疗法,早发现、早治疗是其延缓进展的关键。许多临床研究表明,中医药治疗高血压肾损害疗效显著,具有一定的优势。文章将从早期高血压肾损害的中医病因病机、辨证分型及治疗进行总结概括。