腰椎术后并发脑脊液漏的护理

目的探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施，提高专科护理质量。方法回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程，总结护理经验：术后加强病情观察，及时处理脑脊液漏，取头低脚高位；避免增加腹压，预防感染，同时进行心理护理。结果腰椎手术405例，并发脑脊液漏14例。脑脊液漏在术后3～7d内停止，无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症，如处理不当，有可能引严发重后果，应采取有针对性的护理措施，提高专科护理质量。     

颈椎术后并发脑脊液漏的观察与护理

目的探讨颈椎术后并发脑脊液漏的观察方法和护理措施。方法对15例颈椎术后并发脑脊液漏患者临床资料进行回顾分析,提出切实有效的护理措施：包括颈椎术后病情观察、体位护理、引流管护理、基础护理、心理护理。结果5例患者出现发热、头昏不适、头痛等低颅内压综合症状,1例患者出现切口延迟愈合,但全部患者经过多种方式护理后得以治愈,没有出现切口不愈合、脑脊液囊肿形成、中枢神经系统感染等症状。结论颈椎术后进行密切的病情观察,及时发现脑脊液漏,采取体位护理、引流管护理、基础护理、心理护理等措施进行护理,可以取得良好的治疗效果。     

腰椎术后并发脑脊液漏的临床护理分析

腰椎术后并发脑脊液漏发生率为2.1～9.37%,直接影响手术疗效,严重者可引起脊膜炎、椎间感染等严重并发症。采取有针对性的护理措施,促进漏口愈合,提高护理质量,有利于促进患者早日康复。     

腰椎术后并发脑脊液漏的临床护理分析

腰椎术后并发脑脊液漏发生率为2．1～9．37％,直接影响手术疗效,严重者可引起脊膜炎、椎间感染等严重并发症。采取有针对性的护理措施,促进漏口愈合,提高护理质量,有利于促进患者早日康复。     

持续腰椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏8例的护理

脑脊液漏是脊柱手术后的一种常见并发症,国内文献[1]报道,发生率1.8%～5.1%,治疗方法是抬高床尾减少脑脊液漏出使漏口慢慢愈合,然而该方法的治疗时间长,且引起患者不适,使用持续腰椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏在国外已有报道[2],而国内尚无相关报道,属国内新技术,2007-01-2009-12我科采用持续胸椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏8例,通过严密监测,细致护理,取得满意效果,现报告如下.     

184例腰椎管狭窄症的护理体会

腰椎管狭窄症为骨科临床常见病、多发病，易导致腰腿痛，严重影响病人的生活。2006年12月至2008年12月，我科对184例腰椎管狭窄症病人施行腰椎后路减压植骨内固定手术，其目的是在彻底减压基础上强调腰椎的生物力学的稳定，减少并发症，取得了满意效果。护理体会介绍如下。     

脊柱手术后并发脑脊液漏的护理体会

目的:探讨脊柱手术后脑脊液漏的护理措施。方法:回顾分析某医院116例实施脊柱手术,并发脑脊液漏的10例患者的临床资料,观察疗效和总结护理措施。结果:经过精心护理和积极治疗,伤口愈合,脑脊液漏停止,未发生严重并发症,效果良好。结论:脑脊液漏是脊柱术后常见并发症,经严密观察病情和有效的护理措施,同时严格执行无菌操作技术,促进漏口愈合,使病人早日康复。     

老年矽肺患者腰椎管狭窄症的围手术期护理

现在我国逐渐向老龄化社会过渡，腰椎管狭窄症的发病越来越高，此症常伴有腰椎退变性不稳，笔者所存医院地处矿区，老年矽肺患者较多，此患者肺功能较差，机体抵抗力下降，当两种疾病同时发生，将严重影响其正常生活，存保守治疗无效的情况下，均需采取手术治疗．因此，做好老年矽肺患者腰椎管狭窄症的围手术期护理至关重要。     

胸腰椎术后脑脊液漏的预防及护理

目的探讨胸椎及腰椎手术后脑脊液漏的预防和护理措施,并进行效果观察。方法选取我院2006年2月至2010年7月胸椎及腰椎手术后出现脑脊液漏的患者31例,从预防和护理两个方面对其临床资料进行回顾分析。结果本组31例患者经过有针对性的护理,脑脊液漏得到有效控制而停止,时间最短的3d,最长的11d,平均约6d。结论对胸椎及腰椎手术患者采取有针对性的预防及护理措施,可有效减少术后并发症,促进患者的康复。     

深层肌康复护理在腰椎管狭窄症患者中的应用

目的 探讨深层肌康复护理在腰椎管狭窄症患者中的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年1月期间我院收治的110例腰椎管狭窄症患者为研究对象,均行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗。对照组术后采取常规康复护理,观察组术后在对照组基础上采取深层肌康复护理。比较两组手术前后的疼痛程度（VAS评分）及腰部功能（ODI评分）。结果 术后1个月,两组的VAS评分均较术前显著下降,且观察组的VAS评分显著低于对照组（P <0.05）。术后1个月,两组的ODI评分均较术前显著下降,且观察组的ODI评分显著低于对照组（P <0.05）。结论 深层肌康复护理可有效缓解腰椎管狭窄症患者的术后疼痛程度,提高其腰部功能。     

小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼护理

目的：总结小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理经验。方法：回顾性分析2012年1-11月本科室收治的93例（135眼）行小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的临床资料,并总结围手术期的护理要点。结果：93例（135眼）术程顺利,经耐心周到的护理和术后准确、及时的抗炎、止血等治疗后,均康复出院。所有患者均未出现心理应激反应,22眼出现术后并发症,其中11眼浅前房伴低眼压,10眼暂时性高眼压,1眼出现脉络膜脱离,经及时发现积极治疗护理,全部得到有效控制。术后随访3个月,眼压降至（15.94±6.05）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,与术前眼压（48.12±7.29）mm Hg比较差异有统计学意义（t=16.733,P〈0.05）,视力无进一步下降,视野无进一步缩小。93例完全成功率为71.1%（96/135）,部分成功率为12.6%（17/135）,总成功率为83.7%（113/135）。结论：术前的心理护理和术后并发症护理是小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼成功的重要保证。     

保留棘上韧带的全椎板截骨回植治疗腰椎管狭窄症的效果分析

目的评价保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法采集泰安市中心医院骨科2006年12月-2010年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的72例,按照不同的手术方式分为3组,A组24例,手术采取全椎板截骨减压治疗腰椎管狭窄症,B组21例,手术采取全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,C组27例,手术采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗此病。比较3组病例术后3个月及24个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析,比较其差异是否有显著意义。结果随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访24个月B,C组病例腰椎稳定性与1组病例有显著性差别,B和C组之间无显著性差别,JOA评分系统改善率的比较,3个月时三组间的改善率无显著性差异(P>0.05),三种手术方式都取得明显的手术效果,24个月时三组间的改善率有显著性差异(P<0.05)。结论采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压彻底可靠,可明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免医源性椎管狭窄的发生。     

右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法选取我院行腰硬联合麻醉的100例老年患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,两组麻醉确切后,10 min内观察组给予右美托咪定,对照组给予0.9%氯化钠注射液,比较两组麻醉过程中的平均动脉压、心率和镇静评分。结果两组患者麻醉前、麻醉成功时平均动脉压、心率和镇静评分组间比较差异无统计学意义,观察组给药5 min、10 min、30 min和60 min的平均动脉压、心率同对照组比较差异无统计学意义,观察组组间镇静评分明显高于对照组。结论右美托咪定在老年腰硬联合麻醉中发挥良好的镇静作用,对血流动力学无明显影响。     

蛛网膜下腔出血行持续腰大池引流的综合护理效果探讨

目的探讨蛛网膜下腔出血行持续腰大池引流的综合护理效果。方法选取我院2014年1月至2016年12月收治的50例蛛网膜下腔出血行持续腰大池引流患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采取常规护理方法 ,观察组采取综合护理方法。比较两组患者的头痛持续时间、血脑脊液消失时间、住院时间、穿刺治疗费用、并发症情况以及神经功能缺损评分。结果观察组的头痛持续时间、血脑脊液消失时间、住院时间均明显短于对照组,穿刺治疗费用明显少于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损评分较治疗前明显降低(P<0.05),观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血行持续腰大池引流的综合护理效果显著,能够有效地减少并发症的发生,缓解患者的临床症状,改善预后。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取2018年2月至2019年3月医院收治的120例腹腔镜手术患者,采取随机数字表法分为两组,各60例。对照组采取全身麻醉,试验组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组血流动力学和麻醉情况。结果麻醉前、插管后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气腹后10min、30min,试验组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管及意识恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学影响较小,麻醉效果较好,苏醒所需时间较短。     

32例急性白血病合并带状疱疹的护理

目的探讨急性白血病合并带状疱疹患者的护理措施。方法选择2006年1月至2012年12月在我院就诊的急性白血病合并带状疱疹患者32例,针对带状疱疹的特点实施相应的护理。结果经过2⁶周的精心护理,本组患者的带状疱疹痊愈。结论采取有效的护理措施,不仅可以减少感染的发生,而且还可缩短病程,减轻患者痛苦。     

两件式造口袋在腹部渗漏伤口中的应用

目的：探讨使用两件式造口袋进行腹部伤口渗液收集的效果。方法：随机选择本科出现腹部伤口渗漏的20例患者,应用两件式造口袋收集渗液,观察伤口周围皮炎的发生率,观察渗液引流和瘘口愈合情况。结果：伤口周围皮炎的发生率明显降低,换药间隔时间延长,窦道愈合时间缩短,患者舒适度明显提高。结论：应用两件式造口袋进行渗液的收集,避免渗液浸渍皮肤,有效地预防刺激性皮炎,促进窦道的愈合,同时减少了换药频次,节约了医疗资源。     

32例急性自血病合并带状疱疹的护理

目的探讨急性白血病合并带状疱疹患者的护理措施。方法选择2006年1月至2012年12月在我院就诊的急性白血病合并带状疱疹患者32例,针对带状疱疹的特点实施相应的护理。结果经过2～6周的精心护理,本组患者的带状疱疹痊愈。结论采取有效的护理措施,不仅可以减少感染的发生,而且还可缩短病程,减轻患者痛苦。     

不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因对妇科患者术后自控镇痛的效果比较

目的探讨应用不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因对妇科患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法将于我院进行妇科手术的120例患者按照随机数字法分为D5、D10、D15和M组,D5、D10、D15组地佐辛给药剂量分别为5 mg、10 mg、15 mg,M组给予0.007 5%吗啡,剂量分别为5 mg、10 mg、15 mg,各组复合0.2%左旋布比卡因100 mL。比较各组患者术后各个时间节点VAS及Ramsay评分、不良反应发生率。结果 (1)D10、D15、M组2、6、12、24、36 h的VAS评分均分别显著低于D5组对应时点评分(P<0.05);D15、M组患者2、6、12、24、36 h的Ramsay评分均分别显著高于D5、D10组对应时点评分(P<0.05);(2)M组患者不良反应发生率均显著高于D5、D10组(P<0.05)。结论 10 mg地佐辛复合0.2%左旋布比卡因用于妇科患者术后硬膜外自控镇痛的效果最佳;同时,不良反应发生率低,应在临床中进行推广。