针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效

目的观察针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效。方法将80例符合纳入标准的功能性便秘患者随机分为2组,治疗组采用针刺联合生物反馈方法,对照组采用生物反馈训练。观察治疗前后排便费力、排便次数、粪便性状等;测定肛管直肠压力,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组有效率87.5%,对照组有效率67.5%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后排便费力、排便频率、粪便性状评分明显低于对照组(P<0.05);2组排便费力、排便频率评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗后直肠感知阈值、直肠最大耐受量、引起RAIR最小气量明显低于对照组(P<0.05);治疗组最大缩榨压、感知阈值、最大耐受量、最小气量较治疗前明显降低(P<0.05);对照组最大耐受量、最小气量较治疗前明显降低(P<0.05)。结论采取针刺联合生物反馈对功能性便秘进行辨证施治,较单纯生物反馈疗法优势明显,可提高临床疗效。     

功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的 研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用，探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法 根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者，设健康对照组，行肛管直肠测压检查，测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果 出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高，模拟排便时直肠肛管压差显著降低，引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化，胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关，与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论 出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调，排便时直肠肛管不协调，直肠敏感性低；血胃动素正常便秘惠者可能有更多出口梗阻问题，出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。     

功能性便秘肛门直肠动力学和敏感性研究

目的：探讨功能性便秘（FC）患者肛门直肠动力学和直肠感觉特征。方法：采用肛门直肠测压方法检测44例FC患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便感觉阈值、窘迫感觉阈值和最大耐受容量指标,并与14例健康人做对照。结果：FC患者肛门静息压、最大缩榨压均较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0.05）;但FC患者的初始感觉阈值、排便阈值、窘迫阈值和最大耐受容量均高于对照组（P〈0.05）。模拟排便时,FC组31.82%的患者在直肠收缩时伴有肛管括约肌的矛盾收缩。结论：功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常,可能与FC发病相关。     

糖尿病性便秘患者肛门直肠动力与感觉特点及影响因素的研究

目的 探讨糖尿病便秘患者肛门直肠动力与感觉特点及影响因素。方法 选取糖尿病便秘组42例,功能性便秘组40例,健康对照组40例。其中糖尿病组根据性别、年龄、病程、排便次数及伴随症状进一步分组。经肛门直肠测压检查,比较各组动力及感觉参数的差异。结果 糖尿病便秘组直肠静息压、直肠压力增加及收缩括约肌压力变化低于对照组（P<0.05）。两便秘组肛管静息压、初始感觉阈值、有便意阈值、排便窘迫阈值及最大耐受容量高于对照组（P<0.05）。老年及长病程糖尿病便秘组直肠感觉指标增高（P<0.05）。伴排便不尽感的糖尿病便秘组有便意阈值,且其最大耐受容量低于无排便不尽感组（P<0.05）。排便费力糖尿病便秘组直肠静息压及直肠压力增加低于无排便费力组（P<0.05）。结论 糖尿病及功能性便秘患者均存在直肠动力及感觉障碍,其中老年、长病程及排便不尽感是糖尿病的影响因素。     

痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学影响的临床研究

目的 观察外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环形混合痔对肛肠动力学影响的差异.方法 采用瑞典生产的肛肠压力测量仪测量外剥内扎加括约肌切断术(治疗组,50例)和单纯外剥内扎术(对照组,52例)术前1d及术后3个月患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性的变化.结果 治疗组术后3个月肛管静息压[(34.7±17.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]较术前1d[(74.9±14.2)mmHg]明显降低(P＜0.01),对照组术后3个月肛管静息压[(50.1±18.6)mmHg]较术前1d[(76.3±20.1)mmHg]降低(P＜0.05),但两组术后3个月肛管静息压比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3个月肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量以及直肠最大顺应性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痔手术切断肛门括约肌使环形混合痔患者的肛管高压状态明显改善,但不会引起肛门失禁,是一种较好的手术方法.     

心理干预在慢性功能性便秘患者中的应用效果

目的观察慢性功能性便秘(FC)伴抑郁患者心理干预的效果。方法选择北京中医药大学东方医院2016年2月—2017年6月收治的160例慢性FC伴抑郁患者为观察对象,随机分为常规组和干预组各80例。常规组给予药物干预、生物反馈干预、灌肠治疗、日常行为干预;干预组在常规组的基础上给予心理干预措施。比较两组干预前后汉密顿抑郁量表(HAMD)积分、直肠最大耐受阈值、模拟排便时肛管最大收缩压。结果干预前,两组HAMD评分、直肠最大耐受阈值、模拟排便时肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组HAMD评分为(11.0±2.4)分,低于常规组(18.2±2.1)分,直肠最大耐受阈值低于常规组,模拟排便时肛管最大收缩压高于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对慢性FC伴抑郁患者在常规治疗的基础上应用心理干预,可有效缓解患者心理问题,改善抑郁状态,临床疗效良好,有助于患者早日康复。     

腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠肛管测压比较

目的研究腹泻型、便秘型IBS和功能性便秘患者直肠肛管测压参数的不同，并评价性别和年龄对各项参数的影响，方法腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18)，通过定点牵拉法进行直肠肛管测压。结果腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组直肠肛管测压各项压力参数基本无差异，但三组患者的诱发RAIR所需的最小气体容量均显著高于健康对照组，便秘型IBS和功能性便秘模拟排便时发生矛盾运动的百分比显著高于腹泻型IBS和健康对照组；便秘型IBS和功能性便秘组中，肛管上部和下部最大紧缩压力，以及模拟排便发生矛盾运动的百分比男性均高于女性；腹泻型IBS组内男性模拟排便发生矛盾运动的百分比高于女性；健康对照组内男性肛管下部静息压力和最大紧缩压力高于女性；各组20-50岁人群和50-80岁人群的各项压力参数无显著性差异，但功能性便秘组青年组诱发RAIR所需的最小气体容量低于老年组。结论腹泻型IBS、便秘型IBS和功能性便秘患者的直肠肛管测压各项压力参数无助于这三型功能性肠病的鉴别诊断。男性的直肠肛管测压的多项压力参数显著高于女性，男性更易出现模拟排便矛盾运动，年龄对直肠肛管测压各项参数无明显影响。     

出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。     

新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对POP患者尿道压力和肛肠动力学的影响

目的 研究新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对盆腔脏器脱垂(POP)患者尿道压力、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月来医院诊治的POP患者90例，根据治疗方式不同分为联合组与对照组各45例。对照组用新式经阴道盆腔脏器脱垂手术治疗，联合组在对照组的基础上用盆底肌电刺激治疗，两组治疗期3个月。检测患者的盆底肌肉收缩力，用尿失禁评估患者治疗前后的尿道压力，用肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、肛管静息压、直肠感知阈值评分对患者治疗前后的肛肠动力学进行评估。结果 治疗后1个月、3个月两组患者的盆底肌肉收缩力评分、尿失禁评分均与治疗前相比升高，POP-Q分度中0度、Ⅰ度人数均与治疗前相比增加，Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数均与治疗前相比减少，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月联合组的盆底肌肉收缩力评分、肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、直肠感知阈值评分比对照组升高，尿失禁评分、肛管静息压评分比对照组降低，POP-Q分度中治疗后1个月的Ⅱ度人数均比对照组减少，治疗后3个月的0度、Ⅰ度人数均比对照组增多，Ⅱ度人数均比对照组减少，差异均有统计学意义(P&l...     

改良直肠闭式修补术联合益气润肠汤治疗直肠前突型便秘研究

目的观察改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘的疗效。方法选取2013年1月至2017年12月温岭市中医院确诊为中、重度直肠前突型便秘患者70例,随机分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例),对照组采用改良直肠闭式修补术治疗,观察组术后2d口服益气润肠汤治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后中医症候变化情况,进行Longo ODS症状评分,记录术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间,进行肛管直肠压力测量,观察直肠前突深度,术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组排便困难、排便不尽坠胀感、粪质/粪状、肛门阻塞感、手助排便评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.422、3.181、3.515、3.129、3.217,P0.05)。观察组治疗后4、8周的Longo ODS症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.361、8.451,P0.05)。治疗后,观察组与对照组肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压组间差异有统计学意义(t=4.327、3.603、3.455,P0.05)。治疗后,观察组静息位和用力排便时直肠前突深度低于对照组,差异有统计学意义(t=5.338、5.212,P0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.224,P0.05)。观察组术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(t=4.916、3.612,P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.769,P0.05)。结论改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘疗效确切,能有效改善中医症候,纠正直肠前突,改善肛管直肠压力,促进排便功能改善,降低术后并发症发生率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。