保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

保脾手术治疗脾外伤13例

目前对于脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能的认知，因此，不能随便切除，已达到共识。即使在严重脾外伤时，也应在抢救生命前提下，尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎修补术等。我科自2002年至2005年共进行13例保脾手术以治疗脾外伤，现报告如下。     

脾外伤保脾治疗30例诊治分析

腹部外伤中，脾破裂最为常见；经典的治疗方法无论脾破裂轻重，均行脾切除术。但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识，保脾已成为脾损伤治疗的重要手段。本科1999年2月至2005年2月行保脾治疗30例，现报告如下。     

规则性脾叶脾段切除术在临床中的应用

目的：探讨脾叶脾段切除术在临床中的应用。方法：自1984年至2000年12月，共对137例病人施行了规则性脾叶脾段切除术，其中男96例，女41例，年龄7－61岁，平均36例。外伤性脾损伤103例，医源性脾损伤21例，门静脉高压症作区域性门体分流术[Warren手术]6例，胰体尾切除术7例。结果：全部病例均获治愈。107例获术后随访4月－5年，主要指标为白细胞吞噬试验，免疫球蛋白，脾脏彩超，CT等检查，效果满意。结论：规则性脾性叶脾段切除术在临床中应用是安全可靠，值得推广。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

选择性脾叶、段动脉阻断脾部分切除术28例临床分析

目的探讨通过选择性脾叶、段动脉阻断行脾部分切除原位保留脾脏的手术方法。方法2003年12月至2007年10月对原位保留脾脏的28例患者，均采用选择性脾叶、段动脉阻断手术方法行脾部分切除保留脾脏。结果术后随访6个月～3年，经彩色多普勒超声及CT扫描检查，均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生。术前术后体液免疫指标无明显变化，无血小板增多及易感染情况发生，脾脏的功能正常。结论该方法行脾部分切除原位保留脾脏尤其是对脾门损伤的患者，大大提高了保脾成功率，手术方法安全，对降低脾部分切除术后的并发症有一定的意义，值得临床推广。     

手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用

目前外伤性脾破裂行脾切除术多采用剖腹手术途径，随着腹腔镜技术在普外科手术中的日益扩展，腹腔镜脾切除术已广泛应用，但外伤性脾破裂是否可行，国内报道不多，手助腹腔镜手术装置的出现降低了手术难度，缩短了手术时间，增加了手术的安全性。本院2005年7月～2007年12月采用手助腹腔镜脾切除术（HALS）成功治疗6例外伤性脾破裂，效果满意，现报道如下。     

次级脾蒂离断法巨脾切除50例

巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题，传统的脾切除术均采用大块集束结扎来处理脾蒂，称为一级脾蒂离断。近10余年来，我们常规采用分束结扎法处理脾蒂，较好的避免了胰尾损伤，脾热的发生率因而显著下降，故此称为次级脾蒂离断法。本文着重介绍1990年1月-2002年12月，我科收治的50例采用次级脾蒂离断法行巨脾切除术的临床应用体会。     

保脾术在脾外伤中的应用

本院1994年7月至2006年7月，对脾外伤患者有选择性地采用保留脾手术治疗68例，现总结报告如下。     

腹腔镜脾切除术

该文报道了5例脾功能亢进患者行腹腔镜脾切除术的初步体会。从1996年4月～1997年3月，行腹腔镜脾切除术5例，全部获成功。平均手术时间为3．8h（2．8～5h），平均水中失血650ml（50～1200ml），术后翌日恢复流质饮食，无术后并发症，平均水后住院7d（5～10d）。腹腔镜脾切除术具手术创伤小和恢复快的优点，但其手术时间较长和水中失血较多。腹腔镜牌切除术可适用于需脾切除的血液病患者。推荐左前侧厦里手术径路。     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的护理体会

目的探讨：脾动脉栓塞的整体护理要求。方法采用Seldinger法行脾动脉部分栓塞，严格执行术前、术中、术后护理。结果原发性脾亢32例，继发性脾亢46例，共78例，总有效率92％。结论通过对脾动脉栓塞的有效护理，提高了有效率．减少了并发症。自从1979年Spigos首先采用部分脾动脉栓塞治疗脾亢这一先进技术后被广泛应用于临床。治疗脾亢及脾外伤。本组病例，以治疗脾亢为主，同时加强术前、术后护理，效果较好。结果报告如下，且就有关护理问题加以探讨。     

外伤性脾破裂行保脾治疗84例分析

目的：探讨外伤性脾破裂行保脾治疗的临床效果。方法：回顾性总结了我院近十年来136例外伤性脾破裂中，有选择地施行保脾治疗84例的临床资料。其中有36例采用非手术治疗，有48例采用保脾手术。结果：36例非手术治疗中除一例中转手术外，其余均治愈。48例保脾手术全部成功，无一例并发症发生。全组病例随访3月至3年，效果均较满意。结论：只要遵循保脾原则，把握好适应症，对外伤性脾破裂施行保脾治疗，不论采用非手术疗法，还是手术治疗都是安全、可靠、易行的。     

脾蒂阻断转大网膜包脾行脾破裂修补术的护理

本文总结了1998年5月-2004年5月20例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术的护理。笔者认为，术前护理的重点是密切监测生命体征，迅速建立静脉通道，及时补液、止血。预防及纠正休克，完善手术准备；术后重点是严密观察病情，做好腹腔引流管的观察及护理，发热的观察及护理，及时发现有无脾积液、脾脓肿及感染并发症的发生．按时监测血免疫球蛋白及补体，做好心理护理。由于护理措施得当。该项技术取得了良好的效果。     

自体脾移植在严重外伤性脾破裂的临床应用

自体脾移植在严重外伤性脾破裂的临床应用云南省玉溪地区医院普外科（６５３１００）李礼，张国礼云南省玉溪市医院外科陈绍礼，武勇我院于１９８５年１月～１９９５年３月共收治外伤性脾破裂６４例，其中２６例因损伤严重施行全脾切除后采用自体脾移植，现报告如下，并结...     

二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术在脾切除术中的应用

目的：探讨二级脾蒂离断同步自体脾血回输在脾切除术中的应用价值。方法：1999年11月-2002年9月间门静脉高压，淤血性脾肿大38例病人，其中21例采用二级脾蒂离断同步自体脾血回输，17例采用传统脾血回输方法。比较两组的脾血回输量、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化及异体输血情况。结果：二级脾蒂离断同步自体脾血回输组脾血回输量高于传统脾血回输组(P＜0.05)。手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白增加值两组差别无统计意义(P＞0.05)。传统脾血回输组有4例行异体输血(200-400ml)，同步自体脾血回输组未行异体输血。结论：二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术，操作简便，显著提高了自体脾血回输量，避免了异体输血。     

外伤性脾破裂中保脾手术60例处理体会

外伤性脾破裂易致失血性休克，大多数采取脾切除手术。自1996年1月至2007年1月我们共对60例脾破裂患者行脾脏修补术或部分切除术，使脾脏得以保留。现报告如下。     

脾动、静脉联合结扎保脾术治疗外伤性脾破裂的临床应用

脾是人体最重要的免疫性器官之一。基于这种认识，为了既要达到有效止血，又要保住脾脏的目的，许多作者进行多种术式改进以达到保脾的目的。近年来，我们在实施脾动脉结扎或脾动脉(栓塞)治疗外伤性脾破裂的过程中，发现按Call和Seheele分级，Ⅰ级和Ⅱ级患者该方法有效，而对多数Ⅲ级者无效，采用脾动静脉联合结扎保脾术，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级均有效，扩大了保脾的手术适应症，又达到了良好的止血效果。现总结如下。     

外伤性脾破裂118例临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床分析和治疗。方法 对1984年2月～2003年2月收治的外伤性脾破裂118例的治疗经过进行回顾性分析。结果 非手术保守治疗9例；手术治疗109例，其中脾修补术17例，脾部分切除术7例，脾切除脾片大网膜移植术5例，脾切除术80例；死亡7例。根据夏氏分级：Ⅰ级损伤29例，Ⅱ级损伤52例，Ⅲ级损伤28例，Ⅳ级损伤9例。结论 根据解剖生理特点，对儿童强调保脾治疗，效果好。     

17例脾动脉阻断脾修补术治疗脾外伤分析

由于外伤性脾破裂行脾切除术对机体免疫功能的影响。以及存在爆发性感染的危险，故保留脾脏的手术越来越受到重视。作者对17例脾外伤行脾动脉阻断脾修补术(以下简称本术)，效果满意。现报告如下。     

外伤性脾破裂保脾手术后护理

分析了228例脾外伤患者采取不同保脾手术的护理特点，根据保脾方式不同，采取不同的护理，收到了良好的效果。