子宫肌瘤动脉栓塞疗效及影响因素

目的观察子宫动脉栓塞(uterine artery embolization UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及影响疗效的因素.方法35例子宫肌瘤经双侧子宫动脉插管注入海澡酸钠微球(KMG)栓塞,随访月经情况、肌瘤体积变化、对临床效果进行分析.结果UAE术后临床症状得到改善,以月经量改善最为明显,栓塞后9mo肌瘤体积平均缩小75.6%,肌壁间和浆膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小比浆膜下肌瘤明显.结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤其疗效与肌瘤的临床类型、血液供应状态(卵巢动脉是否参与肿瘤供血)、子宫动脉栓塞情况、肿瘤新生血管形成、局部组织对坏死肿瘤的"吸收功能"有关.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理

子宫动脉栓塞术(UAE)是在数字减影血管造影下超选择性插管至子宫动脉，注入栓塞剂以栓塞子宫动脉，阻断肌瘤血供使肌瘤缺血、坏死、缩小的介入治疗方法。具有微创不开腹，操作简便，并发症少，保留子宫等优点 。我科2003年4月以来采用UAE治疗子宫肌瘤(UL)共10例，效果满意，现将护理总结如下：     

子宫动脉栓塞术后子宫及肌瘤血供状态研究现状

随着妇产科介入放射学的发展，子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的技术日益成熟，近期和中期疗效确切，综合国内外文献，UAE治疗子宫肌瘤的症状缓解率在80％～92％左右，子宫肌瘤及子宫体积缩小比率在40％～69％左右，部分患者肌瘤完全消失。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的机制在于用栓塞剂阻断双侧子宫动脉，使肌瘤缺血坏死而缩小。超选择性彻底栓塞子宫肌瘤病理血管是最理想的治疗方法。但是盆腔血管吻合支的广泛存在、子宫肌瘤的富血管性以及子宫动脉栓塞后血管的再通等问题使超选择性栓塞成为一个难题，并很大程度上影响了疗效，是肌瘤复发或再发的根源。如何在保证正常子宫血供的同时有效地栓塞肌瘤血管是手术成败的关键。这关系到子宫血管的构造、肌瘤血管的特点等问题，还受许多因素的影响，诸如：栓塞水平、栓塞程度、栓塞剂种类和数量、靶器官本身的状态等。Pelage等通过分析磁共振下UAE患者子宫及肌瘤的血供变化和肌瘤复发的关系，得出了应以子宫肌瘤栓塞治疗后瘤体血供的变化来预测远期疗效的结论，提示了对UAE后子宫及肌瘤血供状态进行研究的重要性和必要性。目前关于子宫肌瘤栓塞后血供变化的研究较少，特在此作一综述。     

海藻酸钠微球介入治疗子宫肌瘤的近期临床疗效

目的　探讨新型栓塞剂海藻酸钠微球(KMG)应用于子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的近期临床疗效及不良反应。方法　选择10 0例子宫肌瘤患者,以Seldinger’s技术完成单侧股动脉插管,用4～5F眼镜蛇导管(Cobra)或3F微导管超选择插管至双侧子宫动脉上行支,以携带有抗生素的5 0 0～90 0 μmKMG进行栓塞。结果　数字减影血管造影(DSA)显示子宫肌瘤血供丰富,由子宫动脉供血,部分患者卵巢动脉也参与供血。KMG应用于UAE治疗子宫肌瘤3～6个月后临床症状明显缓解,月经量减少2 5 3%～75 0 % ;UAE治疗后第3,6个月肌瘤体积分别缩小4 1 7% ,6 5 8% ,子宫体积分别缩小35 4 % ,4 4 9%。术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周不等,对症处理后消失。结论　新型栓塞剂KMG应用于UAE治疗子宫肌瘤可有效地缩小肌瘤体积,并明显改善子宫肌瘤的临床症状,是一种适用于子宫肌瘤介入治疗的安全、有效、易于操作的新型栓塞剂。     

介入性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨应用介入性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 26例子宫肌瘤患者均采用经皮股动脉穿刺，行腹主动脉、髂内动脉、子宫动脉造影并应用超液态碘化油、聚乙烯醇颗粒(PVA)355～500μm 5．0μm真丝线段、PVA355～500μm 500～710μm行子宫动脉栓塞，治疗子宫肌瘤。结果子宫肌瘤造影表现:小肌瘤无特异性表现；大肌瘤血供丰富，部分肌瘤双侧子宫动脉供血，部分肌瘤血供来自同侧子宫动脉；术后6个月随访，B超显示肌瘤萎缩明显、临床有效率达100％，无1例复发。结论 PVA并真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效高、创伤小、安全而且经济的新方法，值得临床应用推广。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤的临床效果。方法采用Seldinger技术插管对49例子宫肌瘤病人进行超选性子宫肌瘤动脉栓塞。通过动脉导管推入聚乙烯醇（PVA）微粒加明胶海绵,阻断肌瘤血供。结果双侧子宫动脉肌瘤栓塞术后12个月随访结果表明：肌瘤比治疗前明显缩小,临床症状改善,2例闭经。栓塞成功率100％,有效率93．9％。结论选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小、安全系数高、临床效果明显的微创治疗方法,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床护理

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，表现为月经量多，经期延长，贫血，腰底部坠胀不适等症状。子宫肌瘤的介入治疗是通过子宫动脉插管注入栓塞微粒，阻断肌瘤血供及激素对肌瘤的作用，使肌瘤逐渐缺血坏死。随后纤维化。使肌瘤缩小，而达到治疗的目的。我院从2002年至今对31例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗。护理体会如下。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization UAE)对子宫肌瘤的治疗效果，并对影响疗效的因素进行分析。方法：32例症状性子宫肌瘤患者，经超选择性插管双侧子宫动脉内注入PVA微粒栓塞治疗，术后6个月随访复查，观察患者临床症状改善和子宫及肌瘤体积变化情况。结果：UAE术后患者子宫出血症状改善最为明显，栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小55.6％，肌壁间和黏膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小较浆膜下肌瘤明显。结论：双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新方法；其疗效与栓塞术后肌瘤血管的重新构建，肌瘤类型，血供状态，子宫动脉单双侧栓塞等多种因素有关。     

UAE介入治疗对单发与多发子宫肌瘤患者月经情况及子宫和肌瘤体积的影响

探究子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗对单发与多发子宫肌瘤患者月经情况及子宫、肌瘤体积的影响。 观察患者术前、术后临床症状和体征;肿瘤组织供血血管类型和栓塞所用材料;术前、术后子宫、子宫肌瘤体积和钙化情况。结果显示,单发与多发子宫肌瘤患者在痛经、经期延长、月经量增多、尿路压迫、直肠压迫、贫血、腰骶部疼痛等临床症状方面,改善率不明显;前者的Ⅱ型和Ⅲ型供血血管的使用率均高于后者,但Ⅰ型供血血管使用率低于后者;两种患者在PVA和KMG这两种栓塞颗粒的使用率和用量方面无显著差异;但术后子宫、子宫肌瘤体积均小于术前,子宫肌瘤钙化率均高于术前。结果说明,UAE介入治疗对单发与多发子宫肌瘤患者月经情况及子宫、肌瘤体积的改变有积极的影响。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 观察选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 21例子宫肌瘤患者采用Seldinger‘s方法作选择性子宫动脉栓塞治疗，经股动脉穿刺，将导管插入子宫动脉，造影，再经导管注入真丝线段，栓塞子宫动脉。结果 造影发现子宫肌瘤血供丰富，部分肌瘤血供来自肌瘤侧子宫动脉，部分肌瘤双侧子宫动脉均参与供血。栓塞肌瘤供血侧或双侧子宫动脉后子宫肌瘤血供可完全阻断。定期随诊结果月经量及月经周期恢复正常，肌瘤和子宫体积明显缩小，临床有效率达95．24％。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创伤、临床效果好的新方法。     

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术前后的MRI表现

目的探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗前后的MRI表现。方法对87例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗,于术前3d~14d,术后3个月~6个月行MRI平扫及增强检查,观察肌瘤数目、部位、大小、MRI信号、强化幅度及子宫肌层信号改变。结果子宫动脉栓塞术后,肌瘤体积平均缩小约64.3%,175个(94.6%)瘤体T2WI信号下降,增强扫描175个(94.6%)瘤体无强化,4个瘤体消失。结论MRI可以监测栓塞术后肌瘤体积变化、坏死及血供情况,指导临床治疗及判断疗效。     

子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法30例症状性子宫肌瘤患者行超选择子宫动脉插管行子宫动脉栓塞介入治疗,阻断肌瘤血供,引起肌瘤缺血、变性、坏死。结果30例患者中25例术前月经异常者,术后肌瘤缩小或消失,月经也得到明显改善;介入前肌瘤平均体积(100.92±12.15)cm3,介入后3个月缩小为(48.78±4.93)cm3,3例肌瘤明显缩小,2例肌瘤缩小和临床症状改善不明显;介入前平均血红蛋白(70.12±13.41)g/L,介入后3个月增加为(113.92±7.71)g/L。结论子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤,疗效可靠,恢复快、住院时间短,尤其是微创、可以保持盆腔生殖结构完整性。     

子宫肌瘤介入栓塞治疗的临床分析

目的　超选择双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ,测定栓塞后肌瘤缩小情况、血流动力学改变、性激素水平、肌瘤组织病理改变以评价其临床疗效。方法　采用Seldinger’s插管方法对 2 7例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞 (u terinearteryembolization ,UAE)并行彩超检测肌瘤缩小情况、子宫血流动力学改变、性激素含量水平及病检结果分析。结果　介入栓塞治疗成功率 96 .3%(2 6 / 2 7) ;随访 3～ 17月 (平均 10 .6月 ) ,术后 3月B超示肌瘤缩小 5 0 %以上占 30 .77%(8/ 2 6 ) ,术后 6月B超示肌瘤缩小 5 0 %以上占 44 %(11/ 2 5 ) ,术后 12月以上B超示肌瘤缩小 5 0 %以上占 6 0 %(12 / 2 0 ) ,术后 12月内肌瘤完全消失 4例 ;栓塞后 2 4h、三月检测血流动力学改变 ,见动脉血流图象消失 ;性激素含量介入前后比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;介入后肌瘤组织病检为透明样坏死改变。结论　UAE治疗子宫肌瘤创伤小 ,痛苦少 ,并发症少 ,住院时间短 ,恢复快 ,是一种安全、有效的治疗手段。     

应用经阴道三维彩超评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的探讨经阴道三维彩超在评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效中的应用价值。方法应用经阴道三维彩色多普勒超声对47例患者在子宫动脉栓塞术前后进行肌瘤检测,重点观察手术前后肌瘤体积、内部回声及血流情况的变化。结果①术后肌瘤内血流信号明显减少或消失,并且随着观察时间的不同,肌瘤内部可见多种回声改变;②子宫动脉栓塞术近期效果明显,术后1-6个月肌瘤体积逐渐缩小;③术后肌瘤体积的缩小程度与肌瘤内部回声、肌瘤位置、肌瘤内血流情况有关。结论经阴道三维彩色多普勒超声所获图像清晰、立体感强、测量瘤体体积准确,并可以显示肌瘤内外的立体血流分布情况,弥补了二维超声的不足,是评价子宫动脉栓塞术治疗效果的有效手段,对疗效的长期观察具有重要价值。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 选择22例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,置入4～5F(1F=0.33 mm)Cobra导管,超选择双侧子宫动脉,经导管注射碘油(超乳化) 平阳霉素(8～24mg)行UAE治疗.结果 行UAE治疗后,患者临床症状明显缓解,月经改善最为显著,18例月经过多者明显减少,5例尿频、尿急、大便困难等压迫症状消失,子宫及肌瘤体积呈进行性缩小,6个月内子宫及肌瘤体积缩小明显.结论 UAE治疗子宫肌瘤近期效果明显,能有效地改善患者的临床症状.     

子宫良性疾病行子宫动脉栓塞术患者所受辐射剂量的研究

目的　测量子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病过程中患者所受X线辐射剂量,从辐射学115的角度评价UAE其对患者的安全性。方法　6 8例子宫肌瘤和32例子宫腺肌病患者在行UAE治疗前分别在眉心(晶体)、甲状腺、胸骨柄(乳腺)、双侧肾上腺腰部投影(肾上腺)、骶尾部的相应皮肤处及阴道后穹窿(卵巢)共7个点放置热释光剂量计,术后即时取出,应用热释光剂量计测量辐射剂量。结果　接受UAE治疗的患者术中受照剂量最高处为骶尾部317 80mGy ,最低处为眉心0 0 93mGy,卵巢平均辐射剂量为15 9 4 2mGy。子宫腺肌病患者受照剂量明显大于子宫肌瘤患者(P <0 0 1)。结论　单次UAE治疗所引起的辐射剂量不会造成患者身体的辐射效应,也不会增加子代遗传的相对危险性,是一种安全的治疗方法。     

彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断和两病并存时诊断中的价值。方法 :对手术病理证实为子宫肌瘤及子宫腺肌病的患者 77例。术前检测了子宫动脉阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)及病灶血流信号丰富度。结果 :肌瘤组的 RI显著降低而 PI显著升高 ,腺肌病组的 RI显著升高而 PI显著降低 ,肌瘤并腺肌病组的 RI和 PI无显著变化。 81.1%的肌瘤病灶血流丰富而 76 %的腺肌病灶血流稀少。结论 :RI、PI和病灶血流信号丰富度可作两病鉴别诊断的指标。RI和 PI的无显著改变及同一病变子宫不同部位血流信号丰富度的明显差异指示两病同时存在     

子宫动脉栓塞在中期妊娠引产中的应用

目的 评估子宫动脉栓塞在中期妊娠合并胎盘前置状态引产中的作用。 方法 对上海国际和平妇幼保健院2007年1月-2017年1月中期妊娠合并完全性胎盘前置状态下引产的33例病例进行回顾性分析,11例引产同时行预防性子宫动脉栓塞+氨甲蝶呤介入治疗作为观察组,另22例引产同时未行预防性子宫动脉栓塞作为对照组,比较2组的基本情况及引产结局,评估预防性子宫动脉栓塞在引产中的作用。电话随访引产后月经恢复情况及再次妊娠情况。采用SPSS 23.0统计软件分析数据。 结果 ①观察组和对照组年龄、孕次、产次、胎盘主体位置、前次剖宫产史、引产方法、感染、引产成功率、胎盘黏连情况比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组引产时间明显长于对照组(P=0.021),引产出血明显少于对照组(P=0.031)。②对照组中有8例引产出血量>300 ml,有4例发生了较严重的出血,急诊行子宫动脉栓塞+氨甲蝶呤介入治疗,均取得良好的效果,保留了患者的生育能力。③电话随访:子宫动脉栓塞病例患者和非子宫动脉栓塞病例患者月经恢复时间比较差异无统计学意义(P=0.093)。 结论 对于中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的患者,引产前预防性应用子宫动脉栓塞能够减少引产出血,子宫动脉栓塞作为引产出血时的急救处理也是安全有效的。子宫动脉栓塞对引产后月经恢复及生育能力无明显影响。      

多排螺旋CT诊断子宫平滑肌瘤的价值

目的分析子宫肌瘤的CT影像,探讨其诊断价值。方法本文报告156例经CT检查并经手术和病理证实的子宫肌瘤。结果CT表现为子宫不同程度增大及实质性的肿块,边界清楚,内可见低密度、钙化灶。结论CT对诊断子宫肌瘤有较高价值。