小儿结核性脑膜炎误诊而误用大剂量多潘立酮

1　病例资料女 ,6个月。于入院前 3天开始间断呕吐 ,非喷射性 ,每天 5～ 6次 ,并有便秘 ,体温正常。曾在门诊就诊 ,考虑消化不良 ,予多潘立酮 (吗丁啉 )每次 2ｍｇ ,1日 3次口服。入院前 8小时 ,患儿因呕吐频繁 ,家长喂服多潘立酮 2 0ｍｇ(2片 )。 4小时后 ,家长换尿布时发现患儿下肢抖动 ,未加注意 ,又喂服多潘立酮 2片。 2小时后患儿突然出现双眼凝视伴斜颈、四肢抖动 ,急诊入院。患儿系足月顺娩 ,母乳喂养 ,按时预防接种 ,否认传染病接触史及遗传病史。查体 :体温 36 3℃ ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 4 6 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ…     

院外心搏呼吸骤停63min持续心肺复苏成功一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因突发意识丧失 10ｍｉｎ ,于 2 0 0 2年 4月 1日 11:0 5入院。体检 :心跳、呼吸、血压均为 0 ,颈动脉、股动脉搏动消失 ,意识丧失 ,颜面、口唇重度紫绀 ,两侧瞳孔散大约5ｍｍ ,对光反射消失。确诊心跳呼吸骤停 ,立即行气插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外按压 ,建立两组静脉通道 ,同时给予罂粟碱 12 0ｍｇ ,肾上腺素 6ｍｇ,利多卡因 10 0ｍｇ静注等 ,心电监护示 :直线 ,心率为 0。予以 3 60Ｊ电除颤 2次。 11:0 9利多卡因 10 0ｍｇ、罂粟碱60ｍｇ静注。 11:10心电监护示 :室颤(细颤 )。予以肾上腺素 5ｍｇ、利多卡因5 0ｍｇ静注…     

口服硝苯地平致皮肤淤斑1例

患者 ,女 ,6 0岁。患高血压 3年 ,既往长期服复方降压片治疗 ,血压维持在 14 0～ 15 0 / 85～ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。因头痛、头晕加重就诊。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次/ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。心界无扩大 ,未闻及杂音。肝、脾未触及。改服硝苯地平 10ｍｇ ,每日两次(江苏国营武进制药厂 ,批号 2 0 0 10 10 7)。用药 1天后血压降至 14 0 / 85ｍｍＨｇ ,首先见上臂出现皮肤淤斑 ,并在身体其他部位逐渐出现淤斑 ,患者无皮肤瘙痒等症状 ,改用复方降压片后逐渐消失。于半年后因复方降压片服…     

小剂量降压药导致心动过缓及窦性停搏1例

患者 ,女性 ,85岁 ,住院号 71 60 89,因发现高血压 40年 ,反复心前区不适 3年 ,慢性咳嗽 2年 ,加重 3周于 1 999年 1 1月 1 5日入院。入院时ＢＰ 1 9/ 1 1ｋＰａ,双肺干鸣 ,ＨＲ1 2 0次 /分 ,心律齐 ,ＥＣＧ示窦性心律 ,陈旧性前壁心肌梗塞 ,入院后 ,继续给予雅思达 4ｍｇＱｄ ,长效异乐定 50ｍｇＱｄ。抗感染、祛痰及解痉等对症处理后 ,咳嗽缓解 ,肺部音消失 ,ＨＲ 90次 /分 ,ＢＰ 2 8/ 1 0ｋＰａ。加用倍他乐克 6 2 5ｍｇＢｉｄ。服倍他乐克三次后 ,患者出现心慌加重 ,ＨＲ50次 /分 ,ＢＰ1 6～ 1 7/ 5～7ｋＰａ。ＥＣＧ示窦性心动过缓。…     

二磷酸果糖注射液致过敏反应一例

1　病例资料男 ,5 0岁。主因游走性关节疼痛半年 ,加重伴红肿 3天入院。既往无药物过敏史。临床诊断为风湿性关节炎 ,予青霉素 4 0 0万Ｕ ,每日 2次静脉滴注。为改善心肌供血 ,给予果糖二磷酸钠 (ＦＤＰ) (广东东莞宏远制药有限公司生产 ,批号 :Ｘ - 12 6 - 3) 10 %溶液 (10ｇ)每日 1次静脉滴注 ,输注 6分钟后 (输入约 7ｇ左右 ) ,病人出现前额及面部皮肤潮红、发痒 ,双眼睑红肿 ,继而全身发痒。测血压 112 / 6 8ｍｍＨｇ ,脉率 10 0 /ｍｉｎ ,心电图示窦性心动过速 ,无ＳＴ -Ｔ改变 ,考虑为药物过敏反应 ,即停用ＦＤＰ ,给予肾上腺素 1ｍｇ…     

静脉滴注林可霉素致心律失常2例

1　病例资料例 1,女性 ,5 8岁。因慢性支气管炎急性发作入院。入院时心电图正常。首剂给予林可霉素 180ｍｇ +5 %葡萄糖5 0 0ｍＬ静脉滴注 ,其它给予止咳祛痰等对症治疗。当林可霉素静滴完毕后病人即感心慌、胸闷。查体发现ＨＲ 10 5次 /ｍｉｎ。可闻及频繁早搏 2 9次 /ｍｉｎ。因病人既往无心脏病及心律失常病史 ,故未作处理。 2ｈ后早搏消失。次日再给林可霉素静滴约 1ｈ ,病人再次发生心慌、胸闷。心脏听诊 ,ＨＲ115次 /ｍｉｎ。早搏 33次 /ｍｉｎ ,心电图检查示 :窦性心律 ,频发室早四联律。立即给利多卡因 5 0ｍｇ静注 ,停用林可霉素 ,…     

肺结核并发主-肾动脉炎1例

1　病例报告女 ,2 4岁 ,结核病史 3a余。因突然出现高热、头痛伴乏力 2h入院。查体 :t39.5℃ ,P96次 / min,BP170 / 110 mm Hg。实验室检查 :ESR6 0 mm/ h,C反应蛋白 (+) ,WBC10 .5× 10 9/ L ,TB-PPD( ) ,BUN16 mmol/ L。胸部 X线检查 :左心室轻度扩大、升主动脉膨隆、扩张 ,肺门部哑铃状病灶 ;ECG示 I、V3、V5ST段压低。听诊 :胸骨旁及上腹部可闻及 级收缩期杂音。诊断为肺结核并发主 -肾动脉炎。在抗结核治疗的基础上给予强的松30 mg/ d,硝苯地平 2 0 mg,3次 / d,双氢克尿噻 2 5 mg,1次 / d,阿斯匹林 10 0 mg,1次 / d,青霉…     

硝苯地平对肾综合症出血热内皮素变化的影响

目的 :探讨硝苯地平拮抗内皮素 (ET)对肾综合症出血热患者的影响。方法 :3 10例肾综合症出血热患者 ,随机分为硝苯地平组 160例 ,对照组 15 0例。入院后两组均给予平衡盐综合液体疗法及对症治疗。在此基础上 ,硝苯地平组于入院当天加服硝苯地平 2 0mg ,3次 /d。两组分别于治疗前、治疗后 3d、治疗结束后采用放射免疫法测定血浆ET ,血清尿调蛋白 (THP)和 β2 微球蛋白 ( β2 M )等变化。结果 :治疗 3d后硝苯地平组和对照组ET、THP、β2 M均明显高于治疗前 (P <0 .0 1) ,两组治疗效果比较硝苯地平明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :硝苯地平能够拮抗肾综合症出血热患者的血浆内皮素 ,减轻肾综合症出血热导致的肾功能损害。     

彩超诊断三尖瓣四叶畸形并关闭不全1例

患者男性,3 1岁。因心悸、气促5年,加重2h入院。查体:T 3 7.2℃、P 89次/min、R 2 2次/min、Bp 10 0 / 80mmHg( 13 .3 3 / 10 .6kPa) ;颈静脉怒张,桶状胸,胸骨左缘二三肋间听到收缩期2～3级吹风样杂音,腹水征阴性,下肢轻度凹陷性水肿;心电图示:①窦性心律;②电轴十15 9度;③右室肥大。彩超所见:左房、左室内径正常;右房显著增大、约47mm、右室增大约2 5mm ;二尖瓣及主动脉瓣开闭正常;三尖瓣短轴切面上见三尖瓣关闭线呈“X”状、四叶,在隔叶前方见一粗短小叶(畸形叶)、末端回声强,瓣膜与瓣环间无裂隙,开放时瓣口能打开,关闭时小叶不能完全…     

山莨菪碱致声嘶1例

1　病历摘要患者男 ,70岁 ,反复心慌、胸痛 4年 ,加重半天 ,于 2 0 0 2年9月 1 6日入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 1 5 0 /6 8mmHg(2 0 /9kPa) ,急性痛苦面容 ,神清语晰 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,咽无充血 ,双肺未闻及干湿音 ,心界不大 ,心率 75次 /min ,律齐 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音。腹部未见异常。四肢肌力 ,肌张力正常。心电图示窦性心律 ,心肌缺血。心脏彩超示主动脉瓣退变 ,左室肥厚 ,尖前壁节段性运动异常 ,左室舒张功能降低。肝功、肾功、血糖、血常规正常。入院诊断 :①冠心病 ,不稳定心…     

安络血液射液致臂部迅速肿胀1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,因上呼吸道感染来院治疗。既往无药物过敏史。给予酒石酸柱晶白霉素粉针剂 (哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ990 3 2 3 ) 0 .4ｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,10分钟后患者出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、全身青紫、全身肌肉痉挛 ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸浅快 ,3 2次 /ｍｉｎ ,心率 42次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,全身肌肉呈团块状 ,触之坚硬。入院时心肺检查无异常。诊断 :过敏性休克 ,立即给肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,扑尔敏注射液 10ｍｇ肌注 ,…     

泻痢停致药物性肝炎再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,2 5岁。因皮疹乏力厌油 4天于 2 0 0 0年 12月 5日入院。有磺胺类药物过敏史。入院前 4天 ,患者因吃火锅后腹泻 ,自服泻痢停 2片 ,1小时后右下腹出现直径 3ｃｍ圆形紫红色皮疹 ,自觉瘙痒。并逐渐出现发热乏力厌油 ,肝区疼痛 ,皮肤巩膜黄染。立即到医院就诊。检查肝功能示 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 192 6Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 1941Ｕ/Ｌ ,总胆红素 (ＴＢＩＬ) 10 9.9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 86 .6μｍｏｌ/Ｌ,总蛋白 (ＴＰ) 79.8ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.3ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间正常。Ｂ超示肝和脾轻度肿大 …     

乳腺癌5年后发生卵巢癌1例

1　病例报告患者 ,49岁 ,孕 1产 1,曾于 1994年 3月 17日因左乳肿块14年 ,且呈增大趋势入院。末次月经 1994年 3月 12日 ,于1994年 3月 2 2日硬外麻醉下行左乳癌扩大根治术 ,病理报告为 :浸润性导管癌。各切缘未见癌侵犯 ,腋下淋巴结 0 /10转移。 1994年 4月 15日出院。术后ＣＭＦ方案化疗 ,未放疗。术后一直服用三苯氧胺 2 0ｍｇ ,ｔｉｄ。 1996年因月经紊乱来院取环 ,查右卵巢囊肿 3ｃｍ3 而停服三苯氧胺。 1999年 12月 2日因停经 2年 ,不规则阴道流血 13天入院。 1999年 12月 16日盆腔ＣＴ示 :右侧附件区囊、实性相间占位病灶。 12月 6日…     

老年糖尿病伴骨折患者住院期间发生低血糖3例

例 1,女 ,76岁 ,主因头部外伤 3小时 ,多饮烦渴 2年 ,于1992年 2月 9日以左前额外伤、糖尿病收入院。入院查 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,外科情况 :右前额表皮挫伤 ,颈部活动受限 ,颈椎棘突有压痛。Ｘ片示 :Ｃ2～ 3 椎体骨折 ,远端向后下方错位。血糖 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为 :Ｃ2～ 3 椎体骨折 ,脊髓不全损伤 ,糖尿病。给予颅骨牵引 ,降糖灵 2 5ｍｇ ,每日 3次口服。入院后进食少 ,第 10天夜间 ,患者感觉心悸 ,无力、大汗淋漓 ,急查血糖 1.6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,嘱其进食 ,立即静脉注射 5 0 %葡…     

超声诊断左室双出口左室流出道狭窄1例

患者男 ,4岁 ,因间断性咳嗽、发烧 3年余收入院。入院后查体 :发育正常 ,营养中等。心率 90次 /ｍｉｎ ,律整 ,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音 ,粗糙 ,传导广泛 ;血压 10 7/4 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心电图示 :窦性心律、右房右室肥大、左室高电压。Ｘ线胸片示 :肺血增多 ,肺动脉 (ＰＡ)段稍突 ,心脏稍扩大。临床拟诊为 :先天性心脏病 -室间隔缺损 ;肺动脉高压。超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,右房、右室、左室内径增大 ;左室长轴切面示主动脉骑跨于室间隔 ,主动脉瓣下室间隔缺损 17.0ｍｍ (图 1) ;心底大动脉短轴示…     

巨大真假混合室壁瘤及术后6年随访1例

患者男 ,5 0岁 ,6年前持续胸痛 4ｄ ,诊为急性下壁心肌梗死 ,2个月后因头晕、血压下降至 2 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,外院诊为正后壁心肌梗死 ,为进一步确诊入院。查体 :血压 10 5 /75ｍｍＨｇ ,心界稍扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未及杂音。心电图示下壁正后壁心肌梗死 ;Ｘ线示心胸比率0 .61,心后缘不自然膨隆 ,搏动减弱 ,结合临床考虑为冠心病 ,不除外室壁瘤形成 ;核素心室造影 :左室明显扩大 ,左室后壁室壁瘤 ,约占左室的 40 %～ 5 0 % ;静态心肌显像 :前间壁放射性稀疏 ,后壁及后侧壁缺损。超声心动图检查 :左房增…     

罗红霉素致出血性结肠炎1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,60岁 ,因 5d前出现发热、咳嗽、咳痰、伴咽痛 ,自服阿莫西林 2d ,罗红霉素 2d半后 ,于第 5天夜间突然出现腹痛、腹泻 ,始为果酱样大便 ,后为鲜血便 ,一夜之间 8次 ,于 1月 2 1日收入我科。入院查体 :T3 7 6℃ ,P 70 min ,R18次 min ,BP12 0 83mmHg ,腹软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :WBC 4 6× 10 9 L ,N 0 76,L 0 2 8。大便常规示 :WBC 0 2 9 HP ,RBC >15 HP ,隐血 ( +++) ,初步诊断 :消化道出血原因待查 ,( 1)缺血性肠病 ?( 2 )结肠癌 ?处理 :( 1)禁食、补液 ,( 2 )…     

超声并药物治疗冠心病疗效观察

资料和方法　　按ＷＨＯ标准选择住院冠心病患者 10 0例 ,男5 8例 ,女 4 2例 ;年龄 34～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;病程3个月～ 5年 ;其中冠心病合并高脂血症 2 0例 ,隐性冠心病 15例 ,陈旧性心肌梗死 30例。随机分为超声并药物治疗组 (超声组 )和常规药物治疗组 (对照组 )各 5 0例。两组患者治疗前临床症状、心电图及心功能改变基本相同。对照组常规治疗 ,消心痛、心痛定、心得安各 10ｍｇ ,藻酸双酯钠 10 0ｍｇ ,每日3次口服 ,肠溶阿斯匹林 10 0ｍｇ每日 1次 ,复方丹参 2 0ｍｌ或硝酸甘油 10～ 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖静滴。超声组在用药同时加用…     

预激综合征伴快速心房颤动急症诊治

预激综合征 (ＷＰＷ )伴有旁道正传的快速心房颤动 (房颤 )是一种危重心律失常 ,具有导致心室颤动及猝死的危险。近期我院医治 2例ＷＰＷ伴房颤患者 ,现介绍如下。1　临床资料病例 1:女性 ,32岁 ,因阵发心悸 3ａ,加重 10ｈ入院。既往无器质性心脏病史。外院予普罗帕酮 70ｍｇ静推 ,维拉帕米 5ｍｇ静推无效。入院ＢＰ :10 6 4 / 5 32ｋＰａ ,ＨＲ :177次 /ｍｉｎ ,心电图 :Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,Ｒ -Ｒ间期绝对不等 ,最短间距 2 4 0ｍｓ。既往心电图示 :窦性心律伴Ａ型预激。考虑Ａ型ＷＰＷ伴房颤。治疗 :先予胺碘酮 15 0ｍｇ静脉推…     

胺碘酮致严重房室传导障碍一例

1　病历　　患者 ,女 ,72岁。因发作性心前区闷痛 10余年 ,加重 4h入院。患者于 10余年前开始感觉心前区闷痛 ,并向左肩放射 ,疼痛多于情绪激动或体力劳动时发作 ,曾 3次入本院治疗 ,症状消失后出院。出院后未遵医嘱自服胺碘酮 0 .2 g、2次 /d ,连服 2 5d ,共 5 0片 (医嘱让其出院后服胺碘酮 0 .2 g ,2次 /d ,服一周停药 ,自测脉搏 <6 0次 /min时即停药 )。入院当天 ,晨 6时行走时突然晕倒 ,不省人事 ,被单位卫生所急救 ,神志清醒后转入本院。查 :心率4 2次 /min、律齐、心音低钝 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ;左肺底可闻及散在湿…