双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察

目的 观察双眼外直肌后徙术治疗儿童基本型间歇性外斜视的临床效果.方法 选择2014年3月1日至2015年3月1日在西安市儿童医院就诊的80例斜视度在-30△至-40△的基本型间歇性外斜视患者作为研究对象.80例患者随机分为试验组和对照组,每组均为40例.对照组行单眼的外直肌后徙联合内直肌缩短术,试验组行双眼外直肌后徙术.术后随访1年,比较两组术后眼位正位率、欠矫率、过矫率,融合功能恢复情况和立体视功能恢复情况.结果 试验组术后眼位正位率、欠矫率和过矫率分别为85.0％、12.5％和2.5％,对照组术后眼位正位率、欠矫率和过矫率分别为70％、20.0％和10.0％,试验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.507、5.103、4.875,均P＜0.05).手术前试验组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占75.0％和35.0％,对照组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占67.5％和32.5％,两组相比差异均无统计学意义(x2值分别为0.55和0.06,均P＞0.05).手术后试验组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占100.0％和95.0％,均显著高于对照组(分别为90％和60％),差异均具有统计学意义(x2值分别为4.21和11.25,均P＜0.05).结论 对于基本型间歇性外斜视的儿童实施双眼外直肌后徙术的治疗方式,能够有效的提高治疗效果、改善患者的视觉效果.     

大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 探讨大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及安全性.方法 将162例高血压性脑出血患者按手术方法不同分为观察组(80例)和对照组(82例),对照组给予单纯开颅血肿清除术治疗,观察组给予大骨瓣开颅血肿清除术治疗.计算术前和术后1、3、7d脑血肿量,术后随访3个月评价两组患者的疗效,观察并发症发生情况.结果 两组术前血肿量比较差异无统计学意义(t=2.981,P＞ 0.05);两组术后1、3、7d血肿量与术前比较均显著下降,且观察组较对照组下降更显著,两组比较差异有统计学意义(t=5.224、5.448、5.415,P＜ 0.05).观察组有效率[92.5％(74/80)]明显高于对照组[57.3％(47/82)],差异有统计学意义(x2=4.020,P＜0.05);病死率[2.5％(2/80)]明显低于对照组[ 11.0％(9/82)],差异有统计学意义(x2=10.937,P＜ 0.05).观察组肺部感染发生率为28.8％(23/80),明显低于对照组的65.9％( 54/82),差异有统计学意义(x2=5.706,P＜ 0.05);观察组再发脑出血和消化道出血发生率分别为3.8％(3/80)、12.5％(10/80),对照组分别为4.9 ％(4/82)、13.4％(11/82),两组比较差异无统计学意义(x2=2.841、2.674,P＞0.05).结论 大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效肯定,可以降低病死率和减少并发症的发生.     

手术治疗水平性斜视的临床疗效分析

目的 探讨手术治疗水平性斜视的临床疗效.方法 对行斜视矫正术的92例水平性斜视患者资料进行分析.结果 眼位矫正者81例,占88.04%,完全功能治愈(Ⅰ级)率54.35%(50/92).6～15岁矫正率为90.91%(50/55),与16～25岁(86.67%,26/30)及26～35岁组(71.43%,5/7)比较,差异有统计学意义.不同年龄段双眼单视功能恢复情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各种类型的水平性斜视经手术治疗后,均能得到良好的矫正,手术效果满意.     

不育不孕患者性传播疾病四种病原体检出情况分析

目的 分析不育不孕患者性传播疾病(STD)四种病原体的感染情况,为临床提供诊治依据.方法 对本院不育不孕2370例患者采用淋球菌(NG)直接涂片镜检,T-M培养,解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)培养,衣原体(CT)快检法,分析其STD四种病原体的感染情况.结果 不育不孕患者四种病原体感染率不同(x2=52.22,P＜0.01);男性四种病原体感染率高于女性(x2=30.98,P＜0.01),22岁～组四种病原体感染率高于31岁～组和41～ 52岁组,其差异均有统计学意义(x2=22.46,25.22,P＜0.01),31岁～组四种病原体感染率虽高于41～52岁组,但差异无统计学意义(P＞0.05),男性混合感染构成比高于女性,其差异有统计学意义(71.4％ vs 28.6％,x2=6.88,P＜0.05).结论 不孕不育患者存在一定的淋球菌、解脲支原体、人型支原体及衣原体感染率,故将传播疾病四种病原体列入常规检测,对不育不孕症的诊治具有重要意义.     

不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响

目的 探讨不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响.方法 选择2013年6至9月来张家港市妇幼保健所儿童保健科门诊常规健康体检的6月龄婴儿为研究对象,将其分为母乳喂养组、人工喂养组、混合喂养组,分别测量婴儿体重、身长、头围、血红蛋白水平及骨密度情况,询问婴儿近2周的患病情况.结果 3组婴儿的体重、身长、头围差异均无统计学意义(均P＞0.05).母乳喂养组血红蛋白均值低于混合喂养组、人工喂养组,差异有统计学意义(F=5.041,P＜0.05).母乳喂养组贫血发生率显著高于混合喂养组(x2=6.598,P＜0.05)和人工喂养组(x2=6.883,P＜0.05),混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).母乳喂养组骨矿质缺乏发生率显著高于人工喂养组(x2=9.387,P＜0.05);母乳喂养组与混合喂养组(x2 =3.755,P＞0.05),混合喂养组与人工喂养组(x2=1.154,P＞0.05)比较差异无统计学意义.母乳喂养组近2周患病率显著低于人工喂养组(x2 =5.561,P＜0.05)和混合喂养组(x2 =5.254,P＜0.05),混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(x2=0.001,P＞0.05).结论 应进一步加强健康教育,保护和促进母乳喂养,提高母乳喂养率.     

CT引导下立体定向梯度减压术在重度脑出血术中的应用

目的：探讨CT引导下立体定位梯度减压术在重度脑出血手术治疗中的临床疗效。方法：选取重度脑出血患者129例,按收治时间将其分为治疗组(66例)和对照组(63例)。治疗组采用梯度减压法手术;对照组采用标准大骨瓣开颅术。所有患者均在CT引导立体定位下确定手术路径,采用格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分进行评估,比较两组的GOS评分结果。结果：两组相比治疗组恢复良好率高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.97,P＜0.05);病死率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05);手术并发症,治疗组脑膨出、迟发性血肿发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.21,4.01;P＜0.05)。结论：CT引导立体定位梯度减压术能有效提高重度脑出血患者的手术疗效,且可降低术中、术后并发症,对改善患者预后具有积极的意义。     

儿童单眼白内障术后的立体视觉

目的 评价儿童单眼白内障摘除术后的立体视功能及影响立体视的因素.方法 对62例0.5～12岁单眼白内障儿童患者行白内障吸除及人工晶体植入术.比较患儿的发病及手术年龄、斜视等合并症情况.术后随访14 ～60个月,观察患儿最佳矫正远视力、屈光不正状态及立体视功能.结果 术后31例患儿获得≤400″立体视力(A组),31例患者立体视力＞400″(B组).A组发病及手术年龄[(4.6±3.4)岁,(6.3±4.5)岁]高于B组[(2.1±2.1)岁,(2.4±2.2)岁],其差异有统计学意义(t =4.03,4.53,P＜0.01).A组术后最佳矫正远视力≥0.5者多于B组[51.6％(16/31) vs 6.5％ (2/31)],其差异有统计学意义(x2=15.34,P＜0.01).A组术后的斜视发病率低于B组[6.5％ (2/31)vs 35.5％(11/31),x2=7.88,P＜0.01].结论 单眼儿童白内障摘除人工晶体植入术后患者可获得一定程度的立体视,较好的立体视与白内障发病较迟、不合并斜视及术后良好的矫正视力有关.     

间歇性外斜视手术治疗的临床效果观察

目的:探讨手术治疗间歇性外斜视后建立正常视网膜对应及双眼单视功能的重建。方法:全部患者均行外直肌徙后或加内直肌缩短术。结果:4~8岁患者双眼单视功能恢复率最高,为100.00%;术前具有融合功能者双眼单视功能恢复率高,为73.68%;术后进行同视机训练者双眼单视功能恢复率高,为78.94%。结论:间歇性外斜视患者重建双眼单视功能的关键是早期手术矫正眼位,并于术后行同视机训练。     

腹腔镜与开腹复杂性子宫肌瘤剥除术的比较

目的 探讨腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剥除的可行性、安全性及手术技巧.方法 回顾性分析江阴市人民医院妇科2014年6月至2016年6月采用腹腔镜或开腹进行的复杂性子宫肌瘤剥除手术300例,其中腹腔镜组150例,设为观察组,开腹组150例,设为对照组,比较两组的手术治疗效果.结果 与对照组相比,观察组手术时间明显增加,比较差异具有统计学意义(t=12.42,P=0.00),而两组术中出血量、副损伤发生率比较,无明显统计学意义(t=-1.71,P=0.09;x2=1.10,P=0.31);观察组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,术后镇痛用药率低,两组差异比较均有统计学意义(t=-14.18,P=0.00;t=-21.61,P=0.00;x2=66.52,P=0.00);观察组切口愈合不良率、术后病率、术后肠粘连、肠梗阻发生率均显著降低,患者满意度较高,差异比较具有统计学意义(x2值分别为7.49、7.28、5.56、21.60,均P＜0.05);观察组术后残瘤率、复发率稍高于对照组,但两者差异比较无明显统计学意义(x2值分别为2.54、0.22,均P＞0.05);两组妊娠率比较无明显统计学意义(x2 =0.44,P=0.51),且两组无1例妊娠期发生子宫破裂.结论 与开腹手术相比,腹腔镜下行复杂性子宫肌瘤剥除虽然手术时间长,但术后恢复快,并发症少,患者满意度高,具有较好的临床推广应用.     

重庆市学龄儿童甲状腺肿大率的现况调查

目的 了解重庆市学龄儿童甲状腺肿大率的现况.方法 采取人口等比例概率抽样法(PPS法),在重庆市抽取30个调查点,每个调查点随机抽取1所小学,再从每所小学中随机抽取8～10岁儿童40名,对所有儿童的甲状腺进行B超检查,同时测量身高和体重.结果 共调查1 322名学龄儿童,甲状腺肿大率为5.52％,其中男生、女生分别为4.84％、6.17％;8、9、10岁儿童分别为5.37％、6.12％、5.08％;不同性别、年龄间甲状腺肿大率差异均没有统计学意义(x2性别=1.12,x2年龄=0.49,P均＞0.05).不同身高组甲状腺肿大率差异有统计学意义(x2=25.44,P＜0.01).不同体重组甲状腺肿大率差异有统计学意义(x2=47.76,P＜0.01);同一年龄条件下,不同体重组间甲状腺肿大率差异均有统计学意义(x28岁=16.59,x29岁=15.74,x210岁 =23.31,P均＜0.01).正常、超重、肥胖组间甲状腺肿大率差异有统计学意义(x2=28.88,P＜ 0.01).结论 重庆市学龄儿童甲状腺肿大率仍高于5％,身高、体重、肥胖程度可能影响其甲状腺肿大.